case granuloma pyogenik

7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik

http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 1/38

Laporan Kasus

Granuloma Pyogenik

Oleh : Gracia Cintia Massie (11201

Pem"im"ing : #r$ Maria #%ikarya



K&L')* '+)M)

,en-olan hitam .i ketiak

kiri 2 minggu /M/



i%ayat Penyakit/ekarangMuncul "en-olan hitam .i ketiak kiri 2 minggu

/M/

)%alnya kecil .an "ertam"ah "esar

Gatal (! nyeri (3!

Pernah "er.arah saat tergesekKeluhan ini "elum pernah .io"ati se"elumnya

4ni a.alah ke-a.ian ke.ua$

Pernah a.a keluhan yang sama .i tempat yang

samatapi .alam ukuran yang le"ih kecil 5"ulan yang lalu .an .i.iagnosis 6GiantCome.o7 ti.ak .iam"il hanya .isuntik sa-a

Pasien ti.ak se.ang minum o"at3o"atan



i%ayat Penyakit #ahulu



/+)+'/ G&*&)L4/

K' : tampak sakit ringan

Kesa.aran : Compos Mentis

+#: 12080/uhu: ae"ris

espirasi: 20;8menit

*a.i: 0 ;8menit,, : i.eal



egio: );illarisPosterior

+ampak papul

hiperpigmentasi"erukuran0<;0<;05cm.engan .asar

eritema

/+)+'/ #&M)+OLOG4/



P&M&4K/))*P&*'*=)*G +i.ak .ilakukan



#4)G*O/4/

#iagnosis Ker-a



P&*)+)L)K/)*))*

*on Me.ikamentosa◦ &lectro Cautery

Me.ikamentosa

◦ ,ioplacenton

◦ Cea.ro;il <00 >4? 2;1

◦ +heragran M



POG*O/4/

@uo a. Aitam : "onam @uo a. unctionam: "onam

@uo a. sanationam : .u"ia a.

"onam



PEMBAHASAN



KOMEDO

Komedo a.alah se"uahsum"atan gelap .ari se"um .ankeratin yang menyum"at olikel

pilose"aceous$ =uga .ikenal se"agai 6kome.on7

atau se"agai 6"lackhea.7 atau

6%hitehea.7 .alam istilah a%am$



P)+OB4/4OLOG4

Lapisan kulit (Pineal /e"aceus Glan.unit! ter.iri .ari Sebaceus Gland .anfolikel rambut$ Kelen-ar inimengeluarkan Sebum yang "erungsimelin.ungi kulit .an ram"ut

Minyak kulit menye"a"kan olikelram"ut .an pori3pori kulit tersum"at$

Masalah pengeluaran minyak kulit .ise"a"kan:

◦ Baktor genetik .an keturunan

◦ Cara pen-agaan kulit

◦ Kelen-ar minyak yang terlalu akti



Peru"ahan hormon "a.an ini terutama pa.a saat masa pu"er (akhirPori pori kulit yang tersum"at meningkatkatkan "akteria pa.a kulit

mem"entuk kome.o .engan ka.aan tertutup ataupun ter"uka$



Blackhead(komedo terbuka +ampak seperti pori3pori yang

mem"esar .anmenghitam$Kome.o ini "er%arnakehitamankarena teroksi.asioleh u.ara$

!hitehead(komedo tertutu"

,era.a .i "alik lapisankulit ari yang tersum"atkotoran .an lemaktampak seperti "en-olankecil3kecil .i "a%ah

kulit$



Close. Come.o(Dhitehea.!

Open Come.o(,lackhea.!



G#AN$ %OMEDO

Giant come.o a.alah kista kecil yang"erhu"ungan .engan pem"ukaan "esarsehingga ter-a.i sum"atan gelap .arise"um .an keratin seperti halnya .engan

kome.o ter"uka$,er"e.a .engan kome.o .i acne Giant

come.o -ustru kekurangan glan. se"acea$

Ke"anyakan giant come.o posttraumatic

mencerminkan inAaginasi epi.ermal.engan pro.uksi terus3menerus .arikeratin ke.alam semiclose. space



,iasanya tunggal tapi ka.ang3ka.ang.apat .itemukan "e"erapa

Orang yang memiliki -era%at yang sangat"uruk .an "ekas luka atroE

'sia 3 ter-a.i le"ih pa.a kelompok usiasetengah "aya .an lan-ut usia

,isa muncul pa.a se"agian "esar tu"uh

terutama .aerah3.aerah yang kaya akankelen-ar se"aceous

Ka.ang3ka.ang .itemukan .i manater.apat kelen-ar apokrin



G&AN'OMA P)OGEN#%

/uatu tumor Aaskuler "enignayang .i.apat pa.a kulit ataumem"ran mukosa yang tampak

se"agai papul atau no.ulAaskular yang cepat tum"uh

Lesi aki"at prolierasi kapiler

yang sering ter-a.i sesu.ahtrauma$

,ukan karena proses

pera.angan %alaupun sering



&+4OLOG4

Penye"a"nya "elum .iketahui$Baktor3aktor yang mungkin

"erperan :

◦ +rauma◦ ormonal

◦ #rug3in.uce.

◦ ?iral inection

◦ 'n.erlying microscopic "loo. Aesselmalormations

◦ 4nection



&P4#&MOLOG4

PreAalensi %anita pria#apat ter-a.i pa.a semua umur

terutama pa.a anak

Pa.a "agian .istal tu"uh yangsering mengalami trauma



P)+OB4/4OLOG4

Mekanisme yang tepat untuk pengem"angangranuloma piogenik ti.ak .iketahui$

+rauma pengaruh hormonal onkogen Airus yang

men.asari malormasi arterioAenosa mikroskopis

Pro.uksi aktor pertum"uhan angiogenik .ankelainan sitogenetika semuanya .i.uga ikut"erperan$

Baktor transkripsi yang "erle"ih .ari P3)+B2 .an/+)+5 -uga mungkin memainkan peran .alam

tumorigenesis$/ynthases oksi.a nitrat en.otel (e*O/! C#5H .an

ekspresi C#10<8en.oglin merupakan penan.aangiogenesis "erle"ihan pa.a granuloma piogenik



M)*4B&/+)/4 KL4*4/

Lesi "iasanya solitar$ ,er"entuk papuleritematosa .engan pem"esaran yangcepat$

,e"erapa lesi .apat mencapai ukuran1 cm .an .apat "ertangkai tetapi a.ayang sampai < cm

Lesi mu.ah "er.arah

Permukaan lesi a%alnya tipis8halus.engan epi.ermis yang utuh ti.aka.a pulsasi ti.ak sakit



P&M&4K/))*P&*'*=)*G

,iopsi kulit untuk mengkonErmasikan .iagnosis$Gam"aran histopatologis GP ter.apat prolierasi

pem"uluh .arah yang akan menero"osepi.ermis .an mem"entuk tumor glo"ular yang

"ertangkai yang .i"atasi oleh epi.ermis $Ka.ang3ka.ang ter.apat erosi .an ulserasi .i

permukaannya$

#ikelilingi oleh campuran populasi sel E"ro"last

sel mast sel plasma .an pa.a permukaan yangerosi ter.apat leukosit PM*$

Pa.a lesi yang le"ih tua cen.erung le"ihterorganisasi .an se"agian E"rosis$



P&*)+)L)K/)*))*

GP yang kecil .apat hilangsen.iri

,en-olan "esar yang .io"ati

.engan operasi elektrokauterpem"ekuan laser$



$reatment &ecurrenc* Scarin+

/urgical e;cision 035IJ <<J

Curettage 10J 51J

Cryotherapy 'nkno%n H2J

CO2 Laser 23100J 12355J

Pulse. .ye laser 9355J 93HHJ

/clerotherapy 0J inconspicuous

&;pectantmanagement

0J 2<J

P&*)+)L)K/)*))*



SP#$ NE,'S

*eAus /pit a.alah neAusmelanositik -inak ter.iri atasmelanosit "er"entuk spin.el oAalatau epiteloi. "erukuran "esar$

*eAus /pit sering .itemukan pa.a

anak3anak .an -arang .itemukanpa.a .e%asa$ /ekitar <0J3I<Jkasus muncul pa.a 20 tahunpertama kehi.upan



Gam"aran klinis : papul atau no.us"er"entuk menyerupai ku"ah .engan.iameter mm$ 'kuran lesi yang le"ih

"esar pernah .ilaporkan (2 cm!*/ mempunyai Aariasi %arna :nonpigmented, merah -am"u merahkecoklatan hitam$

*/ muncul men.a.ak .an tum"uhmem"esar secara cepat kemu.ianmenetap

,iasanya asimtomatik tetapi .apat

ter-a.iper.arahan .an rasa gatal$



Pertama



MEANOMA

Melanoma a.alah Kanker kulityang "erasal .ari sel3sel penghasilkulit (melanosit!

135J .ari seluruh keganasan$4nsi.ens %anita laki3laki (5030thn!

Pre.ileksi ter"anyak .i e;tremitas"a%ah "a.an kepala8leherekstremitas ataskuku



Manifestasi Klinis

Lesi "erpigmen "aru8 tahi lalat yang

"eru"ah (%arna ukuran gatal iritasinyeri peninggian pa.a lesi yg.atarkonsistensi lesi "erpigmen"erkem"angnya lesi satelit!

+an.a peringatan:

◦ ) )simetris

◦ , ,or.er ireguler

◦

C Colour "erAariasi◦ # #iameter mm

◦ & &Aolusi

#iagnosis : ,iopsi



Clark .an M4M mem"e.akanatas .asar per-alanan penyakitgam"aran klinis histiogenisse"agai :

◦ ,entuk superEsial

◦ ,entuk no.ular

◦ Lentigo maligna melanoma



P&*)+)L)K/)*))*

'mumnya tin.akar"ainenagresi ("e.ah!

/istemik :

◦ #$4$+$C (#imethyl +riaone 4mi.iaoleCar";ami.e #ecar"aine!

◦ Me3CC*' (Methyl *itrosourea!

◦

Kom"inasi)-uAans : imunoterapi .engan

,CG atau kom"inasi ,CG .engan.ekar"ain



$HANK )O'

case granuloma pyogenik

Documents