case 2 yuda

8/19/2019 Case 2 Yuda

1/12

LAPORAN KASUS II

SEORANG ANAK 3 TAHUN DENGAN SINDROM NEFROTIK DAN

HIPOALBUMIN

DISUSUN OLEH :

REKSOYUDO DWI PRADIPO

40608024

PEMBIMBING :

dr. Zuhriah Hidajati, Sp.A, !i."d

dr. S#a$"t Widi Saptadi, Sp.A

dr. %i#ia D"&i'a(ti, Sp.A, Si."d

dr. )"(i Su$ar(i, Sp A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD KOTA SEMARANG

PERIODE 18 JANUARI -27 MARET 2016

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

*

8/19/2019 Case 2 Yuda

2/12

%APORA) KASUS

IDENTITAS PASIEN

)a$a Pa!i"( + A(.

"(i! K"#a$i( + %a-i#a-i

/a(a# #ahir + 21 a(uari 20*

U!ia + /ahu(

Su-u 3a(!a + a&a

A#a$at + Sidr"j Kara(a&"(, D"$a-, a&a /"(ah

Aa$a + I!#a$

IDENTITAS AYAH

)a$a a'ah + /(. A

U$ur + 40 tahu(

P"(didi-a( t"ra-hir + SP

P"-"rjaa( + 5uruh 5a(u(a(


IDENTITAS IBU

)a$a i3u + )'. K

U$ur + 1 tahu(

P"(didi-a( t"ra-hir + SP

P"-"rjaa( + i3u ru$ah ta(a


). + 24007

Rua(a( + )a-u#a 4 3"d *.*a!u- RS + u$at,4 ar"t 20*6

DATA DASAR

1 ANAMNESIS

A##a(a$("!i! di#a-u-a( d"(a( i3u pa!i"( pada hari S"(i(, *4 ar"t 20*6 pu-u#

07.00 WI5 di rua( )a-u#a 4 RSUD Kta S"$ara(.

A K!"#$%& U'%(%

5"(-a-3"(-a- di tu3uh

2

8/19/2019 Case 2 Yuda

3/12

B K!"#$%& T%()%$%&

D"$a$, Diar"

* R+,%%' P!&%.+' S!.%/%&

S"3"#u$ $a!u- ru$ah !a-it

Pa!i"( 2 3u#a( SRS $"(a#a$i 3"(-a- pada $ata, 3"(-a- di3ati -" 3ida(

!"t"$pat da( di3"ri-a( 3at t"t"! (a$u( tida- ada p"r3ai-a(. Pa!i"( $"(a#a$i 3"(-a-

!aat -"#"#aha( da( !aat -ura( tidur, 3"(-a- tida- ata# da( tida- t"ra!a pa(a!, 4 hari

SRS pa!i"( $"(a#a$i 3"(-a- pada $ata da( p"rut dii-uti #"h diar" #"3ih dari 8,

diar" d"(a( 9air (a$u( !"di-it !"di-it ta(pa di!"rtai a$pa!, -"$udia( pa!i"( 3"r3at -"

P#i A(a- RSUD Kta S"$ara(. Pa!i"( di!ara(-a( u(tu- ra&at i(ap, (a$u( -ar"(a

-"t"r3ata!a( 3ia'a -"#uara pa!i"( $"(#a- u(tu- ra&at i(ap da( di3"ri !urat 9(tr#

u(tu- 4 hari -"$udia(. 5"!-('a 3"(-a-3"(-a- dii-uti pada #"(a( da( tu(-ai

-a(a(-iri di!"rtai d"$a$, d"$a$ tida- t"r#a#u ti(i da( !""ra di(i( !aat di3"ri-a(

Pa(ad#.Pada -"(9i(, pa!i"( -"(9i( #a(9ar da( tida- dit"$u-a( ada('a darah 'a(

-"#uar.Pada p"$"ri-!aa( p#i dit"$u-a( -"(ai-a( t"-a(a( darah *20:;0

Saat $a!u- ru$ah !a-it

Pada ta(a# 8 ar"t 20*6 Pa!i"( 9(tr# -"$3a#i -" P#i A(a- RSUD Kta

S"$ara(.K"#uha( 3"rta$3ah d"(a( ada('a 3"(-a-3"(-a- pada $ata,p"rut, !"rta

#"(a( da( tu(-ai -a(a( -iri. 5"(-a- dira!a-a( $"("3a# pada #"(a( da( tu(-ai -a(a(

da( -iri. D"$a$ dira!a-a( pada pa!i"( (a$u( tida- ti(i,diar" pada pa!i"( $a!ih

3"r#a(jut (a$u( -"#uara pa!i"( #upa !udah 3"rapa -a#i pa!i"( 3ua( air 3"!ar. K"#uara

pa!i"( !"tuju u(tu- dira&at di RSUD Kta S"$ara(. Pada H < * ra&at, pa!i"( $a!ih

t"rdapat 3"(-a- pada $ata,p"rut,!"rta #"(a( da( tu(-ai -a(a( -iri pa!i"( (a$u( diar"

!udah 3"r-ura( $"(jadi 4 -a#i !"hari. D"$a$ $a!ih dira!a-a( (a$u( ha(at. H < 2

pa!i"( di ru$ah !a-it, 3"(-a- 3"r-ura( pada p"rut da( $ata pa!i"( (a$u( $a!iht"rdapat 3"(-a- pada #"(a( da( tu(-ai pa!i"(, diar" !udah tida- ada !"rta d"$a$

!udah jara(. Pada H < di ru$ah !a-it, pa!i"( $"(a#a$i p"r3ai-a( pada 3"(-a- di

#"(a( da( tu(-ai -a(a( -iri pa!i"(. D"$a$ da( diar" !udah tida- ada -"#uha(.

D R+,%%' P!&%.+' D%$#"#

8/19/2019 Case 2 Yuda

4/12

Pa!i"( tida- p"r(ah dira&at di Ru$ah !a-it !"3"#u$('a, pa!i"( tida- ada ri&a'at

p"('a-it ja(tu(, -"ja( da( a!$a. Pa!i"( t"rdapat ri&a'at a#"ri t"rhadap $a-a(

$a-a(a( t"#r da( i-a(.

E R+,%%' .!"#%/%

Ri&a'at p"('a-it -"#uara: Pada -"#uara pa!i"( tida- ada 'a( $"(a#a$i -"#uha( 'a(

!"rupa. Ri&a'at p"('a-it !"p"rti -"ja(, a!$a, a#"ri, -"a(a!a( $aupu( p"('a-it #ai(('a

di!a(-a# #"h i3u pa!i"(.

F R+,%%' K!$%(+"%& %& P!/%"+&%&

S"#a$a -"ha$i#a( i3u pa!i"( $"(a-u ruti( $"$"ri-!a-a( -"ha$i#a( di 3ida(

!"t"$pat. I3u pa!i"( $"(a-u tida- p"r(ah $"(a#a$i !a-it !"#a$a $a!a -"ha$i#a(.

Pa!i"( $"rupa-a( a(a- p"rta$a. P"r!a#i(a( dit#( #"h 3ida( di RSUD Kta S"$ara(.

%ahir !p(ta( d"(a( 3"rat #ahir 000 ra$, pa(ja( 3ada( pa!i"( i3u #upa, 9u-up 3u#a(,

!aat #ahir pa!i"( #a(!u( $"(a(i!, 3"r&ar(a -"$"raha(, da( 3"r"ra- a-ti=.

K"!a( + Ri&a'at -"ha$i#a( da( p"r!a#i(a( 3ai-.

G R+,%%' P!/'#()#$%& %& P!/.!()%&%&

P!/'#()#$%&

5"rat 3ada( #ahir 000 ra$, pa(ja( 3ada( #ahir i3u #upa.

5"rat 3ada( !"-ara( **,1 -, pa(ja( 3ada( !"-ara( 74,1 9$.

Pa!i"( !"ri( diti$3a( di p!'a(du >i3u pa!i"( $"(ata-a( 3ah&a 55 pa!i"( !"#a#u

3"rada di ari! hijau?

P"rtu$3uha( di(i#ai !"9ara 9r!! !"9ti(a# +

S/A/US @IZI

WAZ >55 B $"dia(? : SD >**,1 B *4.8? : >*.60? B2,0 >55 (r$a#?HAZ >/5 B $"dia(? : SD >74,1 B 71,6? : >.80? B0,28 >/5 (r$a#?

WHZ >55$"dia(? : SD >**,1*4,2? : >*,2? 2,21 >Kuru!?K"!a(+ 55 (r$a#, /5 (r$a#, da( Kuru!

P!/.!()%&%&

S"('u$ + 2 3u#a(

"$iri(-a( 3ada( + 3u#a(

/"(-urap + 4 3u#a(

4

8/19/2019 Case 2 Yuda

5/12

Dudu- + ; 3u#a(

"ra(-a- + 8 3u#a(

5"rdiri + *0 3u#a(

5"rja#a( + *2 3u#a(

5i9ara + *2 3u#a(

K"!a( + tida- ada -"9uriaa( -"#ai(a( p"rtu$3uha( da( p"r-"$3a(a(.

No PEMERIKSAAN YA TIDAK

1 Jika anda bersembunyi di belakang Sosialisasi

sesuatu/di pojok, kemudian muncui dan &

menghilang secara berulang-ulang di kemandirian Chadapan anak, apakah ia mencari anda

atau mengharapkan anda muncul kembali?

2 Letakkan pensil di telapak tangan bayi !erak halus"oba ambil pensil tersebut dengan Cperlahan-lahan Sulitkah anda mendapatkan

pensil itu kembali?# $pakah anak dapat berdiri selama #% detik !erak kasar

atau lebih dengan berpegangan pada Ckursi/meja?

$pakah anak dapat mengatakan 2 suku 'icara &kata yang sama, misalnya( )ma-ma*, )da-da* bahasa

atau )pa-pa* Ja+ab $ bila ia Cmengeluarkan salahsatu suara tadi

. $pakah anak dapat mengangkat badannya !erak kasar ke posisi berdiri tanpa bantuan anda? C

$pakah anak dapat membedakan anda Sosialisasi

dengan orang yang belum ia kenal? la akan &

menunjukkan sikap malu-malu atau ragu- kemandirian Cragu pada saat permulaan bertemu dengan

orang yang belum dikenalnya0 $pakah anak dapat mengambil 'enda kecil !erak halus

seperti kacang atau kismis, dengan

meremas di antara ibu jari dan jarinya Cseperti pada gambar?

$pakah anak dapat duduk sendiri tanpa !erak kasar

bantuan? C Sebut 2-# kata yang dapat ditiru oleh anak 'icara &

3tidak perlu kata-kata yang lengkap4 bahasa

$pakah ia mencoba meniru menyebutkan C

kata-kata tadi ?1% 5anpa bantuan, apakah anak dapat !erak halus

1

8/19/2019 Case 2 Yuda

6/12

mempertemukan dua kubus kecil yang ia

pegang? 6erincingan bertangkai dan tutup Cpanel tidak ikut dinilai

K"!a( + tida- ada -"9uriaa( -"#ai(a( p"r-"$3a(a(.

H R+,%%' ASI %& M%.%&%&

Pa!i"( $"(dapat-a( ASI !a$pai u!ia *6 3u#a(, $u#ai u!ia 6 3u#a(,di3"ri-a( 3uah

3uaha( #u(a- >pi!a(? da( 3u3ur !u!u. u#ai u!ia *0 3u#a( a(a- di3"ri-a( 3u3ur da( ti$

!ari(, $u#ai u!ia * tahu( di3"ri-a( $a-a( !"!uai d"(a( $a-a(a( -"#uara. P#a $a-a(

!aat i(i pa!i"( dapat $a-a( (a!i,!a'ur, da( dai(. )a$u( pa!i"( tida- dapat $a-a( t"#r

da( i-a( -ar"(a t"rdapat a#"riK"!a(+ Ri&a'at ASI + 5ai-, Ri&a'at a-a(a( 5ai- (a$u( t"rdapat a#"ri t"#r da( i-a(

I R+,%%' I(#&+%+

• 5@ + * > 0 3u#a(,!9ar

8/19/2019 Case 2 Yuda

7/12

Pa!i"( ti(a# di ru$ah -(tra-a( d"(a( a'ah da( i3u pa!i"(. A'ah pa!i"( !aat

i(i 3"-"rja !"3aai 3uruh 3a(u(a(, !"da(-a( i3u pa!i"( $"rupa-a( i3u ru$ah ta(a.

5ia'a p"(3ata( pa!i"( dita(u( #"h 5PS.

PEMERIKSAAN FISIK

P"$"ri-!aa( =i!i- di#a-u-a( pada hari S"(i(, ** ar"t 20*6 pu-u# 07.00 WI5 di

rua( )a-u#a 4 RSUD -ta S"$ara(.

KESAN UMUM

K"!adara( + $p! "(ti!K"!a( Sa-it + /a$pa- !a-it ri(a(

K"!a( @iFi + @iFi 3ai- K"adaa( -#i(i! + /a(da d"hidra!i >?, !"!a- >?

TANDA VITAL

)adi + *02 :$"(it, -uat, i!i da( t"-a(a( 9u-upSuhu + 6,GP"r(apa!a( + 21 :$"(it/"-a(a( darah + 70:;0

DATA ANTROPOMETRI

5"rat 5ada( + **,1 -Pa(ja( 5ada( + 74,1 9$

STATUS INTERNUS

1 K!4%"%

• )r$9h"pa#i

• Ra$3ut hita$, di!tri3u!i $"rata, tida- $udah di9a3ut2 K#"+'

• /ida- !ia(!i!,turr (r$a#, i-t"ru! >?

3 M%'%

• (ju(tia a("$i! >:?, !-#"ra i-t"ri- >:?,$ata 9"-u( >:?

• Pupi# 3u#at i!-r

• R"=#"- 9aha'a #a(!u( da( tida- #a(!u( >

8/19/2019 Case 2 Yuda

8/12

• 5"(tu- hidu( (r$a#

• )a=a! 9upi( hidu( >:?

• S"-r"t >:?

T!"+&%

• 5"(tu- t"#i(a (r$a#

6 M#"#'

• 5i3ir -"ri( >?

• 5i3ir !ia(!i! >?

• %idah -tr >?

• Saria&a( >?

7 T!&/.%&

• u-!a =ari( hip"r"$i! >?

• /(!i# /*/* (r$a#

8 L!$!/

• K"#"(jar "tah 3"(i( tida- t"ra3a

T$/%

J%&'#&I(!p"-!i + /ida- ta$pa- i-tu! -rdi!

Pa#pa!i + i-tu! -rdi! t"ra3a di i9! % !i(i!tra

P"r-u!i + 5ata! ata! + IS #i("a para!t"r(a# !i(i!tra

5ata! -a(a( +IS 1 para!t"r(a# d"tra

5ata! -iri +IS 1 #at"ra# $id 9#ai9u#ar !i(i!tra

Au!-u#ta!i + 5u('i ja(tu( I B II r"u#"r, ur$ur >?, @a##p >?

P#"(

I(!p"-!i + t"rdapat r"tra-!i di(di( dada >?,p"r"ra-a di(di( -a(a( da( -iri

!i$"tri!

Pa#pa!i + !t"$ =r"$itu! -a(a( da( -iri !a$a -uat

P"r-u!i + !(r pada -"dua #apa( paru

Au!-u#ta!i + /"rd"(ar !uara (apa! "!i-u#"r >

8/19/2019 Case 2 Yuda

9/12

Pa#pa!i + /"ra3a !up"#, d"="(!" $u!9u#ar >?9 h"par da( #i"( tida- t"ra3a.

P"r-u!i + /i$pa(i,Shi=ti( du##("!! >?

11 G!&+'%"+%

•

%a-i#a-i >da#a$ 3ata! (r$a#?12 A %& R!.'#(

• P"ria(a# "rit"$ >?

13 E.'/!(+'%

• A-ra# di(i( >:?• "d"$a >

8/19/2019 Case 2 Yuda

10/12

3ida( d"(a( 3at t"t"! (a$u( tida- ada p"r3ai-a(. K"$udi( 3"(-a- dira!a-a( !"$a-i(

$"('"3ar pada 3aia( p"rut -"$udia( dii-uti #"h #"(a( da( tu(-ai -a(a( -iri pada pa!i"(.

Pa!i"( jua dii-uti d"(a( d"$a$ !"ja- hari SRS, d"$a$ t"ru! $"("ru! (a$u( dapat turu(

-"ti-a di3"ri 3at p"(uru( pa(a!. Pa!i"( jua $"(a#a$i diar" SRS !"3a('a- 8 d"(a(

-(!i!t"(!i 9air. Pa!i"( t"rdapat a#"ri pada $a-a($a-a(a( t"#r da( i-a(

Pada p"$"ri-!aa( =i!i- dit"$u-a( 3"(-a- pada tu(-ai -a(a( da( -iri pa!i"(, t"rdapat

p"r3ai-a( pada 3"(-a- di &ajah,p"rut,$aupu( #"(a( -a(a( da( -iri pa!i"( !aat $a!a

p"(3ata( di Ru$ah Sa-it.

Data a(tpr$"tri pa!i"( tida- dit"$u-a( -"#ai(a( da( da#a$ 3ata! (r$a#

Pada p"$"ri-!aa( p"(u(ja( pada pa!i"( dit"$u-a( H3 *0,7, H/ 0,*0, tr$3!it

441.000, #"u-!it *6.000, Ur"u$:-r"ati(i(+ 7,7:0,*. h#"!t"r# tta# *2;. Prt"i( 4,1

A#3u$i(:#3u#i( *,1:,0. Pada p"$"ri-!aa( uri( PH 6,0 Prt"i( 2

8/19/2019 Case 2 Yuda

11/12

PENATALAKSANAAN

"di-a$"(t!a+

• /ra(!=u!i a#3u$i(+ >,4*,1? **,1 0,8 *;,48

A#3u$i( 20 + *;,48 1 70 $#: 4 ja$A#3u$i( 21+ *;,48 4 ;0 $#:4 ja$

• Saat tra(!=u!" a#3u$i( di3"ri-a( i(j"-!i =ur9"$id+ $id *0 $#, p0!t *0 $#

• Pr"d(i!( JD 2*

• %a!i 1 $:*2 ja$

• A$i#i( 210$:8 ja$

• I(=u! D"!tr!a 1 1tp$

)( $"di-a$"(t!a

• /irah 5ari(

• 5a('a- $i(u$ air

• a-a($a-a(a( 3"riFi

PROGRAM DAN USULAN

• /irah 5ari(

• "- u#a( darah ruti( da( uri( ruti( !"tiap !r"

• Edu-a!i -"#uara Pa!i"(

• Pa!i"( !"ri( 3a('a- $i(u$ air putih

• Diit Prt"i( )r$a#

KOMPLIKASI

• I(="-!i

• /r$3!i!

• Hip"r#ipid"$ia

• Hip-a#!"$ia

• Hip#"$ia

• Hip"rt"(!i

• E="- !a$pi( !t"rid

PROGNOSIS• Ad ita$ + du3ia ad 3(a$

**

8/19/2019 Case 2 Yuda

12/12

• Ad =u(9ti(a$ + du3ia ad 3(a$

• Ad !a(ati(a$ + du3ia ad 3(a$

case 2 yuda

Documents