case report eritema multiform
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
1/30
Case Report
LIKEN KRONIK SIMPLEK
Pembimbing : dr. Arif Eendi Sp.KK
Penyaji : Arum ManantiPradita S.ked
SMF ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN RUMAHSAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN 2015
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
2/30
Identitas pasien
Nama : An Fos RS
Umur : 11tahun
Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Jln. Teluk ambon
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Status : elum menikah
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
3/30
Anamnesis
!eluhan utama : "s mengeluh pa#a jari tangan
kering sejak 1$ bulan %ang lalu
!eluhan tambahan : "s ti#ak merasakan keluhan
lain n%a& tetapi "s mengaku pernah memakai 'in'in
imitasi #ibagian jari sebelah kiri kemu#ian mun'ul
lesi ke'il
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
4/30
Ria!at pen!a"it se"a#an$
"s mengeluh sejak 1$ bulan %ll ter#apat kering pa#a jari
tangan sebelah kiri kemu#ian men%ebar kebagian jari
tangan sebelah kanan. "s mengaku pernah memakai 'in'in
imitasi #ibagian jari sebelah kiri kemu#ian mun'ul lesi ke'il
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
5/30
Stat%s $ene#a&isata
!ea#aan umum : 'ompos mentis
!esa#aran : baik
Status gi(i : baik
Tanda vitalsignT) : Ti#ak #ilakukan
Na#i : Ti#ak #ilakukan
Respi : Ti#ak #ilakukan
Suhu : Ti#ak #ilakukan
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
6/30
Pengobatan %ang pernah #i #apat : "s mengatakan pernahberobat ke puskesmas #iberikan obat anti in*lamasi #an obat
salep
Ri+a%at pen%akit #ahulu : "s men%angkal ri+a%at ,ipertensi
-/ )0 -/ Asma -/ injal -/ Ri+a%at pen%akit keluarga : ,an%a os %ang men#erita seperti
ini.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
7/30
Stat%s de#mat'&'$is()ene#'&'$is
2okasi : Regio palmar Inspeksi : Pa#a bagian jari tangan sebelah kiri ter#apat
kulit kering ber+arna ke'oklatan serta #ibagian telapak
tangan ter#apat likeni*ikasi bilateral.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
8/30
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
9/30
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
10/30
Res%me
Seorang 2akilaki 13 tahun& #atang ke poliklinik #engankeluhan sejak 1 minggu %ll men#a#ak mun'ul kemerahan
a+aln%a #i bagian +ajah kemu#ian bagian leher& tangan& #a#a&
perut& punggung 4 kaki. "s juga mengeluh gatal serta n%eri&
men#a#ak #emam& malaise. Pa#a pemeriksaan kulit #itemukane**loresensi pa#a +ajah& leher& #a#a& perut& punggung&telapak
tangan 4 kaki ter#apat makula eritem ukuran lesi plakat
susunan lesi polisiklik serta anular& pen%ebaran lesi
generalisata kon*luens simetrik. Pa#a telapak tangan ter#apat
sel target
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
11/30
*ia$n'sis +andin$
o !erato#erma palmar
o )!A
o 5allus
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
12/30
*ia$n'sa "e#,a
!erato#erma palmar
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
13/30
Penata&a"sanaan
!asus Ringan : Pengobatan Simptomatik - pemberianNSAI)& kompres #ingin #engan larutan saline. Pemberian
kortikosteroi# sistemik #i hin#ari men'egah komplikasi
timbul.
!asus erat : Pre#nisolon 6 ## 6$mg7hari & #iturunkan #alam18 minggu.
Pemberian a'%'lo9ir jika #i#uga pen%ebabn%a karena ,S
untuk mengurangi gejala lesi #iberikan pa#a pasien #engan
lesi %ang mun'ul #alam +aktu 8; jam.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
14/30
Peme#i"saan an,%#an
1. Pemeriksaan 2aboratorium
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
15/30
P#'$n'sis
Pa#a er%thema multi*orme minor& lesi akan hilang#alam < = 6 minggu tanpa meninggalkan jaringan
parut.
>r%thema multi*orme ma%or memiliki tingkatmortalitas kurang #ari 3?. membutuhkan +aktu
%ang lebih lama untuk hilang& @ 6 = minggu. 2esi
kulit biasan%a sembuh #engan hiperpigmentasi
#an7atau hipopigmentasi.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
16/30
TIN-AUAN PUSTAKA
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
17/30
*e.nisi
Eritema multiforme (EM) a#alah suatu kon#isi kulit
akut& self-limited& #an ka#angka#ang recurrent karena
reaksi hipersensiti9itas tipe I %ang berhubungan
#engan in*eksi& me#ikasi& #an berbagai pemi'u lain.
Sebagian besar terja#i pa#a usia
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
18/30
Eti'&'$i
In*eksi : irus&akteri&0%'oplasm
"batobatan : Antibioti's& Antikon9ulsan& Analgetik
!ontak #engan bahan bahan kimia ataupun tumbuh =
tumbuhan
Imunologi: #e*isiensi 58 selekti* temporer pa#a ba%i
Faktor *isik: paparan 'aha%a matahari& 'ua'a #ingin
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
19/30
Pat'.si'&'$i
0asih belum #apat #ipahami se'ara pastiB namun se#ikitn%a
herpes %ang berkaitan #engan er%thema multi*orme herpes
asso'iate# er%themamulti*orme C,A>0D/ mun'ul karena
hasil #ari reaksi imunologis 'ellme#iate# -'ellme#iate#
immune rea'tion/ %ang berkaitan #engan antigen herpersimpleE 9irus -,S/. Reaksi imunologis mempengaruhi
,SeEpressing keratino'%tes.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
20/30
Mani/estasi "&inis
2>SI !U2IT
Bent%" &esi aa& +e#%pa ma"%&a me#a ata% p&a"%#ti"a#ia da&am 2 3 4 ,am
Ta#$et &esi'n
P>N>ARAN 2>SI !U2IT
2esi berbentuk simetris& sebagian besar pa#a permukaan akral
ekstensor ekstremitas& #an men%ebar se'ara sentripetal. Telapak
tangan& leher& #an +ajah sering juga terkena
2>SI 0U!"SA 2esi oral #i #aerah bibir& palatum #an gusi.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
21/30
K&asi."asi
Tipe 0akula = >ritema
2esi terja#i ti#ak serentak& tetapi berturutturut #alam
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
22/30
Tipe 9esikobulosa
2esi mulamula berupa ma'ula& papul& #an urtika
%ang kemu#aian timbul lesi 9esikobulosa
#itengahn%a. entuk ini #apat juga mengenai selaputlen#ir. er#asarkan tingkat keparahan eritema
multi*orme #ibagi menja#i minor& ma%or& sin#rom
ste9en johnson& #an epi#ermal toksik.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
23/30
K&asi."asi
kategori gambaran
EM Min'# 2esi target %ang khas& target lesi atipikal %ang meninggi 7
membentuk bentolan& keterlibatan membrane mukosa minimal
#an& ketika mun'ul& han%a pa#a satu sisi -paling umum #i
mulut.
2esi oralB er%thema ringan sampai berat& erosi #anulserasi.
!a#angka#ang #apat bere*ek han%a pa#a mukosa oral.
G 1$? permukaan tubuh %ang terlibat.
EM Ma!'# 2esi kutaneus #an seti#akn%a < sisi mukosa -biasan%a mukosa
oral/ %ang terkena.
Target lesi %ang ter#istribusi se'ara simetris& tipikal -khas/
maupun atipikal.
2esi oral biasan%a men%ebar #an berat.
SSJ Per e aan utama ar er%t ema mu t orme ma%or a a a er asar an
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
24/30
SSJ Per e aan utama ar er%t ema mu t orme ma%or a a a er asar an
t%polog% #an lokasi lesi #an a#an%a gejala sistemik.
G 1$? permukaan tubuh %ang terlibat.
Terutama lesi berupa lesi target #atar atipikal #anmakula #aripa#a lesi target
klasik.
Se'ara umum men%ebar #aripa#a han%a melibatkanarea akral. A#an%a
keterlibatan mukosa %ang multiple #engan s'ar pa#a lesi mukosa.
)isertai gejala konstitusi atau gejala sistemik mirip*lu pro#romal -pro#romal
*lulike s%stemi' s%mptoms/ juga umum.
">R2APIN SSJ)AN N>T
Ti#ak a#a target tipikalB mun'ul target atipikal %ang#atar.
Sampai #engan 1$? = 6$? permukaan tubuh terlibat.
)isertai gejala konstitusi atau gejala sistemik *lu like s%n#rome
NET
Pa#a kasus #i mana mun'ul spot mun'ul& #itan#ai oleh epi#ermal#eta'hment #ari H 6$? permukaan tubuh #an ma'ula purpuri' %ang
men%ebar -+i#esprea# purpuri'ma'ules/ atau target atipikal %ang #atar.
Pa#a kasus #i mana ti#ak a#a spot %ang mun'ulitan#ai oleh epi#ermal
#eta'hment H 1$? permukaan tubuh& large epi#ermal sheets #an ti#ak a#a
ma'ula ataupun lesi target.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
25/30
Peme#i"saan pen%n,an$
1 Peme#i"saan &a+'#at'#i%m
2 Peme#i"saan ist'&'$is
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
26/30
Diagnosis Banding
o E#%psi '+at a&e#$i
o U#ti"a#ia
o Ps'#iasis $%ttate
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
27/30
Penata&a"sanaan
Untuk semua bentuk er%thema multi*orme& penatalaksanaan
bersi*at simptomatik
Jika a#a suatu obatobatan %ang #i'urigai& maka harus
#ihentikan sesegera mungkin.
In*eksi harus #iobati menurut pen%akitn%a masingmasing
Steroi# topi'al juga #apat #ipertimbangkan.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
28/30
K'mp&i"asi
!eterlibatan oral %ang parah #apat membuat susah makan #an minum& #an
#apat mengakibatkan #ehi#rasi.
!omplikasi pa#a mata #apat bermani*estasi sebagai purulent 'onjun'ti9itis&
mata kering& u9eitis anterior& pan ophthalmitis& jaringan parut pa#a konjungti9a
-s'arring o* the 'onjun'ti9ae/& s%mblepharon& #an kebutaan.
2esi 9aginal #an uretra jarang terja#i. >rosi #apat men%ebabkan phimosis #an
retensi urine. Jaringan parut %ang parah pa#a traktus genitourinarius #apat
men%ebabkan stenosis 9agina #an uretra
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
29/30
P#'$n'sis
Pa#a er%thema multi*orme minor& lesi akan hilang #alam < = 6minggu tanpa meninggalkan jaringan parut.
>r%thema multi*orme ma%or memiliki tingkat mortalitas kurang
#ari 3?. membutuhkan +aktu %ang lebih lama untuk hilang& @ 6 =
minggu. 2esi kulit biasan%a sembuh #engan hiperpigmentasi
#an7atau hipopigmentasi.
-
7/24/2019 Case Report Eritema Multiform
30/30
TERIMAKASI
H