cas cliniques dr benkaci
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Patiente de 70 ans adressée pour lésions cutanées.Antécédent: hypertension artérielle.
Et si c’était votre patiente?
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A quoi faut-il être attentif?
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L’examen clinique révèle: - Vascularite distale
- Onychomycose- Erythème malaire du visage
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L’examen clinique révèle également des ulcérations pulpaires (mains de mécaniciens).
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Hypothèses:
- Sclérodermie- Lupus systémique- Acné- Dermatomyosite- Allergie médicamenteuse
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Quels examens complémentaires demandés?
- Biologie- Scanner- Biopsie cutanée- Biopsie musculaire- Petscan
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La reprise attentive de l’interrogatoire a permis de retrouver un antécédent pulmonaire avec une
imagerie évolutive dans le temps.
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Pathern radiologique: PINS (Pneumopathie Interstitielle Non Spécifique)
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La biologie clinique révèle:
- Une anémie inflammatoire- Une infection guérie par le virus B- Des anticorps antinucléaires- Une recherche négative de cryoglobuline et d’agglutinines froides- Une insuffisance rénale modérée
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Patiente de 70 ans adressée pour lésions cutanées.Antécédent: hypertension artérielle.
Votre diagnostic?
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L’analyse immunologique a révélé la présence d’anticorps antinucléaires avec une spécificité anti MI 2, caractéristique et spécifique de la dermatomyosite.
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Compte tenu des antécédents carcinologique et pulmonaire, le diagnostic retenu était celui de dermatomyosite paranéoplasique avec atteinte pulmonaire prédominante et cutanée.
L’atteinte pulmonaire a précédé les autres atteintes de plusieurs années.
Cas Clinique présenté par le Dr Y. Benkaci, médecin interniste à Cavell (CHIREC), lors du deuxième « Entretien de médecine du Chirec ».
DIAGNOSTIC