• Mujer de 37 años de edad.

• Vivió siempre en zona rural.

• Su casa tiene

• Agua potable

• Luz eléctrica

• Piso de tierra

• Letrina

• Trabaja en su casa y en el campo.

• Bebe vino los fines de semana

• Desde su primer embarazo, hace 12 años, relata geofagia.

Antecedentes

• Diarrea líquida con cuatro a cinco evacuaciones al día.

• Dolores cólicos

• Tenesmo

• Sensación de distención abdominal

• Pérdida de peso

• Síndrome de mala absorción

Cuadro clínico

Signos

• Deshidratación severa

• Hígado ligeramente aumentado del volumen.

• Anemia secundaria

Examen físico

• Peso: 41kg

• Talla: 1,52 m

• Pulso: 80 por minuto

• Un hemograma evidencio

• Hemoglobina 8,4g/%

• Hematocrito 32%

• Leucocito 8,600 x mm3

• Eosinofilia 22 %

• VHS 65 mm/h

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Hemograma

Hematocrito 27%

Hemoglobina 8,8%

• Leucocitos 7,000 x mm3 con eosinófilos41%

Endoscopia digestiva alta

Varices esofágicas grado II

Biopsia duodenal

Mucosa duodenal con elongación de las criptas

y aplanamiento de las vellosidades.

Disminución de las células caliciformes y adelgazamiento de la

chapa estriada

Diagnóstico diferencial

Daño hepático crónico

Enfermedad celíaca

Urcinariasis

Ascariasis

Dx. Tricocefalosis causada por Trichuris trichuria

.

Tratamiento

• Mebendazol 200 mg cada 12 horas por 3 días

Clasificación taxonómica

• Phylum: Nemátodos (gusano redondo, sin segmentos, cavidad celómica y sexos separado

generalmente)

• Clase: Aphasmidia (Sin quimiorreceptores caudales)

• Familia: Trichinellidae

• Genero y E: Trichuris trichiura (gusano látigo) tricocéfalo

• Distribución: cosmopolita

• Hábitat: intestino grueso

• Frecuencia: pre-escolar y escolar

• En panamá 20- 40% de incidencia

Generalidades

MORFOLOGÍA

•Traumática: irritación/ inflamación a nivel de la mucosa intestinal – la perforan.

•Mecánica: numero de parásitos produce prolapso rectal y fijación de la parte cefálica

delgada en la mucosa.

•Toxica: excretan sustancia que producen irritación en las terminaciones nerviosas.

•Expoliatriz: succionan sangre y/o linfa.

Ingestión de tierra, alimento, agua y otros objetos contaminado con huevos embrionados

(larvados).

Patogenia

Mecanismo de infección

Cuadro clínico

• Infección leve

• Pacientes asintomáticos

• Infección severa

• Cuadro diarreicos o enterorragia.

• Dolor abdominal –tenesmos – prolapso rectal. Anemia / palidez/ vómitos / perdida de peso

• Desnutrición/ -- colitis, proctitis.

Diagnóstico

• Microscópico:

• Stool NaOH- Ferreira.

• Concentración por floración= Faust

• Bhc= anemia

• Rectosigmoidoscopia

• SEGD= “Migaja de pan”, sonda gastroduodenal

• Rayos X= Signo de la escalera niveles de aire. (Caso Tricocéfalo severa)

Complicaciones: Apendicitis, Colitis,Proctitis y

Prolapso rectal

Mebendazol (200 mg/d/3 día) Adulto

o gusano.

Albendazol: (400 mg/d/1día) Larva.

Prolapso rectal sede con tratamiento.

Severa: Hexilresorcinol 67.5 mg/Kg

enema, 5 ocasiones1/cada/3.

Lavado de manos antes de comer.

Lavado de verduras y otros alimentos

ingeridos crudos.

Eliminación adecuada de heces.

Tratamiento

Medidas preventivas