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兒童風濕病
兒科專科李國彪醫生
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甚麼是風濕病?
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泛指關乎關節、肌肉、皮膚和結締組織的痛症炎症
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血管
骨骼
軟骨
肌腱
脂肪
軟組織
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成因
• 機能退化
• 年紀大機器壞
• 天氣濕冷
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成因
• 機能退化
• 年紀大機器壞
• 天氣濕冷
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成因
• 機能退化
• 年紀大機器壞
• 天氣濕冷
• 免疫系統紊亂
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先天因素
• 家族病歷
• 基因
• 性別
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先天因素
• 家族病歷
• 基因
• 性別
後天因素
• 陽光
• 感染
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• 風濕性關節炎
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• 風濕性關節炎
• 紅斑性狼瘡
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• 風濕性關節炎
• 紅斑性狼瘡
• 強直性脊柱炎
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• 風濕性關節炎
• 紅斑性狼瘡
• 強直性脊柱炎
• 痛風
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兒童都有風濕病?
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兒童風濕病
• 過敏性紫癜
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兒童風濕病
• 過敏性紫癜
• 川崎症
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兒童風濕病
• 過敏性紫癜
• 川崎症
• 紅斑性狼瘡
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兒童風濕病
• 過敏性紫癜
• 川崎症
• 紅斑性狼瘡
• 幼年特發性關節炎
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幼年特發性關節炎
• 16歲以下
• 關節炎持續六星期以上
• 排除其他引致關節炎的成因
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分類
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分類
• 系統性關節炎
• 少關節型關節炎
• 類風濕因子陽性多關節型關節炎
• 類風濕因子陰性多關節型關節炎
• 附著點炎症相關關節炎
• 銀屑病(牛皮癬)關節炎
• 未能歸類的關節炎
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分類
• 系統性關節炎
• 少關節型關節炎
• 類風濕因子陽性多關節型關節炎
• 類風濕因子陰性多關節型關節炎
• 附著點炎症相關關節炎
• 銀屑病(牛皮癬)關節炎
• 未能歸類的關節炎
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分類
• 系統性關節炎
• 少關節型關節炎
• 類風濕因子陽性多關節型關節炎
• 類風濕因子陰性多關節型關節炎
• 附著點炎症相關關節炎
• 銀屑病(牛皮癬)關節炎
• 未能歸類的關節炎
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分類
• 系統性關節炎
• 少關節型關節炎
• 類風濕因子陽性多關節型關節炎
• 類風濕因子陰性多關節型關節炎
• 附著點炎症相關關節炎
• 銀屑病(牛皮癬)關節炎
• 未能歸類的關節炎
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分類
• 系統性關節炎
• 少關節型關節炎
• 類風濕因子陽性多關節型關節炎
• 類風濕因子陰性多關節型關節炎
• 附著點炎症相關關節炎
• 銀屑病(牛皮癬)關節炎
• 未能歸類的關節炎
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分類
• 系統性關節炎
• 少關節型關節炎
• 類風濕因子陽性多關節型關節炎
• 類風濕因子陰性多關節型關節炎
• 附著點炎症相關關節炎
• 銀屑病(牛皮癬)關節炎
• 未能歸類的關節炎
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分類
• 系統性關節炎
• 少關節型關節炎
• 類風濕因子陽性多關節型關節炎
• 類風濕因子陰性多關節型關節炎
• 附著點炎症相關關節炎
• 銀屑病(牛皮癬)關節炎
• 未能歸類的關節炎
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• 兒童期最常見的慢性關節炎
• 病發率每年每十萬個兒童0.8-22.6個發病
• 香港沒有確實數據
• 2000年調查:125名病患者在醫院管理局旗下十二個兒科部門接受治療
• 估計現在香港約有數百名病童
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系統性關節炎 5-10% M=F
少關節型關節炎 40-50% F>M
多關節型關節炎 25-30% F>M
附著點炎症相關關節炎 5-10% M>F
銀屑病(牛皮癬)關節炎 5-10% F>M
未能歸類的關節炎 10%
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香港2000年調查
05
101520253035404550
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兒童風濕病的治療
• 風濕病是一大類病的統稱,每一種風濕病各自有各自的治療方法
• 就同一種風濕病亦因應病情輕重去決定治療方法
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藥物
• 治標性 :消炎止痛藥
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藥物
• 治標性 :消炎止痛藥
• 調節免疫系統的藥物
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藥物
• 治標性 :消炎止痛藥 • 調節免疫系統的藥物
– 類固醇 – 羥氯喹 (Hydroxylchloroquine HCQ) 瘧疾藥 – 疾病改變抗風濕藥物(DMARDs)
• 甲氨蝶呤(MTX) • 柳氮磺胺吡啶 (Sulphasalazine) • 來氟米特 (Leflunomide)
– 免疫球蛋白 IVGG – 環磷酰胺 (Cyclophosphamide)抗癌藥 – 黴酚酸酯 MMF
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藥物
• 治標性 :消炎止痛藥
• 調節免疫系統的藥物
• 生物製劑 Biologics
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藥物
• 治標性 :消炎止痛藥
• 調節免疫系統的藥物
• 生物製劑 Biologics
–腫瘤壞死因子拮抗劑 TNF antagonist
–抗白細胞介素
–抗 B 淋巴細胞
–抗 T 淋巴細胞
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其他醫療團隊
• 物理治療
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其他醫療團隊
• 物理治療
• 職業治療
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其他醫療團隊
• 物理治療
• 職業治療
• 社工
• 臨床心理學家
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其他醫療團隊
• 物理治療
• 職業治療
• 社工
• 臨床心理學家
• 眼科醫生
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其他醫療團隊
• 物理治療
• 職業治療
• 社工
• 臨床心理學家
• 眼科醫生
• 骨科醫生
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其他醫療團隊
• 物理治療
• 職業治療
• 社工
• 臨床心理學家
• 眼科醫生
• 骨科醫生
• 放射科醫生
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血管
骨骼
軟骨
肌腱
脂肪
軟組織
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血管
骨骼
軟骨
肌腱
脂肪
軟組織
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紅斑性狼瘡
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完結
謝謝!