casos clinics homeopàtics de qualitat
TRANSCRIPT
CASOS CLÍNICS HOMEOPÀTICS DE QUALITAT
Dra Anna PlaDra Maria Àngels Carrera
20 de Desembre de 2016
Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears
Anna PlaAnna Pla
EUROPEAN COMMITTEE FOR HOMEOPATHY
H2020 (pla de ruta)
Grup de treball per la disponibilitat dels medicaments homeopàtics de qualitat
SC-Recerca
“think tank”
Anna PlaAnna Pla
CONGRÉS DE L’ECH –Viena nov16
22 (de 174 presentacions) informes de casos
7 conferències sobre criteris de qualitat, projectes de recollida i anàlisis de casos clínics, plataformes de bases de dades, etc.
Anna PlaAnna Pla
CONGRÉS DE L’ECH –Viena nov16
CONCLUSIONSLa recollida de casos de qualitat és una prioritat per documentar + EVIDÈNCIA des de la “vida real” i com a base per a
altres estudis clínics(SC-Recerca)
Anna PlaAnna Pla
CONGRÉS DE L’ECH –Viena nov16
CONCLUSIONSLa recollida de casos de qualitat és una prioritat per verificar els símptomes dels
provings(SC-Provings)
Anna PlaAnna Pla
CONGRÉS DE L’ECH –Viena nov16
CONCLUSIONSLa recollida de casos de qualitat és una prioritat per documentar la necessitat i l’utilitat dels medicaments homeopàtics
en risc d’exclusió *(SC-Farmàcia)
* per dificultats en el registre o per ser “remeis orfes”
Anna Pla
CliFiCol
Anna Pla
Clinical File Collection
Accés gratis via web (prèvia clau d’accés)Dades mínimes: codi pacient, patologia, tractament (fase pilot)
Anna Pla
CliFiCol
Anna Pla
> 30.000 usuaris de RadarOpus
accés directe a través del programa
Anna Pla
CliFiCol
Anna Pla
Anna Pla
sortir de la zona de confort
“si vols resultats diferents, no segueixis fent el mateix” Albert Einstein.
Anna Pla
Anna PlaAnna Pla
referències
van Haselen RA. Towards improving the reporting quality of clinical case reports in complementary medicine: assessing and illustrating the need for guideline development. Complement Ther Med. 2015
Rutten L. The importance of case histories for acceptin and improving homeopathy. Complement Ther Med. 2013;21(6):565-570.
Dean ME, Coulter MK, Fisher P. Jobst K. Walach H. Reporting data on homeopathic treatment (RedHot): a suplement to CONSORT. Homeopathy. 2007;96(1):42-45.
Anna Pla
referències
Teut M Linde K. Scientific case research in complementary and alternative medicine-a review. Complement Ther Med. 2013;21(4):388-395.
Relton C, Viksveen P, Kessler U. The making cases count initiative. Complement Ther Med. 2014;22(4)621-624.
National Cancer Institute Best Case Series Program [http://cam.cancer.gov/best_cases_series_program.html]
Anna Pla
Anna Pla
referències
Jeniceck M. Clinical case reports: sources of boredom or valuable pieces of evidence? Natl Med J India. 2001;14(4):193-194.
Jeniceck M. Clinical Case Reporting in Evidence-Based Medicine. 2nd ed. Arnold;2001.
Gerring J. Case Study Research: Principles and Practices. Cambridge University Press; 2007.
Kiene H, Hamre HJ, Kienle GS. In suport of clinical case reports: a System of causality assessment. Global Adv Health Med. 2013;2:1-13.
Anna Pla
Anna Pla
referències
KienleGS, Kiene H. The importance of case reports. Z Phytother. 2013;34(3):133-136.
Walach H, Falkenberg T. Fonnebo V, Lewith G, Jonas WB. Circular instead of hierarchical: methodological principles for the evaluation of complex interventions. BMC Med Res Methodol. 2006:6.
van Haselen R. Harvesting the benefits of clinical case reports: how to separate the chaff from the wheat? Complement Ther Med. 2015.
Anna Pla
THE CARE GUIDELINES
2013 ...
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Desenvolupament d’una guia per a l’informe de casos a través d’un procés
de consens d’experts
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Recol·lectant els beneficis dels informes de casos: Com
separar el gra de la palla?
ROBBERT VAN HASELEN
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Moltes modalitats CAM, incloent els sistemes de medicina tradicional, han existit des de fa milers d'anys i s'han desenvolupat en gran mesura sobre la base de les observacions de casos. Ara estem en millors condicions de recollir els beneficis dels informes de casos clínics, per separar el 'gra de la palla "en termes de qualitat de la seva presentació col·lectiva,
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Els primers informes de casos trobats en papirs el 1600 ac.
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Fins la 2a meitat del S XX els informes de casos ocupaven un lloc important en la
medicina, per després ser
marginats després de la concepció de
la piràmide de l’evidencia.
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
A principis del S XXI se’n ha reviscolat l’interès, i ha provocat que s’aprofundís en l’enfocament d’evidència.
Això significa que la medicina no ha d’estar només basada en els millors assaigs clínics, sinó més aviat en la integració d’això amb l'experiència clínica amb pacients reals.
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
La base i la importància del relat de casos clínics és ancestral i rau en la mateixa transmissió oral, en què la cultura i els coneixements profunds de la
vida es transmetien a base de relats i que neix amb l’aparició de les paraules. Escoltant histories de tota mena ha anat passant la informació de generació en
generació, afegint valor a la comunitat durant milers d’anys.
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
CARE
CAse REport
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
CASE REPORT = INFORME DE CASOS
“Un informe de cas és una narrativa detallada que descriu, amb propòsits mèdics, científics o educacionals, un
problema mèdic experimentat per un o més pacients”
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
EN MEDICINA HI HA GUIES PER A TOT
MALGRAT L’INCREMENT D’INFORMES DE CASOS PUBLICATS
PELS CASOS CLINICS NO EN HI HA HAGUT CAP FINS EL 2013
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Informes de cas escrits sense una guia estandarditzada no tenen prou rigor per ser útils per guiar la pràctica clínica o per informar sobre resultats.
PER MOSTRAR EVIDÈNCIA
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
OBJECTIU PRINCIPAL
Desenvolupar, difondre i implementar guies sistemàtiques de comunicació de casos
clínics
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
MÈTODE DE DESENVOLUPAMENT
1. Elecció d’un comitè d’experts vinculats amb el tema dels casos clínics
2. Tres fases en un procés consensual 2.1 Revisió de la literatura per proposar ítems 2.2 Reunió per decidir els punts per incloure 2.3 Feedback posterior i elaboració final de la guia.
3. Elaboració del CARE GUIDELINES
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
AQUEST PROCÉS CULMINÀ EN UNA LLISTA DE 13 ÍTEMS
L’HomCASE CARE és el CARE més uns punts específics
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Maria Àngels Carrera
Maria Àngels Carrera
Maria Àngels Carrera
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
TITOLPARAULES CLAURESUM (ABSTRACTS)INTRODUCCIÓ
CRONOLOGIA
SINTESI DEL CAS EN 5’
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
IMPORTANT!Eliminar qualsevol dada identificativa que no sigui transcendent al
cas: En general no és necessari posar l’any de naixement, amb
l’edat en hi ha prou. La població tampoc acostuma a ser necessària, en hi ha prou
amb la zona.
Per exemple, donant any de naixement, i/o població i/o malaltia rara ja s’acota prou la informació com per poder identificar la
persona.
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
LES 3 COs
CONFIABLE: evitar les dades innecessàries que poden dur a una identificació de la persona
CONCISIÓ: evitar relats col·laterals innecessaris
COMPLERT: que inclogui totes les dades necessàries per a la comprensió global del cas
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
A MÉS ...
NO DONAR RES PER OBVI
DEIXAR-HO REGISTRAT TOT PER EVIDENT QUE SEMBLI
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
i ...
NO OBLIDAR MAI QUE GESTIONEM LA COMPLEXITAT DE LA VIDA HUMANA I QUE ÉS UN ENFOC CENTRAT EN EL
PACIENT
Anna PlaMaria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
PRIVACITAT: evitar les dades innecessàries que poden dur a una identificació de la persona
CONCISIÓ: evitar relats col·laterals innecessaris
COMPLET: que inclogui totes les dades necessàries per a la comprensió global del cas
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
CONCLUSIONSImplementar la guia CARE permet
millorar la presentació de casos clínics, fent-los més complerts, transparents i útils per a la pràctica clínica, recerca i
educació, aportant
+ EVIDÈNCIA
Maria Àngels Carrera
THE CARE GUIDELINES
http://www.care-statement.org/
The CARE GuidelinesConsensus-Based Clinical Case Reporting Guideline
DevelopmentJoel J. Gagnier, David Riley, Douglas G. Altman, David
Moher,Harold Sox, Gunver Kienle, for the CARE Group*
Home-CASE CARE extension
Desenvolupat per Robbert van Haselen
2013 ...
Anna Pla
CCDHom : el procés fins aquí...1978-2013-2016 ...
Anna Pla
Que la experiencia clínica de los homeópatas alimente la homeopatía (Dr. Jacques Imberechts Homeopathia Europea 1978)
Montecampione Gener-1982
Brusel.les Febrer-2013 Zurich Març-2013 Barcelona Octubre
2013 Londres Abril-2014 Barcelona Novembre-
2014
Anna Pla
Anna Pla
Què?
avaluació crítica dels casos clínics homeopàtics
presentació/publicació de casos clínics
banc internacional de casos i bases de dades (CliFicol)
Anna Pla
Anna Pla
Qui?
cada metge/veterinari homeòpata enviaalmenys un cas per any
Anna Pla
Anna Pla
Per què i per a què?
per que afrontem uns reptes que ens donen l’oportunitat de millorar i créixer
per a millorar la QUALITAT augmentar la QUANTITAT millorar i augmentar l’ACCESIBILITAT DELS CASOS CLINICS HOMEOPÀTICS
Anna Pla
Anna Pla
Com?
...és el que ara veurem
Anna Pla
Anna Pla
Quan?
ARA
Ja tenim les eines
Anna Pla
Anna Pla
Quins casos?
millors casos casos seleccionats per
– patologies-tractaments-interès especial (ex. resistència als
antibiòtics, tipus de posologia...) “tots els casos de”
Anna Pla
Anna PlaAnna Pla
EUROPEAN COMMITTEE FOR HOMEOPATHY
H2020 (pla de ruta)
Grup de treball per la disponibilitat dels medicaments homeopàtics de qualitat
SC-Recerca
“think tank”
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
Desenvolupament d’un suplement de la guia CARE per a la presentació de
casos clínics homeopàtics
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
A partir de la guia CARE d’informes de
casos clínics genèrica s’hi afegeixen una sèrie
d’ítems curosament seleccionats específics
per l’homeopatia.
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
OBJECTIU
Desenvolupar un catàleg de criteris útils als autors per millorar la qualitat en la
presentació de casos clínics homeopàtics
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
FINS EL DESENVOLUPAMENT DE HomCASE CARE en el 2013, NO EXISTIA
EN HOMEOPATIA CAP GUIA PER L’INFORME DE CASOS D’ALTA QUALITAT
El HomCASE CARE pot ajudar a millorar la qualitat i la fiablitat dels informes de
casos en homeopatia
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
MÈTODEA TRAVÉS D’UN SISTEMA CONSENSUAT ONLINE DELPHI, 19 experts seleccionats
d’Europa, USA i Índia, durant tres rondes, tingué lloc una selecció d’items
centrals
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
RESULTATS
8 ítems centrals seleccionats d’entre 31 proposats.
Agrupats en 6 ítems intercalats als apartats 6, 9 i 10 del CARE
Del H1 al H6
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
6-HIDetalls de la Historia Clínica homeopàtica
Símptomes en els que s’ha basat la prescripció
Etc.
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
9-H2Tipus d’homeopatia:
Individualitzada,pluralismes
Formula compostaIsopatia
etc
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
9-H3Medicació (s): nomenclatura, llista de
prescripcions + noms comercials), laboratori*, escala i forma galènica
* Molt important per un control de qualitat dels preparats homeopàtics. És una dada que sovint no està present als informes de casos.
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
10-H4
Evidència objectiva, en cas de que sigui aplicable.
Troballes que reflecteixin una observació externaamb qualsevol mena de mesura del pacient, través
de proves complementàries,observació/exploració per un altra professional, etc
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
10-H5
Presentació d’agreujament homeopàtic (*)
(* )Es podria estendre a les observacions Kent-Vithoulkas en general, que fan més comprensible el significat d’agreujament homeopàtic i la diferenciació del que no ho és.
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
10-H6
Possible atribució causal dels canvis avaluats/discutits explícitament
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extensió
CONCEPTE DE BIAIX
BIAIX DIRECCIÓ OBLIQUA
És tot allò que pot fer-nos creure que hem solucionat un cas sense que potser sigui cert.
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extensió
Biaix cognitiu
procés pel que la cognició s'altera en funció de prejudicis, falses atribucions, induccions excessives
o la perspectiva de l'observador.
Mecanismes psicològics que poden dur a errades de judici.
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extensió
Biaix estadístic
Predisposició que fa que el resultat d'una mesura s'aparti de l'esperada segons les lleis de la física o
les probabilitats.
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
Davant d’un pacient que afirma estar millor, evitar l’autocomplaença .
Mantenir-se escèptic i investigar tots els factors que hi poden haver intervingut, de la mateixa manera que quan no ha millorat.
Evitar falses atribucions de causalitat
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extensió
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
També és molt útil l’esquema de NIVELLS DE SALUT (Criteris de Hering ampliats) proposat per Vithoulkas, molt especialment en l’avaluació dels casos de llarga evolució treballats amb homeopatia unicista:
NO SEMPRE LA DESPARICIÓ
DE SIMPTOMES SIGNIFICA UNA MILLORIA GLOBAL EN L’ESTAT DE SALUT
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
BIAXOS POSSIBLES
Millories de símptomes sense una milloria real de la persona Canvis en els símptomes sense una milloria real Altres intervencions terapèutiques simultànies al tractament,
conegudes encara que menys tingudes, o be ignorades per nosaltres
Eliminació d’algun hàbit nociu a la vida del pacient Canvis a les circumstàncies vitals Malalties que evolucionen a brots, amb períodes de latència. Historia natural de la malaltia. Atribucions de causalitat injustificades ...
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
CONCLUSIÓ
L’ús del HomeCASE CARE servirà per a l’informe de casos acurats i transparents i pot millorar significativament la qualitat i fiabilitat dels
casos clínics homeopàtics comunicats
Maria Àngels Carrera
Home-CASE CARE extension
1. van Haselen, R.A. Towards improving the reporting quality of clinical case reports in complementary medicine: assessing and illustrating the need for guideline development. Complement Ther Med. 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.009
2. van Haselen, R. Harvesting the benefits of clinical case reports: how to separate the chaff from the wheat?. Complement Ther Med. 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2015.02.001
EVIDÈNCIA ...
... recerca i pensament crític
en homeopatia
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA - etimologia
Del llatí:
EVIDENTIA Claredat Visibilitat
“Qualitat o situació d'allò que es fa visible i manifest de l’interior en fora”
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA - etimologia
e- del prefixe –ex
“de dintre en fora”
-videre (llatí)
“veure”Per tant:
“Qualitat o situació d'allò que es fa visible i manifest de l’interior en fora”
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA - etimologia
L’arrel indoeuropea -WEID ens aporta encara més comprensió del concepte.
A través de l’alemany ens dóna la paraula que significa “Guia”
GUIES D’EVIDÈNCIA (ambdós mots, mateixa arrel de l’indoeuropeu “weid”) Redundància
que en recalca el valor que tenen
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA en medicina
PIRAMIDE D’EVIDENCIA
EN REALITAT VOL DIR:JERARQUIA DE L’EVIDÈNCIA
Informes de casos (Case reports)
considerats com a poc rellevants
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA en medicina
MALGRAT AIXÒ ...
Notable increment delsCasos clínics publicats en revistes
mèdiques de qualitat.
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA en medicina
Podem veure els casos clínics al punt quasi més baix de la jerarquia, o be com a base o fonament de tota l’activitat
mèdica centrada en el pacient, en un esquema més circular d’evidència
TOT DEPÈN DE L’ENFOC ...
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA i casos clínics
El tema dels casos clínics, com a metges homeòpates, ens implica
especialment
ÉS LA NOSTRA EINA MÉS PREUADA I LA REALITAT DE CADA DIA
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA i casos clínics ESQUEMA DE TREBALL
EXPERIENCIA EXPERIÈNCIA INDIVIDUAL COL.LECTIVA
CLINICA CENTRADA EN EL PACIENT
RECOLLIDA DE DADES
DIFERENTS PROCESSAMENTS SEGONS OBJECTIUS DIVERSOS
INCREMENT DEL CONEIXEMENT
Maria Àngels Carrera
EVIDÈNCIA i casos clínics
ELS CASOS CLÍNICS PRESENTATS AMB L’AJUT D’UNA GUIA ESTANDARITZADA
PERMETEN AUGMENTAR-NE LA QUALITAT, I PER TANT L’EVIDÈNCIA
CARE guidelines HomeCASE CARE guidelines
Maria Àngels Carrera
RECERCA
UNA MEDICINA INDIVIDUALITZADA NECESSITA RECERCA INDIVIDUALITZADA
ECH, Vienna 2015
Maria Àngels Carrera
RECERCA
Assaigs a doble cecEls assaigs a doble cec segurament són el
millor mètode per provar que una substància determinada té un % de major efectivitat davant una substància inert de cares a un problema de salut concret.
Maria Àngels Carrera
Recerca: assaigs a doble cec
Treballem amb un esquema (sistema) senzill: 1 substància versus placebo 1 condició patològica (selecció de subjectes d’experimentació
que encaixin amb uns paràmetres determinats) Doble cec
RESULTATS EN %
Maria Àngels Carrera
Recerca: casos clínics de qualitat
Es treballa amb sistemes complexesImpliquen l'existència de moltes variables
1a FASE: RECOL·LECTA
2a FASE: TREBALL PER OBJECTIUS
Maria Àngels Carrera
Recerca: casos clínics de qualitat
1a FASE: És del que tracta aquesta ponència, de la recollida de casos clínics amb garanties
2a FASE: Aquest material de base es pot treballar de manera selectiva per objectius.
Maria Àngels Carrera
CASOS CLINICS DOCUMENTATS
ASSAIGS A DOBLE CEC
VARIABLES Limitació a posteriori Limitació prèvia
SELECCIÓ A posteriori segons objectius
Sujectes segons certes característiqs
OBJECTIU Múltipls en div àmbts recerca, educacionals, clínics ...
Comprovar % efte subst versus % efte placebo
DISSENY procés de recollida de dades
del fàrmac i de l’assaig
PROCEDIMENT Individualització Randomització
SISTEMA Gestió de la complexitat. Només s’elimina prèv allò anecdòtic
Esquemàtic amb màxima reducció de variables no desitgs
Maria Àngels Carrera
Recerca: casos clínics de qualitat
EXEMPLES D’OBJECTIUS DE LA 2a FASE
Resultats en patologies concretes Efecte terapèutic de determinats medicaments homeopàtics en
patologies concretes o en diferents grups de població Validació de medicaments homeopàtics de cares a la farmacopea,
per evitar la seva desaparició Validació de símptomes repertorials Propòsits educacionals Validació de les premises homeopàtiques Publicacions i congressos ...
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
.Anàlisi constructiva de l’estructura i la consistència dels fets o de les proposicions que generalment s’accepten com a veritables a la vida quotidiana.
Anàlisi de les pròpies creences.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
El treball dels informes de cas està relacionat amb l’aplicació del pensament crític.
Recordem el concepte de biaix.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
Les discussions en homeopatia en relació a quins procediments son els millors, només són possibles sobre el llit de la realitat, és a dir, sobre el fonament dels casos clínics reals.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
L’aplicació dels Criteris Modificats de Naranjo i d’altres sedassos, com l’anàlisi dels Nivells de Salut en l’inici i en l’evolució del cas (Vithoulkas), observacions pronostiques o altres eines disponibles en homeopatia, permeten enfocar els resultats d’una manera critica.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
Analitzar els propis casos a la llum de les guies de comprovació permet el
desenvolupament del pensament crític.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
BENEFICIS
... Autoaprenentage
... Perfeccionament
... Milloria de resultats
... Més satisfacció personal
... Pacients més satisfets
... Cohesió de la comunitat homeopàtica internacional
... Dades palpables per mostrar a la societat
...
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
... un dels processos fonamentals del pensament crític és formular-se preguntes i pensar en les possibles respostes ...
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
... Precisament les guies treballen amb preguntes, que són un altre recurs ancestral de coneixement: LA PREGUNTA ACTIVA
ELS PROCESSOS DE PESAMENT
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
Als `”Diàlegs de Plató” Socrates planteja contínuament preguntes perquè el seu interlocutor pugui qüestionar-se si allò en el que ell creu està degudament justificat.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
Hahnemann, segons es desprèn a la seva biografia, fou altament educat en el
pensament crític, quan el seu pare, als 12 anys, el convidava a reflexionar durant hores
i a treure conclusions sobre un tema determinat.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
És evident que li fou de gran utilitat: l’ORGANON de la MEDICINA, obra que és la pedra angular de l’homeopatia, és un tractat per excel·lència de l’aplicació metòdica del
pensament crític.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
Es tracta de fer més clars i comprensibles i assimilables els bons casos homeopàtics
... i també ...
Millorar els casos que no són tan bons encara que ho puguin semblar.
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
PER EVITAR EL BIAIX
CAL UNA ANÀLISI EN PROFUNDITAT DE TOTES LES VARIABLES DEL CAS
Maria Àngels Carrera
Pensament crític
LA PSICOLOGIA DEL PENSAMENT CRÍTIC
El pensament intuïtiu és ràpid i útil ancestralment per la supervivència, per prendre decisions ràpides de vida o mort. Però aplicat quan no toca es presta a tota mena de biaixos
Maria Àngels Carrera
Pensament críticLA PSICOLOGIA DEL PENSAMENT CRÍTIC
El pensament crític és metòdic i lent i requereix un esforç cognitiu suplementari addicional, que és fonamental per a l'equilibri i, de vegades la correcció dels nostres processos de pensament ràpid i intuïtiu. Es requereix un entrenament en els tipus de biaixos més freqüents en els casos clínics.
Maria Àngels Carrera
Evidència, recerca i pensament crític en Homeopatia
ENLLAÇOS ARTICLES RELACIONATS:
Interessats en rebre la relació, escriure al següent correu:
Indicant en l’Assumpte: “links CCH qualitat”
Projecte CCDhom Barcelona
Recol·lectant casos clínics de qualitat
Separant el gra de la palla
Maria Àngels Carrera
EL NÉIXEMENT...
... d’un projecte.
Maria Àngels Carrera
Maria Àngels Carrera
Un sòlid de xarxa o sòlid de xarxa covalent és un compost químic (o element) en què els àtoms estan units per enllaços covalents en una xarxa contínua que s'estén per tot el material. En un sòlid de xarxa no hi ha molècules individuals, i tot el cristall pot ser considerat com una macromolècula. Les fórmules per a sòlids de xarxa, igual que les dels compostos iònics, són relacions simples dels àtoms components representats per una unitat de fórmula.[1]
Els exemples de sòlids de xarxa inclouen: el diamant amb una xarxa contínua d'àtoms de carboni i diòxid de silici o quars amb una xarxa tridimensional contínua d'unitats de SiO2 i el grafit i el grup de mica de minerals silicats estructuralment consisteixen en fulls de làmines bidimensionals contínues amb enllaços covalents dins de la capa, amb altres tipus d'unions que mantenen les capes juntes.[1]
Maria Àngels Carrera
Objectius
L’objectiu de base és documentar, generar un treball de camp de recol·lecta de casos clínics homeopàtics de qualitat ben documentats (collita)
Base de recerca, estudi, formació, validació i evidència de l’homeopatia (separar el gra de la palla).
Maria Àngels Carrera
Motivació
Perquè es pugui fer una bona recollida de dades cal que qui hagi grups de base que treballin còmodament les sessions clíniques.
Els grups són de formació espontània i es comuniquen entre sí, però no cal coordinar-los. Intercomunicats però sense jerarquies.
Només cal coordinar la recollida de dades
Maria Àngels Carrera
Objectius
DINÀMICA GRUPAL
Presentació de casos propis i estudi de casos publicats, amb l’ajut i suport de les guies de comprovació.
Maria Àngels Carrera
Objectius
BASE DE DADES CLIFICOL
D’aquesta activitat es destil·laran Casos Clínics Documentats (CCD) de valor aptes per figurar a la base de dades del Glifficol.
Maria Àngels Carrera
Objectius
Millorar la pràctica clínica de manera continuada a través de la reflexió que impliquen el seguir les guies en el context de la dinàmica grupal
Entrenament en aplicar el pensament crític en homeopatia
Integrar les guies fins a tenir-les interioritzades en la pràctica clínica del dia a dia
Maria Àngels Carrera
Objectius
Crear una xarxa en diamant de grups que es mantinguin intercomunicadescompartint experiències per trobar les eines cada cop més eficaces.
Maria Àngels Carrera
Objectius
AUGMENTAR EL NIVELL HOMEOPÀTICViure la pràctica clínica en una mix en que per una banda hi ha l’acte íntim entre metge i pacient, però per l’altre pensar que és un acte públic de gran transcendència (evidentment preservant TOTA la intimitat i tot allò que pugui identificar al pacient) que augmenta el pool de coneixement sobre la homeopatia donat que en homeopatia cada cas és únic.
Maria Àngels Carrera
Objectius
APRENDRE A PROJECTARNOS EN LA COMUNITAT CIENTIFICAEls nostres casos clínics també poden anar a parar a mans de professionals que no sapiguem res d’homeopatia. En molts casos clínics es donen moltes coses per sabudes perquè es suposa que el públic són col·legues ja saben de que va. I encara i així hi ha coses que no s’acaben d’entendre. Hem d’aprendre a redactar-los com si anessin dirigits a un públic mèdic aliè a l’homeopatia.
Maria Àngels Carrera
Maria Àngels Carrera
Links Casos Clinics Qualitat
ENLLAÇOS ARTICLES RELACIONATS:
Interessats en rebre la relació, escriure al següent correu:
Indicant en l’Assumpte: “links CCH qualitat”