casos clinicos

Fabiola E Gonzlez C Bacteriloga/Docente Unidad de Micologa/ Departamento de

Medicina Interna/ Facultad de Salud/Universidad del Cauca 2014

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TALLER 3

CASOS CLINICOS

NOMBRE:______________________________ CODIGO _______________________________

Objetivo:

Realizar la interpretacin de exmenes micolgicos y correlacionar con los aspectos clnicos y epidemiolgicos que refiere el paciente a travs de casos clnicos.

CASO CLINICO 1 Se hace recoleccin de muestra de lesiones hiperqueratosicas con ndulos verrucosos en pierna izquierda de paciente campesino, quien hace ms de 2 aos ha presentado estas lesiones que ido avanzando a pesar de tratamientos caseros y antibiticos formulados por medico, al examen directo se observan estructuras micticas que permiten hacer el diagnstico, la muestra se siembra en medios de cultivo para hongos, a las tres semanas de observa moho dematiceo, al realizar montaje con azul de lactofenol se observa esporulacin que identifican el agente etiolgico. Analice el caso y responda. 1. Las estructuras fngicas observadas con cual micosis es compatible?: ______________________________________________________________________ 2. Esta micosis diagnosticada en el paciente, en cual grupo de micosis se clasifica? _______________________________________________________________________ 3. Cuales son las mejores muestras clnicas para su diagnstico? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CASO CLINICO 2 Nia de 7 aos, procedente de rea rural, quien es llevada a centro medico de I nivel por presentar unas lesiones maculares hipercromicas en las palmas de las manos desde hace unos dos meses, dentro de sus antecedentes la nia le gusta ayudar a su madre a arrancar yerba o maleza, el medico al examinar le observa unas lesiones delimitadas, la paciente refiere que no le molestan. Se solicitan exmenes micolgicos, el KOH reporta hifas y blastoconidios de color oscuro, y el cultivo crecen colonias cremosas oscuras que se identifican por su esporulacin. Analice el caso y responda 1. Cul es su diagnstico? ______________________________________________________________ 2. Cul es el hbitat de este hongo? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________



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3. Cual serian las recomendaciones para esta paciente para evitar este tipo de micosis? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CASO CLINICO 3 Paciente indgena habitante de la zona costera del Cauca, quien asiste a la brigada de salud realizada por estudiantes de la Facultad Ciencias de la salud de la Universidad del Cauca en el barco hospital, al realizarle examen fsico, se observan en cabellos unas estructuras de tamao de liendres, un estudiante recoge unos cabellos y los mira en un microscopio que han llevado, y observan ndulos de piedra negra. Analice el caso y responda 1. Cul es el nombre y el hbitat de este hongo? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Como creen que adquiri este hongo el paciente? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Cual serian las recomendaciones para este paciente para evitar este tipo de micosis? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CASO CLINICO 4 Paciente masculino quien ingresa al servicios de urgencias por presentar en pierna derecha tumefaccin con orificios fistulosos de 6 meses de evolucin, se recolecta muestra en el cual se observa grnulos actinomicoticos. Analice el caso y responda 1. Cual es el diagnstico clnico? ___________________________________________________________________________ 2. De que estn formados estos grnulos? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Cul es el principal agente etiolgico de esta infeccin en Colombia? ______________________________________________________________________ CASO CLINICO 5. Al laboratorio de micologa llega muestra de tejido corneal enviado por medico oftalmlogo pero no se tienen datos del paciente, la muestra es procesada dentro de una cabina de bioseguridad tipo II, es macerada y sembrada en medios de cultivo para hongos y se hace montaje con KOH, en el cual se observan hifas dematceas, reporte que es enviado inmediatamente al medico y en el cultivo a las dos semanas crece un moho negro, se realiza montaje con azul de lactofenol y se observan este tipo de esporulacin.



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Analice y responda. 1. Como deben ser las condiciones de envi de este tipo de muestras al laboratorio? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Segn el tipo de colonias y esporulacin, cual seria el nombre del agente etiolgico? _____________________________________________________________________________ 3. Considera que tendra valor diagnstico, este tipo de aislamiento? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CASO CLINICO 6. Llega al laboratorio de micologa una muestra de tejido heptico con la orden mdica de cultivo para hongos de un paciente ingresado en la UCI de un hospital de III nivel, el paciente presento fiebre y deterioro de estado de salud das despus de quimioterapia para una leucemia que padece. La muestra es macerada y sembrada en medios de cultivo para hongos dentro de una cabina de bioseguridad tipo II y luego se incuban tanto a temperatura ambiente (25C) como a 37C, en el KOH se observan unas hifas hialinas muy finas, reporte que se enva al medico; a los 5 das despus de incubacin en los medios de cultivo al ambiente y los de 37C en el agar saboreaud se observan colonias de moho blanco, y no se observa crecimiento en el agar micosel, se realiza montaje del moho en azul de lactofenol y se mira al microscopio, en el cual se observa el tipo de esporulacin que me permite identificar el hongo. 1. Segn el tipo de colonias y esporulacin, cual seria el nombre del agente etiolgico? _____________________________________________________________________________ 2. Este tipo de micosis como se clasifica clnicamente: _______________________________________________________________________ 3. Cual es el factor de riesgo en este paciente para sufrir una micosis oportunista? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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