Laporan kasus

Glaukoma

Oleh:

Ayu Aliyah, SkedAnnisa Nanda Putri

*

Nama: Ny. AHUmur: 47 tahun Jenis kelamin: PerempuanAgama: IslamAlamat: Jl. Nimbung VIKebangsaan: IndonesiaTanggal pemeriksaan: 25 Juni 2015

Identifikasi*

AnamnesisKeluhan Utama:Nyeri pada bola mata kiri yang bertambah berat dalam satu minggu terakhir.*

Riwayat perjalanan penyakit

Sejak 2 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada bola mata kiri. Mata merah (-), sakit kepala (+), mual (+), muntah (-), berair (-), pengelihatan berawan (-), kotoran berlebih (-). Pasien belum berobat.Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengeluh pengelihatan mata kiri mulai kabur secara perlahan. nyeri pada bola mata kiri (+) . Mata merah (-), sakit kepala (+), mual (+), muntah (-), berair (-), pengelihatan berawan (-), kotoran berlebih (-). Pasien lalu berobat ke RSKM.

*

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat hipertensi disangkalRiwayat penyakit kencing manis disangkal Riwayat memakai kacamata disangkalRiwayat trauma disangkal

*

Riwayat Penyakit Dalam KeluargaRiwayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga disangkal*

Status Generalis

Keadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Kompos mentisTD: 120/80 mmHgN: 88 x/mRR:20 x/mSuhu: afebris

Status Oftalmologis

VOD : 6/6VOS : 6/21 PH (-)TIOD : 15,6 mmHgTIOS : 23,8 mmHgKBM OrtoforiaGBM

Seg.AnteriorPalpebraTenangTenangKonjungtivaTenangTenangKorneaJernihJernihBMDSedang DangkalIrisGambaran baikGambaran baikPupilB, C, RC (+), 3mmB, C, RC (+), 3mmLensaJernihJernih

Seg. PosteriorRefleks Fundus (+)(+)PapilBulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2:3Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2:3MakulaRefleks fovea (+)Refleks fovea (+)RetinaKontur pembuluh darah baikKontur pembuluh darah baik

Diagnosis kerjaGlaukoma Kronik OS*

TatalaksanaTimolol ED 2 dd gtt 1

PrognosisQuo ad vitam : DubiaQuo ad fungsionam : Dubia

*

Terima kasih*

********