cartera prestaciones aps cira 25 de julio 2014. gobierno de chile / ministerio de salud...
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Cartera Prestaciones APS
CIRA 25 de julio 2014
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Financiamiento
Ley 19.378, art. 49.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FinanciamientoFinanciamiento
Las prestaciones que evalúa se definen en el Decreto supremo anual que determina el Decreto supremo anual que determina el aporte estatal a municipalidadesaporte estatal a municipalidades,, firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional, respectivamente
El “INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA”, establece un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos.
DS Nº 94 de fecha 20 de diciembre de 2013DS Nº 94 de fecha 20 de diciembre de 2013
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Financiamiento Atención primariaFinanciamiento Atención primariaMecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per Cápita
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Mecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per CápitaIndexadoresIndexadores
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Mecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per Cápita
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Mecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per Cápita
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Cartera de prestaciones APS
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PROGRAMA DE LA MUJER 30 Control prenatal31 Control de puerperio 32 Control de regulación de fecundidad33 Consejería en salud sexual y reproductiva34 Control ginecológico preventivo35 Educación grupal 36 Consulta morbilidad obstétrica
37 Consulta morbilidad ginecológica
38 Consulta nutricional39 Programa Nacional de Alimentación Complementaria40 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre
Programa salud del Niño1 Control de Salud Niño sano2 Evaluacion Desarrollo Psicomotor3 Control de malnutricion4 Control lactancia materna5 Educacion a grupos de riesgo6 Consulta Nutricional7 Consulta Morbilidad8 Control de Enfermedades Cronicas9 Consultas por deficit de DSM
10 Consulta Kinesica11 Consulta Salud mental12 Vacunacion13 Programa Alimentacion Complementaria14 Atención a domicilio
PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE15 Control de salud16 Consulta morbilidad17 Control crónico18 Control prenatal19 Control de puerperio20 Control de regulación de fecundidad21 Consejería en salud sexual y reproductiva22 Control ginecológico preventivo23 Educación grupal 24 Consulta morbilidad obstétrica25 Consulta morbilidad ginecológica26 Intervención Psicosocial27 Consulta y/o consejería en salud mental28 Programa Nacional de Alimentación Complementaria29 Atención a domicilio.
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Cartera de prestaciones APS
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PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
52 Consulta de morbilidad
53 Consulta y control de enfermedades crónicas
54 Consulta nutricional
55 Control de salud
56 Intervención psicosocial
57 Consulta de salud mental
58 Educación grupal
59 Consulta kinésica
60 Vacunación antiinfluenza
61 Atención a domicilio
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Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor
63 Atención podología a pacientes con pie diabético
64 Curación de Pie Diabético
PROGRAMA DE SALUD ORAL65 Examen de salud66 Educación grupal67 Urgencias68 Exodoncias69 Destartraje y pulido coronario70 Obturaciones temporales y definitivas71 Aplicación sellantes72 Pulpotomías73 Barniz de Fluor74 Endodoncia75 Rayos X dental
PROGRAMA DEL ADULTO 41 Consulta de morbilidad42 Consulta y control de enfermedades crónicas43 Consulta nutricional44 Control de salud 45 Intervención psicosocial46 Consulta y/o consejería de salud mental47 Educación grupal48 Atención a domicilio49 Atención podología a pacientes con pie diabético 50 Curación de Pie diabético51 Intervención Grupal de Actividad Física
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ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS
88 Educación grupal ambiental89 Consejería familiar90 Visita domiciliaria integral91 Consulta social92 Tratamiento y curaciones93 Extensión Horaria 94 Intervención Familiar Psicosocial 95 Diagnóstico y control de la TBC
96 Exámenes de Laboratorio Básico
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Hematología HematocritoHemogramaRecuento de leucocitosRecuento de plaquetasTiempo de protrombinaVelocidad de Sedimentación
Bioquímica Sangre Acido úricoBilirrubina Total y conjugadaPerfil Lipidico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, y triglicéridos)Electrolitos plasmáticos (Sodio, Potasio y Cloro) c/uCreatinina (1 vez al año)Depuración de creatininaFosfatasas alcalinasGlucosaGlucosa Post cargaHemoglobina GlicosiladaProteínas totalesTransaminasas oxaloacetica/piruvicaTSH- T4 libreUrea
Orina creatininuriaDetección de embarazo (test pack)Orina completa, sedimento urinario y albuminaMicroalbuminuria cuantitativa
Deposiciones Leucocitos fecalesSangre en deposiciones
Microbiología Bacteriología Antibiograma corrienteBaciloscopia Zielh Nielsen (toma de muestra)Examen directo al frescoGonococos, muestra, siembre y derivaciónRPR o derivar para VDRLUro cultivo. recuento y antibiograma
Parasitología Coproparasitologico seriadoExamen directo al fresco c/s tinciónExamen de grahamExamen gusano macroscópicoTrichomonas vaginales (examen Directo)
Inmunología Factor reumatoideo
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Mecanismo de Pago ProspectivoMecanismo de Pago Prospectivo
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Mecanismo de Pago ProspectivoMecanismo de Pago Prospectivo
Compras de serviciosCompras de servicios
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Convenios prestación Criterios de inclusión Nº
Imágenes Diagnosticas
Mamografías50 -59 años, sin mamografía en los últimos 3 años 11.200Otras edades en riesgo 6.020
Birads 0 1.320
Eco tomografías mamaria 50 -59 años
3.642
Eco tomografía Abdominal
35 años y mas, con probable patología biliar y cáncer de vesícula 2.665
Rx. caderas 3er mes 5.905
$ 12.951
$ 18.362
$ 5.560
$ 15.813
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prestación Criterios de inclusión Nº
Endoscopia y Test Ureasa Mayores de 15 años 1950
prestación Criterios de inclusión NºRx torax AP lateral Menores de 5 años y mayores de 65 años, con sospecha NAC 5.412
$ 71.999
$ 13.308
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complementario GES programa Exámenes
Laboratorio GES
Epilepsia
Perfil hepático: toma de muestra, tiempo de protrombina, Bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas, GGT, GOT y GPT
Niveles plasmáticos de fármacos y drogas: Alcohol, anorexigenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos; antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores
Insuficiencia renal crónica
Electrolitos plasmáticos: sodio, potasio y cloroMicroalbuminuria cuantitativaCreatinina cuantitativaPerfil lipidico
Salud cardiovascularElectrolitos plasmáticos: sodio, potasio y cloroMicroalbuminuria cuantitativaHemoglobina Glicosilada
HipotiroidismoHormona Tiroestimulante (TSH) adulto, niño o RNTiroxina Libre (T4L)Tiroxina o Tetrayodotironina (T4)
EMP
Urocultivo en gestantes con menos de 14 semanas en el 1º control de embarazoGlicemia en ayunas en población de 15 años y masColesterol total en población de 40 años y mas
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Como conclusión………Todo lo que no este financiado por aporte estatal y programas prospectivos son de cobertura de la Red
Finalmente………
……….. ser verdaderos gestores de Red, su ocupación, principal es la INTEGRACION DE LA RED, en el modelo de RISS.
……….. ser verdaderos gestores de Red, su ocupación, principal es la INTEGRACION DE LA RED, en el modelo de RISS.
Propuesta…… Inversión de los fondos de APS en la red
Gracias