caso clinico fernando lorenzana
DESCRIPTION
tratamiento en una paciente, parcialmente edentulo, restitusion de dimension vertical, procedimiento clinico, laboratorio.TRANSCRIPT
Facultad de Odontología
Manejo Odontológico Integral
Presenta:
Fernando Lorenzana González
para
Obtención del Grado
Medico Cirujano Dentista
Datos Personales
Nombre: F. M. T.
Sexo: Femenino
Edad: 54 años
Edo. Civil: Casada
Ocupación: Hogar
Altamira Tamps.
Fecha de Ingreso :8-junio-2011
Motivo de la consulta
“Quiero ponerme los dientes que me faltan y sacarme los que ya no me sirven, por que veré a mi hijo después de 13 años y me quiero ver bien”
Principio, Evolución y Estado actual
• De Joven Presentó Caries en Varios Dientes
• Jamás se Rehabilito Protésicamente
• Actualmente Presenta Edentulismo Parcial..
Interrogatorio ¿Es derechohabiente a alguna institución?
IMSS ¿Considera que su salud es ?
regular ¿Por q motivo?
por la hipertensión ¿Desarrolla sus actividades normalmente?
no ¿ha tomado actualmente algún medicamento?
Si (Nifedipino) ¿Por qué motivo?
Hipertensión ¿Ha presentado intolerancia a algunos medicamentos?
no ¿alguna enfermedad u operación resiente?
no
Paciente Controlada
Antecedentes Patológicos
Castellanos Suárez José Luis, Díaz Guzmán Laura, Gay Zárate Oscar, Medicina en Odontología Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas, Ed. Manual Moderno, 2da. Ed., 2002, Pág. 1- 10
HIPERTENSION
Clasificación de la Hipertensiónpor Estadios y Severidad
categoría Presión sistólica (mmhg) Presión diastólica(mmhg)
Optima <120 <80
normal <130 <85
Presión normal alta 130 a 139 85 a 89
hipertensión
Etapa1(leve) 140 a 159 90 a 99
Etapa2(moderada) 160 a 179 100 a 109
Etapa3(grave) 180 a 209 110 a 119
Etapa 4(muy grave) _>210 _>120
Castellanos Suárez José Luis, Díaz Guzmán Laura, Gay Zárate Oscar, Medicina en Odontología Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas, Ed. Manual Moderno, 2da. Ed., 2002, Pág. 1- 10
Manifestaciones Clínicas Intraorales
Xerostomía
Agrandamiento Gingival
Enfermedad Periodontal
Disgeusia
Asociado al uso del Fármaco
Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso
1.-Interconsulta médica: Clasificación de HTA . Terapéutica farmacológica . Evolución y control de la HTA
2.-Tomar la presión arterial en cada consulta. Definir manejo dental. Un incremento de 20% en las cifras base, obliga a posponer la consulta.
3.-Citas vespertinas
4.-Atmosfera relajada
5.-Anestesia local profundo y duradero. Deben emplearse anestésicos locales con vasoconstrictor (3 cartuchos).
6.-Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón dental.
Castellanos Suárez José Luis, Díaz Guzmán Laura, Gay Zárate Oscar, Medicina en Odontología Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas, Ed. Manual Moderno, 2da. Ed., 2002, Pág. 1- 10
Peso 65.Kg
Estatura 1.50 Mtz.
Presión arterial 130/85 MmHG
Pulso 55 Por Minuto
Temperatura 36.5 C°
Frecuencia Cardiaca 55 Por Minuto
somatometría
Examen Extraoral
Línea MediaLínea Media Asimétrica
Tipo de Cara
Dolico facial
1/3 Faciales
Tercio superior mide 38 mm
Tercio medio mide 46 mm
Tercio inferior mide 40 mm
Quintos Faciales
Línea Inter Pupilar
Perfil facial
Presenta un perfil convexo
Línea de la Sonrisa
Alta
TezLabiosGanglios
Articulación (ATM)
Examen IntraoralLenguaCarrillos
Derecho IzquierdoLabios Sup. e Inf.
Paladar Duro y Blando
Piso de la Boca
Vista Intraoral
Vista Frontal
Vista Lateral
IzquierdoDerecho
Vista Oclusal, Maxilar Superior
Vista Oclusal, Maxilar Inferior
Odontograma
Cuantificación de la OMNS para el índice CPO
0,0 a 1,1 : MUY BAJO
1,2 a 2,6 : BAJO
2,7 a 4,4 : MODERADO
4,5 a 6,5 : ALTO
Órganos Dentales Cariados
Órganos Dentales Perdidos
Organos Dentales Obturados
Diente Sano Total de Dientes
Índice CPO
Órganos Permanentes 9 10 0 12 22 8.66
Lesiones Cariosas
Diente Grado Localización Clasificación de Black
Tipo de Caries
Tratamiento Indicado
14 2 Oclusal I Incipiente ionómero
16 2 Ocluso-Palatino I Incipiente ionómero
17 2 Oclusal I Incipiente ionómero
26 2 Ocluso-Palatino I Incipiente ionómero
35 2 Oclusal I Incipiente ionómero
45 3 Ocluso-Distal II Aguda Exodoncia
47 2 Oclusal I Crónica Preparación de Cavidad y Obturación con Amalgama
Examen Radiográfico
Examen Radiográfico
Radiografía Panorámica
sondeo
Periodontograma
Índice de Higiene Oral
Examen Periodontal
Índice de Higiene Oral de O'Leary
Numero Total de Superficies
Numero de Superficies Teñidas
X 100 Entre el Numero de Superficies Totales ÷
90 27 2700 30
Diagnostico Periodontal
Periodontitis Crónica Moderada Localizada
OD. 14, 17,32, 34, 35
Periodontitis Crónica Grave Localizada
OD. 16,26, 27
Worshop for the International Classification of Periodontology Disease. 1999.
Exámenes de Laboratorio
Clasificación de los Rebordes Según Seibert
Modelos de
Estudio
El plan de tratamiento consiste en:
4 etapas
Terapéutica Periodontal Preprotésico Protésica Control
Fase 1
Terapia periodontal
Concientización del Paciente Sobre la Higiene OralTécnica de CepilladoControl de Placa Bacteriana DetartrageCuretaje CerradosRaspado y Alisado Corona Radicular
Fase 2
Exodoncia con Preservación de Reborde Alveolar, de Resto Radicular OD. 12
Exodoncia de resto radicular de OD.18
Eliminación de Caries y Obturación con Amalgama en OD. 47
Preprotesico
Exodoncia del OD. 45
Prótesis Parcial Inmediata InferiorPreparación Para Prótesis Fija,
Metal Porcelana, en los Siguientes OD.11,13,14,1622,23,26,27
Protésico
Fase 3
Prótesis Parcial Removible
Pronostico
BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN
FAVORABLE FAVORABLE
Procedimiento clínico Fase 1
Amalgama OD, 47
Procedimiento Clínico Fase 2
Exodoncia de OD. 1,8
Toma de Impresión Arcada Inferior
Toma de Impresión Arcada Superior
Delimitación, Embalaje o Encajonado, y Vaciado de
Impresiones
Arco Facial
Transferencia y Montaje del Modelo Superior
Elaboración de Bases
Montaje Completo
Encerado Diagnostico
Encerado Diagnostico
Duplicado del Encerado Diagnostico para Elaboración
de Provisionales
Exodoncia OD.45
Prótesis Inmediata Inferior
Cita control
24 Hrs. 72 Hrs.
Una Semana Después
Exodoncia de resto radicular de OD. 12
con Preservación de Reborde Alveolar,
El Procedimiento se Realizo en el Posgrado de Periodoncia
Procedimiento Clínico Fase 3Elaboración de la forma de la superficie externa del provisional
Elaboración de la Forma de la Superficie Tisular del Provisional
Provisionales Indirectos-Directo
Preparación de Dientes para Prótesis Fija
OD 2,3
Preparaciones terminadas
Provisionales Termocurables
Diseño de Prótesis Parcial Removible
Etapa IV Control
38 mm.
46mm.
40mm.
38 mm.
46mm.
46mm.
Antes Después
Gracias