STATUS BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA

ATMA JAYA

Nama: an. R

Usia: 3 Tahun

Jenis kelamin: Perempuan

Tanggal: 8 Juli 2014

Alamat: Muara Baru

ALLOANAMNESIS

Keluhan utama

Adanya luka pada bagian dagu dan kaki

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang bersama dengan ibunya. Sejak 1 minggu SMRS, timbul lenting yang terletak pada dagu dan sekitar lipatan hidung. Lenting tersebut terasa gatal dan digaruk sehingga pecah dan mengeluarkan cairan kuning kecoklatan dan mengering membentuk keropeng kuning keemasan. 3 hari SMRS, timbul lenting yang sama pada kaki pasien. Menurut keterangan ibunya pasien makin merasa gatal apabila cuaca sedang panas. Sebelum timbulnya lenting, terdapat luka lecet pada area dagu pasien. Pasien tidak mengeluhkan adanya demam dan tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening.

Ibu pasien mengaku mengoleskan obat (salep) saat timbul lenting. Menurut pengakuan ibu pasien, teman main pasien juga menderita penyakit yang sama sekitar seminggu sebelum pasien menderita penyakit ini. Riwayat demam disangkal. Riwayat penyakit yang sama pada keluarga disangkal. Riwayat tergigit serangga disangkal. Riwayat kontak dengan hewan atau tanaman disangkal. Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal.

Hygiene nya gimana, pilek

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum: Tampak baik

Kesadaran: Compos mentis

Status Gizi: Tampak baik

Tanda-tanda vital: Tidak diukur

Status Dermatologikus

Pada daerah lipatan hidung, terdapat lesi berupa krusta berwarna kuning keemasan dengan dasar eritematosus, ukuran bervariasi, bentuk tidak teratur

Pada dagu, terdapat lesi soliter berupa ulkus dangkal dengan dasar eritematosus, ukuran diameter 1 cm, bentuk bulat.

Pada kaki kanan, terdapat lesi berupa vesikel dengan dasar eritematosus, ukuran milier , bentuk bulat, kulit disekitar lesi tampak normal

Pemeriksaan Penunjang

-

Resume

Pasien perempuan usia 3 tahun datang dengan keluhan lesi vesikel dan krusta pada bagian wajah dan kaki. sejak 1 minggu yang lalu. Lesi awal muncul berupa vesikel. Gejala dirasakan memberat jika udara panas. Pasien sering menggaruk-garuk daerah yang gatal. Riwayat tergigit serangga disangkal, riwayat kontak dengan hewan atau tanaman disangkal.

Diagnosis Kerja

Impetigo krustosa

Diagnosis Banding

-

Anjuran pemeriksaan

-

Terapi

Mupirocin krim 3x/hari selama 1-2 minggu

Ampisilin 4 x 500 mg 1 jam sebelum makan

Anjuran

Mandi dengan air dingin sambil mengusap krusta dengan sabun.

Prognosis

Quo ad Vitam: ad bonam

Quo ad Functionam: ad bonam

Quo ad Sanationam: ad binam

Foto