casos clínicos de larínge y traquea
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PATOLOGIA PATOLOGIA LARINGOTRAQUEALLARINGOTRAQUEAL
CASOS CLÍNICOSCASOS CLÍNICOS
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La mayoría de los niños con enfermedad respiratoria presentan tos, estridor, sibilancias y/o dificultad respiratoria.
La obstrucción de la vía aérea se manifiesta siempre o casi siempre por estridor.
Las características del estridor dependen del lugar de la obstrucción.
Endoscopía Respiratoria
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La endoscopía respiratoria contribuye a determinar el sitio de obstrucción.
Es diagnóstica en algunos casos y terapéutica en otros.
Endoscopía respiratoria
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Estridor. Disfonía. Dificultad Respiratoria. Tos. Trastornos deglutorios.
Motivo de Consulta
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Estridor
Bifásico
Espiratorio
Inspiratorio
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Interrogatorio.
Examen físico.
Rx. de tórax frente y perfil.
Rx. de cuello de perfil.
Esófagograma.
Fibroscopía.
Endoscopía con instrumental rígido.
Tomografía Helicoidal.
Metodología de Estudio
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El aire es un excelente medio El aire es un excelente medio
de contrastede contraste
Radiología
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Esófagograma
Demostrando patología que se pone de manifiesto durante la deglución.
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Laringomalacia.
Parálisis de Cs. Vs.
Angioma subglótico.
Estenosis laríngea.
Membrana laríngea.
Membrana sin estenosis.
Patología congénita de la vía aérea
Quistes laríngeos.
Hendidura laríngea.
Arco Vascular.
Traqueomalacia.
Microtraquea.
Quiste Broncogénico.
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Paciente de 7 días de vida con
estridor inspiratorio de tono grave,
variable con los decúbitos y
dificultad respiratoria.
Tos durante la alimentación.
Caso 1:
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Anestesia Local
Anestesia General
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Los síntomas persistieron durante los
primeros 6 meses de vida.
La curva ponderal fue buena.
No se registraron apneas.
Mejoró espontáneamente hacia los
18 meses de vida.
Evolución:
Diagnóstico: Laringomalacia
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Lactante con estridor desde el nacimiento
de tono agudo, dificultad respiratoria
variable y episodios de apnea.
Se realiza examen clínico.
Rx. perfil de cuello.
Examen neurológico.
Tomografía computada.
Resonancia magnética.
Caso 2:
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Inversión del movimiento cordal
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Diagnóstico: Parálisis recurrencial bilateral
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Paciente de 4 meses de edad, con comienzo de
síntomas hacia los 40 días.
Estridor- Tiraje.
Tos Estridulosa.
Mejora con corticoides.
Angiomas externos.
Caso 3:
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Diagnóstico: Angioma subglótico
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Paciente de 4 meses con estridor inspiratorio o
bifásico y dificultad respiratoria variable.
Voz áfona.
Tos crupal.
Laringitis a los dos meses de vida.
Caso 4:
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Diagnóstico: Membrana con estenosis
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Caso 5:
Paciente recién nacido con afonía.
Sin dificultad respiratoria.
Rx. Cuello normal.
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Diagnóstico: Membrana laríngea
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Caso 6:
Lactante con estridor inspiratorio y
obstrucción respiratoria variable,
con o sin disfonía.
Trastornos en la deglución.
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Diagnóstico: Quiste laríngeo
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Paciente recién nacido con voz débil, estridor,
síndrome aspirativo desde el nacimiento y
Crisis de ahogo durante la alimentación.
Neumopatías.
Caso 7:
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Esófagograma
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Esofagoscopia
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Diagnóstico:
Hendidura laríngea
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Grado I: Interaritenoideo Grado II: Cricoideo parcial. Grado III: Cricoideo total. Grado IV: Traqueal completo.
L. HolingerL. Holinger
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Caso 8:
Lactante con estridor bifásico desde el nacimiento.
Dificultad respiratoria variable.
Episodios de neumopatías.
Síndrome aspirativo.
Disfagia para los sólidos.
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Esófagograma
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Diagnóstico: Arco Vascular
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Caso 9:
Lactante con tos traqueal y
estridor bifásico.
Empeora con broncodilatadores.
Crisis de apnea (muerte), que
puede requerir intubación.
Cuadros respiratorios recurrentes.
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El esófagograma es normal
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Video traqueoscopía
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Endoscopía virtual
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Diagnóstico: Traqueomalacia
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Caso 10:
Lactante con tos traqueal y
estridor en ambos tiempos respiratorios.
Dificultad respiratoria permanente.
Neumopatías recurrentes.
Asociación con malformaciones
en distintos órganos.
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Esófagograma con examen radioscópico de la vía aérea
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Traqueobroncografía
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Tomografía helicoidal
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![Page 55: Casos clínicos de larínge y traquea](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558073efd8b42a925c8b4e46/html5/thumbnails/55.jpg)
Video - traqueobroncoscopía
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Diagnóstico: Estenosis traqueal congénita
![Page 57: Casos clínicos de larínge y traquea](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558073efd8b42a925c8b4e46/html5/thumbnails/57.jpg)
Caso 11:
Lactante con tos traqueal y estridor en ambos tiempos respiratorios.
Dificultad respiratoria permanente.
Esófagograma patológico.
Tomografía computada.
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Diagnóstico: Quiste broncogénico