如何护理

疼痛

本患者指南将帮助您了解：什么是癌相关性疼痛？ 第2页

造成癌相关性疼痛的原因是什么？ 第3页

我该怎么做好疼痛护理？ 第4页

我何时该联系自己的医疗护理团队？ 第12页

我可以从何处获取更多信息？ 第14页

本患者指南旨在帮助在癌症治疗前、治疗期间或治疗后出现疼痛的患者。本指南可供患者及其家人、朋友或照顾者使用。本指南不能替代来自您医疗护理团队之建议。

請瀏覽 UHN Patient Education(大學醫療網絡)網站以獲取更多有關醫療的資訊: www.uhnpatienteducation.ca 本資訊僅供參考,無意取代專業醫療建議、診斷或治療。 如需要有關特定病況的建議,請向醫護人員查詢。本資料可複印一次,但僅限個人使用,不得用於商業用途。

作者: Cancer Care Ontario | 編寫日期: 05/2016 | 表格: D-8611D

什么是癌相关性疼痛？癌性疼痛令您感到痛苦、不适或难受。

您可能感到一直都在痛，或者有时痛、有时不痛。

告诉您的医疗护理团队关于您所感到的疼痛：

骨痛的感觉像很深的抽痛，有时可能是刺痛的。活动时可能会使骨痛加剧。

神经病理性疼痛源自神经的损伤。有人说像烧伤、枪伤、刺伤、戳伤，或者感觉像有电流通过。这种疼痛可能感觉像被针扎到、刺到或有刺痛感。当衣服、水或风接触到身体时，您都可能感到疼痛。

内脏痛来自您体内器官的损伤。这可能感觉像一种钝钝的、被用力挤压的疼痛。您可能很难形容这种疼痛具体来自哪个位置。

如果您定期服用止痛药，两剂药之间可能会出现突发性疼痛。突发性疼痛往往会突然发作。

每位癌性疼痛患者的感受都不一样。只有您知道自己有多么痛，以及疼痛对您有何影响。

缓解疼痛非常重要。

治疗疼痛将帮助您：睡得更香，吃得更好。

享受与家人朋友在一起的时间。

从事自己的工作和爱好。

您不必接受疼痛是癌症病患生活的常态。

2

造成癌相关性疼痛的原因是什么？

3

癌相关性疼痛的原因

癌症治疗

医疗程序及检验

其他症状，例如：便秘和恶心

癌症对情绪、社交、精神方面的影响

药物

压力和焦虑

其他健康因素

癌肿瘤或症状

了解您疼痛的原因将有助于您的医疗护理团队对症下药。

本图显示可能造成癌相关性疼痛的原因：

止痛药物的种类可能有：含有乙醯氨基酚（如Tylenol）或布洛芬（如Advil）的非处方药物。

类鸦片药物，例如：可待因、吗啡、氢吗啡酮、羟考酮、芬太尼、美沙酮。

缓解神经痛的普瑞巴林和加巴喷丁等药物。注意：此种药物可能需要服用几天甚至几周后才能开始发挥药效。

请告诉您的医生或药剂师， 如果您：很难记住服用药物

需要帮助找出适合服药时机

如何做好疼痛护理？

即使您当时不觉得疼痛，也请按医生给您的时间指示服用长效型止痛药。如果您觉得不痛，这表示该药物的效果很好。但不代表您不需要服药。

依照处方服用疼痛药物您的医生可能会开超過一种的处方止痛药。

类鸦片止痛药

类鸦片药物常常被用于帮助管理癌症疼痛。有些药物是长效型的（长时间有效），有些则是短效型的（短时间有效）。两者搭配使用可使疼痛得到控制。

长效型类鸦片药物通常需要定期服用。这类药物可以在体内慢慢释放，药效达8至12小时。

短效型类鸦片药物药效快，约20至30分钟便开始起作用，药效持续2至4小时。这类药物通常用于缓解突发性疼痛。

4

追踪记录追踪记录自己因为突发性疼痛而服药的情形。如果您需要的服药剂量高于正常剂量，您的医生可能需要改变您的药物。

切勿压碎或咀嚼长效型药物（药片或胶囊）。这可能使太多药物过快进入您的体内，给您带来副作用。如果吞药有困难，请向您的医生或药剂师询问不同的服药方式。 不要突然停止服用您的止痛药。许多这类药物都需要慢慢停药。您的医生或药剂师将帮助您制定停药计划。 果您忘记服用一剂药物，请向您的医疗护理团队询问该怎么办。 在服用任何非处方药物之前，一定要先与您的医生或药剂师确认。

安全为上！

如何做好疼痛护理？

对于服用止痛药而感到紧张是正常的情况。

有些患者不服用止痛药，因为他们担心成瘾的问题。您的家人可能也担心有关成瘾的问题而可能不希望您服用药物。如果您按照医生的处方服药，您不应该担心。成瘾的出现是由于有些人因为疼痛以外的原因服用药物才会如此。

有些患者觉得自己应该将止痛药 留 待 以 后 疼 痛 加 剧 时 服 用 。 疼痛应该及早治疗。如有需要，您的医生可改变您所服用的止痛药剂量和／或种类。您无需承受疼痛的痛苦。

5

如果出现任何下列副作用， 请立刻告诉您的医疗护理团队：• 感到混乱，或如果您开始看到或听到实际不存在的东西•皮疹•呼吸困难

由类鸦片药物造成的便秘症状不会自行消失。您需要在服用类鸦片止痛药期间使用轻泻剂。请向您的医疗护理团队查询更多信息。

止痛药的副作用

止痛药的副作用是常见的。 该药物可能造成：

便秘──无法排便

恶心和呕吐

想睡和昏昏欲睡

恶心、呕吐和想睡的感觉通常只会持续几天就会自行消。

当您服用止痛药时，请勿服用如Metamucil等纤维补充剂。这类补充剂可能令您的便秘症状恶化。

安全为上！

如何做好疼痛护理？

6

如果您需要帮助制定计划让自己更加活跃，可要求转介至：•职业治疗师•物理治疗师•运动专家•康复专家•注册按摩治疗师

如何做好疼痛护理？

活动和运动

即使是很小和简单的运动都可能对减缓疼痛有所帮助：在您的私人车道上散步，在走廊来回走动。

踩室内单车机，或做些温和的瑜珈和舒展运动。

运动提示一开始慢慢来，按自己的步调运动。

如果您已经有运动的习惯，请和您的医疗护理团队讨论关于您所从事的活动，并制定计划帮助您持之以恆。

运动还可以：•让您更有飢饿感•给您更多能量•帮助您睡得更好•增强肌肉•让您感到身心健康•缓和抑郁和焦虑的感觉

7

如何做好疼痛护理？

如果您感到抑郁或焦虑，请要求与社会工作者、心理学家、精神科医生或癌症患者帮助专家谈谈。

和您信任的人谈谈您的疼痛带给您什么样的感觉。

和经过培训的辅导员谈谈，一对一或参加小组讨论都可以。

和您属于相同宗教团体的教友聊一聊。

加入网络同伴支持小组或您社区内的小组。

加入一个慢性疼痛自我管理小组。这些计划设有特别课程教您如何护理疼痛。向您的医疗护理团队查询关于您社区内开设的课程。

寻找支持当您浑身疼痛，感到失望沮丧是很正常的。您可以在自己的社区内和通过医疗护理团队找到支持。

欲了解更多多有关支持小组，请查询加拿大癌症协会的同伴支持服务，与曾使用过该服务的患者聊一聊。如需更多信息请浏览：www.cancer.ca/support

8

如何做好疼痛护理？

在使用其他疗法之前，先向您的医疗护理团队询问有关详情，例如：经皮神经电刺激器（Transcutaneous electrical nerve

stimulation machine，简称TENS）。

乙醯氨基酚／美索巴莫（如Robaxacet）或双氯芬酸（如Voltaren Emulgel）等肌肉松弛剂或软膏。

热敷和／或冰敷身体。

获得物理缓解

如果您正在接受放疗、化疗，或如果您因神经受损而发麻，热敷和冰敷可能并不安全。请与您的医疗护理团队确认。

9

放松活动和压力管理可能有助于控制疼痛

如何做好疼痛护理？

如果您想要尝试辅助疗法，应查询您的服务提供者的安全标准。在提供某些服务时，这些辅助疗法提供者需要受到监管。这意味着他们必须经过特别培训，以及通常需要有执照才能执业。

以下活动可帮助您放松：呼吸练习

分散注意力的活动，例如：看电视或玩电脑游戏

健康的活动，例如：到户外散步、园艺、享受大自然、阅读或听音乐

有些患者觉得这些辅助疗法能帮助他们控制自己的疼痛：药物

催眠

芳香疗法

针灸

瑜珈

按摩

音乐疗法（由音乐治疗师提供）

反射疗法（一种特殊的手部和足部按摩）

引导想像治疗（想像自己身处一个令人愉快、平静的地方）

能量疗法，例如：接触疗法、灵气疗法或气功

如需有关这些疗法的更多信息，请阅览加拿大癌症协会的辅助疗法指南。请浏览： www.cancer.ca/publications

10

跟踪记录您的疼痛疼痛日记能够帮助您写下疼痛的情况。这将有助于您和您的医疗护理团队知道您的疼痛如何随着时间变化，还有哪些事情让疼痛有所好转或恶化。

如何做好疼痛护理？

日期和 时间

疼痛指数（0至10）

疼痛的部位及感觉

疼痛当时我在做什么

服用的药物名称和剂量

我尝试过的非药物手段

疼痛持续多久

备注

*美国癌症协会的疼痛日记

在此为您提供一个您可使用的疼痛日记*范本：0是完全不痛，而10则代表最严重的疼痛。

患者的故事：对我和我的医生来说，疼痛日记是一个很好的沟通工具。我们能够一起了解该怎么调整药物，才能让我感到更舒适。”

“

11

我何时该联系自己的医疗护理团队？

如果出现下列症状，请立刻告知您的医疗护理团队：疼痛持续不散或变得更加剧烈

出现以前不曾有过的新疼痛

深呼吸时就会痛

忽然腿脚疲软无力，特别是如果您有背痛的话

什么是症状筛查？在安大略省，癌症患者需要填写一份症状筛查问卷。该问卷告诉您的医疗护理团队关于您的症状及感觉。这个问卷被称为艾德蒙顿症状评估系统（Edmonton Symptom Assessment System，简称ESAS）。

填写症状筛查问卷有助于您和您的医疗护理团队为您做好症状管理。

12

您可能有轻度疼痛，如果：

您有些疼痛，但是服药即可止痛。

您可以做些日常活动，例如：自我护理、煮饭、清洁或工作。

您可能有中度疼痛，如果：

疼痛的感觉给您造成压力。

您的止痛药不总是能停止疼痛的感觉。

您感到难以应付日常活动，例如：自我护理、煮饭、清洁或工作。

您可能有重度疼痛，如果：

您每天都处于非常疼痛的状态。

疼痛的感觉给您造成很大的压力。

您无法从事日常活动，例如：自我护理、煮饭、清洁或工作。

您的疼痛是突如其来的。

您出现新的疼痛。

您的肌肉感觉疲弱。

0-3 4-6 7-10

您的医疗护理团队想要知道您的疼痛情况。您的问题和疑虑都非常重要。请不要害怕分享。

使用下列格子帮助您的医疗护理团队了解您的疼痛情况。

我何时该联系自己的医疗护理团队？

0代表完全不痛，10则代表最严重的疼痛。

13

我该从何处获取更多信息？

网站：安省癌症护理机构

（Cancer Care Ontario） www.cancercare.on.ca

加拿大癌症协会 www.cancer.ca 1-888-939-3333

支持服务：加拿大癌症协会社 区服务据点查询 www.cancer.ca/csl

加拿大癌症协会同伴支持服务 www.cancer.ca/support

加拿大癌症网上论坛 （Cancer Chat Canada）

www.cancerchatcanada.ca

小冊子：加拿大癌症协会出版刊物《解除疼痛：给癌症病人的指引》

（Pain relief: a guide for people with cancer） www.cancer.ca/publications 1-888-939-3333

《给癌症患者的支持：疼痛控制》（Support for people with

cancer: pain control） www.cancer.gov/publications

書籍：《战胜疼痛》（Managing Pain

before it Manages You） — 第四版， Margaret A. Caudill， 2016年

《疼痛减轻指南》（The pain survival guide: how to reclaim your life） — Dennis Turk，2006年

如需下列及其他关于疼痛的有用资源链接网址，请浏览：www.cancercare.on.ca/symptoms

14

我该从何处获取更多信息？

向您的医疗护理团队索取关于疼痛护理的更多信息：自我护理课程：

视频：

书籍：

传单：

询问医疗护理团队，如果您觉得自己的症状严重到需要立即就医，应该与谁联系？

15

本指南中所载建议乃基于已发表的证据及专家一致意见。本指南中的信息改编自以下患者工具文件：

•《指南：帮助您做好症状管理的提示：疼痛》Guide: Tips to help you manage your symptoms: Pain）（渥太华医院）

•《助您减轻疼痛》（Pain we can help）（新宁医院）

•《如何服用您的类鸦片药物》（How to take your Opioid Pain Medication） （Juravinski癌症中心）

截至付印时，可在下方网址找到美国癌症协会的疼痛日记：www.cancer.org/acs/groups/cid/@nho/documents/webcontent/pain-diary.pdf

本指南由安省癌症护理机构制作，以为患者提供疼痛相关信息。本指南内容仅供参考信息之用，不能替代医疗建议。本指南未能包括关于疼痛护理之所有现有信息。如果您有任何问题或疑虑，请务必向您的医疗护理团队谘询。本指南所载信息不构成安省癌症护理中心与您之间的医病关系。此翻译版本由伊莉莎白 · 沃尔特斯患者教育基金及玛嘉烈公主癌症基金会共同出资赞助

需要这份信息的无障碍格式版本吗？1-855-460-2647 | 听障人士专线(416) 217-1815 | publicaffairs@cancercare.on.ca

如需其他患者症状护理指南，请浏览：www.cancercare.on.ca/symptoms

安省癌症护理机构保留所有版权、商标及所有本指南之其他权利，包括所有文字和图片。未经安省癌症护理机构事前书面同意，本资源的任何部份均不得被使用或转载（个人用途除外），或以任何形式或方法分发、传送或“复制”。

第一版本–2016年

本指南对您有帮助吗？请告诉我们：cco.fluidsurveys.com/s/guides/