PRESENTACIÓN DE CASOS

IM:GUTIÉRREZ CÓRDOVA ISAMAR

KAWAZO TOKUZO JULIO

Hospitalizado 35 días

Antecedentes patológicos : HTA (+), FA (+), hepatitis no especificada

AP qx: esófago: estómago proximal: ectomía-Adenocarcinoma mixto, tubular moderadamente diferenciado e indiferenciado, difuso con presencia de células en anillo de sello, infiltrante, viable-La neoplasia infiltra la pared esofágica hasta la adventicia, -No invasión perineural ni venosa.-Bordes de sección proximal y distal libres de neoplasia-Borde radial a 0,3 cm de la neoplasia-Se observa focalmente en la adventicia una reacción granulomatosa a cuerpo extraño-Ganglios regionales comprometidos por la neoplasia 1/3. y PTNM: T3N1MX

TE: 4 meses. Disfagia sólidos y líquidos, tos intermitente

TEM cuello y tórax 02/06/15. ABDOMEN Y PELVIS (Sin alteraciones)Secuela quirúrgica en región esofágica en cuya región de anastomosis superior se evidencia estenosis que obtura lumen en aprox. 95%. Se asocia además a la presencia de múltiples stents de densidad metálica. Engrosamiento de pared en un área aprox de 36x32mm. Se asocia a cambios inflamatorios en partes blandas adyacentes. CONCLUSIÓN•Secuela quirúrgica en región esofágica con transposición de asa. Donde se evidencia áreas de estenosis segmentaria en región cérvico torácico con estenosis significativa y engrosamiento de pared que podría corresponder de aspecto recidiva local.•No signos de secundarismo•Efusión pleural bilateral a predominio izquierdo

Endoscopía alta 16/06/15 BIOPSIASe ingresa con endoscopio pediátrico. Esófago

operado a 20 cm de arcada dentaria se aprecia estenosis de 90% de la luz que no permite el paso del endoscopio. Se toman biopsias.

Conclusión: NM ESOFÁGICO OPERADO CON ESTENOSIS A D/C ESTENOSIS POR RECIDIVA TUMORAL

AVANCE…

AP 16/06/15Fragmentos de mucosa esofágica con edema intra e intercelular, erosión, necrosis y ulceración focal.

ECOENDOSCOPÍA HOY. Radiología intervencionista: sugiere

junta médica con su servicio para decidir posibilidad de nueva colocación de stent en caso se requiera.

13/06/15 20/06/15

Leucocitos séricos

4530 (0%abastonado

s)

4540

Hb 12,5 12,6

INRPlaquetas

0,88220,000

0,93

Albúmina 3,6 3,8