CASE REPORT OTITIS EKSTERNA DIFUSA Preceptor: dr. Hanggoro, Sp.THT Penyaji: Diah Andini NPM.1118011031 KEPANITERAAN ILMU TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROKAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG 2015

CASE REPORTOTITIS EKSTERNA DIFUSAPreceptor:dr. Hanggoro, Sp.THTPenyaji:Diah AndiniNPM.1118011031KEPANITERAAN ILMU TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROKAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG2015pendahuluanOtitis eksterna radang liang telinga akut maupun kronis disebabkan oleh bakteri dapat terlokalisir atau difus telinga terasa sakitFaktor penyebab timbulnya otitis eksterna ini meliputi kelembaban, penyumbatan liang telinga, trauma lokal dan alergi.Otitis eksterna difusa merupakan tipe infeksi bakteri patogen yang paling umum disebabkan oleh pseudomonas, stafilokokus dan proteus, atau jamur.LAPORAN KASUSNama : Tn ASUmur : 21 tahunJenis Kelamin: Laki - lakiPekerjaan: MahasiswaAlamat: Desa Canggu, Lampung SelatanAnamnesisKeluhan Utama Nyeri pada telinga kiriKeluhan Tambahan Pendengaran telinga kiri berkurang dan terasa berdengung, serta keluar darah dari telingaAnamnesisRiwayat Penyakit Sekarang

nyeri pada telinga kiri sejak 5 hari yang laludisertaipendengaran telinga kiri agak berkurang dan terasa berdengungsehari sebelumnya keluar darah dari telinga sebelumnya, telinga terasa gatal dan tidak enak sehingga pasien membersihkan telinganya dengan cotton buds AnamnesisRiwayat Penyakit Dahulu :Pasien mengaku belum pernah mengalami penyakit seperti iniRiwayat alergi obat, makanan, debu maupun udara dingin disangkalRiwayat dirawat di RS, operasi THT disangkal Riwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada anggota keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama dengan pasienPemeriksaan FisikStatus PresentKU: BaikKesadaran: Compos MentisTD: 120/80 mmHgHR : 86 x/menitRR: 20 x/menitSuhu: 36,50CStatus GeneralisKepala: dbnLeher: tidak diperiksaToraks: tidak diperiksaAbdomen: tidak diperiksaEkstremitas: dbnStatus THTKANANTELINGA LUARKIRINormotiaBentuk telinga luarNormotiaNormal, nyeri tarik (-)Daun telingaNormal, nyeri tarik (+)Normal, nyeri tekan (-), tidak ada benjolanRetroaurikularNormal, nyeri tekan (-), tidak ada benjolan(-)Nyeri tekan tragus(+)KANANLIANG TELINGAKIRILapang Lapang / SempitSempit Warna menyerupai kulitWarna EpidermisHiperemis (-)Sekret(-)(-)Serumen(-)Tidak ditemukanKelainan LainRadang (+) oedem (+)Status THTKANANMEMBRAN TIMPANIKIRIIntakBentukSulit dinilaiPutih mutiaraWarnaSulit dinilai(+)Reflek CahayaSulit dinilai(-)PerforasiSulit dinilaiTidak adaKelainan LainSulit dinilaiKesan : Telinga kiri nyeri tekan tragus (+), nyeri tarik auricula (+), canalis auricularis eksternus sempit, edema (+), hiperemis (+), membran timpani sulit dinilaiTelinga kanan dalam batas normalKANANHIDUNGKIRINormalBentuk Hidung LuarNormal Tidak ditemukanDeformitasTidak ditemukan(-)Nyeri Tekan : Dahi, Pipi(-)Tidak ditemukanKrepitasiTidak ditemukanKANANRINOSKOPI ANTERIORKIRITenangVestibulum NasiTenangDalam batas normalCavum nasiDalam batas normalTidak HiperemisMukosaTidak HiperemisEutrofiKonka MediaEutrofiEutrofi Konka InferiorEutrofi NormalMeatus NasiNormalTidak adaDeviasi SeptumTidak adaTidak adaSekretTidak adaTidak adaMassaTidak adaStatus THTStatus THTFARINGHasil PemeriksaanDinding FaringTidak oedem, tidak bergranularMukosaTidak hiperemisUvulaDitengahArkus FaringSimetris, tidak hiperemisTONSILHasil PemeriksaanPembesaranT1-T1KriptaTdak melebarDestritusTidak adaPerlekatanTidak adaSikatrikTidak ada11Pemeriksaan penunjangTESTKANANKIRIRinnePositif (+)Positif (+)WeberTidak ada lateralisasiTidak ada lateralisasiSwabachSama dengan pemeriksaSama dengan pemeriksaPenala yang dipakai512 Hz512 HzDIAGNOSA KERJA Otitis eksterna difusa auricularis sinistra

PenatalaksanaanIrigasi liang telinga menggunakan H2O2 3%Clabat kapl 500 mg 3x1 tab Otopain ear drops 3 dd gtt IV auricula sinistraEdukasiprognosisQuo ad Vitam : Ad bonam Quo ad Functionam: Ad bonamQuo ad Sanationam: Ad bonam

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi1/3 bagian luar banyak kelenjar serumen dan rambut2/3 bagian dalam sedikit kelenjar serumenKanalis auricularis externus dilapisi oleh kulitLiang telinga tulang rawan lapisan epidermis dengan papillanya, dermis dan subkutan merekat dengan perikondriumLiang telinga bagian tulang kulit yang lebih tipis, tidak mengandung papilla, melekat erat dengan periosteum tanpa lapisan subkutanOTITIS EKSTERNA DIFUSAOtitis eksterna adalah radang merata kulit liang telinga yang disebabkan oleh MO dengan tanda tanda khas : rasa tidak enak di liang telinga, deskuamasi, sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk kambuhaninfeksi pada 2/3 dalam liang telingapembengkakan stratum korneum kulit sehingga menyumbat saluran folikelFaktor ResikoDerajat keasaman (pH)UdaraTraumaBerenangPatofisiologi

Klasifikasi Otitis EksternaOtitis Eksterna Sirkumskripta (furunkel/bisul)infeksi bermula dari folikel rambut di liang telinga yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan menimbulkan furunkel di liang telinga di 1/3 luarMK rasa sakitkurang pendengaranrasa sakit bila daun telinga ketarik atau ditekantanda infiltrat atau abses pada 1/3 luar liang telingaOtitis Eksterna Difusinfeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat bakteriMK Kulit liang telinga hiperemis dan udemTidak terdapat furunkel (bisul)Gejala sama dengan OESKadang (+) sekret berbauPenatalaksanaanOtitis Eksterna Sirkumskripta Lokal : stadium infiltrat tampon yang dibasahi dengan 10% ichthamol dalam glycerinestadium abses insisi pada abses dan tampon larutan rivanol 0,1%Sistemik : AntibiotikaAnalgetikOtitis Eksterna Difustampon yang mengandung antibiotik ke liang telingaantibiotika sistemikPenatalaksanaanTamponberukuran x 5 cmObat tetes telinga Polimiksin B dan colistemethateAntibiotik sistemikEdukasiPembahasanAnamnesis nyeri yang terus-menerus pada telinga kiri R/dibersihkan dengan cotton buds karena gatalpendengaran dirasakan berkurang)keluar darah dari telingaAnamnesis Rasa sakit di dalam telingaRasa penuh pada telingaGatal Kurang pendengaranKASUSTEORIPembahasanPemeriksaan Fisikedema dan hiperemi liang telinga(-) sekretmembran timpani sulit dinilai karena liang telinga yang sempitEdukasiPemeriksaan FisikKulit MAE edema dan hiperemis dengan sekret pada CAENyeri tekan tragus (+)Nyeri tarik auricula (+)Adenopati regional yang nyeri tekanKASUSTEORIPembahasanTerapiIrigasi liang telinga menggunakan H2O2 3%Otopain 3 dd gtt 4 AS (polymyxin B, neomycin, fludrocortisone dan lidocaine)Clabat 3 dd 1 kapl (amoksisilin dan asam klavulanat)TerapiTamponberukuran x 5 cmObat tetes telinga Polimiksin B dan colistemethateAntibiotik sistemikEdukasiKASUSTEORIKesimpulanDiagnosis otitis eksterna difusa auricularis sinistra pada kasus ini sudah sesuai dengan teoriTerapi yang diberikan pada kasus ini sudah sesuai dengan teoriDaftar PustakaAdams G, Boies L, Higler P. 1997. Boies Buku Ajar Penyakit THT. Jakarta: EGC.1997.Enriquez A, et al. 1993. Basic Otolaryngology. Manila: Department of Otorhinolaryngology UP - PGH.Soepardi, EA. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorokkan, Kepala, Leher. Edisi VI. Jakarta : FK UI.TERIMA KASIH