cas harghita
DESCRIPTION
CAS HARGHITA. A sistenţa medicală primară în judeţul Harghita. Prezintă: DUDA TIHAMÉR ATTILA Preşedinte-Director General CAS Harghita. GĂLĂUŢAŞ , 23 NOIEMBRIE 2011. Administraţia locală. STRUCTURA SISTEMULUI SANITAR. CNAS. Ministerul Sănătăţii. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
CAS HARGHITA
AAsistenţa medicală primarăsistenţa medicală primară
în judeţul Harghitaîn judeţul Harghita
Prezintă:
DUDA TIHAMÉR ATTILAPreşedinte-Director General
CAS Harghita
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
STRUCTURA SISTEMULUI SANITARSTRUCTURA SISTEMULUI SANITAR
Asistenţă medicală
CNAS CNAS
Casa Judeţeană de Asigurări de
Sănătate
Casa Judeţeană de Asigurări de
Sănătate
Ministerul SănătăţiiMinisterul Sănătăţii
Direcţia de Sănătate Publică
Direcţia de Sănătate Publică
Administraţia locală
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
STRUCTURA ASISTENŢEI MEDICALESTRUCTURA ASISTENŢEI MEDICALE
AmbulanţăAmbulanţă
SpitalSpital
Medic de familie
BetegB
Cabinet medic
specialist
Laborator
Pacient
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
FONDURILE ALOCATE ASISTENŢEI MEDICALE ÎN JUDEŢFONDURILE ALOCATE ASISTENŢEI MEDICALE ÎN JUDEŢ
Domeniul de asistenţăPlăţi primele 9 luni
2011(mii lei)
Plăţi medii lunare (mii lei)
Procent
Spitale 63.956 7.105 48,98%
Medicamente compensate 31.577 3.509 24,19%
Medicină primară 11.363 1.263 8,70%
Serviciul de ambulanţă 9.917 1.102 7,60%
Medicamente programe naţionale 8.330 926 6,38%
Ambulatoriu de specialitate 1.869 208 1,43%
Investigaţii paraclinice 1.247 139 0,96%
Dispozitive medicale 1.111 123 0,85%
Materiale sanitare PNS 428 48 0,33%
Stomatologie 377 42 0,29%
Ambulatoriul de recuperare 295 33 0,23%
Tratamente în străinătate 62 7 0,05%
Îngrijiri la domiciliu 36 4 0,03%
TOTAL 130.557 14.506 100,00%
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
COMPARAŢIA FONDURILOR ALOCATE ASISTENŢEI COMPARAŢIA FONDURILOR ALOCATE ASISTENŢEI MEDICALE ÎN JUDEŢMEDICALE ÎN JUDEŢ
Spitale
Medicamente compensate
Medicină primară
Serviciul de ambulanţă
Medicamente programe naţionale
Ambulatoriu de specialitate
Investigaţii paraclinice
Dispozitive medicale
Materiale sanitare PNS
Stomatologie
Ambulatoriu recuperare
Tratamente în străinătate
Îngrijiri la domiciliu
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
SITUAŢIA MEDICILOR DE FAMILIE DIN JUDEŢSITUAŢIA MEDICILOR DE FAMILIE DIN JUDEŢ ÎN LUNA OCTOMBRIE 2011 ÎN LUNA OCTOMBRIE 2011
Nr. medici de familie
Nr. persoane asigurate
Neasiguraţi Persoane înscrise / medic de familie
Urban 68 139.816 29.111 2484
Rural 82 124.630 22.558 1795
TOTAL 150 264.446 51.669 -
În comunele Săcel şi Dârjiu acordarea serviciilor în asistenţa medicală primară se realizează de către medicii din cabinetele medicale din Secuieni respectiv Ulieş prin puncte de lucru .
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
CUM VEDE ADMINISTRACUM VEDE ADMINISTRAŢIA LOCALĂŢIA LOCALĂ
ASISTENŢA MEDICALĂ ASISTENŢA MEDICALĂ
ÎN JUDEŢUL HARGHITAÎN JUDEŢUL HARGHITA
Transmis la 67 Administraţii LocaleAu răspuns 28 Administraţii Locale
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
1. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA MEDICULUI / 1. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA MEDICULUI / MEDICILOR DE FAMILIE :MEDICILOR DE FAMILIE :
Bun 22Satisfăcător 6Nesatisfăcător 0
Observaţii: Programul de lucru nu este în avantajul pacientului (Remetea)Medicul de familie nu are domiciliul în localitate (Sânmartin)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
2. CUM APRECIAŢI STAREA CABINETULUI / 2. CUM APRECIAŢI STAREA CABINETULUI / CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE : CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE :
Bun 19Satisfăcător 8Nesatisfăcător 1
Observaţii: În curând va fi inaugurată „Casa de Sănătate” unde vor fi condiţii corespunzătoare (Remetea)În anul 2009 a fost inaugurată „Casa de Sănătate” în care este şi cabinetul de medicină primară (Sânmartin)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
3. CUM APRECIAŢI GRADUL DOTĂRII CABINETULUI /3. CUM APRECIAŢI GRADUL DOTĂRII CABINETULUI /CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE: CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE:
Bun 11Satisfăcător 9Nesatisfăcător 8
Observaţii: Ar fi nevoie de instrumente sanitare noi (Căpâlniţa)Am dori să utilăm „Casa de Sănătate” din bani publici (Remetea)Ar fi nevoie de tub de oxigen şi defibrilator pentru cazurile de urgenţă(Sânsimion)Sunt instrumente sanitare care nu mai pot fi utilizate (Sântimbru)Aparatura şi instrumentarul este de peste 30 ani (Sărmaş)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
4. CUM APRECIAŢI PRESTAŢIA FARMACISTULUI /4. CUM APRECIAŢI PRESTAŢIA FARMACISTULUI /FARMACIŞTILOR:FARMACIŞTILOR:
Bun 25Satisfăcător 3Nesatisfăcător 0
Observaţii: Ar fi nevoie de program de lucru permanent (Remetea)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
5. CUM APRECIAŢI STAREA FARMACIEI /5. CUM APRECIAŢI STAREA FARMACIEI /FARMACIILOR : FARMACIILOR :
Bun 22Satisfăcător 6Nesatisfăcător 0
Observaţii: În „Casa de Sănătate” va fi şi spaţiu destinat farmaciei (Remetea)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
6. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA DE 6. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA DE ÎNGRIJIRE LA DOMICILIU : ÎNGRIJIRE LA DOMICILIU :
Bun 24Satisfăcător 4Nesatisfăcător 0
Observaţii: Această activitate se desfăşoară împreună cu Caritas-ul (Sânsimion)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
7. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESABILITATE A 7. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESABILITATE A POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE
DIN AMBULATORIU: DIN AMBULATORIU:
Bun 5Satisfăcător 16Nesatisfăcător 5
Observaţii: Este lipsă de medici specialişti buni (Sânsimion)Nu avem cabinete de medici specialişti în comună şi în multe cazuri prezintă dificultate deplasarea în oraşele apropiate (Căpâlniţa)Localitatea Livezi se întinde pe 280 ha iar persoanelor în vârstă le este greu să meargă 6-8 km până la cabinetul medical (Mihăileni)Nu avem medici specialişti (Praid, Remetea)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
8. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE 8. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE DIN ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE DIN
AMBULATORIU : AMBULATORIU :
Bun 11Satisfăcător 15Nesatisfăcător 2
Observaţii: Nu sunt în localitate (Remetea)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
9. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A 9. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ : POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ :
Bun 7Satisfăcător 16Nesatisfăcător 5
Observaţii: A fost desfiinţată staţia de ambulanţă (Praid)Şi la Gheorgheni prezintă problemă limba vorbită. Pacienţii evită internarea în Spitalul Municipal Gheorgheni (Remetea)Pacienţii sunt lăsaţi mult să aştepte (Sânsimion)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
10. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE 10. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ : ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ :
Bun 9Satisfăcător 13Nesatisfăcător 6
Observaţii: Primim foarte multe reacţii negative de la populaţie (Sânmartin)Nu sunt medicamente, uneori pacientul trebuie să şi le asigure (Sânsimion)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
11. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A 11. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ :POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ :
Bun 9Satisfăcător 11Nesatisfăcător 8
Observaţii: Având în vedere existenţa celor două pârtii de schi, ar fi necesară funcţionarea unui punct de prim ajutor, cu o ambulanţă şi personalul medical adecvat (Ciumani)Serviciul de ambulanţă a fost închis la data de 26 aug.2011 şi din acest motiv întâmpinăm greutăţi (Mihaileni)Este un mare avantaj că avem staţie de ambulanţă (Remetea)Medicii de familie nu sunt plătiţi şi nu lucrează la sfârşit de săptămână (Sânsimion)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
12. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE 12. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ: ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ:
Bun 10Satisfăcător 15Nesatisfăcător 3
Observaţii: Cu cât sunt mai multe „reforme” cu atât mai mult decade sistemul sanitar şi aşa destul de şubred (Praid)Nu întotdeauna este medic pe ambulanţă (Sânsimion)Propunem suplimentarea numărului de ambulanţe pe schimb la Borsec sau reînfiinţarea staţiei de la Corbu (Tulgheş)
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
SERVICII SERVICII ACORDATEACORDATE ÎN ÎN
ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ
FINANŢATE DE FINANŢATE DE
SISTEMUL ASIGURĂRILOR DE SĂNĂTATESISTEMUL ASIGURĂRILOR DE SĂNĂTATE
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE BENEFICIAZĂ PERSOANELE NEASIGURATE BENEFICIAZĂ PERSOANELE NEASIGURATE
(pachet minimal)(pachet minimal)
1. Asistenţă medicală de urgenţă (anamneză, examen clinic şi tratament)
2. Supravegherea şi depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemiologic
3. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei
4. Imunizări conform programului naţional de imunizări
5. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală
6. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială: a) consilierea femeii privind planificarea familială; b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE
BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE FACULTATIVBENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE FACULTATIV
1. Pachetul minimal de servicii medicale
2. Consultaţie pentru afecţiuni acute, subacute (anamneză, examen clinic, diagnostic şi tratament).
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)
1. Serviciile medicale acordate persoanelor asigurate facultativ2. Servicii medicale profilactice de prevenţie:
Urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorii a copilului prin examene de bilanţ
Imunizări (nu doar cele conform Programului naţional de imunizări) Servicii de promovare a sănătăţii: educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc Servicii medicale de prevenţie:
a) examenul anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 şi 18 ani.b) control medical periodic al asiguraţilor în vârsta de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)
3. Consultaţii în caz de boală pentru afecţiuni acute sau cronice: anamneza, examen clinic general unele manevre specifice considerate necesare de către medic recomandare pentru investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului şi pentru monitorizare manevre de mică chirurgie stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, instruirea pacientului cu privire la măsurile terapeutice şi profilactice trimiterea la medicul de specialitate sau spital recomandarea tratamentului de recuperare dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară după recomandarea medicului de specialitate
4. Urmărirea evoluţiei şi tratamentului bolnavilor cu boli cronice.
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)
5. Consultaţii la domiciliul asiguraţilor - maximum 5 consultaţii/săptămână /medic
6. Ecografie abdominală - în limita competenţei şi a dotărilor necesare
7. Eliberare de acte medicale :certificat de concediu medicalbilet de trimitereprescripţii medicalecertificat constatator de deces (cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală )scutiri medicale pentru copiiacte medicale necesare copiilor aflaţi în plasament din cadrul sistemului de asistenţă socială şi protecţia copilului
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
De reţinut:
1. Medicamentele şi materialele sanitare necesare acordării serviciilor de asistenţă medicală primară cuprinse în pachetul de bază, -facultativ şi –minimal în cabinetul medical şi la domiciliul pacientului, sunt asigurare de către cabinetul de medicină primară.
2. Casa de Asigurări de Sănătate nu finanţează investigaţiile paraclinice şi medicamentele recomandate de către medicul de familie pentru persoanele care beneficiază de pachetul minimal sau –facultativ de servicii medicale primare.
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
OBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIEOBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIE
1. Să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odată cu prima consultaţie a copilului bolnav. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după naşterea copilului, dacă părinţii nu au altă opţiune exprimată în scris
2. Să înscrie pe lista proprie gravidele şi lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaţie
3. Să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinţilor sau a aparţinătorilor legali
4. Să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului de servicii medicale
5. Să respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
OBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIEOBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIE
6. Să prescrie medicamente şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţă a actului medical propriu. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei reţete
7. Să informeze asiguraţii cu privire la obligaţiile furnizorului de servicii medicale şi ale asiguratului referitoare la actul medical
8. Să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora
9. Să respecte programul de lucru
10. Să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
OBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIEOBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIE
11. Să asigure acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală, în timpul programului de lucru, în cabinetul de medicină primară
12. Să asigure acordarea de servicii medicale asiguraţilor, folosind formele cele mai eficiente de tratament
13. Să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide şi sugarilor
14. Să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web
15. Să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară numai ca urmare a scrisorii medicale comunicată de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate
16. Să asigure acordarea serviciilor medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale
17. Să întocmească bilet de trimitere către societăţi de turism balnear şi de recuperare
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
OBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIEOBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIE
18. Să încaseze de la asiguraţi contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situaţiile programabile dacă asiguratul solicită efectuarea serviciilor respective înaintea datei programate. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripţii medicale decontate de casele de asigurări de sănătate dacă pacientul face dovada calităţii de asigurat
19. Să recomande asiguraţilor tratamentul adecvat şi eficient .
20. Sa informeze persoanele asigurate în vârstă de peste 18 ani cu privire la dreptul acestora de a efectua un control medical anual
21. Să informeze părinţii asupra vaccinărilor si tipurilor de vaccinuri acordate in cadrul Programului naţional de imunizare. În cazul in care medicul recomandă efectuarea unui alt tip de vaccin, acesta are obligaţia de a solicita consimţământul părintelui
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
OBLIGAŢIILE ASIGURAŢILOROBLIGAŢIILE ASIGURAŢILORSă se înscrie pe lista unui medic de familie
Să anunţe medicul de familie ori de câte ori apare o modificare a stării lor de sănătate
Să se prezinte le controalele periodice şi profilactice
Să anunţe în termen de 15 zile medicul de familie şi casa de asigurări de sănătate asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificării categoriei sau calităţii de asigurat.
Să respecte cu stricteţe tratamentul şi indicaţiile medicului
Să aibă o conduită civilizată faţă de personalul medical
Să achite contribuţia la fondul de asigurări de sănătate
Să prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele ce atestă calitatea sa de asigurat
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011
GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011