case report katarak kongenital
DESCRIPTION
stase mataTRANSCRIPT
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 1/36
BAB I
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS
Nama : An.D
Usia : 17 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Komp.Cincin Pemata In!ah "an!asai# Katapang
Pen!i!ikan : $%A
$t. Penikahan : &elum %enikah
No. '% : ()(*1+
II. ANAMNESIS
Autoanamnesis !engan pasien !an alloanamnesis !engan i,u pasien !ilakukan !i
poliklinik mata '$UD $oeang tanggal 7 $eptem,e )1(# pukul 11. /I&.
Keluhan Utama
%ata kanan !an kii ,uam secaa pelahan
Keluhan Tambahan
Penglihatan sepeti ,eka,ut !an silau.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien !atang ke poli mata '$UD $oeang !engan keluhan mata kanan !an
kii ,uam. %ata kanan ,uam se0ak kecil ang semakin lama semakin ,etam,ah ,uam
secaa pelahan. $ementaa untuk mata kiina pasien mengaku se,elumna su!ah penah ke
umah sakit cicen!o !an !ilakukan opasi kataak pa!a mata kiina saat usia + tahun # namun
pasien mengeluhkan mata ang su!ah !i opasi tese,ut teasa ,uam kem,ali# makin lama
teasa le,ih ,uam !ai se,elum !i opasi.
Pasien mengaku penglihatan mata kanan !an kii saat ini semakin ,uam# !an mengganggu
akti2itas kegiatan sehai hai pasien.
Keluhan penglihatan ,uam !isetai !engan mu!ah measa silau 0ika kelua umah
pa!a siang hai atau 0ika melihat cahaa lampu ang teang. Pasien menangkal melihat
gam,aan pelangi ,ila melihat cahaa teang tese,ut. %ata meah 3-4# ,eai 3-4# gatal 3-4.
1
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 2/36
Pasien mengaku ti!ak penah a!a i5aat tauma ,aik tumpul maupun ta0am pa!a ke!ua
mata. %enuut oang tua pasien anakna su!ah mengalami kelainan pa!a matana se0ak lahi.
Riwayat Penyakit Keluarga
Aah 6s : ipetensi 3-4# D% 3-4# Asthma 3-4# penakit mata lainna 3-4.
I,u 6s : ipetensi 3-4# D% 3-4# Asthma 3-4# penakit mata lainna 3-4.
Riwayat kehamilan
I,u utin ANC ke ,i!an# i,u mengaku sehat selama kehamilanna# i5aat seing makan
!aging ang ,elum masak 3-4# namun i,u mengatakan seing mengkonsumsi lalapan se,elum
atau selama hamil# i5aat konsumsi o,at-o,atan80amu selama hamil 3-4# hana 2itamin !ai
,i!an.
Riwayat peralinan
Pasien lahi cukup ,ulan# pesalinan nomal !i ,i!an# &&L )) gam# i5aat tauma saat
pesalinan 3-4
III. PEMERIKSAAN !ISIK
Statu "enerali
Kea!aan umum8kesa!aan : 9ampak sakit ingan 8 compos mentis
9an!a 2ital
9ekanan !aah : 1)8 mmg
Na!i : ;8menit
$uhu : *#(o C
Penapasan : ) ;8menit
%ata : Lihat status o<talmologis99 : Dalam ,atas nomal
Co8Pulmo : Dalam ,atas nomal
A,!omen : Dalam ,atas nomal
=kstimitas : Dalam ,atas nomal
2
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 3/36
STATUS #!TA$M#$#"IS
#%%uli Dektra #%%uli Sinitra
*81( &iu *8
6to<oia Mu%le Balan%e 6to<oia&aik kesegala aah Pergerakan B'la
Mata
&aik kesegala aah
=!ema 3-4# ematoma 3-4#
=nteopion 3-4# =kteopion
3-4# 9ikiasis 3-4
Palpebra Superi'r
=!ema 3-4# ematoma 3-4#
=nteopion 3-4# =kteopion
3-4# 9ikiasis 3-4
=!ema 3-4# ematoma 3-4#
=nteopion 3-4# =kteopion
3-4# 9ikiasis 3-4
Palpebra In(eri'r
=!ema 3-4# ematoma 3-4#
=nteopion 3-4# =kteopion
3-4# 9ikiasis 3-4ipeemis 3-4# >olikel 3-4#
Papil 3-4
K'n)ungti*a
Taral Superi'r
ipeemis 3-4# >olikel 3-4#
Papil 3-4
ipeemis 3-4# >olikel 3-4#
Papil 3-4
K'n)ungti*a
Taral In(eri'r
ipeemis 3-4# >olikel 3-4#
Papil 3-4
In0eksi silie 3-4#
In0eksi Kon0ungti2a 3-4#
$u,con0ungti2al &lee!ing
3-4# Pteigium 3-4
K'n)ungti*a Bulbi
In0eksi silie 3-4#
In0eksi Kon0ungti2a 3-4#
$u,con0ungti2al &lee!ing
3-4# Pteigium 3-4Jenih K'rnea Jenih
$e!ang +#A $e!ang
9epi egule# 'CL3?4#
'C9L 3?4
Pupil 9epi egule# 'CL3?4#
'C9L 3?4
/ana cokelat# Kipti ,aik Iri /ana cokelat# Kipti ,aik
Keuh 3?4 , Shadow test ,- $ena Lensa I6L# keuh
3?4# Shadow test ,-
'e<leks >un!us 3-4
Papil# Atei8@ena# macula#etina sulit !inilai
!un/uk'pi 'e<leks >un!us 3-4
Papil# Atei8@ena# macula#etina sulit !inilai
- TI# -
I&. RESUME
$eoang pia# 17 tahun# !atang !engan keluhan mata kanan !an kii ,uam. %ata
kanan teasa ,uam se0ak kecil !an semakin ,etam,ah ,uam secaa pelahan# mata kii
3
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 4/36
pasien su!ah penah !i opasi kataak namun makin lama teasa ,uam kem,ali# le,ih ,uam
!ai se,elum !i opasi. Keluhan !isetai pan!angan sepeti ,eka,ut. Pasien seing mengeluh
silau 0ika melihat cahaa teang. Keluhan-keluhan tese,ut mem,uat akti2itas sehai-hai
pasien men0a!i teganggu.
I,u pasien mengaku sehat selama kehamilanna !an utin melakukan ANC# namun
i,u mengatakan seing mengkonsumsi lalapan se,elum atau selama hamil. i,u pasien
mengatakan anakna lahi !engan ,eat ,a!an )) g !an cukup ,ulan.
Pa!a pemeiksaan status o<talmologis# !i!apatkan 2isus mata kanan *81(# lensa pa!a
mata kanan tampak keuh# Shadow test 3?4# se!angkan mata kii 2isus *8# lensa pa!a mata
kanan tampak keuh# Shadow test 3?4 se!angkan pa!a mata kii telihat lensa I6L !an tampak
keuh# Shadow test 3?4. Pa!a <un!uskopi mata kanan !an kii ti!ak !itemukan a!ana e<le;
<un!us papil# atei82ena# macula# !an etina sulit !inilai.
&. PEMERIKSAAN PENUN0AN"
− La,oatoium !aah
− >oto 'Bntgen thoa;
&I. DIA"N#SIS
Kataak kongenital 6D !an pseu!o<akia 6$
&II. PENATA$AKSANAAN
=CC= ? I6L 6D
− Kapsulotomi !engan lase n!-ag 6$
&III. PR#"N#SIS
Katarak k'ngenital #D /an Peu/'(akia #S
A! 2itam : &onamA! <unctionam : Du,ia a! ,onam
A! sanationam : Du,ia a! ,onam
BAB II
PENDA1U$UAN
Kataak ,easal !ai ,ahasa unani Katahakies# Inggis Cataact# !an Latin
cataacta ang ,eati ai te0un. Dalam ,ahasa In!onesia !ise,ut ,ula !imana
penglihatan sepeti tetutup ai te0un aki,at lensa ang keuh. Kataak a!alah setiap
4
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 5/36
kea!aan kekeuhan pa!a lensa ang !apat te0a!i aki,at hi!asi 3penam,ahan caian4
lensa# !enatuasi potein lensa atau aki,at ke!uana.
/6 1+7)# men!e<inisikan ke,utaan se,agai ta0am penglihatan !i,a5ah 8*.
Ke,utaan a!alah masalah kesehatan masaakat ang seius ,agi setiap negaa.
&e!asakan /6 31+7+4# pe2alensi ke,utaan le,ih ,esa pa!a negaa ,ekem,ang.
Ke,utaan ini sen!ii akan ,e!ampak secaa sosial !an ekonomi ,agi oang ang
men!eitana. Ionisna# 7( !ai ke,utaan ang te0a!i !apat !icegah atau !io,ati.
In!onesia se,agai negaa ,ekem,ang# ti!ak luput !ai masalah ke,utaan.
Dise,utkan# saat ini te!apat E( 0uta pen!eita ke,utaan !i !unia * !iantaana ,ea!a
!i negaa miskin atau ,ekem,ang. In!onesia# !alam catatan /6 ,ea!a !iuutan ketiga!engan te!apat angka ke,utaan se,esa 1#E7. Di !unia ini E ke,utaan ang te0a!i
!ise,a,kan oleh kataak. Untuk In!onesia# su2ei pa!a 1++(81++* menun0ukkan
pe2alensi ke,utaan mencapai 1#( !engan #7 !i antaana !ise,a,kan oleh kataak.
Kataak kongenital meupakan pene,a, ke,utaan pa!a ,ai ang cukup ,eati
teutama aki,at penanganan ang kuang tepat. Penatalaksanaan kataak kongenital
meliputi tin!akan pem,e!ahan ,aik !engan atau tanpa pemasangan lensa intaokula#
!ilakukan untuk men!ukung <ungsi penglihatan ang ,ekem,ang secaa nomal. Jika
pene,a,na !iketahui# maka !ilakukan pengo,atan teha!ap pene,a, te0a!ina
kataak kongenital 3=liFa,eth )*4.
Kompetensi !okte umum pa!a kasus kataak a!alah le2el A# ang atina !okte
mampu mem,uat !iagnosis klinik ,e!asakan pemeiksaan <isik !an pemeiksaan
tam,ahan# !apat memutuskan !an mem,ei teapi pen!ahuluan# seta meu0uk ke
spesialis ang ele2an. 6leh kaena itu pa!a lapoan kasus ini akan !i,ahas mengenai
kasus kataak kongenital !an pem,ahasan na# sehingga !ihaapkan se,agai !okte
umum# kita !apat mengenali secaa !ini kataak kongenital !engan haapan !apat segea
!ilakukan penanganan sehingga mencegah komplikasi penglihatan ang tim,ul.
BAB III
TIN0AUAN PUSTAKA
2.3 ANAT#MI DAN !ISI#$#"I MATA
Anatomi !an <isiologi mata sangat umit !an mengaggumkan. $ecaa konstan mata
menesuaikan 0umlah cahaa ang masuk# memusatkan pehatian pa!a o,0ek ang !ekat
5
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 6/36
!an 0auh seta menghasilkan gam,aan ang kontinu ang !engan segea !ihantakan ke
otak.
%ata memiliki stuktu se,agai ,eikut :
•
$klea 3,agian putih mata4 : meupakan lapisan lua mata ang ,e5ana putih !anelati< kuat.
• Kon0ungti2a : selaput tipis ang melapisi ,agian !alam kelopak mata !an ,agian
sclea.
• Konea : stuktu tanspaan ang meneupai ku,ah# meupakan pem,ungkus
!ai iis# pupil !an ,ilik anteio seta mem,antu mem<okuskan cahaa.
• Pupil : !aeah hitam !itengah-tengah iis.
• Iis : 0aingan ,e5ana ag ,e,entuk cincin# menggantung !i ,elakang konea
!an !i !epan lensa# ,e<ungsi mengatu 0umlah cahaa ang masuk ke mata
!engan caa meu,ah ukuan pupil.
• Lensa : stuktu cem,ung gan!a ang tegantung !iantaa humo aGuos !an
2iteus# ,e<ungsi mem,antu mem<okuskan cahaa ke etina.
• 'etina : lapisan 0aingan peka cahaa ang teletak !i,agian ,elakang ,ola mata#
,e<ungsi mengiimkan pesan 2isual melalui saa< optikus ke otak.
• $aa< optikus : kumpulan 0utaan seat saa< ang mem,a5a pesan 2isual ke otak.
• umo aGueus : caian 0enih !an ence ang mengali !iantaa lensa !an konea
3mengisi segmen anteio ,ola mata4 seta meupakan sum,e makanan ,agi lensa
!an konea# !ihasilkan oleh pocessus ciliais.
• umo 2iteus : gel tanspaan ang te!apat !i ,elakang lensa !an !i !epan etina
3mengisi segmen posteio mata4
6
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 7/36
"ambar 2.3. 3http:88!octoolog.net85p-content8uploa!s8)+88ee.0pgHimge<ul4
2.4 ANAT#MI $ENSA
Pa!a manusia# lensa mata ,ikon2eks# ti!ak mengan!ung pem,uluh !aah 3a2askula4#
tem,us pan!ang# !engan !iamete + mm !an te,al ( mm ang memiliki <ungsi untuk
mempetahankan ke0enihan# e<aksi cahaa# !an mem,eikan akomo!asi. Ke !epan
,ehu,ungan !engan caian ,ilik mata# ke ,elakang ,ehu,ungan !engan ,a!an kaca.
Digantung oleh unula Finii 3Ligamentum suspensoium lentis4# ang
menghu,ungkanna !engan kopus siliais. Pemukaan posteio le,ih cem,ung !aipa!a
pemukaan anteio. Lensa !iliputi oleh kapsula lentis# ang ,eke0a se,agai mem,an
ang sempemia,el# ang akan mempeoleh ai !an elektolit untuk masuk.
Dise,elah !epan te!apat selapis epitel su,kapsula. Nukleus lensa le,ih keas
!aipa!a koteksna. $esuai !engan ,etam,ahna usia# seat-seat lamela su,epitel teus
!ipo!uksi# sehingga lensa lama-kelamaan men0a!i le,ih ,esa !an kuang elastik.
Nukleus !an koteks te,entuk !engan pesam,ungan lamellae ini u0ung ke u0ung
,e,entuk 3 4 ,ila !ilihat !engan slitlamp. &entuk 3 4 ini tegak !i anteio !an te,alik
!i posteio. Lensa !itahan !itempatna oleh ligamen ang !ikenal Fonula Finii# ang
tesusun !ai ,anak <i,il !ai pemukaan kopus siliais !an menisip ke !alam ekuato
lensa.
Lensa te!ii atas *( ai !an ( potein 3kan!ungan tetinggi !iantaa 0aingan-
0aingan tu,uh4# !an se!ikit sekali mineal ang ,iasa ,ea!a !i !alam 0aingan tu,uh
lainna. Kan!ungan kalium le,ih tinggi !i lensa !aipa!a !ike,anakan 0aingan lain.
Asam asko,at !an glutation te!apat !alam ,entuk teoksi!asi maupun tee!uksi. 9i!ak
a!a seat nei# pem,uluh !aah atau saa< !i lensa.
7
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 8/36
"ambar 2.4. 3http:88!uniamata.,logspot.com8)18(8stuktu-lainna-lensa-kistalina.htmlHusg4
"ambar 2.5. 3http:88!uniamata.,logspot.com8)18(8stuktu-lainna-lensa-
kistalina.htmlHusg4
2.2 EMBRI#$#"I $ENSA
%ata ,ekem,ang !ai tiga lapisan em,ional pimiti2e aitu ecto!em
pemukaan# temasuk !ei2atna aitu cista neualis# ecto!em neual !an
meso!em. =kto!em pemukaan mem,entuk epi!emis palpe,a# glan!ula a!ne;a#
silia# glan!ula lakimalis# lensa# epitelkonea# kon0ungti2a. %ata ,easal !ai
ton0olan otak 3optic vesicle4. Lensa ,easal !ai ecto!em pemukaan pa!a
tempat lens placo!e 3pene,alan4# ang kemu!ian menga!akan in2aginasi 3lens pit 4
!an melepaskan !ii !ai ecto!em pemukaan mem,entuk 2esikel lensa 3 lens
vesicle4 !an ,e,as teletak !i !alam ,atas-,atas !ai optic cup 3Paul !an John# )74
8
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 9/36
$egea setelah 2esikel lensa telepas !ai ecto!em pemukaan 3 hai
gestasi4# maka sel-sel ,agian posteio meman0ang !an menutupi ,agian ang
kosong 3E hai gestasi4. $el-sel ang mengalami elongasi ini !ise,ut se,agai seat
lensa pime 3nukleus em,ionik4. $el pa!a ,agian anteio lensa te!ii !ai sel-sel
ku,oi! ang !ikenali se,agai epitel lensa. Kapsul lensa ,easal !ai epitel lensa
pa!a ,agian anteio !an !ai seat lensa pime pa!a ,agian posteio .
Pa!a tahap 7 minggu aitu se5aktu lensa telepas !ai ecto!em pemukaan#
kapsul hialin !ikeluaan oleh epitel lensa. $eat-seat lensa sekun!e meman0ang
!ai !aeah ekuatoial !an ,etum,uh ke !epan !i ,a5ah epitel su,kapsula# ang
tetap ,eupa selapis sel epitel ku,oi!. $eat-seat ini 0uga meman0ang !an
,etum,uh ke,elakang !i ,a5ah kapsul posteio. asilna seat lensa sekun!e ini
mem,entuk nukleus <etal. $eat-seat ini ,etemu mem,entuk sutua lentis ang
tegak !i anteio !an ang te,alik !i posteio.
Pem,entukan lensa selesai pa!a umu ,ulan penghi!upan <etal. Inilah ang
mem,entuk su,stansi lensa ang te!ii !ai koteks !an nukleus. Petum,uhan !an
poli<easi !ai seat-seat sekun!e ,elangsung teus selama hi!up tetapi le,ih
lam,at# kaenana lensa men0a!i ,etam,ah ,esa secaa pelahan. =pitel lensa
akan mem,entuk seat pime lensa secaa teus meneus sehingga mengaki,atkan
mema!atna seat lensa !i ,agian sental lensa ang mem,entuk nukleus lensa.
Kemu!ian te0a!i kompesi !ai seat-seat tese,ut !engan !isusul oleh poses
skleosis ang mene,a,kan kakuna lensa apa,ila semakin tua. Pa!a masa !e5asa
petum,uhan lensa selan0utna keaah pei<e !an su,kapsula 3Paul !an John#
)74
2.5 ANAT#MI DAN !ISI#$#"I $ENSA
Lensa mata meupakan stuktu ,ikon2eks# a2askula# ti!ak ,e5ana !an
tanspaan. 9e,alna sekita ( mm !engan !iamete sekita + mm !i,elakang iis#
lensa !igantung oleh Fonula ang menghu,ungkanna !engan kopus siliae. Pa!a
,agian anteio lensa te!apat humo aGueous se!angkan pa!a ,agian posteiona
te!apat 2iteus humo. Lensa memliki !ua pean utama aitu ,e<ungsi se,agai me!ia
e<aksi !an poses akomo!asi.
9
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 10/36
Lensa te!ii atas kapsul# koteks# !an nukleus. Kapsul lensa a!alah se,uah
mem,an ang semipemea,el ang mempemu!ah ai !an elektolit masuk. Pa!a
,agian !epan lensa te!apat selapis epitel su,kapsula. Nukleus !an koteks te,entuk
!ai lamellae konsentis ang pan0ang. "ais-gais pesam,ungan ang te,entuk ini
mem,entuk huu< ang !apat !ilihat !engan slitlamp !imana ,entuk huu< tegak
pa!a anteio !an te,alik pa!a posteio. Nukleus lensa le,ih keas !aipa!a ,agian
koteksna. $esuai !engan ,etam,ahna usia# seat-seat lamella su,epitel teus
!ipo!uksi sehingga lensa lama-kelamaan men0a!i le,ih ,esa !an kuang elastik
3AA6# )114.
"ambar 2.6. "ambar Skemati $ena ,AA#7 4833
Lensa manusia te!ii atas potein aitu sekita !ai ,eat keseluuhan
lensa. Potein lensa !i,agi men0a!i ) kelompok ,e!asakan kelautan na !alam ai#
aitu potein ang laut !alam ai !an potein ang ti!ak laut !alam ai. $ekita
potein lensa meupakan <aksi ang laut !alam ai !an teutama te!ii !ai
kelompok potein ang !ise,ut crystallins. Potein crystallins ini telah !i,agi !alam )
kelompok ,esa# aitu alpha !an gamma crystallins ,eta. $e!angkan potein lensa
ang ti!ak laut !alam ai meupakan potein penusun mem,an !an sitoskeleton.
Keseim,angan komposisi ke!ua 0enis potein lensa ini penting !alam
mempetahankan tanspaansi lensa. Pa!a kon!isi tetentu sepeti penuaan# tinggi na
ka!a a!ikal ,e,as# !an gangguan meta,olisme glukosa# akan mengu,ah potein
lensa ang laut !alam ai men0a!i potein lensa ang ti!ak laut !alam ai sehingga
,epengauh pa!a ke0enihan lensa 3AA6# )114.
9anspaansi lensa 0uga !iatu oleh keseim,angan ai !an kation 3Natium !an
Kalium4 !imana ke!ua kation ini ,easal !ai humo aGueos !an 2iteus. Ka!a kalium
10
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 11/36
!i ,agian anteio le,ih tinggi !i,an!ingkan ,agian posteio !an ka!a natium le,ih
tinggi !i ,agian posteio !aipa!a anteio lensa. Ion kalium akan ,egeak ke ,agian
posteio ke humo aGueos !an ion natium ,egeak ke aah se,alikna aitu ke
anteio untuk menggantikan ion kalium !an kelua melalui pompa akti< Na-K
A9Pase. >ungsi pompa natium ,eke0a !engan caa memompa ion natium kelua
!an menaik ion kalium ke !alam !imana mekanisme ini tegantung !ai pemecahan
A9P !an !iatu oleh enFim Na-K A9Pase. Inhi,isi !ai Na-K A9P ase akan
mene,a,kan hilangna keseim,angan kation sehingga te0a!i peningkatan ka!a ai
!alam lensa !an gangguan !ai hi!asi lensa ini mene,a,kan kekeuhan lensa 3AA6#
)114.
$elain se,agai me!ia e<aksi# lensa 0uga ,epean men0alankai <ungsiakomo!asi aitu !engan kontaksina otot-otot silia maka ketegangan Fonula Finnia
,ekuang sehingga lensa men0a!i le,ih cem,ung sehingga ,aangan 0atuh tepat pa!a
etina# teutama untuk melihat o,ek !engan 0aak ang le,ih !ekat.
"ambar 2.9 http:88ika!ianpeti5i.,logspot.com8)1E8182-
,eha2ioul!e<ault2mlo.html 4
2.6 DE!NISI KATARAK K#N"ENITA$
Kataak kongenital a!alah kekeuhan 3opasitas4 lensa ang telah muncul pa!a
saat ,ai lahi atau muncul !alam 5aktu singkat setelah lahi !alam kuun kuang !ai
11
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 12/36
1 tahun 3e0tmancik# )4. Dise,utkan !alam e<eensi lain# kataak kongenital
meupakan kekeuhan lensa ang ang te0a!i se,elum pekem,angan e<leks <iksasi
te0a!i aitu se,elum usia )- ,ulan 3AA6# )114.
2.6.3 ETI#$#"I
Kataak kongenital !apat ,e!ii sen!ii atau ,ehu,ungan !engan ,e,eapa
kon!isi# sepeti a,nomalitas komosom# sin!om atau penakit sistemik tetentu#
in<eksi kongenital# tauma# atau a!iasi 3>kih et al.# )74. &eikut ini ta,el etiologi
kataak kongenital ang !i,e!akan ,e!asakan pene,a, mani<estasi kataak
,ilateal !an unilateal :
"ambar 2.: Eti'l'gi Katarak pa/a Anak ,AA#7 4833
2.6.4 PAT#!ISI#$#"I
Pa!a kataak kongenital# kelainan utama te0a!i !i nukleus lensa# nukleus <etal#
atau nukleus em,ional# tegantung pa!a 5aktu stimulus kaaktogenik atau !i kutu,
anteio atau posteio lensa apa,ila kelainanna teletak !i kapsul lensa. Pa!a kataak
12
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 13/36
!e2elopmental# kekeuhan pa!a lensa tim,ul pa!a saat lensa !i,entuk. Ja!i lensa
,elum penah mencapai kea!aan nomal. al ini meupakan kelainan kongenital.
Kekeuhan pa!a kataak kongenital 0aang sekali mengaki,atkan keuhna seluuh
lensa. Letak kekeuhanna tegantung saat te0a!ina gangguan pa!a kehi!upan 0anin#
sesuai !engan pekem,angan em,iologik lensa. &entuk kataak kongenital
mem,eikan kesan tentang pekem,angan em,iologik lensa# 0uga saat te0a!ina
gangguan pa!a pekem,angan tese,ut 3AA6# )114.
Kekeuhan lensa kongenital seing !i0umpai !an seingkali secaa 2isual ti!ak
,emakna. Kekeuhan pasial atau kekeuhan !i lua 2isual aksis atau ti!ak cukup
pa!at untuk mengganggu tansmisi cahaa# ti!ak memelukan teapi selain e2aluasi
untuk menilai pekem,anganna. &e,e!a hal na !engan kataak kongenital sental
ang pa!at ang memelukan tin!akan ,e!ah. Kataak kongenital ang mene,a,kan
penuunan penglihatan ,emakna haus !i!eteksi secaa !ini# se,aikna !i uang ,ai
,au lahi oleh !okte anak atau !okte keluaga. Kataak putih ang !an ,esa !apat
tampak se,agai leukokoia ang !apat !ilihat oleh oangtua. Kataak in<antilis
unilateal ang pa!at# teletak !i tengah# !an gais tengahna le,ih ,esa !ai ) mm
akan menim,ulkan am,liopia !epi2asi pemanen apa,ila ti!ak !iteapi !alam masa )
,ulan petama kehi!upan sehingga mungkin memelukan tin!akan ,e!ah segea.
Kataak ,ilateal simetik memelukan penatalaksanaan ang ti!ak telalu segea#
tetapi apa,ila penangananna !itun!a tanpa alasan ang 0elas# !apat te0a!i am,liopia
!epi2asi ,ilateal.
Kekeuhan pa!a kataak kongenital !apat !i0umpai !alam ,e,agai ,entuk !an
gam,aan mo<ologik. Pa!a pupil mata ,ai ang men!eita kataak kongenital akan
telihat ,ecak putih atau suatu leukokoia. Pa!a setiap leukokoia !ipelukan
pemeiksaan ang le,ih teliti untuk meningkikan !iagnosis ,an!ing lainna.
Pemeiksaan leukokoia !ilakukan !engan mele,akan pupil.
&ila <un!us okuli ti!ak !apat !ilihat !engan pemeiksaan o<talmoskopi in!iek# maka se,aikna !ilakukan
pemeiksaan ultasonoga<i.Jika pa!a kataak kongenital ini kekeuhanna hana kecil
sa0a sehingga ti!ak menutupi pupil# maka penglihatanna ,isa ,aik !engan caa
mem<okuskan penglihatan !i sekita kekeuhan. Jika lu,ang pupil tetutup kataak
seluuhna maka penglihatanna ti!ak akan nomal !an <iksasi ang ,uuk akan
mengaki,atkan te0a!ina nistagmus !an am,liopia.
2.6.2 K$ASI!IKASI
13
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 14/36
Ke!ua tipe kataak ini !apat ,esi<at unilateal atau ,ilateal. &anak kataak
kongenital ti!ak !iketahui pene,a,na 5alaupun mungkin te!apat <akto genetik
ang lain !ise,a,kan oleh penakit in<eksi atau meta,olik atau ,ekaitan !engan
,emacam-macam sin!om. Kekeuhan pa!a kataak kongenital !apat !i0umpai !alam
,e,agai ,entuk:
3. Arteri 1ial'i/ea yang periten ,Peritent !etal &a%ulature
Atei ialoi!ea meupakan ca,ang !ai a. etina sental ang mem,ei makan
pa!a lensa. Pa!a umu * ,ulan !alam kan!ungan# a. hialoi!ea mulai !iseap# sehingga
pa!a kea!aan nomal# pa!a 5aktu lahi su!ah tak tampak lagi. Ka!ang-ka!ang
peneapan tak ,elangsung sempuna sehingga masih tetinggal se,agai ,ecak putih !i
,elakang lensa# ,e,entuk eko ang mulai !i posteio lensa. "angguan teha!ap 2isustak ,anak. @isus ,iasana masih (8(# kekeuhanna stasione# sehingga tak memelukan
tin!akan.
4. Katarak p'lari anteri'r ,katarak pirami/ali anteri'r
Kekeuhan !i ,agian !epan lensa mata pesis !i tengah. 9e0a!i kaena ti!ak
sempunana pelepasan konea teha!ap lensa. &entuk kekeuhanna sepeti piami!
!engan tepi masih 0enih# sehingga pupil mi!iasis akan menaikkan ta0am penglihatan.
9ipe ini ,iasana ti!ak pogesi<.11 %ungkin te0a!i aki,at u2eitis anteio intautein.
Letakna te,atas pa!a polais anteio. &e,entuk piami!# ang mempunai !asa !an
puncak# kaena itu !ise,ut 0uga kataak piami!alis anteio. Puncakna !apat ke !alam
atau ke lua. Keluhan ti!ak ,eat# stasione# teutama mengenai penglihatan ang ka,u
5aktu tekena sina# kaena pa!a 5aktu ini pupil mengecil# sehingga sina tehalang oleh
kekeuhan !i polus anteio. $ina ang e!up ti!ak telalu mengganggu# kaena pa!a saat
cahaa e!up# pupil mele,a# sehingga le,ih ,anak cahaa ang !apat masuk. Pa!a
umumna ti!ak menim,ulkan gangguan# stasione# sehingga ti!ak memelukan tin!akanopeati<. Dengan pem,eian mi!iatika# sepeti sul<as atopin 1 atau homatopin ) #
!apat mempe,aiki 2isus# kaena pupil men0a!i le,ih le,a# tetapi te0a!i pula keapuhan
!ai %m. siliais# sehingga ti!ak !apat ,eakomo!asi. &ila gangguan 2isus he,at# !apat
!ipetim,angkan ii!ektomi optis ang !apat !ilakukan pa!a !aeah lensa ang masih
0enih.# ,ila setelah pem,eian mi!iatika# 2isus men0a!i le,ih ,aik.
14
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 15/36
"ambar 2.; Katarak P'lari Anteri'r
2. katarak p'lari p'teri'r ,katarak pirami/ali p'teri'r
9e0a!i kaena eso,si selu,ung 2askule ang ti!ak sempuna sehingga
menim,ulkan kekeuhan ,agian ,elakang lensa. Dituunkan secaa autosomal !ominan#
ti!ak pogesi<# !an pe,aikan ta0am penglihatan !apat !ilakukan !engan mi!iatika.11
Kekeuhan teletak !i polus posteio. $i<at-si<atna sama !engan kataak polais
anteio. Juga ,esi<at stasione# ti!ak ,anak menim,ulkan gangguan 2isus# sehingga tak
memelukan tin!akan opeasi. 9in!akan ang lain sama !engan kataak polais anteio.(
Kelainan ini ,esi<at unilateal !an ,iasana !iikuti ukauan mata ang le,ih kecil3miko<talmia4.
"ambar. 2.< Katarak P'lari P'teri'r
5. Katarak akiali
Kekeuhan teletak pa!a aksis lensa. Keluhan !an tin!akan sama !engan kataak
polais anteio.
(
6. Katarak ='nulari
15
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 16/36
%engenai !aeah tetentu# ,iasana !isetai kekeuhan ang le,ih pa!at# tesusun
se,agai gais-gais ang mengelilingi ,agian ang keuh !an !ise,ut i!es# meupakan
tan!a khas untuk kataak Fonulais. Kataak ini paling seing !i!apatkan pa!a anak-anak.
Ka!ang-ka!ang ,esi<at hee!ite !an seing !isetai !engan hasil anamnesa ke0ang-
ke0ang. Kekeuhanna ,eupa cakam 3!iscus4# mengelilingi ,agian tengah ang 0enih#
se!ang koteks !i luana 0enih 0uga. &isana pogesi<# namun lam,at. Ka!ang-ka!ang
keluhan sangat ingan# tetapi kekeuhanna !apat pula men0a!i pa!at# sehingga 2isus
sangat teganggu !an anak ti!ak !apat lagi sekolah !an mem,aca# kaena hana !apat
menghitung 0ai.(
Kekeuhan lensa pa!a kataak Fonulais te!apat pa!a Fona tetentu11
a. Kekeuhan pa!a nukleus !ise,ut kataak nukleais
Kataak ini 0aang !itemukan. 9e0a!i aki,at a!ana gangguan kehamilan pa!a
,ulan petama. Kekeuhan ,iasana pa!a nucleus lensa# ,iasana ,e!iamete mm#
!engan !ensitas ang ,e2aiasi. Kepa!atan ,iasana ,esi<at sta,il tetapi !apat 0uga
,esi<at pogesi< !an men0a!i le,ih ,esa !alam ukuanna. Dapat unilateal atau
,ilateal. Kelainan ini ,iasana !isetai oleh mikokonea# teutama pa!a kasus ang
unilateal.+
"ambar 2.38 Katarak Nukleu
,. Kataak lamelais
kekeuhan te!apat pa!a lamella ang mengelilingi aea calon nukleus ang masih
0enih. &agian !i lua kekeuhan masih 0enih. "am,aanna sepeti cakam# !engan
16
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 17/36
0ai-0ai a!ie. >akto pene,a,na !i!uga <akto hee!ite !engan autosomal
!ominan. Juga !apat aki,at in<eksi u,ela# hipoglikemia# hipokalsemia# !an a!iasi.
"ambar 2.33 Katarak $amelari
9. Katarak telata
Kekeuhan te0a!i pa!a sutua# !imana seat-seat !ai su,stansi lensa ,etemu# ang
meupakan huu< ang tegak !i !epan# !an huu< ang te,alik !i ,elakang.
&iasana ti!ak ,anak mengganggu 2isus sehingga ti!ak memelukan pengo,atan.
:. Katarak t'tali
&ila oleh suatu se,a,# te0a!i keusakan !ai kapsula lensa# sehingga su,stansi lensa
!apat kelua !an !iseap# maka lensa semakin men0a!i tipis !an akhina tim,ul
kekeuhan sepeti mem,an.
;. Katarak k'ngenital membranaea
Kataak kongenital totalis# !ise,a,kan gangguan petum,uhan atau aki,at pea!angan
intautein. Kataak 0u2enilis totalis# mungkin hee!ite atau tim,ul tanpa !ikeahui
se,a,na. Pa!a ,e,eapa kasus a!a hu,unganna !engan ke0ang-ke0ang. Kataak totalis
ini !apat telihat pa!a mata sehat atau meupakan kataak komplikata !engan !isetai
kelainan-kelainan pa!a 0aingan lain sepeti kooi!# etina# !s,. Lensana tampak putih#
ata# kea,u-a,uan# sepeti mutiaa. &iasana cai atau lunak.
Tabel 2.3. Karakteritik M'r('l'gi Katarak Pa/a Anak
Jenis Sifat Penyebara
n
Progresifita
s
Unilateral/
Bilateral
Mikroftalmi
17
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 18/36
Anterior Kongenita
l
Sporadik Stabil Keduanya -
Nuklear Kongenita
l
Sporadik,
Inherited
Stabil Keduanya +
Lamelar Didapat Sporadik,
Inherited
Stabil,
progresif
Bilateral -
Posterior
Lentikonu
s
Didapat Sporadik Progresif nilateral -
P!" Kongenita
l
Sporadik Stabil nilateral +
PS# Didapat Sporadik Progresif Bilateral -
2.6.9 "E0A$A K$INIS9an!a ang sangat mu!ah untuk mengenali kataak congenital a!alah ,ila pupil
atau ,ulatan hitam pa!a mata telihat ,e5ana putih atau a,u-a,u !ise,ut !engan
leukoia# /alaupun * pasien !engan leukoia a!alah kataak congenital. Leukoia
0uga te!apat pa!a eti,o,lastoma# a,lasio etina# <i,oplasti etolensa !an lain-lain.
Pa!a kataak kongenital total penulit ang !apat te0a!i makula lutea ang
ti!ak cukup men!apatkan angsangan. Poses masukna sina pa!a saa< mata sangat
penting ,agi penglihatan ,ai pa!a masa men!atang# kaena ,ila te!apat gangguan
masukna sina setelah ) ,ulan petama kehi!upan# maka saa< mata akan men0a!i malas
!an ,ekuang <ungsina. %akula ti!ak akan ,ekem,ang sempuna hingg 5alaupun
!ilakukan ekstaksi kataak maka ,iasana 2isus ti!ak akan mencapai (8(. al ini !ise,ut
am,liopia sensois.E#(
$elain itu kataak kongenital !apat menim,ulkan ge0ala nistagmus# sta,ismus !an
<oto<o,ia. Apa,ila kataak !i,iakan maka ,ai akan mencai-cai sina melalui lu,ang
pupil ang gelap !an akhina ,ola mata akan ,egeak-geak teus kaena sina tetap
ti!ak !itemukan. Kataak kongenital seing te!apat ,esamaan !engan nistagmus#
!isplasia o2ea# !an sta,ismus. Atau a!a pula ang menetai kelainan pa!a mata sen!ii#
ang 0uga meupakan kelainan ,a5aan sepeti heteokomia iis.Kelainan mata ang
!apat menetai kataak kongenital antaa lain.
- ipeplastik pesisten 2iteous pime
Pene,a, ,a!an kaca putih. Di ,a!an kaca te!apat mem,an <i,o2askula ang
!i!uga meupakan sisa !ai 2iteus pime# tepat !i ,elakang lensa. %em,an ini
18
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 19/36
menutup sum,u 2isual !an meu,ah anatomi segmen !epan !engan men!oong
lensa !an iis ke !epan# sehingga !apat te0a!i pe!aahan etina. &ola mata
men0a!i le,ih kecil !i,an!ing nomal. Penatalaksanaanna sangat sulit# ka!ang
!ilakukan enukleasi. Kalau masih mungkin !ilakukan kataak ekstaksi !an
meo,ek mem,anna.11
- Anii!ia
- 'etolental <i,oplasti
Aki,at ang ,uuk:
a. Ambli'pia
Dalam pekem,angan <ungsi makula !an etina !ipelukan angsang cahaa ang
!ipelukan untuk latihan melihat. A!ana kataak# latihan melihat ti!ak sempuna
sehingga <ungsi makula !an etina teganggu. Am,liopia aki,at kataak kongenital
monokula le,ih ,eat !i,an!ing ang ,inokula.
b. Strabimu
Pa!a umu ,ulan ,ai nomal akan te,entuk penglihatan !ua mata. al ini
memelukan penglihatan ang 0elas. Apa,ila te0a!i ham,atan melihat 0elas akan
mene,a,kan mata ,egeak sen!ii-sen!ii !an te0a!ilah sta,ismus atau !alam
,ahasa umum !ise,ut 0uling.
2.6.: DIA"N#SIS BANDIN"
3. Retin'blat'ma
'etino,lastoma a!alah kanke pa!a etina 3!aeah !i ,elakang mata ang peka
teha!ap cahaa4 ang meneang anak ,eumu kuang !ai ( tahun# ) !ai kanke
pa!a masa kanak-kanak a!alah etino,lastoma. "e0alana ,eupa pupil ,e5ana
putih# mata 0uling 3sta,ismus4. %ata meah !an nei gangguan penglihatan Iis pa!a
ke!ua mata memiliki 5ana ang ,elainan# !apat te0a!i ke,utaan. Pemeiksaan mata
!alam kea!aan pupil mele,a. Dapat !i !iagnosis !engan C9 scan kepala# U$" mata#
Pemeiksaan caian see,ospinal# Pemeiksaan sumsum tulang.
19
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 20/36
"ambar 2.34. bayi /engan retin'blat'ma
4. $entik'nu
Lentikonus a!alah suatu kelainan lensa !imana pa!a pemukaan anteio atau
posteio lensa te!apat !e<omasi ,e,entuk konus. Lentikonus posteio le,ih seing
!i0umpai !aipa!a lentikonus anteio. Pa!a lentikonus posteio te!apat
pengem,ungan !i posteio lensa. Ke0a!ian unilateal !an ,iasana spoa!ik# namun
,isa 0uga ,ilateal pa!a kea!aan <amilial !an sin!om lo5e. Pa!a lentikonus anteio
penggem,unganna !i anteio. 9e!apat hu,ungan !engan sin!om alpot.
2.6.; DIA"N#SISAnamnei
"e0ala ang seing !i keluhkan oleh oang tua pasien a!alah a!ana ,intik
putih pa!a mata. &ila kataak ,inocula# maka penglihatan ke!ua mata ,uuk sehingga
oang tua ,iasana mem,a5a anakna !engan keluhan anak kuang mampu melihat#
ti!ak !apat <okus# atau kuang ,eaksi teha!ap sekitana. Anamnesis ang lengkap
mengenai onset atau !uasi# espon anak teha!ap sekita na# !an pe<oma anak !i
sekolah pelu !igali le,ih !alam untuk menegakkan !iagnosis 3Joseph# )*4.
Pelu 0uga !igali mengenai i5aat keluaga !engan kataak kongenital# i5aat
kehamilan i,u 3i5aat in<eksi matenal# teutama pa!a timeste petama4# i5aat
pesalinan 3caa kelahian# usia kehamilan# &&L# tauma saat pesalinan4# seta
i5aat tum,uh kem,ang anak 3Joseph# )*4.
Pemerikaan !iik
20
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 21/36
9an!a ang sangat mu!ah untuk mengenali kataak kongenital a!alah ,ila pupil
atau ,ulatan hitam pa!a mata telihat ,e5ana putih atau a,u-a,u. al ini !ise,ut
!engan leukokoia. Pa!a setiap leukokoia !ipelukan pemeiksaan ang teliti untuk
meningkikan !iagnosis ,an!ing lainna. /alaupun * pasien !engan leukokoia
a!alah kataak congenital. Leukokoia 0uga te!apat pa!a eti,o,lastoma# a,lasio
etina# <i,oplasti etolensa !an lain-lain 3Ilas# )74. &eikut ini ,e,eapa gam,aan
leukokoia pa!a kataak kongenital :
"ambar 2.32 $euk'k'ria pa/a Katarak K'ngenital ,Paul /an 0'hn7 488:
Pa!a kataak kongenital total penulit ang !apat te0a!i a!alah makula lutea
ang ti!ak cukup men!apatkan angsangan. Poses masukna sina pa!a saa< mata
sangat penting ,agi penglihatan ,ai pa!a masa men!atang# kaena ,ila te!apat
gangguan masukna sina setelah ) ,ulan petama kehi!upan# maka saa< mata akan
men0a!i malas !an ,ekuang <ungsina. %akula ti!ak akan ,ekem,ang sempuna
hingga 5alaupun !ilakukan ekstaksi kataak maka ,iasana 2isus ti!ak akan
mencapai (8(. al ini !ise,ut am,liopia sensois. $elain itu kataak kongenital !apat
menim,ulkan ge0ala nistagmus# sta,ismus# !an <oto<o,ia. Apa,ila kataak !i,iakan
maka ,ai akan mencai-cai sina melalui lu,ang pupil ang gelap !an akhina ,ola
mata akan ,egeak-geak teus kaena sina tetap ti!ak !itemukan 3Paul !an John#
)74.
Kataak kongenital seing te0a!i ,esamaan !engan kelainan okula atau kelainan
sistemik lainna. al ini !i!apatkan pa!a pasien-pasien !engan kelainan komosom
21
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 22/36
!an gangguan meta,olik.Kelainan okula ang !apat !itemukan antaa lain
mikoptalmos# megalokonea# anii!ia# kolo,oma# pigmentasi etina# ato<i etina !an
lain-lain. $e!angkankelainan non okula ang !i!apati antaa lain : eta!asi mental#
gagal gin0al# anomali gigi# penakit 0antung kongenital# <acies mongoloi! !an
se,againa.
Pemeiksaan mata ang !ian0ukan pa!a seluuh ,ai ,au lahi untuk skining
kataak kongenital# aitu :
a. Pemeiksaan e! e<le; pa!a uang gelap menggunakan o<talmoskop secaa simultan
pa!a ke!ua mata. Pemeiksaan ini !ise,ut 0uga illumination test# e! e<le; test atau
ckne test.
,. 'etinoskop melalui pupil ang ti!ak ,e!ilatasi. Dapat mempe!iksikan kataak aksial
pa!a anak-anak pe2e,al.
Penilaian <ungsi 2isual !apat !igunakan untuk menentukan penanganan teha!ap
kataak. Kekeuhan kapsul anteio ti!ak signi<ikan secaa 2isual. Kekeuhan
sental8posteio ang cukup !ensitasna# !iamete mm# ,iasana cukup ,emakna
mempengauhi 2isual 3Paul !an John# )74.
Pemerikaan Penun)ang
a. $lit lamp 3!engan ke!ua mata su!ah !i!ilatasikan tele,ih !ahulu4 !apat mem,antumelihat mo<ologi kataak# posisi lensa !an melihat a,nomalitas pa!a konea# iis !an
,ilik mata !epan
,. >un!uskopi untuk menilai segmen posteio ,aik !iskus# etina# !an makula
c. U$" untuk menilai segmen posteio ,ila ti!ak !apat !inilai !engan <un!uskopi
!. La,oatoium
- Kataak unilateal ,iasana ti!ak ,ehu,ungan !engan penakit-penakit sistemik
atau meta,olic sehingga ti!ak memelukan pemeiksaan la,oatoium
Kataak ,ilateal ,ehu,ungan !engan penakit-penakit sistemik atau meta,olic.
Jika !iketahui a!ana i5aat keluaga atau pemeiksaan lensa oang tua anak
menun0ukkan kataak secaa kongenital maka !ilakukan e2aluasi la,oatoium
meliputi pemeiksaan uine# 96'C tite# Le2el kalsium# <os<o# e! cell
galaktokinase !alam !aah# seum <eitin.
2.6.< TATA$AKSANA
Prinip>
1. $etelah !iketemukan kataak maka haus !icai <akto pene,a,# apakah galaktosemia#
u,ela# toksoplasmosis# !ll. Pemeiksaan la,oatoium !an konsultasi !engan paka
sangat pelu.
22
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 23/36
). Dilakukan pem,e!ahan untuk mem,esihkan lintasan sina !ai kekeuhan. Apa,ila
telah te0a!i nistagmus maka pem,e!ahan segea !ilakukan. Apa,ila ti!ak a!a
nistagmus# maka pemeiksaan akan memastikan ti!ak a!a gangguan pa!a matana.
Apa,ila kataak total# maka segea pem,e!ahan !ilakukan !i ,a5ah anastesi umum.
Penanganan tegantung pa!a unilateal !an ,ilateal# a!ana kelainan mata
lain# !an saat te0a!ina kataak. Kataak kongenital pognosisna kuang memuaskan
,egantung pa!a ,entuk kataak !an mungkin sekali pa!a mata tese,ut telah te0a!i
am,liopia. &ila te!apat nistagmus# maka kea!aan ini menun0ukkan hal ang ,uuk
pa!a kataak kongenital.
Peng'batan katarak k'ngenital bergantung pa/a>
1. Katarak total bilateral, !imana se,aikna !ilakukan pem,e!ahan secepatna segeakataak telihat.
). Katarak total unilateral, ang ,iasana !iaki,atkan tauma# !ilakukan pem,e!ahan *
,ulan setelah telihat atau segea se,elum te0a!ina sta,ismus ,ila telalu mu!a
akan mu!ah te0a!i am,liopia ,ila ti!ak !ilakukan tin!akan segea pea5atan untuk
am,liopia se,aikana !ilakukan se,aik-,aikna.
. Katarak total atau kongenital unilateral, mempunai pognosis ang ,uuk# kaena
mu!ah sekali te0a!ina am,liopia kaena itu se,aikna !ilakukan pem,e!ahan
secepat mungkin# !an !i,eikan kacamata segea !engan latihan ,e,at mata.
E. Katarak bilateral parsial, ,iasana pengo,atan le,ih konse2ati< sehingga sementaa
!apat !ico,a !engan kacamata atau mi!iatika ,ila te0a!i kekeuhan ang pogesi<
!isetai !engan mulaina tan!a-tan!a sta,ismus !an am,liopia maka !ilakukan
pem,e!ahan# ,iasana mempunai pognosis ang le,ih ,aik.
3. K#NSER&ATI!
6peasi pengangkatan lensa 3ekstasi lensa4 meupakan teapi !e<eniti< kataak
kongenital ,ilateal. %enuut Akin !kk# kataak pa!a !aeah sental !engan !iamete
kuang !ai ) mm# ,iasana ti!ak ,egitu mempengauhi 2isus. %eeka menatakan
,ah5a kete,alan kekeuhan pa!a lensa le,ih penting !i,an!ingkan ukuan atau tipe
kataak. &ila tingkat kekeuhanna se!ikit atau pasial 3 ti!ak mengganggu 2isus4 maka
23
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 24/36
tin!akan pem,e!ahan ,elum pelu !i,eikan. Jika kekeuhan !aeah sental !engan
!iamete mm #maka pelu opeasi segea kaena sangat ,esa kemungkinan te0a!ina
Am,liopia.
Pa!a kataak ang ,elum memelukan opeasi# pa!a tahap a5al !apat !i,eikan o,at
untuk !ilatasi pupil. Pem,eian o,at ini hana ,esi<at sementaa. Kasus sepeti ini !apat
!i,eikan sepeti Atopin =D 1# %i!iasil =D 1# !an omatopin =D # )#(
phenlephine h!ocloi!e untuk mele,akan pupil seta !ilakukan pat time patching
pa!a mata ang sehat. %!iatil !apat !i,eikan 1-) kali pehai 0ika tenata )#(
phenlephine ti!ak cukup kuat untuk mele,akan pupil. Penanganan ini !apat !ilakukan
untuk menun!a opeasi sampai anak ,eusia )- tahun selain itu kekeuhan lensa ang
su!ah te,al sehingga <un!us ti!ak !apat !ilihat maka haus !ilakukan opeasi. 6leh
kaena itu pa!a kataak kongenital ,ilateal !engan tingkat kekeuhan se!ikit atau patial
pelu !ilakukan <ollo5-up ang teatu !an pemantauan ang cemat teha!ap 2isusna.
Pemasangan lensa intaokula !apat !ilakukan setelah ekstaksi kataak saat usia
!iatas tahun. Anak-anak ang usiana le,ih tua# in!ikasi !ilakukan opeasi ekstaksi
kataak ,ila 2isus M )8E untuk mencegah te0a!ina am,iopia# pa!a 2isus )87 !apat
te0a!i am,liopia.
4.#PERATI!
%ana0emen !ai kataak kongenital ,ilateal a!alah opeasi pengangkatan kataak
na. Pengangkatan kataak tese,ut !ilakukan pa!a umu pasien !i,a5ah 17
minggu.Paa ahli mata menginginkan opeasi i!ealna !i ,a5ah umu ) ,ulan untuk
mencegah am,liopia e2esi,el.3)4
Kataak kongenital ang signi<ikan# aitu kataak ang te0a!i !i aksis 2isual#
,eukuan le,ih !ai mm !an kataak posteio memelukan tin!akan ekstaksi kataak
segea mungkin# seta koeksi teha!ap a<akia untuk men!apatkan hasil penglihatan ang
optimal. 9in!akan ekstaksi pa!a kataak unilateal ang signi<ikan !ilakukan se,elum
usia * minggu# se!angkan pa!a kataak kongenital ,ilateal !ilakukan se,elum usia 1
minggu se,aikna.
6peasi pa!a kataak kongenital :
a. $ene%t'my
24
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 25/36
Dalam se,uah lensektomi# ke,anakan lensa !an 2iteous anteio !i ekstaksi.
al ini mem,uat a;is penglihatan ,esih secaa pemanen. %eskipun# hal tese,ut
!ilakukan oleh mesin 2itektomi. %enggunakan se,uah pemilihaa C6A ang
!imasukkan ke !alam konea. Lalu mengekstaksi kapsul anteio lensa !engan
2itekto# meninggalkan tepi kapsul lensa ang intak. Lensa !iaspiasi# lalu kapsul
posteio !an anteio 2iteous !iekstaksi menggunakan pemotong !ai 2itekto.
Jika sa0a se,uah tepi kapsul ang intak tetap !ipetahankan# hal tese,ut
memungkinkan untuk memasukkan se,uah I6L saat pem,e!ahan atau !ikemu!ian
hai se,agai pose!u ke!ua 3Khuana#)74
%ateial lensa saat lensektomi haus !iaspiasi atau !ikeluakan sampai ,esih
untuk mencegah te0a!ina kekeuhan sekun!e. Anak usia kuang !ai ) tahun akan
!i,iakan a<akia kaena ,ila !ilakukan pemasangan lensa intaokula kemungkinan
te0a!ina komplikasi le,ih tinggi# peu,ahan kekuatan e<aksi ang le,ih cepat !an
sulitna men!apatkan kekuatan lensa tanam ang akuat. Kekuatan lensa pa!a ,ai
,au lahi aitu ( !iopti.
b. E?tra %apular %atara%t e?tra%ti'n ,E++E
9eknik kapsulotomi anteio pa!a kasus anak ,e,e!a !engan !e5asa. Kapsul
lensa pa!a anak teutama ,ai le,ih elastik !i,an!ingkan usia !e5asa !an !iamete
lensa le,ih kecil 3? *#E mm !iamete ekuatoial# ? #( mm !iamete anteoposteio4.
9eknik 2-incision push-pull !apat mem,antu !alam mem,uat kapsulotomi ang
,aik. 9eknik lain ang !apat !igunakan# aitu !engan meo,ek kapsul anteio
menggunakan alat 2itektomi ang !ikenal !engan 2itectohe;is.
"ambar 2.35. Teknik 4@in%ii'n puh@pull
$e,uah lansektomi ke,anakan !ilakukan pa!a anak usia !i,a5ah ( tahun !an
=CC= pa!a anak ang le,ih tua. $ecaa asional !ilakukan kaena anak ang le,ih tua
mempunai isiko le,ih ,esa men!eita am,liopia# sehingga penglihatan hilang !ai
25
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 26/36
kapsul ang keuh !apat kem,ali lagi. Pa!a anak ang le,ih mu!a# kekeuhan pa!a lensa
!apat mengaah pa!a am,liopia ang ie2esi,el !an haus !icegah. Pa!a tehnik ini#
,agian !epan kapsul !ipotong !an !iangkat# lensa !i,uang !ai mata# sehingga
menisakan kapsul ,agian ,elakang. Lensa intaokule ,uatan !apat !imasukkan
ke!alam kapsul tese,ut 3Khuana#)74
$elama pem,e!ahan# se,uah pem,ukaan ang kecil !i,uat !isisi !alam konea
mele5ati mata ,agian !epan. $eoang anak ,iasana !i,iakan teti!u semalam
sehingga pihak umah sakit !apat meakinkan ,ah5a penem,uhan ,e0alan ,aik. $aat
lensa ang kataak !ikeluakan# ,iasana !iganti !engan lensa ,uatan ang !iletakkan !i
!alam mata 3intaocula lens atau I6L4# namun !i!alam ,anak kasus kataak kongenital8
pa!a anak hal ini ti!ak !ilakukan !an !i,utuhkan kacamata atau lensa kontak.
Pemasangan secon!a implant I6L !apat !ilakukan ,ila pa!a opeasi ekstaksi lensa
!ilakukan pemasangan I6L 3Khuana#)74
6. Intra #%ular $ene ,I#$
Pa!a anak-anak sangatlah penting untuk mengkoeksi a<akia sesegea mungkin
setelah pem,e!ahan.$alah satu pilihan a!alah untuk menanam se,uah I6L ketika kataak
!i ekstaksi. $aangna hal tese,ut ,ukanlah hal ang se!ehana.$aat lahi lensa
manusia le,ih s<eis !i,an!ing oang !e5asa.Lensa tese,ut mempunai kekuatan sekita
D# !imana mengkompensasi untuk 0aak a;ial le,ih !ekat !ai mata ,ai. al ini tuun
sekita )-))D setiap ( tahun. Atina ,ah5a se,uah I6L ang mem,eikan penglihatan
nomal pa!a seoang ,ai akan mem,uat miopia ang signi<ikan saat !ia le,ih tua. al
tese,ut meupakan komplikasi lan0ut kaena peu,ahan kekuatan konea !an
pepan0angan a;ial !ai ,ola mata.Peu,ahan-peu,ahan ini paling cepat te0a!i ,e,eapa
tahun petama kehi!upan !an hal ini hampi ti!ak mungkin untuk mempe!iksi kekuatan
lensa untuk ,ai 3Khuana#)74
9. Pemakaian k'rtik'ter'i/ /an ikl'pegik
Pasca opeasi kataak !i,eikan kotikosteoi! topikal secaa intensi< kaena ,isa
menekan in<lamasi post opeati< secaa signi<ikan. Ini ,ehu,ungan !engan kaakteistik
sistem 2isual pa!a anak ,eupa espon in<lamasi ang tinggi.
&e,eapa ahli mengan0ukan pem,eian kotikosteoi! sistemik 0angka pen!ek#
khususna pa!a pemasangan I6L.$ikloplegik !i,eikan untuk menghin!ai te!apatna
sinekia ,ila a!a in<lamasi.
26
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 27/36
:. K'reki A(akia
'eha,ilitasi 2isus segea sangat penting untuk mencegah Am,liopia. Dalam satu
minggu setelah opeasi kataak# kesta,ilan e<aksi su!ah !i!apatkan oleh kaena insisi
ang kecil !an penem,uhan luka ang cepat pa!a anak-anak.
a.K'reki Dengan Ka%a Mata
Pemakaian kaca mata le,ih ,isa !itoleansi oleh anak-anak usia !iatas 1 tahun
!engan kataak ,ilateal. Anak-anak le,ih mu!ah ,ea!aptasi teha!ap !istosi ang
!ise,a,kan oleh pemakain kaca mata !i,an!ingkan oang !e5asa. &eat !an ukuan
lensa haus !i,uat seminimal mungkin untuk menghin!ai keti!aknamanan pa!a
telinga !an pangkal hi!ung. Pa!a ,ai ,iasana !igunakan kekuatan lensa )( Diopti
untuk koeksi hipeopik. Kaena !alam masa petum,uhan# koeksi 0aak !an a!isi !ekat#
le,ih !ipehatikan.
b. $ena K'ntak
&e,eapa ahli meekomen!asikan penggunaan lensa kontak untuk anak-anak atau
,ai !i,an!ingkan !engan implant 3I6L4. Kaena lensa kontak ti!ak !itanam ke !alam
mata# sehingga meeka akan le,ih mu!ah mengganti atau melepas sesuai ke,utuhan
kaena mata masih teus tum,uh !an ,ekem,ang.Koeksi lensa kontak !igunakan untuk
a<akia ,inokule !an monokule. Ini 0uga meupakan meto!e te,aik untuk koeksi optik
pa!a ,ai.
6angtua umumna ,isa !ia0akan caa memasang lensa kontak pa!a anakna.
Lensa kontak ang !ipakai teus-meneus atau haian ,isa !igunakan. Lensa silikon
elati< mu!ah !ipasang !an untuk !ipakai le,ih lama. Lensa kontak haus !i,esihkan
tiap minggu untuk menghin!ai esiko Keatitis in<eksi atau komplikasi-komplikasi lain.
2.6.38 Pa%a #perai
Pa!a !e5asa# pea5atan setelah opeasi !i,utuhkan# ,eupa tetes mata !an kacamata
0ika !i,utuhkan. Pa!a anak-anak# pem,e!ahan hanalah a5al !ai pengo,atan kaena
,isa ekuen !an hal ini haus !i0elaskan se0ak a5al. Kacamata haus segea !isesuaikan
ketika anak su!ah ,isa memakaina. $etelah opeasi# mata mungkin akan teasa ti!ak
naman !an gatal. %ata akan !itutup untuk ,e,eapa hai untuk mem,antu poses
penem,uhan !an melin!ungina. 'umah sakit akan mem,eikan tetes mata ang
27
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 28/36
mencegah in<lamasi !an in<eksi# ang ,iasana !ipakai selama satu atau !ua ,ulan untuk
mem,antu poses penem,uhan. 9etes mata segea !ipakai setelah penutup mata !ilepas#
,iasana sehai setelah opeasi. Jika mata masih teasa ti!ak naman# petim,angkan
pem,eian analgetik 3Khuana#)74.
%onito penem,uhan post-opeasi !an lihat pekem,anganna. A0akan caa
menetes mata kepa!a oang tua atau keluaga te!ekat caa meneteskan tetes mata.
A0akan ,e,eapa tehnik pea5atan post-opeasi sepeti meman!ikan anak# memakaikan
plastik pelin!ung mata 3pakaikan selalu kepa!a anak# kecuali malam hai untuk
mencegah anak mengucek mata setelah opeasi4# tetap men0aga ke,esihan mata tanpa
mengucekna !an mencucina hingga ,esih# ,eitahu ,eapa lama pelin!ung mata
tese,ut !igunakan. $emua ini !ilakukan aga men!apatkan penem,uhan te,aik !an
meminimalisasi isiko in<eksi 3Khuana#)74.
Re(raki
Pioitas utama a!alah mengkoeksi a<akia !an hal ini haus !itangani sesegea
mungkin. Di negaa ma0u lensa kontak !igunakan secaa luas. %eeka !apat !iganti
!engan mu!ah !an kekuatan !apat !imo!i<ikasi. %eskipun# penggunaan lensa kontak
mem,utuhkan ke,esihan 5ate solution !an sanitasi. Altenati< lain menggunakankacamata atau I6L. &ahkan meskipun I6L !igunakan akan tetap a!a eo e<aksi ang
esi!ual# kacamata tetap men0a!i pilihan untuk kemungkinan men!apatkan penglihatan
ang te,aik. Kacamata haus !isesuaikan sesegea mungkin saat anak su!ah ,isa
menggunakanna. 'e<aksi haus !i peiksa secaa egule# seti!akna setiap E ,ulan
sampai ,eumu ) tahun# !an men0a!i setahun sekali setelah ,eumu ( tahun
3Khuana#)74
Ambli'pia
Ke,anakan anak-anak !engan kataak kongenital akan men0a!i am,liopia. Kaena
gam,aan etina men0a!i ,uam oleh kataak# penglihatan ti!ak ,ekem,ang
se,agaimana mestina# !an otak ti!ak !apat menangkap sensiti2itas in<omasi !ai mata.
=kstaksi kataak !an koeksi a<akia# akan mengem,alikan ke0enihan gam,a tetapi otak
masih ,utuh pem,ela0aan untuk melihat# !an hal ini mem,utuhkan 5aktu. Jika mata
ti!ak penah memiliki penglihatan ang 0enih# meeka ti!ak akan penah melihat atau
meman!ang secaa ,ena !an !apat mene,a,kan nistagmus. Jika penglihatan
28
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 29/36
!ipe,aiki# nistagmus seing ,eu,ah# 0a!i nistagmus pa!a anak-anak ,ukanlah
kontain!ikasi untuk pem,e!ahan 3Khuana#)74
$eingkali satu mata akan men0a!i le,ih ,aik !ai ang lain !an hal ini akan men0a!i
mata ang !ominan# ang mem,uat mata lainna men0a!i am,lopia. $atu-satuna caa
untuk men!eteksi hal ini a!alah pengukuan 2isus secaa egule pa!a setiap mata. Jika
satu mata memiliki satu atau !ua !ea0at le,ih ,uuk !ai mata ang lain tanpa pen0elasan
ang 0elas# hal tese,ut mungkin meupakan am,lopia !an anak tese,ut mem,utuhkan
pengo,atan untuk mata ang !ominan. 'isiko am,lopia meupakan isiko te,esa
selama tahun petama kehi!upan !an menuun secaa signi<ikan setelah tahun kelima
3Khuana#)74
2.6.33 K'mplikai
$etiap anak ang ti!ak !ilakukan kapsulektomi posteio# kapsul tese,ut akan
,ekem,ang men0a!i keuh. al ini !apat !io,ati !engan mem,uat se,uah ,ukaan
!i!alam kapsul !engan lase atau 0aum. Altenati< lain # kapsul posteio !an 2iteous
anteio !apat !i ekstaksi !engan se,uah 2itekto. Jika kapsul !i,uka tanpa
mengeluakan 2iteus# kekeuhan mungkin akan ekuen pa!a anteio haloi! <ace.
Kehilangan penglihatan satu mata !ai peningkatan kekeuhan kapsul akan men0a!iasimptomatis !an ,isa !i!eteksi hana !engan pemeiksaan ang egule .Komplikasi
lan0ut sepeti glaukoma# in<eksi mata# a,lasio etina mungkin te0a!i setelah ,e!ah sekita
) !ai kasus 3Khuana#)74
"laukoma mungkin tim,ul setelah lensektomi# se,agian 0ika !i ekstaksi pa!a
minggu petama kehi!upan. "laukoma ini sangat susah untuk !io,ati !an <ekuensi na
mengaah keke,utaan. %enun!a opeasi sampai ,ai ,eumu -E ,ulan mem,uat 2isus
mata ti!ak sampai *8* namun !apat menuunkan isiko glaucoma 3Khuana#)74
A,lasio etina le,ih seing te0a!i pa!a ,e!ah kataak kongenital. $eing tim,ul
sangat lam,at# sekita ( tahun setelah opeasi. Jika ,e,apa pasien mengeluh ti,a-ti,a
kehilangan penglihatan# ,ahkan meskipun ,etahun-tahun setelah opeasi kataak
kongenital# hal tese,ut !ianggap se,agai aki,at !ai a,lasio etian sampai !i,uktikan
te!apat pene,a, ang lain.Komplikasi le,ih ,iasa te0a!i pa!a anak !i,a5ah umu satu
tahun ang melakukan opeasi kataak kongenital# sepeti ,engak# pe!aahan# a lot o<
stickiness# nei atau kemeahan !i!alamatau !isekita mata ang !iopeasi. %asalah ini
29
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 30/36
!apat !itangani !engan sempuna ,ila oang tua segea mem,a5a anak tese,ut ke
umah sakit 3Khuana#)74.
2.6.34 Pr'gn'i
Pognosis 2isual untuk pasien kataak anak ang mem,utuhkan opeasi ti!ak
se,agus pa!a pasien !engan kataak senilis. 9e0a!ina am,lopia !an anomali ne2us
optik atau etina mem,atasi tingkat 2isus ang cukup ,emakna. Pognosis untuk
pe,aikan keta0aman 2isus paska opeasi le,ih ,uuk pa!a kataak kongenital unilateal
!an le,ih ,aik pa!a kataak kongenital lengkap ,ilateal pogesi< lam,at 3Paul !an John#
)74.
2.9 PSEUD#!AKIA
Pseu!o<akia a!alah suatu kea!aan !imana mata tepasang lensa tanam setelah
opeasi kataak. Lensa ini akan mem,eikan penglihatan le,ih ,aik. Lensa intaokula
!itempatkan 5aktu opeasi kataak !an akan tetap !isana untuk seumu hi!up. Lensa ini
ti!ak akan mengganggu !an ti!ak pelu pea5atan khusus !an ti!ak akan !itolak kelua
oleh tu,uh.
"e0ala !an tan!a pseu!o<akia :
- Penglihatan ka,u - @isus 0auh !engan optotpe $nellen
- Dapat meupakan mopi atau hipemetopi tegantung ukuan lensa ang
!itanam 3I6L4
- 9e!apat ,ekas insisi atau 0ahitan
Letak lensa !i!alam ,ola mata !apat ,emacam macam# sepeti :
a. Pa!a ,ilik mata !epan# ang !itempatkan !i!epan iis !engan kaki
penokongna ,esan!a pa!a su!ut ,ilik mata
,. Pa!a !aeah pupil# !imana ,agian ulti lensa pa!a pupil !engan <iksasi pupil
c. Pa!a ,ilik mata ,elakang# ang !iletakkan pa!a ke!u!ukan lensa nomal
!i,elakang iis. Lensa !ikeluakan !engan ekstaksi lensa eksta kapsula
!. Pa!a kapsul lensa.
Pa!a saat ini pemasangan lensa teutama !iusahakan teletak !i !alam kapsul
lensa. %eletakkan lensa tanam !i!alam ,ilik mata memelukan pehatian khusus :
30
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 31/36
1. =n!otel konea telin!ung
). %elin!ungi iis teutama pigmen iis
. %elin!ungi kapsul posteio lensa
E. %u!ah memasukkanna kaena ti!ak mem,eikan ce!ea pa!a Fonula lensa.
Keuntungan pemasangan lensa ini :
1. Penglihatan men0a!i le,ih <isiologis kaena letak lensa ang !itempatkan pa!a
tempat lensa asli ang !iangkat.
). Lapang penglihatan sama !engan lapang pan!angan nomal
. 9i!ak te0a!i pem,esaan ,en!a ang !ilihat
E. Psikologis# mo,ilisasi le,ih cepat.
Pemasangan lensa ti!ak !ian0ukan kepa!a :
1. %ata ang seing mengalami a!ang inta okule 3u2eitis4
). Anak !i,a5ah tahun
. U2eitis menahun ang ,eat
E. 'etinopati ulti<oc ulti<ocal e ,eat
(. "laukoma neo2askule
2.9.3 $ENSA INTRA#KU$ER DAN IMP$AN
Lensa intaocula 3I6L4 umum !igunakan untuk mempe,aiki atau menem,uhkan
cacat 2isual. I6L !ikategoikan !alam !ua 0enis: mono<ocal atau ulti<ocal. Lensaulti<ocal mono<ocal atau ulti<ocal !apat !iman<aatkan !alam penggantian Lensa mata
usak.
a. I#$ m'n'('kal
I6L mono<okal ang ,eati meeka mem,eikan 2isi pa!a satu 0aak sa0a 30auh#
menengah atau !ekat4 ,eati ,ah5a pasien haus memakai kacamata atau lensa kontak
untuk mem,aca# menggunakan kompute atau melihat pa!a 0aak lengan.
b. I#$ ulti('%al
31
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 32/36
I6L multi<okal mena5akan kemungkinan melihat !engan ,aik pa!a le,ih !ai satu
0aak# tanpa kacamata atau lensa kontak.
%. T'ri% I#$ untuk Atigmatima
I6L toic !iancang untuk mengoeksi astigmatisme. 9oic I6L !atang !alam
,e,agai kekuatan 2isi 0aak# !alam ) 2esi. $atu# mengoeksi hingga )# !iopti 3D4
!ai $ilin!is !an ang lain mengoeksi hingga #( D. %o!el ang ,e,e!a 0uga !apat
menaing U@ ang ,epotensi meusak atau cahaa ,iu.
Ke,anakan ahli ,e!ah ang mea5at $ilin!is pa!a pasien kataak# cen!eung
menggunakan astigmatik keatotomi 3AK4 atau lim,al ela;ation incision# ang
mem,uat saatan !i konea. $elain astigmatisme konea# ,e,eapa oang mungkin
memiliki astigmatisme lenticula# ang !ise,a,kan oleh keti!akteatuan !alam ,entuk
lensa alami !i !alam mata. al ini ,isa !ipe,aiki !engan I6L toic namun !engan isiko
penglihatan mem,uuk kaena lensa ,eputa !ai posisi# sehingga ,utuh opeasi le,ihlan0ut untuk memposisikan atau mengganti I6L.
/. M'n'*ii'n /engan $ena Intra'kuler
Jika opeasi kataak meli,atkan ke!ua mata ,isa !ipetim,angkan menggunakan
mono2ision. al ini !engan menanamkan se,uah I6L !i satu mata ang mem,eikan
penglihatan !ekat !an I6L !i mata lain ang mene!iakan penglihatan 0aak.
&iasana oang !apat menesuaikan !ii. 9api 0ika ti!ak ,isa# penglihatan mungkin
men0a!i ka,u ,aik !ekat !an 0auh. %asalah lain a!alah ,ah5a pesepsi ke!alaman !apat
menuun kaena 2isus ,inokule kuang ang ,eati# mata ti!ak ,eke0a sama.
e. Apheri% I#$
I6L ,e,entuk ,ola# ang ,eati pemukaan !epan secaa seagam melengkung.
I6L aspheic# petama kali !iluncukan oleh &ausch ? Lom, pa!a tahun )E# ang
se!ikit !ata !i pinggian !an !iancang untuk mem,eikan sensiti2itas kontas ang
le,ih ,aik. Lensa ini memiliki kemampuan untuk menguangi penimpangan 2isual.
&e,eapa ahli ,e!ah kataak mempe!e,atkan man<aat I6Ls aspheic# kaena
man<aat sensiti2itas kontas ti!ak !apat ,elangsung pa!a pasien ang le,ih tua kaena
sel-sel ganglion etina a!alah penentu utama sensiti2itas kontas !an pa!a usia tua secaa
,etahap kehilangan sel-sel ini. Namun# oang mu!a ang men0alani opeasi kataak
sekaang cen!eung memiliki sel ganglion le,ih ,anak !an le,ih sehat. Ja!i meeka
akan !apat menikmati sensiti2itas kontas ang le,ih ,aik untuk 5aktu ang lama.
(. Blue $ight@!iltering I#$
I6L ini mem<ilte ,aik ulta2iolet 3U@4 !an enegi tinggi sina ,iu# ang ke!uana
tekan!ung !alam cahaa alami maupun ,uatan. $ina U@ telah lama !icuigai ,isa
mene,a,kan kataak !an gangguan penglihatan lain# !an I6L ,anak menaing
meeka kelua sepeti lensa mata alami se,elum penghapusan !alam opeasi kataak.
32
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 33/36
$ina ,iu# ang ,ekisa E-( nanomete 3nm4 !alam spektum cahaa# !apat
mene,a,kan keusakan etina !an ,epean !alam tim,ulna !egeneasi makula.
I6L ini ,e5ana kuning tanspaan untuk menaing sina ,iu. $e,enana 5ana
ini miip !engan lensa kistal alami. /ana kuning ini ti!ak mengu,ah 5ana lingkungan
atau kualitas penglihatan. Namun# ,e,eapa penelitian menun0ukkan ,ah5a ,e,eapa
sensiti2itas kontas mungkin hilang !engan pemakaian I6L 0enis ini. Dalam stu!i
Austia# ,e,eapa oang ang menggunakan I6L ini melihat a!ana penuunan kualitas
penglihatan ketika meeka !i,ei kuesione.
$e,uah stu!i ang !ilapokan !alam e!isi Desem,e )1# Jounal o< Cataact H
'e<acti2e $uge menemukan ,ah5a pasien kataak !engan I6L ,e5ana kuning
memiliki kesulitan melihat !alam entang 5ana ,iu pa!a kon!isi pencahaaan ang
kuang.
g. Piggyba%k I#$
&ila pasien memiliki hasil ang kuang !ai optimal !ai lensa intaokula asli ang
!igunakan !alam opeasi kataak# a!a pilihan untuk memasukkan lensa tam,ahan !ai
ang !imiliki saat ini. al ini !ikenal se,agai Olensa pigg,ack# mungkin !apat
mempe,aiki penglihatan !an !ianggap le,ih aman !aipa!a mengeluakan !an
mengganti lensa ang a!a.
Jika !ipelukan !ea0at ang sangat tinggi !alam koeksi 2isus# sepeti untuk miopia
,eat atau astigmatisme# !apat !isaankan kom,inasi kekuatan !ai !ua lensa intaokula
pa!a satu mata !engan menggunakan Olensa pigg,ack.
BAB I&
ANA$ISA KASUS
"e0ala ang !ikeluhkan oleh pasien !an oang tua pasien pa!a kasus ini a!alah
a!ana penglihatan ,uam sepeti ,eka,ut !an measa silau. Dai pemeiksaan
ophthalmologi !i!apatkan lensa 6D$ keuh ti!ak ata. Pa!a pasien ini te0a!i kataak
pasial ,ilateal kaena mengenai ke!ua mata namun ti!ak langsung total. 9an!a ang
sangat mu!ah untuk mengenali kataak kongenital a!alah ,ila pupil telihat ,e5ana
putih atau a,u-a,u saat anak ,au lahi atau usia M1 tahun. al ini !ise,ut !engan
leukokoia. &ila kataak ,inokula# maka penglihatan ke!ua mata ,uuk sehingga oang
33
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 34/36
tua ,iasana mem,a5a anakna !engan keluhan anak kuang mampu melihat# ti!ak
!apat <okus# atau kuang ,eaksi teha!ap sekitana 3Paul !an John# )74.
Pa!a pemeiksaan 2isus !i!apatkan 6D *81( !an 6$ *8. Kekeuhan
sental8posteio ang cukup !ensitasna# !iamete mm# ,iasana cukup ,emakna
mempengauhi 2isual 3Paul !an John# )74. Pa!a pasien ini lensa tampak keuh pa!a
ke!ua mata !iametena hampi mencapai mm. &intik putih pa!a mata tese,ut muncul
se0ak lahi. al ini men0elaskan ,ah5a poses kekeuhan kataak telah te0a!i pa!a masa
pekem,angan 0anin intautein. Lensa mata ,easal !ai lapisan ecto!em pemukaan#
ang kemu!ian menga!akan in2aginasi 3lens pit4 !an melepaskan !ii !ai ecto!em
pemukaan mem,entuk 2esikel lensa 3lens 2esicle4. $egea setelah 2esikel lensa telepas
!ai ecto!em pemukaan# sel-sel ,agian posteio mem,entuk seat lensa pime
3nukleus em,ionik4. $eat-seat lensa sekun!e meman0ang !ai !aeah ekuatoial !an
tum,uh ke !epan !i ,a5ah epitel su,kapsula# !an ke ,elakang !i ,a5ah kapsul
posteio# mem,entuk nukleus <etal. Petum,uhan !an poli<easi !ai seat-seatsekun!e ,elangsung teus namun !engan lam,at# kaenana lensa men0a!i ,etam,ah
,esa secaa lam,at. =pitel lensa akan mem,entuk seat pime lensa secaa teus
meneus sehingga mengaki,atkan mema!atna seat lensa !i ,agian sental lensa ang
mem,entuk nukleus lensa 3Paul !an John# )74. Pa!a kataak kongenital# kelainan
utama te0a!i !i pa!a saat pem,entukan nukleus lensa# nukleus <etal# atau nukleus
em,ional# tegantung pa!a 5aktu stimulus kaaktogenik atau !i kutu, anteio atau
posteio lensa apa,ila kelainanna teletak !i kapsul lensa.
Kataak kongenital !apat ,e!ii sen!ii atau ,ehu,ungan !engan ,e,eapa kon!isi#
sepeti a,nomalitas komosom# sin!om atau penakit sistemik tetentu# in<eksi
kongenital# tauma# atau a!iasi 3>kih et al.# )74. >akto esiko ang !itemukan !ai
anamnesa pa!a kasus ini a!alah i5aat in<eksi intauteine# a!ana i5aat !iet ang
kuang higienis# aitu seing mengkonsumsi lalapan !engan sauan ang ti!ak !ie,us.
Kecuigaan a!ana in<eksi intauteine# u0i seologis anti u,ella atau to;oplasmosis
ti!ak !ilakukan# namun hal ini me!ukung ke aah in<eksi matenal 96'C ang
seingkali mem,eikan ge0ala kataak kongenital ,ilateal 3ussain# )*4.
Penatalaksanaan kataak kongenital pa!a kasus ini a!alah !engan !ilakukan
ekstaksi kataak !engan teknik =CC= !an pemasangan lensa I6L pa!a 6D !an
,ehu,ung te0a!i kataak sekun!e !ai opasi a5al kataak kongenital 6$ pasien ang
!ilakukan !engan =CC= !an pemasangan lensa I6L maka !ipilih tatalaksana
kapsulotomi !engan caa lase n!-ag !engan mem,uat lu,ang kecil !i kapsul posteio
lensa. %eto!e ini meupakan meto!e ang non in2asi2e untuk melakukan !isisi kapsul
posteio. Kataak ang mem,ei e<ek pa!a penglihatan !ipetim,angkan pem,e!ahan
untuk mengeluakan lensa 3AA6# )114.
Pa!a tehnik =CC=# ,agian !epan kapsul !ipotong !an !iangkat# lensa !i,uang !ai
mata# sehingga menisakan kapsul ,agian ,elakang. Lensa intaokule ,uatan !apat
!imasukkan ke!alam kapsul tese,ut 3Khuana#)74. Pa!a pasien ini !imasukan lensaI6L kaena usia pasien ang su!ah tahun. Dimana usia tese,ut kekuatan lensa su!ah
34
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 35/36
tuun !an ti!ak akan te0a!i peu,ahan kekuatan konea !an pepan0angan a;ial !ai ,ola
mata 0ika !ipasang lensa I6L. Namun 0ika usia pasien masih M tahun ti!ak !ilakukan
pemasangan I6L# ke!ua mata !i,uat men0a!i a<akia. &e,eapa ahli meekomen!asikan
penggunaan lensa kontak untuk anak-anak atau ,ai !i,an!ingkan !engan implant I6L.
Kaena lensa kontak ti!ak !itanam ke !alam mata# sehingga meeka akan le,ih mu!ahmengganti atau melepas sesuai ke,utuhan koeksi kaena mata masih teus tum,uh !an
,ekem,ang. Pemasangan secon!a implant I6L !apat !ilakukan ,ila pa!a opeasi
ekstaksi lensa petama !ilakukan pemasangan I6L 3Khuana#)74
%onitoing paska opeasi ang pelu !ipehatikan antaa lain mengenai pea5atan
luka# masalah in<eksi# e<aksi# !an am,liopia. $etelah opeasi# mata mungkin akan teasa
ti!ak naman !an gatal. %ata akan !itutup untuk ,e,eapa hai untuk mem,antu poses
penem,uhan !an melin!ungina. 6,at tetes mata anti,iotik po<ilaksis segea !ipakai
setelah penutup mata !ilepas# ,iasana sehai setelah opeasi hingga satu ,ulan paska
opeasi. Jika mata masih teasa ti!ak naman# !apat !ipetim,angkan pem,eiananalgetik 3Khuana#)74.
Pognosis 2isual untuk pasien kataak anak ang mem,utuhkan opeasi ti!ak
se,agus pa!a pasien !engan kataak senilis pa!a oang !e5asa. 9e0a!ina am,lopia
!an anomali ne2us optik atau etina mem,atasi tingkat 2isus ang cukup ,emakna.
Pognosis untuk pe,aikan keta0aman 2isus paska opeasi le,ih ,aik pa!a kataak
kongenital ,ilateal 3Paul !an John# )74.
DA!TAR PUSTAKA
Ameican Aca!em o< 6phthalmolog. )11. Chil!hoo! Cataacts an! 6the Pe!iatic Lens
Diso!es. Pediatric Ophthalmology and Strabismus# section *# chapte )1# page )E(-)*)
Ameican Aca!em o< 6phthalmolog. )11. Lens and ataract # section 11# chapte 1 E
35
7/17/2019 Case Report Katarak Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-katarak-kongenital-569103e4e547a 36/36
Chistophe >. )1). ongenital cataract is a lens opacity that is present at birth or shortly
a!ter birth. Access on )n! No2em,e )1 at
http:88555.meckmanuals.com8po<essional8pe!iatics8eeQ!e<ectsQan!Qcon!itionsQinQchil!
en8congenitalQcataact.html
=liFa,eth# Joseph. )*. %anagement o< Congenital Cataact. Kerala "ournal o! Ophthalmology# 2ol. R@III# no. # page ))E-)
>kih# =l L# maie! /# =l i< $# %oalla $# %aakchi $# 9a,i, N# AFFouF . )7. Congenital
Cataact =tiolog. #unis $ed # 2ol. (# no.1)# page 1)(-1)+
e0tmancik# J. >iel!ing. ). Congenital Cataacts an! thei %olecula "enetics. Semin ell
%ev &iol, 2ol. 1+# no. )# page 1E1E+
ussain# N. )*. Congenital 'u,ella $n!ome. Pro!essional $ed " # 2ol. 1# no. 1# page 11-
1*
Ilas $. )7. Ilmu Penakit %ata.=!isi ketiga. >KUI. Jakata
Kanksi Jack J. !an Nischal Ken K. ). Di<<eential Diagnosis o< Chil!hoo! Cataact. 9he
Lens. Ophthalmology linical Sign and %i!!erential %iagnosis, chapte +# page ))E-))7
Khuana# A.K. )7. Disease o< the 6,it. omprehensive Ophthalmology. 'ourth (dition#
page : )-)
Paul 'io!an-=2a !an John P. /hitche. )7. Chil!hoo! Cataact. Lens. )aughan dan
*sbury+s eneral Ophthalmology th (dition. chapte . 9he %c"a5-ill Companies.
@aughan# D.".# )+# 6<talmologi Umum# /i!a %e!ika: Jakata