case report fam

7/26/2019 Case Report FAM

1/12

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

TINGKAT KEBERHASILAN REHABILITASI

PADA PENGGUNA METHAMPHETAMINE

DISUSUN OLEH:

SASADARA PRAMUDITA

1102012262

KELOMPOK DRUG ABUSE

TUTOR: dr. Eri dia Ma!ar"i#M.$%"

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI&ERSITAS YARSI

201' ( 2016


2/12

ABSTRA)T

Background: Drug use within Indonesia has occurred for centuries, but within the last

few decades tthere has seen a shar increase in the nu!ber of reorted drug addictions

and drug related o"erdoses#

Shabu$Shabu, cr%stalline !etha!heta!ine, has been rising in oularit% within

Indonesia as of latel%# &ccording to a reort b% the National Narcotics &genc% and the

UN Office on Drugs and 'ri!e, cr%stalline !etha!heta!ine is now the greatest

drug threat to Indonesia#

(he !ost recent regulation on narcotics, the Law no# )*+--. treats narcotic addicts

as atients and not cri!inals so the users should do the rehabilitation, both !edical

and social rehabilitations are ro"ided together in one rogra! rehabilitation

(he urose of this stud% was to know how the i!le!entation and i!act ofrehabilitation to a drug users eseciall% to !etha!heta!ine users and the factors

which causing it#

'ase /resentation:

0rs# S, )1 %ears old, !arried wo!en with ) kids, she was a housewi"es, use drugs for

about 2 !onths, at first she use drugs as a ain relie"e cause she has been a "icti! of

do!estic "iolence, she onl% used !etha!heta!ine and got it fro! the %outh around

his house en"iron!ent, she is one of the secial rogra! atient in drugs deendence

hosital 3akarta because she had an eiles%, she utted in the hosital b% her arents

since Sete!ber -1* and ne"er been "isited b% an%one until now#

Discussion:

(he effecti"eness of rehabilitation rogra! it self deends on !an% factors, in this

case author has found a few factors such as fa!il% !oti"ation, en"iron!ent,siritual,

and self$efficac%# (hough in this case the atient doesn4t get an% i!licit !oti"ation

fro! her fa!il% but she reali5e that actuall% her fa!il% suorting her, the

en"iron!ent of drug deendence hosital itself hel the atient to steer clear fro! the

drugs, siritual factors which can kee her to kee focus and reali5e that what she has

done is wrong and the last is self$efficac% ,the atient should aware that what the%4"e

done is wrong and not gi"ing an% benefit at all and with self$efficac% the% can controlthe!sel"es#

'onclusion:

&s we discuss abo"e, the conclusion about this case is that the effecti"eness of

rehabilitation for drug user is deend b% !an% factors and the !ost i!ortant factor is

self 6efficac% fro! the user it self cause without the aware fro! their self the other

factor will not so heling and that awareness actuall% can built fro! the treat!ent#

7e%word: rehabilitation, methamphetamine, effectiveness


3/12

ABSTRAK

Latar Belakang: Penggunaan narkoba di Indonesia telah terjadi selama berabad-abad ,

tetapi dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi peningkatan tajam dalam jumlah

kecanduan obat dan overdosis narkoba .

Shabu-Shabu , kristal methamphetamine telah meningkat dalam popularitas di

Indonesia pada akhir-akhir ini . Menurut sebuah laporan oleh Badan Narkotika

Nasional dan Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan , kristal methamphetamine

sekarang merupakan ancaman narkoba terbesar di Indonesia .

Peraturan terbaru pada narkotika , UU no. 35/2009 memperlakukan pecandu narkotika

sebagai pasien dan bukan penjahat sehingga pengguna harus melakukan rehabilitasi ,

baik rehabilitasi medis dan sosial yang disediakan bersama-sama dalam satu

rehabilitasi, Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana

pelaksanaan dan dampak rehabilitasi untuk pengguna narkoba terutama untuk

pengguna metamfetamin dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Presentasi Kasus : Ny. S , 31 tahun, perempuan menikah dengan 3 anak , adalah

seorang ibu rumah tangga , menggunakan narkotika selama sekitar 6 bulan , pada

awalnya ia menggunakan narkoba sebagai penghilang rasa sakit karena dia telah

menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga , dia hanya menggunakan

methamphetamine dan mendapatkannya dari para pemuda di sekitar lingkungan

rumahnya , dia adalah salah satu pasien program khusus di rumah sakit obat

ketergantungan Jakarta karena dia memiliki riwayat epilepsi , ia dibawa ke rumah

sakit oleh orang tuanya sejak September 2015 dan tidak pernah dikunjungi oleh siapa

pun sampai sekarang .

Diskusi: Efektivitas program rehabilitasi bergantung pada banyak faktor, dalam hal

ini penulis telah menemukan beberapa faktor seperti motivasi keluarga, lingkungan,

spiritual, dan self-efficacy.

Meskipun dalam hal ini pasien tidak mendapatkan motivasi implisit dari keluarganya

tapi dia menyadari bahwa sebenarnya keluarganya mendukung, lingkungan RSKO itu

sendiri membantu pasien untuk menghindarkan diri dari narkotika, faktor spiritual

yang dapat menjaga dirinya untuk tetap fokus dan menyadari bahwa apa yang

dilakukannya adalah salah dan yang terakhir adalah self-efficacy, pasien harus

menyadari bahwa apa yang mereka lakukan adalah salah dan tidak memberikanmanfaat sama sekali dan dengan self-efficacy mereka dapat mengendalikan diri.

Kesimpulan: Seperti yang kita bahas di atas, kesimpulan tentang kasus ini adalah

bahwa efektivitas rehabilitasi bagi pengguna narkoba tergantung oleh banyak faktor

dan faktor yang paling penting adalah self-efficacy dari pengguna itu sendiri karena

tanpa kesadaran dari diri mereka sendiri faktor lainnya tidak akan begitu membantu.


4/12

PENDAHULUAN

0enurut United Nation Office on Drugs and 'ri!e tahun -18, diketahui angka

esti!asi engguna narkoba di tahun -1 adalah antara 12 9uta hingga )8 9uta

orang atau sekitar ),*$;1 # /erbandingan esti!asi re"alensi tahun -1


5/12

!eruakan asien %ang tertangka oleh olisi atau BNN sebagai engguna narkoba,

ada 9uga asien %ang didaftarkan oleh keluargan%a, atauun oleh dirin%a sendiri#

/ada laoran 7asus ini latar belakang te!at %ang digunakan adalah Au!ah Sakit

7etergantungan Obat 3akarta %ang terletak di bilangan 'ibubur,3akarta (i!ur#

(u9uan dari enulisan laoran ini adalah untuk !engetahui seberaa efektifkah

rehabilitasi khusun%a %ang dilakukan di le!baga rehabilitasi seerti ru!ah sakit

ketergantungan obat dan factor$faktor aa sa9akah %ang bereran dala! !enentukan

keefektifann%a, dengan de!ikian roses rehabilitasi daat dioti!alkan dan engguna

N&/?& khususn%a !eta!feta!in daat berkurang#


6/12

DESKRIPSI KASUS

N%# S, )1 tahun !eruakan residenC


7/12

DISKUSI

Rehabilitasi adalah fasilitas yang sifatnya semi tertutup, maksudnya hanya orang

orang tertentu dengan kepentingan khusus yang dapat memasuki area ini.

Rehabilitasi narkoba adalah tempat yang memberikan pelatihan ketrampilan dan

pengetahuan untuk menghindarkan diri dari narkoba (Soeparman, 2000:37).

Menurut UU RI No. 35 Tahun 2009, ada dua jenis rehabilitasi, yaitu :

a. Rehabilitasi Medis adalah suatu proses kegiatan pengobatan secara terpadu

untuk membebaskan pecandu dari ketergantungan narkotika.

b. Rehabilitasi Sosial adalah suatu proses kegiatan pemulihan secara terpadu,

baik fisik, mental maupun sosial, agar bekas pecandu narkotika dapat

kembali melaksanakan fungsi sosial dalam kehidupan masyarakat.

Menurut Surat Edaran Mahkamah Agung No.04 Tahun 2010 tentang

Penempatan penyalahgunaan, korban penyalahgunaan dan pecandu narkotika ke

dalam lembaga rehabilitasi medis dan rehabilitasi sosial, untuk menjatuhkan

lamanya proses rehabilitasi, sehingga wajib diperlukan adanya keterangan ahli

dan sebagai standar dalam proses terapi dan rehabilitasi adalah sebagai berikut :

a. Program Detoksifikasi dan Stabilisasi : lamanya 1 (satu) bulan

b. Program Primer : lamanya 6 (enam) bulanc. Program Re-Entry : lamanya 6 (enam) bulan

/ada asien dala! laoran kasus ini dilakukan terai detoksifikasi sela!a ) hari

erta!a di AS7O, asien !engaku diberi obat saat !en9alani roses detoksifikasi

sedangkan roses detoksifikasi bagi engguna !etha!heta!ine tidak dilakukan

dengan !enggunakan antidotu!,karena tidak ada antidotu! bagi !etha!heta!ine,

(Ellenhorn MJ,1997)obat %ang diberikan han%a bersifat si!to!atik, %ang berarti

obat %ang dikonsu!si oleh asien bukan !eruakan obat k%ang sesifik untuk

detoksifikasi#

Sela!a !en9alani erawatan di AS7O asien !engaku !e!inu! "ita!in rutin %aitu

"ita!in B2 dan B1, 9uga obat eiles% %ang biasa ia konsu!si#

/asien ada bulan erta!a dida!ingi oleh counselour %ang !engawasi kegiatan

sehari$hari dan !e!bi!bing asien 9uga !e!beri terai sikologis berua nasihat$

nasihat dan arahan ositif#

Setia harin%a asien !elakukan kegiatan secara ter9adwal %ang diawasi oleh !a%or


8/12

keluh kesah !ereka terhada satu sa!a lain, !enurut asien hal ini cuku !e!bantu

dala! roses e!ulihann%a#

Berdasarkan teori dan te!uan kasus, enulis !encoba !eru!uskan beberaa factor

enting %ang !e!engaruhi keberhasilan dari terai ada engguna N&/?&,dala!

kasus ini 0etha!heta!ine, factor$faktor tersebut berua:1. Motivasi dari Keluarga

Berdasarkan rilis resmi BNN, terapi keluarga atau family therapy merupakan

sebuah kumpulan pendekatan terapi yang menekankan pada assesmen dan

intervensi keluarga.Hubungan yang saling terkait di antara anggota keluarga jadi

unsur penting dalam ketergantungan narkoba dan terapinya.

Pada pasien ini motivasi dari keluarga tidak datang dalam bentuk tersirat,

keluarga pasien yang notabene kecewa dengan perbuatan yang dilakukan pasien

ini tidak menunjukan dukungannya namun hal ini justru menjadi motivasi untukpasien, karena perasaan bersalah yang dimilikinya kepada keluarganya menjadi

motivasi yang mendorong pasien untuk dapat sembuh dari narkoba.

Namun di sisi lain hal ini bisa menjadi salah satu kewaspadaan akan timbulnya

relapse bagi pasien ini jika ternyata saat terapi sudah selesai dilakukan pasien

tetap mendapat penolakan dari anggota keluarganya.

2. Lingkungan dan dukungan social

Selain keluarga, lingkungan juga mempunyai peran yang besar dalam memotivasi

seseorang dalam merubah tingkah lakunya. Dalam sebuah lingkungan yang

hangat dan terbuka, akan menimbulkan rasa kesetiakawanan yang tinggi.

Kondisi lingkungan masyarakat yang tidak sehat atau rawan, dapat menjadi

faktor terganggunya perkembangan jiwa kearah perilaku yang menyimpang yang

pada akhirnya terlibat penyalahgunaan atau ketergantungan narkoba. Lingkungan

masyarakat yang rawan tersebut antara lain :

1) Semakin banyaknya penggangguran, anak putus sekolah dan anak jalan.

2) Tempat-tempat hiburan yang buka hingga larut malam bahkan hingga dini hari

dimana sering digunakan sebagai tempat transaksi narkoba.

3) Kebut-kebutan, coret-coretan pengerusakan tempat-tempat umum.

4) Tempat-tempat transaksi narkoba baik secara terang-terangan maupun

sembunyisembunyi (Alifia, 2008)

Teman sebaya juga memiliki pengaruh yang paling dahsyat terhadap

penyalahgunaan narkoba di berbagai remaja. Anak dari keluarga baik-baik, nilai

sekolah baik, lingkungan baik cenderung terlibat narkoba jika teman-temannya

menggunakan narkoba (Alifia, 2008).


9/12

Lingkungan RSKO yang kondusif dan bebas dari narkoba juga merupakan salah

satu factor pendukung dalam upaya pelepasan dari ketergantungan terhadap

narkoba, namun jika setelah sembuh pasien kembali ke lingkungan yang dapat

mempengaruhinya dikhawatirkan dapat terjadi relapse pada pasien tersebut.

3. Spiritual

Hubungan spiritual yang dekat dengan tuhan memunculkan kepercayaan bahwa

sebuah makna yang lebih besar akan ditemukan dan rasa akan keterhubungan

secara spiritualitas (Raiya,2008)

Hubungan religious yang positif dapat mendatangkan positive outcome seperti

stress-related growth , pertumbuhan spiritual dan kepuasan hidup yang lebih

besar, selain itu ini juga berhubungan secara negative dengan negative outcomes

seperti, depresi,kecemasan, dan rasa bersalah. ( Pergament dkk,2005)

4. Self- efficacy

Self -efficacy adalag kepercayaan seseorang akan kemampuan dirinya dalam

mengatur,menguasai suatu keadaan dan mencapai keberhasilan dalam mengatasi

situasi (Bandura,1986)

Dalam hal mantan pecandu narkoba,self-efficacy merupakan suatu keyakinan

seseorang akan kemampuannya dalam melewati masa relapse dan bertahan dari

ketergantungannya pada narkoba,bila ia dihadapkan pada high risk situation.

Keyakinan bahwa ia dapat lepas dari jerat narkoba dan pulih mempengaruhi

pilihan-pilihan,usaha yang dikeluarkan seberapa lama ia akan bertahan dan apa

yang dirasakan. Orang yang memiliki self-efficacy yang buruk akan sulit untuk

bertahan dalam upaya melawan narkoba, karena berada dalam situasi yang

beresiko untuk relapse, ia tidak akan punya keyakinan yang cukup bahwa ia

mampu mengatasi high risk situation,dan hal sebaliknya akan terjadi dengan orang

dengan self-efficacy yang baik. (Bandura,1997)

Pada kasus ini pasien dinilai memiliki self-efficacy yang cukup baik sehingga ia

mampu bertahan dari ketergantungannya dan melewati masa relapse.

Pada*a I"+a, T%r!ada Naa

0enurut a9aran &ga!a Isla! Na5a ada dasarn%a dihara!kan, sebab Na5a

!e!un%ai !udharat


10/12

!anfaatn%a# Selain hara!, en%alahgunaan Na5a 9uga diandang sebagai bagian dari

erbuatan s%aitan# 7arenan%a &llah !en%eru agar seluruh u!at Isla!

!en9auhi Na5a, !elalui fir!an$N%a %ang artin%a :

Hai orang yang beriman, sesungguhnya meminum khamar, berjudi, berkorban untuk

berhala, mengundi nasib dengan panah, adalah perbuatan keji dan termasuk

perbuatan syetan. Maka jauhilah perbuatan-perbuatan itu agar kamu mendapat

keberuntungan. Sesungguhnya syaitan itu hendak menimbulkan permusuhan dan

kebencian diantara kamu lantaran (meminum) khamar dan berjudi itu


11/12

Kesimpulan

Terdapat beberapa Faktor yang mempengaruhi keberhasilan dari rehabilitasi

diantaranya adalah:

1. Motivasi dari Keluarga2. Lingkungan dan dukungan social

3. Spiritual

4. Self- efficacy

Dari ke empat factor diatas self- efficacy dinilai memiliki peranan yang paling penting

karena self-efficacy yang tinggi dapat membantu pasien selain untuk sembuh namun

juga untuk tidak kembali menggunakan narkoba dan mencegah terjadinya relapse,

self-efficacy yang tinggi juga dapat membantu factor-faktor lain untuk bekerja secara

optimal, self-efficacy yang baik dapat menjadi benteng pertahanan bagi diri pasien

sendiri sehingga tidak mudah terpengaruh oleh berbagai pengaruh buruk yang didapat

baik saat melakukan rehabilitasi ataupun saat keluar dari tempat rehabilitasi.

Saran

korban penyalahguna narkotika merupakan pihak yang sangat membutuhkan

pertolongan, tidak hanya pertolongan dari bidang medis, melainkan juga dukungan

moral dari semua pihak, baik dari keluarga, teman, maupun lingkungan tempat tinggal

mereka.

Rehabilitasi memang cara yang ampuh untuk menyembuhkan korban, namun

alangkah baiknya jika keluarga maupun teman-teman dekat korban tidak

melepaskannya begitu saja ke tempat terapi & rehabilitasi. Mereka tetap harus terus

mengamati perkembangannya serta memberikan dukungan kepada si korban.

UCAPAN TERIMA KASIH

/enulis bers%ukur keada &llah S@( atas rah!at dan hida%ah$N%a tugas laoran

kasus ini daat selesai sesuai waktun%a# Serta shalawat dan sala! dicurahkan keadaNabi 0uha!!ad S&@ %ang telah !e!bawa u!atn%a keluar dari 5a!an 9ahili%ah

!enu9u eradaban seerti sekarang ini#

(eri!a kasih enulis ucakan keada Au!ah Sakit 7etergantungan Obat 3akarta %ang

telah !e!berikan kese!atan untuk berkun9ung, !engu!ulkan data serta

!endaatkan en9elasan ringkas dari beberaa staff dan residen !engenai rehabilitasi#

7eada dr# H9# Susilowati, 0kes sebagai 7oordinator /elaksana Blok Elektif dan

7oordinator /en%usun Blok Dr# drh# H9# (itiek D9annatun, keada dr# Nasruddin Noor,

S#73 selaku dosen enga!u bidang kee!inatan drug abuse# 7eada dr#Eri dian0aharsi,0#kes selaku tutor %ang telah !e!berikan bi!bingann%a sehingga enulis


12/12

daat !en%elesaikan laoran kasus ini# Serta te!an$te!an kelo!ok drug abuse%ang

telah !e!berikan se!angat dan dukungan dala! en%elesaian laoran kasus ini#

DAFTAR PUSTAKA

https://www.unodc.org/documents/data-and

analysis/WDR2012/WDR_2012_web_small.pdf

United Nations Office on Drugs and Crime. (14 november 2015). Crystalline

Methamphetamine Now Indonesias Primary Illicit Drugs Threat UNODC Says Web

http://www.bnn.go.id/portal/index.php/konten/view/deputi-pemberantasan/data-kasus-

narkoba

Shalomestri,Charmathuya Altruisa. (2004).Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Self-

efficacy Pada Mantan Pecandu Narkoba Pasca Rehabilitasi dalam Mengatasi High

Risk Situation. Jakarta: Fakultas PsikologiUniversitas Atmajaya.

Ellenhorn MJ. (1997). Ellenhorns medical toxicology: diagnosis and treatment of

human poisoning(Chap. 1. 2nd ed) USA: William & Wilkins.

Alifia, U. (2008).Apa Itu Narkotika dan Napza. Semarang: PT Bengawan Ilmu.
https://www.unodc.org/documents/data-andhttps://www.unodc.org/documents/data-and

case report fam

Documents