carriere motion 3d™ class iii correction appliance 3. prep

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Carriere® MOTION 3D™ Class III Correction Appliance Instructions for Appliance Placement Using Light-Cure Adhesive MOTION 3D Class IlI Instructions for Use Contraindications This product contains nickel and chromium and should not be used for individuals with known allergic sensitivity to these metals. Indications for Use MOTION 3D Class III Appliances are intended to provide orthodontic movement and alignment of teeth during orthodontic treatment of Class I cases with mandibular crowding and of Class III cases with symmetrical and asymmetrical malocclusions. 1. Preparation of the Maxillary Arch The MOTION 3D Appliance will be placed on the mandibular arch. A solid and consistent source of anchorage must be selected to avoid protrusion of the upper incisors. Possible sources of anchorage can be selected based on an orthodontist’s preference, such as an upper Essix® Appliance with direct bonded tubes on upper molars, palatal arch, full-maxillary fixed appliance, or mini‐screws. However, the recommended source of anchorage is the upper Essix Appliance (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, FL, USA) with direct bond tubes on upper molars. The recommended Clear Aligner material is A+ with .040” (1 mm) thickness. If the upper 2nd molars (U7) are available, it is preferred to use them to place the buccal tubes, instead of the 1st molars that will be used to stretch the elastics from the molars to the cuspids or bi-cuspids. 2. Appliance Selection a. Measurements of the Mandibular: • Using a MOTION 3D Ruler, which is included with the appliance, measure from the midpoint on the facial surface of the mandibular 1st molar buccal groove (L6) to the midpoint of the facial surface of the mandibular cuspid (L3). The appliance will be bonded from the 1st molar to the cuspid. In a case when the cuspid is not accessible, measure from the midpoint of the mandibular 1st molar buccal groove (L6) to the midpoint of the 1st bicuspid (L4). The appliance is then bonded from the 1st molar to 1st bicuspid, so that the posterior teeth can move bodily to provide space for the inaccessible lower cuspid. Measure both sides, as some patients may need a different appliance size on each side. b. Appliance Selections: Select the correct length MOTION 3D Appliance for treatment by using the measure- ment found and described in section 2a. When the measurement is between 2 sizes (i.e. in between 24 mm and 26 mm) select the correct appliance based on the amount of rotation desired. More molar rotation: select the larger size Less molar rotation: select the smaller size Note: This appliance is universal (interchangeable between right and left) Carriere® MOTION 3D™ Class III Correction Appliance Instructions for Placement of the Appliance 7. Scheduling Schedule the next appointment 4 - 6 weeks after placement. Appointment checks at 4-6 week intervals should take only a few minutes. Each appointment is used to observe treatment progress, explain the progress to the patient, praise, and encourage patient’s compliance. 8. Removal of the MOTION 3D Appliance a. Remove any excess adhesive around the cuspid, or 1st bicuspid pad, utilizing a tapered flame burr. A slight concave channel should now be formed around the parameter of the pad. b. Have the patient bite on a cotton roll placed perpendicular to the cuspid or bi-cuspid to provide stability to either the cuspid or bi-cuspid tooth. c. Instrumentation for removal options: i. Bracket Debonding Pliers (PN 204-219). ii. Angulated Debonding Pliers (PN 204-220XL). iii. Micro Mini Pin & Ligature Cutter (PN 204-107 or 107XL Long Handle). d. Take one of the recommended removal instruments and place the tip ends at the adhesive interface (concave channel) between the MOTION 3D Appliance cuspid pad and the tooth surface. Orient the instrument toward the mesial aspect of the cuspid or bicuspid pad in an occlusal/gingival aspect. Gently squeeze, applying increased continuous pressure, without any twisting or pulling until the bond fails. e. Once the cuspid pad is debonded, have the patient bite on a cotton roll placed in the molar region and then remove the molar pad. f. Take one of the debonding instruments and place it toward the mesial aspect of the molar pad. Gently squeeze the instrument with increased continuous pressure until the molar bond disengages. g. Use a burr or adhesive removing pliers (PN 204-206) to remove any excess adhesive from the molar and cuspid, or bicuspid, tooth surface. h. Polish the teeth to a fine, smooth finish. Aparato corrector MOTION 3D de Clase III Instrucciones para la colocación del aparato mediante adhesivo fotopolimerizable Contraindicaciones Este producto contiene níquel y cromo, y no lo deben usar personas con sensibilidad alérgica a estos materiales. Indicaciones de uso Los aparatos de ortodoncia Carriere MOTION 3D de Clase III están concebidos para producir movimiento y alineación ortodóncicos de las piezas dentales durante el tratamiento ortodóncico de casos de Clase I con apiñamiento mandibular y de Clase III con maloclusiones simétricas y asimétricas. 1. Preparación de la arcada maxilar El aparato MOTION 3D se colocará en la arcada mandibular. Debe seleccionarse una forma de anclaje sólida y consistente para evitar la protrusión de los incisivos superiores. Se pueden seleccionar los posibles sitios de anclaje en función de las preferencias del ortodoncista, como un aparato Essix® superior, con tubos directamente adheridos a los molares superiores, arco palatal, aparatos fijos mandibulares totales o mini‐tornillos. Sin embargo, el sitio de anclaje recomendado es el aparato Essix superior (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, FL, EE. UU.) con tubos enlazados directos en los molares superiores. El material Clear Aligner recomendado es A+ con 0,040 pulg. (1 mm) de grosor. Si los segundos molares superiores (S7) han brotado por completo, se prefiere usarlos para colocar los tubos bucales, en lugar de los primeros molares, que se usarán para estirar los elásticos desde los molares a los caninos o premolares. 2. Selección del aparato a. Medidas del maxilar: Mediante una regla MOTION 3D que viene con el aparato, mida desde el punto medio de la superficie facial del surco bucal del 1.er molar maxilar (I6) hasta el punto medio de la superficie facial del canino maxilar (I3). El aparato debe empezar a adherirse desde el 1.er molar al canino. Si el canino no está accesible, mida desde el punto medio del surco bucal del 1.er molar maxilar (I6) hasta el punto medio del 1.er premolar (I4). El aparato se adhiere a continuación desde el 1.er molar al 1.er premolar, para que las piezas posteriores puedan trasladarse para proporcionar espacio al canino inferior bloqueado. Mida ambos lados, pues algunos pacientes pueden necesitar un tamaño de aparato diferente a cada lado. b. Selecciones de aparatos: Utilice el aparato MOTION 3D de longitud adecuada para el tratamiento mediante las mediciones que se encuentran y se describen en la sección 2a. Cuando la medición se encuentre entre 2 tamaños (p. ej., entre 24 y 26 mm), seleccione el aparato correcto en función de la cantidad de rotación que se desee. • Más rotación molar: seleccione el tamaño mayor. • Menor rotación molar: seleccione el tamaño menor. Observe que este aparato es universal (intercambiable entre el lado izquierdo y el derecho). 3. Prepare los dientes según las instrucciones del adhesivo fotopolimerizado a. Limpieza: Limpie el 1.er molar inferior y el canino inferior o 1.er premolar inferior mediante pasta Prophy. b. Enjuague y secado: Enjuague profusamente las piezas con agua y aire seco. c. Mordentado: Mordente la superficie del 1.er molar y del canino inferior (o 1.er premolar inferior) según convenga para el adhesivo seleccionado. d. Enjuague: Enjuague profusamente las piezas con agua. 3. Prep the Teeth as per the Light-Cure Adhesive Instructions a. Clean: Clean the lower 1st molar and lower cuspid or lower 1st bicuspid using prophy paste. b. Rinse and dry: Rinse teeth thoroughly with water and air dry. c. Etch: Etch the surface of the 1st molar and lower cuspid (or lower 1st bicuspid) as appropriate for the adhesive selected. d. Rinse: Rinse teeth thoroughly with water. e. Dry: Apply a brief air burst to the surface of the etched teeth. Ensure that the entire isolated area is dry. f. Prime: Apply a uniform coating of primer onto the surface of the 1st molar and lower cuspid (or lower 1st bicuspid), for maximum tensile bond strength. 4. Placing the MOTION 3D Class III Correction Appliance a. Holding the MOTION 3D Appliance by the arm, dispense a generous amount of light- cure bonding material, covering completely each of the MOTION 3D Appliance’s pads. b. Using tweezers or a locking hemostat, grab the arm of the MOTION 3D Appliance to position it onto the teeth. Place the MOTION 3D Appliance by aligning both pads onto each tooth surface. c. Light-Cure Step 1: Start first by positioning the cuspid pad onto the lower mesial third of the crown of the cuspid (or 1st bicuspid). Place some light pressure with a finger near the cuspid pad. Remove excess adhesive around the cuspid pad. Snap cure (2 to 5 seconds) the MOTION 3D Appliance’s pad on the cuspid, so that the MOTION 3D Appliance stays in place properly when light-curing the molar pad. d. Light-Cure Step 2: Place the tips of the tweezers on the MOTION 3D Appliance’s molar pad Instrument Channel to position the molar pad. Press gently until it becomes in full contact with the vestibular surface of the molar crown. Remove any excess of adhesive around the molar pad. While keeping pressure, proceed to light-cure without releasing the pressure. e. Light-Cure Step 3: Now that the MOTION 3D Appliance is well aligned, complete the light-cure step on the cuspid pad. Caution: To adjust the MOTION 3D Appliance while on a tooth, use gentle pressure on the arm or pad with a thumb and index finger. Do not use an instrument or pliers for adjusting the bar. The flexibility built into the arm, will allow the molar pad to fit over the molar. ii. Caution: Avoid bending or straightening of the bar. iii. Caution: Avoid trying the MOTION 3D Appliance on the teeth of the patient before bonding, as it might contaminate the bonding pads with saliva. 5. Activation Attach intraoral elastics: Run the elastic from the upper 2nd molar (U7) if available, from the upper 1st molar (U6) to the lower cuspid (L3) or lower 1st bicuspids (L4). To attach the elastic from the upper molar to the cuspid or bi-cuspid: first attach the elastic at the upper 1st or 2nd molar tubes and then stretch and attach it to the hook of the mandibular cuspid of the MOTION 3D Appliance. 6. Intraoral Elastic Protocol Recommended intraoral elastic protocols are as follows: a. The standard elastic protocol for Class III cases (from lower cuspid to upper molar): When connecting the cuspid to the upper 1st or 2nd molar, use 6 oz. 1/4” (Force 1) elastic throughout the treatment. b. “Shorty” Protocol 1- for Class III Cases (from 1st Lower Bicuspid to 1st Upper molar): When connecting the 1st bicuspid to the upper 1st molar, use 8 oz. 3/16” (Force 2) elastic throughout the treatment. c. “Shorty” Protocol 2 for Class III Cases (from 1st Lower Bicuspid to 2nd Upper Molar): When connecting the 1st bicuspid to the upper 2nd molar, use 6 oz. 1/4” (Force 1) elastic throughout the treatment. Provide instructions to the patient on elastic wear: Patient should wear elastics 24 hours a day, except when eating. e. Secado: Aplique un chorro de aire breve a la superficie mordentada. Asegúrese de que toda el área aislada esté seca. f. Activado: Aplique una capa uniforme de activador a la superficie del 1.er molar y del canino inferior (o 1.er premolar inferior), para lograr la máxima fuerza tensil de unión. 4. Colocación del Aparato de Corrección MOTION 3D de Clase III a. Sujete el aparato MOTION 3D por el brazo, aplique una cantidad generosa de pasta o pegamento fotopolimerizado que cubra por completo cada una de las almohadillas del aparato MOTION 3D. b. Mediante pinzas o un hemostato de cierre, sujete el brazo del aparato MOTION 3D para colocarlo en las piezas. Coloque el aparato MOTION 3D alineando ambas almohadillas con la superficie de cada pieza. c. Paso de fotopolimerizado 1: Comience primero colocando la almohadilla del canino en el tercer mesial inferior de la corona del canino (o 1.er premolar). Ejerza cierta presión ligera con un dedo cerca de la almohadilla del canino. Quite el exceso de adhesivo alre- dedor de la almohadilla del canino. Cure rápidamente (2 a 5 segundos) la almohadilla del aparato MOTION 3D en el canino, de manera que el aparato MOTION 3D permanezca colocado correctamente al fotopolimerizar la almohadilla del molar. d. Paso de fotopolimerizado 2: Coloque las puntas de las pinzas en el canal de instrumento de la almohadilla del molar del aparato MOTION 3D para colocar la almohadilla del molar. Presione suavemente hasta que esté en contacto completo con la superficie vestibular de la corona molar. Quite el exceso de adhesivo alrededor de la almohadilla del molar. Mientras mantiene la presión, proceda a fotopolimerizar sin soltar la presión. e. Paso de fotopolimerización 3: Ahora que el aparato MOTION 3D está bien alineado, complete el paso de fotopolimerización en la almohadilla del canino. Atención: Para ajustar el aparato MOTION 3D mientras se encuentra sobre una pieza dental, utilice una presión suave sobre el brazo o almohadilla con el pulgar y el dedo índice. No utilice un instrumento ni alicates para ajustar la barra. La flexibilidad incorporada en el brazo permitirá a la almohadilla del molar ajustarse sobre este. ii. Atención: Evite doblar o enderezar la barra. iii. Atención: Procure no usar el aparato MOTION 3D sobre las piezas dentales del paciente antes de la unión, pues esto podría contaminar las almohadillas de unión con saliva. 5. Activación Colocar elásticos intraorales: Coloque el elástico desde el 2.do molar superior (S7) si ha brotado, desde el 1.er molar superior (S6) hasta el canino inferior (I3) o primeros premolares inferiores (I4). Para aplicar el elástico del molar superior al canino o premolar: aplique primero el elástico a los tubos de los primeros o segundos molares y luego estírelo y péguelo al gancho del canino maxilar del aparato MOTION 3D. 6. Protocolo elástico intraoral Los siguientes son los protocolos elásticos intraorales recomendados: a. Protocolo elástico estándar para casos de la Clase III (desde el canino inferior hasta el molar superior): Al conectar el canino al 1.er o 2.do molar superior, utilice elástico de 6 oz 1/4 pulg. (Fuerza 1) en todo el tratamiento. b. Protocolo 1 «Shorty», para casos de la Clase III (desde el 1.er premolar inferior hasta el 1.er molar superior): Al conectar el 1.er premolar al 1.er molar superior, utilice elástico de 8 oz 3/16 pulg. (Fuerza 2) en todo el tratamiento. c. Protocolo 2 «Shorty» para casos de la Clase III (desde el 1.er premolar inferior hasta el 2.do molar superior): Al conectar el 1.er premolar al 2.do molar superior, use elástico de 6 oz 1/4 pulg. (Fuerza 1) en todo el tratamiento. Indique al paciente sobre cómo llevar el elástico: El paciente debe llevar puesto los elásticos 24 horas al día, excepto al comer. 7. Programación Programe la próxima cita de 4 a 6 semanas tras la colocación. Las citas de comprobación a in- tervalos de 4 a 6 semanas solo deben durar unos minutos. Cada una sirve para observar el pro- greso del tratamiento, explicar el progreso al paciente y elogiar o animar a su cumplimiento. 8. Quitar el aparato Carriere MOTION 3D a. Quite el exceso de adhesivo alrededor del canino, o almohadilla del 1.er premolar, mediante una fresa cónica de llama. Ahora se debe formar un canal cóncavo ligero alrededor del perímetro de la almohadilla. b. Pida al paciente que muerda un algodón colocado perpendicular al canino o premolar para dar estabilidad al canino o premolar. c. Instrumentación para opciones de desmontaje: i. Alicates para abrir sujetadores (brackets) (NP 204-219). ii. Alicate angulado para abrir (NP 204-220XL). iii. Micro mini pasador y cortador de ligadura (NP 204-107 o 107XL de manubrio largo). d. Tome uno de los instrumentos de desmontaje recomendados y coloque los extremos de la punta en la interfaz adhesiva (canal cóncavo) entre la almohadilla del canino del aparato MOTION 3D y la superficie de la pieza dental. Oriente el instrumento hacia el aspecto mesial de la almohadilla del canino o premolar en un aspecto oclusal/gingival. Apriete suavemente, aplique una presión continua y creciente, sin retorcer ni tirar hasta que la unión ceda. e. Una vez que la almohadilla del canino está desmontada, pida al paciente que muerda un algodón colocado en la región molar y luego quite la almohadilla del molar. f. Tome uno de los instrumentos de desmontaje y colóquelo hacia el aspecto mesial de la almohadilla del molar. Apriete suavemente el instrumento con una presión continua y creciente hasta que la unión molar se despegue. g. Utilice una fresa o alicates de extracción adhesivas (NP 204-206) para quitar cualquier exceso de adhesivo de la superficie del molar y canino o del premolar. h. Pula las piezas hasta lograr un acabado fino y suave. Appareil de Correction de Classe III Carriere MOTION 3D Mode d’emploi pour la mise en place de l’appareil à l’aide d’un adhésif photopolymérisant Contre-indications Ce produit contient du nickel et du chrome; il ne doit pas être utilisé chez les individus présentant une sensibilité connue à ces métaux. Mode d’emploi Les appareils de classe III 3D Carriere MOTION sont conçus pour apporter un mouvement et un alignement orthodontiques des dents durant un traitement orthodontique pour les cas de classe I présentant un encombrement mandibulaire et de classe III présentant des malocclu- sions symétriques et asymétriques. 1. Préparation de l’arcade maxillaire L’appareil MOTION 3D sera placé sur l’arcade mandibulaire. Un ancrage solide et régulier doit être sélectionné afin d’éviter la protrusion des incisives supérieures. Les ancrages possibles relèvent de la préférence de l’orthodontiste qui peut utiliser un appareil Essix® supérieur avec des tubes directement collés sur les molaires supérieures, un arc palatin, un appareil maxillaire fixe complet ou bien des mini vis. Cependant, l’ancrage recommandé est l’appareil Essix (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, Floride, États-Unis) avec des tubes directement collés sur les molaires supérieures. Le matériau Clear Aligner recommandé est le A+ mesurant 1 mm (0,040 po) d’épaisseur. Si les 2es molaires supérieures (S7) sont accessibles, il est préférable de placer les tubes buccaux sur celles-ci plutôt que sur les 1res molaires qui, elles, seront utilisées pour tendre les élastiques des molaires aux canines ou aux prémolaires. 2. Choix de l’appareil a. Prise de mesure de la mandibule: À l’aide d’une règle MOTION 3D (incluse avec l’appareil) mesurer du point médian de la surface faciale du sillon buccal de la 1re molaire de l’arcade inférieure (I6) au point médian de la surface faciale de la canine de l’arcade inférieure (I3). L’appareil sera collé de la 1re molaire à la canine. Si la canine n’est pas accessible, mesurer du point médian du sillon buccal de la 1re molaire de l’arcade inférieure (I6) au point médian de la 1re prémolaire (I4). L’appareil est alors collé de la 1re molaire à la 1re prémolaire, de façon à ce que les dents postérieures puissent être écartées afin de créer un espace‐pour la canine supérieure inaccessible. Mesurer les deux côtés car certains patients peuvent avoir besoin d’un appareil de taille différente pour chaque côté. b. Sélections des appareils: Sélectionner l’appareil MOTION 3D de la longueur qui convient pour le traitement à l’aide des mesures prises et des descriptions données à la rubrique 2a. Lorsque la mesure se trouve entre deux tailles (p. ex. entre 24 et 26 mm), sélectionner l’appareil en fonction du degré de rotation désiré. Pour une rotation plus élevée de la molaire : sélectionner la plus grande taille. Pour une rotation moindre de la molaire : sélectionner la plus petite taille. Noter que l’appareil est un appareil universel, c’est-à-dire interchangeable entre la droite et la gauche. 3. Préparations des dents selon le mode d’emploi de l’adhésif photopoly mérisant a. Nettoyer: nettoyer la 1re molaire inférieure et la canine inférieure ou la 1re prémolaire inférieure à l’aide d’une pâte abrasive. b. Rincer et sécher: bien rincer les dents avec de l’eau et de l’air sec. c. Mordancer: mordancer la surface de la 1re molaire et de la canine inférieure (ou de la 1re prémolaire inférieure) comme il faut pour l’adhésif choisi. d. Rincer: bien rincer les dents avec de l’eau. e. Sécher: appliquer un bref jet d’air sur la surface des dents mordancées. S’assurer que toute la zone isolée est sèche. f. Amorcer: appliquer une couche uniforme d’amorce sur la surface de la 1re molaire et de la canine inférieure (ou de la 1re prémolaire inférieure) pour une résistance maximale à la rupture par traction du collage. 4. Mise en Place de l’appareil de Correction de Casse III MOTION 3D a. Tout en maintenant l’appareil MOTION 3D par le bras, appliquer une quantité généreuse de pâte adhésive photopolymérisante en prenant soin de recouvrir complètement chacune des bases de l’appareil MOTION 3D. b. À l’aide de pinces ou d’une pince hémostatique, saisir le bras de l’appareil MOTION 3D afin de le positionner sur les dents. Placer l’appareil MOTION en alignant les deux bases sur chacune des surfaces des dents. c. Photopolymérisation, étape 1 : commencer par placer la base de la canine sur le tiers mésial inférieur de la couronne de la canine (ou 1re prémolaire). D’un doigt, appuyer légèrement près de la base de la canine. Retirer l’excès d’adhésif autour de la base. Polymériser brièvement (2 à 5 secondes) la base de l’appareil MOTION 3D sur la canine de façon à ce que l’appareil MOTION 3D reste correctement en place lors de la photopoly- mérisation de la base de la molaire. d. Photopolymérisation, étape 2 : placer les extrémités des pinces dans la rainure de la base de la molaire de l’appareil MOTION 3D pour positionner la base de la molaire. Appuyer délicatement, jusqu’à ce qu’elle entre en contact sur toute sa surface avec la surface vestibulaire de la couronne de la molaire. Retirer tout l’excès d’adhésif autour de la base de la molaire. Tout en maintenant une certaine pression, photopolymériser sans relâcher la pression. e. Photopolymérisation, étape 3 : maintenant que l’appareil MOTION 3D est bien aligné, effectuer l’étape de photopolymérisation sur la base de la canine. Attention : pour ajuster l’appareil MOTION 3D tandis qu’il est sur une dent, exercer une pres- sion délicate sur le bras ou la base à l’aide du pouce et de l’index. Ne pas utiliser d’instrument ou de pinces pour ajuster la barre. La flexibilité du bras permettra à la base de la molaire de venir se placer sur la molaire. ii. Attention : éviter de courber ou de redresser la barre. iii. Attention : éviter d’essayer l’appareil MOTION 3D sur les dents du patients avant de les coller car la salive pourrait contaminer les bases. 5. Activation Attacher les élastiques intra-oraux : faire passer l’élastique de la 2e molaire supérieure (S7) (si disponible), de la 1re molaire supérieure (S6) à la canine inférieure (I3) ou aux 1res prémo- laires inférieures (I4). Pour attacher l’élastique de la molaire supérieure à la canine ou à la prémolaire: attacher d’abord l’élastique sur les tubes supérieurs de la 1re ou 2e molaire, puis le tirer pour l’attacher sur le crochet de l’appareil MOTION 3D au niveau de la canine mandibulaire. 6. Protocoles pour les élastiques intra-oraux Les protocoles recommandés pour les élastiques intra-oraux sont les suivants : a. Le protocole standard pour les élastiques dans les cas de classe III (de la canine inférieure à la molaire supérieure): lors des connexions allant de la canine à la 1re ou 2e molaire supérieure, utiliser un élastique de 6 onces, 1/4 po (force 1) tout au long du traitement. b. Protocole 1 « raccourci » (« Shorty ») pour les cas de classe III (de la 1re prémolaire inférieure à la 1re molaire supérieure): lors des connexions allant de la canine à la 1re prémolaire à la 1re molaire supérieure, utiliser un élastique de 8 onces, 3/16 po (force 2) tout au long du traitement. c. Protocole 2 « raccourci » (« Shorty ») pour les cas de classe III (de la 1re prémolaire inférieure à la 2e molaire supérieure) : lors des connexions allant de la canine à la 1re prémolaire à la 2e molaire supérieure, utiliser un élastique de 6 onces, 1/4 po (force 1) tout au long du traitement. Instructions du port des élastiques pour les patients : le patient doit porter les élastiques 24 h/24, sauf pour manger. 7. Visites La prochaine visite aura lieu 4 à 6 semaines après la mise en place de l’appareil. Les visites de contrôle, ayant lieu toutes les 4 à 6 semaines, ne devraient prendre que quelques minutes. Elles servent à observer et à expliquer le progrès du traitement au patient. Profiter de ces visites pour louer et encourager la coopération du patient.

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Carriere® MOTION 3D™ Class III Correction ApplianceInstructions for Appliance Placement Using Light-Cure AdhesiveMOTION 3D Class IlI Instructions for Use

ContraindicationsThis product contains nickel and chromium and should not be used for individuals with known allergic sensitivity to these metals.

Indications for Use MOTION 3D Class III Appliances are intended to provide orthodontic movement and alignment of teeth during orthodontic treatment of Class I cases with mandibular crowding and of Class III cases with symmetrical and asymmetrical malocclusions.

1. Preparation of the Maxillary ArchThe MOTION 3D Appliance will be placed on the mandibular arch. A solid and consistent source of anchorage must be selected to avoid protrusion of the upper incisors. Possible sources of anchorage can be selected based on an orthodontist’s preference, such as an upper Essix® Appliance with direct bonded tubes on upper molars, palatal arch, full-maxillary fixed appliance, or mini‐screws. However, the recommended source of anchorage is the upper Essix Appliance (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, FL, USA) with direct bond tubes on upper molars. The recommended Clear Aligner material is A+ with .040” (1 mm) thickness. If the upper 2nd molars (U7) are available, it is preferred to use them to place the buccal tubes, instead of the 1st molars that will be used to stretch the elastics from the molars to the cuspids or bi-cuspids.2. Appliance Selection

a. Measurements of the Mandibular:• Using a MOTION 3D Ruler, which is included with the appliance, measure from the

midpoint on the facial surface of the mandibular 1st molar buccal groove (L6) to the midpoint of the facial surface of the mandibular cuspid (L3). The appliance will be bonded from the 1st molar to the cuspid.

• In a case when the cuspid is not accessible, measure from the midpoint of the mandibular 1st molar buccal groove (L6) to the midpoint of the 1st bicuspid (L4). The appliance is then bonded from the 1st molar to 1st bicuspid, so that the posterior teeth can move bodily to provide space for the inaccessible lower cuspid.

• Measure both sides, as some patients may need a different appliance size on each side. b. Appliance Selections: Select the correct length MOTION 3D Appliance for treatment by using the measure-

ment found and described in section 2a. When the measurement is between 2 sizes (i.e. in between 24 mm and 26 mm) select the correct appliance based on the amount of rotation desired.

• More molar rotation: select the larger size• Less molar rotation: select the smaller size

Note: This appliance is universal (interchangeable between right and left)

Carriere® Motion 3D™ Class III Correction Appliance

Instructions for Placement of the Appliance

7. SchedulingSchedule the next appointment 4 - 6 weeks after placement. Appointment checks at 4-6 week intervals should take only a few minutes. Each appointment is used to observe treatment progress, explain the progress to the patient, praise, and encourage patient’s compliance.8. Removal of the MOTION 3D Appliance

a. Remove any excess adhesive around the cuspid, or 1st bicuspid pad, utilizing a tapered flame burr. A slight concave channel should now be formed around the parameter of the pad.

b. Have the patient bite on a cotton roll placed perpendicular to the cuspid or bi-cuspid to provide stability to either the cuspid or bi-cuspid tooth.

c. Instrumentation for removal options:i. Bracket Debonding Pliers (PN 204-219).ii. Angulated Debonding Pliers (PN 204-220XL).iii. Micro Mini Pin & Ligature Cutter (PN 204-107 or 107XL Long Handle).

d. Take one of the recommended removal instruments and place the tip ends at the adhesive interface (concave channel) between the MOTION 3D Appliance cuspid pad and the tooth surface. Orient the instrument toward the mesial aspect of the cuspid or bicuspid pad in an occlusal/gingival aspect. Gently squeeze, applying increased continuous pressure, without any twisting or pulling until the bond fails.

e. Once the cuspid pad is debonded, have the patient bite on a cotton roll placed in the molar region and then remove the molar pad.

f. Take one of the debonding instruments and place it toward the mesial aspect of the molar pad. Gently squeeze the instrument with increased continuous pressure until the molar bond disengages.

g. Use a burr or adhesive removing pliers (PN 204-206) to remove any excess adhesive from the molar and cuspid, or bicuspid, tooth surface.

h. Polish the teeth to a fine, smooth finish.

Aparato corrector MOTION 3D de Clase IIIInstrucciones para la colocación del aparato mediante adhesivo fotopolimerizableContraindicaciones Este producto contiene níquel y cromo, y no lo deben usar personas con sensibilidad alérgica a estos materiales.Indicaciones de uso Los aparatos de ortodoncia Carriere MOTION 3D de Clase III están concebidos para producir movimiento y alineación ortodóncicos de las piezas dentales durante el tratamiento ortodóncico de casos de Clase I con apiñamiento mandibular y de Clase III con maloclusiones simétricas y asimétricas. 1. Preparación de la arcada maxilarEl aparato MOTION 3D se colocará en la arcada mandibular. Debe seleccionarse una forma de anclaje sólida y consistente para evitar la protrusión de los incisivos superiores. Se pueden seleccionar los posibles sitios de anclaje en función de las preferencias del ortodoncista, como un aparato Essix® superior, con tubos directamente adheridos a los molares superiores, arco palatal, aparatos fijos mandibulares totales o mini‐tornillos. Sin embargo, el sitio de anclaje recomendado es el aparato Essix superior (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, FL, EE. UU.) con tubos enlazados directos en los molares superiores. El material Clear Aligner recomendado es A+ con 0,040 pulg. (1 mm) de grosor. Si los segundos molares superiores (S7) han brotado por completo, se prefiere usarlos para colocar los tubos bucales, en lugar de los primeros molares, que se usarán para estirar los elásticos desde los molares a los caninos o premolares.

2. Selección del aparatoa. Medidas del maxilar:• Mediante una regla MOTION 3D que viene con el aparato, mida desde el punto medio de

la superficie facial del surco bucal del 1.er molar maxilar (I6) hasta el punto medio de la superficie facial del canino maxilar (I3). El aparato debe empezar a adherirse desde el 1.er molar al canino.

• Si el canino no está accesible, mida desde el punto medio del surco bucal del 1.er molar maxilar (I6) hasta el punto medio del 1.er premolar (I4). El aparato se adhiere a continuación desde el 1.er molar al 1.er premolar, para que las piezas posteriores puedan trasladarse para proporcionar espacio al canino inferior bloqueado.• Mida ambos lados, pues algunos pacientes pueden necesitar un tamaño de aparato

diferente a cada lado. b. Selecciones de aparatos: Utilice el aparato MOTION 3D de longitud adecuada para el

tratamiento mediante las mediciones que se encuentran y se describen en la sección 2a. Cuando la medición se encuentre entre 2 tamaños (p. ej., entre 24 y 26 mm), seleccione el aparato correcto en función de la cantidad de rotación que se desee.• Más rotación molar: seleccione el tamaño mayor.• Menor rotación molar: seleccione el tamaño menor.

Observe que este aparato es universal (intercambiable entre el lado izquierdo y el derecho).3. Prepare los dientes según las instrucciones del adhesivo fotopolimerizado

a. Limpieza: Limpie el 1.er molar inferior y el canino inferior o 1.er premolar inferior mediante pasta Prophy.

b. Enjuague y secado: Enjuague profusamente las piezas con agua y aire seco.c. Mordentado: Mordente la superficie del 1.er molar y del canino inferior (o 1.er

premolar inferior) según convenga para el adhesivo seleccionado.d. Enjuague: Enjuague profusamente las piezas con agua.

3. Prep the Teeth as per the Light-Cure Adhesive Instructionsa. Clean: Clean the lower 1st molar and lower cuspid or lower 1st bicuspid using

prophy paste.b. Rinse and dry: Rinse teeth thoroughly with water and air dry.c. Etch: Etch the surface of the 1st molar and lower cuspid (or lower 1st bicuspid) as

appropriate for the adhesive selected.d. Rinse: Rinse teeth thoroughly with water.e. Dry: Apply a brief air burst to the surface of the etched teeth. Ensure that the entire

isolated area is dry.f. Prime: Apply a uniform coating of primer onto the surface of the 1st molar and lower

cuspid (or lower 1st bicuspid), for maximum tensile bond strength.4. Placing the MOTION 3D Class III Correction Appliance

a. Holding the MOTION 3D Appliance by the arm, dispense a generous amount of light-cure bonding material, covering completely each of the MOTION 3D Appliance’s pads.

b. Using tweezers or a locking hemostat, grab the arm of the MOTION 3D Appliance to position it onto the teeth. Place the MOTION 3D Appliance by aligning both pads onto each tooth surface.

c. Light-Cure Step 1: Start first by positioning the cuspid pad onto the lower mesial third of the crown of the cuspid (or 1st bicuspid). Place some light pressure with a finger near the cuspid pad. Remove excess adhesive around the cuspid pad. Snap cure (2 to 5 seconds) the MOTION 3D Appliance’s pad on the cuspid, so that the MOTION 3D Appliance stays in place properly when light-curing the molar pad.

d. Light-Cure Step 2: Place the tips of the tweezers on the MOTION 3D Appliance’s molar pad Instrument Channel to position the molar pad. Press gently until it becomes in full contact with the vestibular surface of the molar crown. Remove any excess of adhesive around the molar pad. While keeping pressure, proceed to light-cure without releasing the pressure.

e. Light-Cure Step 3: Now that the MOTION 3D Appliance is well aligned, complete the light-cure step on the cuspid pad.

Caution: To adjust the MOTION 3D Appliance while on a tooth, use gentle pressure on the arm or pad with a thumb and index finger. Do not use an instrument or pliers for adjusting the bar. The flexibility built into the arm, will allow the molar pad to fit over the molar. ii. Caution: Avoid bending or straightening of the bar. iii. Caution: Avoid trying the MOTION 3D Appliance on the teeth of the patient before bonding, as it might contaminate the bonding pads with saliva.5. ActivationAttach intraoral elastics: Run the elastic from the upper 2nd molar (U7) if available, from the upper 1st molar (U6) to the lower cuspid (L3) or lower 1st bicuspids (L4). To attach the elastic from the upper molar to the cuspid or bi-cuspid: first attach the elastic at the upper 1st or 2nd molar tubes and then stretch and attach it to the hook of the mandibular cuspid of the MOTION 3D Appliance.6. Intraoral Elastic ProtocolRecommended intraoral elastic protocols are as follows:

a. The standard elastic protocol for Class III cases (from lower cuspid to upper molar): When connecting the cuspid to the upper 1st or 2nd molar, use 6 oz. 1/4” (Force 1) elastic throughout the treatment.

b. “Shorty” Protocol 1- for Class III Cases (from 1st Lower Bicuspid to 1st Upper molar): When connecting the 1st bicuspid to the upper 1st molar, use 8 oz. 3/16” (Force 2) elastic throughout the treatment.

c. “Shorty” Protocol 2 for Class III Cases (from 1st Lower Bicuspid to 2nd Upper Molar): When connecting the 1st bicuspid to the upper 2nd molar, use 6 oz. 1/4” (Force 1) elastic throughout the treatment.

Provide instructions to the patient on elastic wear: Patient should wear elastics 24 hours a day, except when eating.

e. Secado: Aplique un chorro de aire breve a la superficie mordentada. Asegúrese de que toda el área aislada esté seca.

f. Activado: Aplique una capa uniforme de activador a la superficie del 1.er molar y del canino inferior (o 1.er premolar inferior), para lograr la máxima fuerza tensil de unión.

4. Colocación del Aparato de Corrección MOTION 3D de Clase IIIa. Sujete el aparato MOTION 3D por el brazo, aplique una cantidad generosa de pasta o

pegamento fotopolimerizado que cubra por completo cada una de las almohadillas del aparato MOTION 3D.

b. Mediante pinzas o un hemostato de cierre, sujete el brazo del aparato MOTION 3D para colocarlo en las piezas. Coloque el aparato MOTION 3D alineando ambas almohadillas con la superficie de cada pieza.

c. Paso de fotopolimerizado 1: Comience primero colocando la almohadilla del canino en el tercer mesial inferior de la corona del canino (o 1.er premolar). Ejerza cierta presión ligera con un dedo cerca de la almohadilla del canino. Quite el exceso de adhesivo alre-dedor de la almohadilla del canino. Cure rápidamente (2 a 5 segundos) la almohadilla del aparato MOTION 3D en el canino, de manera que el aparato MOTION 3D permanezca colocado correctamente al fotopolimerizar la almohadilla del molar.

d. Paso de fotopolimerizado 2: Coloque las puntas de las pinzas en el canal de instrumento de la almohadilla del molar del aparato MOTION 3D para colocar la almohadilla del molar. Presione suavemente hasta que esté en contacto completo con la superficie vestibular de la corona molar. Quite el exceso de adhesivo alrededor de la almohadilla del molar. Mientras mantiene la presión, proceda a fotopolimerizar sin soltar la presión.

e. Paso de fotopolimerización 3: Ahora que el aparato MOTION 3D está bien alineado, complete el paso de fotopolimerización en la almohadilla del canino.

Atención: Para ajustar el aparato MOTION 3D mientras se encuentra sobre una pieza dental, utilice una presión suave sobre el brazo o almohadilla con el pulgar y el dedo índice. No utilice un instrumento ni alicates para ajustar la barra. La flexibilidad incorporada en el brazo permitirá a la almohadilla del molar ajustarse sobre este. ii. Atención: Evite doblar o enderezar la barra. iii. Atención: Procure no usar el aparato MOTION 3D sobre las piezas dentales del paciente antes de la unión, pues esto podría contaminar las almohadillas de unión con saliva.5. ActivaciónColocar elásticos intraorales:Coloque el elástico desde el 2.do molar superior (S7) si ha brotado, desde el 1.er molar superior (S6) hasta el canino inferior (I3) o primeros premolares inferiores (I4). Para aplicar el elástico del molar superior al canino o premolar: aplique primero el elástico a los tubos de los primeros o segundos molares y luego estírelo y péguelo al gancho del canino maxilar del aparato MOTION 3D.6. Protocolo elástico intraoralLos siguientes son los protocolos elásticos intraorales recomendados:

a. Protocolo elástico estándar para casos de la Clase III (desde el canino inferior hasta el molar superior): Al conectar el canino al 1.er o 2.do molar superior, utilice elástico de 6 oz 1/4 pulg. (Fuerza 1) en todo el tratamiento.

b. Protocolo 1 «Shorty», para casos de la Clase III (desde el 1.er premolar inferior hasta el 1.er molar superior): Al conectar el 1.er premolar al 1.er molar superior, utilice elástico de 8 oz 3/16 pulg. (Fuerza 2) en todo el tratamiento.

c. Protocolo 2 «Shorty» para casos de la Clase III (desde el 1.er premolar inferior hasta el 2.do molar superior): Al conectar el 1.er premolar al 2.do molar superior, use elástico de 6 oz 1/4 pulg. (Fuerza 1) en todo el tratamiento.

Indique al paciente sobre cómo llevar el elástico: El paciente debe llevar puesto los elásticos 24 horas al día, excepto al comer.7. ProgramaciónPrograme la próxima cita de 4 a 6 semanas tras la colocación. Las citas de comprobación a in-tervalos de 4 a 6 semanas solo deben durar unos minutos. Cada una sirve para observar el pro-greso del tratamiento, explicar el progreso al paciente y elogiar o animar a su cumplimiento.

8. Quitar el aparato Carriere MOTION 3Da. Quite el exceso de adhesivo alrededor del canino, o almohadilla del 1.er premolar,

mediante una fresa cónica de llama. Ahora se debe formar un canal cóncavo ligero alrededor del perímetro de la almohadilla.

b. Pida al paciente que muerda un algodón colocado perpendicular al canino o premolar para dar estabilidad al canino o premolar.

c. Instrumentación para opciones de desmontaje:i. Alicates para abrir sujetadores (brackets) (NP 204-219).ii. Alicate angulado para abrir (NP 204-220XL).iii. Micro mini pasador y cortador de ligadura (NP 204-107 o 107XL de manubrio largo).

d. Tome uno de los instrumentos de desmontaje recomendados y coloque los extremos de la punta en la interfaz adhesiva (canal cóncavo) entre la almohadilla del canino del aparato MOTION 3D y la superficie de la pieza dental. Oriente el instrumento hacia el aspecto mesial de la almohadilla del canino o premolar en un aspecto oclusal/gingival. Apriete suavemente, aplique una presión continua y creciente, sin retorcer ni tirar hasta que la unión ceda.

e. Una vez que la almohadilla del canino está desmontada, pida al paciente que muerda un algodón colocado en la región molar y luego quite la almohadilla del molar.

f. Tome uno de los instrumentos de desmontaje y colóquelo hacia el aspecto mesial de la almohadilla del molar. Apriete suavemente el instrumento con una presión continua y creciente hasta que la unión molar se despegue.

g. Utilice una fresa o alicates de extracción adhesivas (NP 204-206) para quitar cualquier exceso de adhesivo de la superficie del molar y canino o del premolar.

h. Pula las piezas hasta lograr un acabado fino y suave.

Appareil de Correction de Classe III Carriere MOTION 3DMode d’emploi pour la mise en place de l’appareil à l’aide d’un adhésif photopolymérisantContre-indicationsCe produit contient du nickel et du chrome; il ne doit pas être utilisé chez les individus présentant une sensibilité connue à ces métaux. Mode d’emploi Les appareils de classe III 3D Carriere MOTION sont conçus pour apporter un mouvement et un alignement orthodontiques des dents durant un traitement orthodontique pour les cas de classe I présentant un encombrement mandibulaire et de classe III présentant des malocclu-sions symétriques et asymétriques.

1. Préparation de l’arcade maxillaire L’appareil MOTION 3D sera placé sur l’arcade mandibulaire. Un ancrage solide et régulier doit être sélectionné afin d’éviter la protrusion des incisives supérieures. Les ancrages possibles relèvent de la préférence de l’orthodontiste qui peut utiliser un appareil Essix® supérieur avec des tubes directement collés sur les molaires supérieures, un arc palatin, un appareil maxillaire fixe complet ou bien des mini vis. Cependant, l’ancrage recommandé est l’appareil Essix (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, Floride, États-Unis) avec des tubes directement collés sur les molaires supérieures. Le matériau Clear Aligner recommandé est le A+ mesurant 1 mm (0,040 po) d’épaisseur. Si les 2es molaires supérieures (S7) sont accessibles, il est préférable de placer les tubes buccaux sur celles-ci plutôt que sur les 1res molaires qui, elles, seront utilisées pour tendre les élastiques des molaires aux canines ou aux prémolaires.

2. Choix de l’appareila. Prise de mesure de la mandibule:

• À l’aide d’une règle MOTION 3D (incluse avec l’appareil) mesurer du point médian de la surface faciale du sillon buccal de la 1re molaire de l’arcade inférieure (I6) au point médian de la surface faciale de la canine de l’arcade inférieure (I3). L’appareil sera collé de la 1re molaire à la canine.

• Si la canine n’est pas accessible, mesurer du point médian du sillon buccal de la 1re molaire de l’arcade inférieure (I6) au point médian de la 1re prémolaire (I4). L’appareil est alors collé de la 1re molaire à la 1re prémolaire, de façon à ce que les dents postérieures puissent être écartées afin de créer un espace‐pour la canine supérieure inaccessible.

• Mesurer les deux côtés car certains patients peuvent avoir besoin d’un appareil de taille différente pour chaque côté.

b. Sélections des appareils: Sélectionner l’appareil MOTION 3D de la longueur qui convient pour le traitement

à l’aide des mesures prises et des descriptions données à la rubrique 2a. Lorsque la mesure se trouve entre deux tailles (p. ex. entre 24 et 26 mm), sélectionner l’appareil en fonction du degré de rotation désiré.

• Pour une rotation plus élevée de la molaire : sélectionner la plus grande taille.• Pour une rotation moindre de la molaire : sélectionner la plus petite taille.

Noter que l’appareil est un appareil universel, c’est-à-dire interchangeable entre la droite et la gauche.

3. Préparations des dents selon le mode d’emploi de l’adhésif photopoly mérisant a. Nettoyer: nettoyer la 1re molaire inférieure et la canine inférieure ou la 1re prémolaire

inférieure à l’aide d’une pâte abrasive.b. Rincer et sécher: bien rincer les dents avec de l’eau et de l’air sec.c. Mordancer: mordancer la surface de la 1re molaire et de la canine inférieure (ou de la

1re prémolaire inférieure) comme il faut pour l’adhésif choisi.d. Rincer: bien rincer les dents avec de l’eau.e. Sécher: appliquer un bref jet d’air sur la surface des dents mordancées. S’assurer que

toute la zone isolée est sèche.

f. Amorcer: appliquer une couche uniforme d’amorce sur la surface de la 1re molaire et de la canine inférieure (ou de la 1re prémolaire inférieure) pour une résistance maximale à la rupture par traction du collage.

4. Mise en Place de l’appareil de Correction de Casse III MOTION 3Da. Tout en maintenant l’appareil MOTION 3D par le bras, appliquer une quantité généreuse

de pâte adhésive photopolymérisante en prenant soin de recouvrir complètement chacune des bases de l’appareil MOTION 3D.

b. À l’aide de pinces ou d’une pince hémostatique, saisir le bras de l’appareil MOTION 3D afin de le positionner sur les dents. Placer l’appareil MOTION en alignant les deux bases sur chacune des surfaces des dents.

c. Photopolymérisation, étape 1 : commencer par placer la base de la canine sur le tiers mésial inférieur de la couronne de la canine (ou 1re prémolaire). D’un doigt, appuyer légèrement près de la base de la canine. Retirer l’excès d’adhésif autour de la base. Polymériser brièvement (2 à 5 secondes) la base de l’appareil MOTION 3D sur la canine de façon à ce que l’appareil MOTION 3D reste correctement en place lors de la photopoly-mérisation de la base de la molaire.

d. Photopolymérisation, étape 2 : placer les extrémités des pinces dans la rainure de la base de la molaire de l’appareil MOTION 3D pour positionner la base de la molaire. Appuyer délicatement, jusqu’à ce qu’elle entre en contact sur toute sa surface avec la surface vestibulaire de la couronne de la molaire. Retirer tout l’excès d’adhésif autour de la base de la molaire. Tout en maintenant une certaine pression, photopolymériser sans relâcher la pression.

e. Photopolymérisation, étape 3 : maintenant que l’appareil MOTION 3D est bien aligné, effectuer l’étape de photopolymérisation sur la base de la canine.

Attention : pour ajuster l’appareil MOTION 3D tandis qu’il est sur une dent, exercer une pres-sion délicate sur le bras ou la base à l’aide du pouce et de l’index. Ne pas utiliser d’instrument ou de pinces pour ajuster la barre. La flexibilité du bras permettra à la base de la molaire de venir se placer sur la molaire. ii. Attention : éviter de courber ou de redresser la barre. iii. Attention : éviter d’essayer l’appareil MOTION 3D sur les dents du patients avant de les coller car la salive pourrait contaminer les bases.5. ActivationAttacher les élastiques intra-oraux : faire passer l’élastique de la 2e molaire supérieure (S7) (si disponible), de la 1re molaire supérieure (S6) à la canine inférieure (I3) ou aux 1res prémo-laires inférieures (I4). Pour attacher l’élastique de la molaire supérieure à la canine ou à la prémolaire: attacher d’abord l’élastique sur les tubes supérieurs de la 1re ou 2e molaire, puis le tirer pour l’attacher sur le crochet de l’appareil MOTION 3D au niveau de la canine mandibulaire.6. Protocoles pour les élastiques intra-orauxLes protocoles recommandés pour les élastiques intra-oraux sont les suivants :

a. Le protocole standard pour les élastiques dans les cas de classe III (de la canine inférieure à la molaire supérieure): lors des connexions allant de la canine à la 1re ou 2e molaire supérieure, utiliser un élastique de 6 onces, 1/4 po (force 1) tout au long du traitement.

b. Protocole 1 « raccourci » (« Shorty ») pour les cas de classe III (de la 1re prémolaire inférieure à la 1re molaire supérieure): lors des connexions allant de la canine à la 1re prémolaire à la 1re molaire supérieure, utiliser un élastique de 8 onces, 3/16 po (force 2) tout au long du traitement.

c. Protocole 2 « raccourci » (« Shorty ») pour les cas de classe III (de la 1re prémolaire inférieure à la 2e molaire supérieure) : lors des connexions allant de la canine à la 1re prémolaire à la 2e molaire supérieure, utiliser un élastique de 6 onces, 1/4 po (force 1) tout au long du traitement.

Instructions du port des élastiques pour les patients : le patient doit porter les élastiques 24 h/24, sauf pour manger.

7. VisitesLa prochaine visite aura lieu 4 à 6 semaines après la mise en place de l’appareil. Les visites de contrôle, ayant lieu toutes les 4 à 6 semaines, ne devraient prendre que quelques minutes. Elles servent à observer et à expliquer le progrès du traitement au patient. Profiter de ces visites pour louer et encourager la coopération du patient.

Page 2: Carriere MOTION 3D™ Class III Correction Appliance 3. Prep

8. Retrait de l’appareil Carriere MOTION 3Da. Retirer l’excès d’adhésif autour de la base de la canine ou de la 1re prémolaire à l’aide

d’une fraise ogivo-ellipsoïde longitudinale tronconique. Une légère rainure concave se formera autour du périmètre de la base.

b. Le patient doit mordre un rouleau de coton placé perpendiculairement à la canine ou à la prémolaire afin d’établir une stabilité soit au niveau de la canine soit au niveau de la prémolaire.

c. Instruments pour les différentes possibilités de retrait :i. Pinces de décollement de bracket (réf. 204-219).ii. Pinces de décollement angulées (réf. 204-220XL).iii. Micro coupe-fil pour tenon et ligature (réf. 204-107 ou 107XL manche long).

d. Prendre un des instruments de retrait recommandés et placer les extrémités de celui-ci au niveau de l’interface adhésive (rainure concave) entre la base de la canine de l’appar-eil MOTION 3D et la surface de la dent. Orienter l’instrument vers la surface mésiale de la base de la canine ou de la prémolaire de façon occlusale/gingivale. Serrer délicatement en exerçant une pression constante augmentante, sans tourner ou tirer, jusqu’à ce que le collage cède.

e. Une fois la base de la canine décollée, le patient doit mordre un rouleau de coton qui sera placé dans la région de la molaire, retirer alors la base de la molaire.

f. Prendre un des instruments de décollage et le placer vers la surface mésiale de la base de la molaire. Serrer délicatement en exerçant une pression constante augmentante jusqu’à ce que le collage de la molaire cède.

g. À l’aide d’une fraise ou de pince à retirer l’adhésif (réf. 204-206) retirer l’excès d’adhésif des surfaces de la molaire et de la canine ou de la surface de la prémolaire.

h. Polir la dent pour obtenir un fini doux et régulier.

Carriere MOTION 3D - Korrekturvorrichtung der Klasse IIIAnleitung zur Platzierung der Vorrichtung mit lichthärtendem AdhäsivKontraindikationenDieses Produkt enthalt Nickel und Chrom und sollte bei Personen mit bekannter Uberempfind-lichkeit gegenuber diesen Metallen nicht angewendet werden.AnwendungsbereicheCarriere MOTION 3D Class III-Vorrichtungen sollen für die kieferorthopädische Bewegung und Ausrichtung der Zähne während der kieferorthopädischen Behandlung von Fällen der Klasse I mit Zahnengstand im Unterkiefer sowie der Klasse III mit symmetrischen und asymmetrischen Malokklusionen sorgen.

1. Vorbereitung des Oberkiefer-ZahnbogensDie MOTION 3D-Vorrichtung wird auf den Unterkieferbogen platziert. Für die Verankerung muss ein fester und gleichmäßiger Untergrund gewählt werden, um eine Protrusion der oberen Schneidezähne zu vermeiden. Mögliche Untergründe für die Verankerung können entsprechend der Vorlieben des Kieferorthopäden gewählt werden, wie zum Beispiel eine obere Essix®-Vorrichtung mit direkt auf den oberen Molaren angebrachten Röhrchen, ein Gaumenbogen, eine vollständig fixierte maxillare Vorrichtung oder Mini-Schrauben. Der empfohlene Untergrund für die Verankerung ist aber die obere Essix-Vorrichtung (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, FL, USA) mit direkt auf den oberen Molaren angebrachten Röhrchen. Das empfohlene Clear Aligner-Material ist vom Typ A+ mit einer Dicke von 1 mm (0,040 Zoll). Falls die 2. oberen Molaren (U7) verfügbar sind, werden diese für die Platzierung der Bukkalröhrchen anstelle der 1. Molaren bevorzugt, die für das Dehnen der Gummizüge von den Molaren zu den Eckzähnen oder Prämolaren verwendet werden.

2. Auswahl der Vorrichtunga. Messen des Unterkiefers:

• Mit dem mit der Vorrichtung mitgelieferten MOTION 3D-Lineal vom Mittelpunkt der Fazialfläche der bukkalen Furche des 1. Unterkiefermolars (L6) bis zum Mittelpunkt der Fazialfläche des Unterkiefereckzahns (L3) messen. Die Vorrichtung haftet vom 1. Molar bis zum Eckzahn.

• Falls der Eckzahn nicht zugänglich ist, vom Mittelpunkt der bukkalen Furche des 1. Unterkiefermolars (L6) zum Mittelpunkt des 1. Prämolars (L4) messen. Die Vorrich-tung haftet dann vom 1. Molar bis zum 1. Prämolar, sodass sich die Seitenzähne bewegen können, um Platz für den nicht zugänglichen unteren Eckzahn zu schaffen.

• Auf beiden Seiten messen, da einige Patienten Vorrichtungen unterschiedlicher Größe auf jeder Seite benötigen.

b. Auswahl der Vorrichtung: Die korrekte Länge der MOTION 3D-Vorrichtung für die Behandlung mit Hilfe der

ermittelten und im Abschnitt 2a beschriebenen Messwerte wählen. Liegt der Messwert zwischen 2 Größen (z. B. zwischen 24 mm und 26 mm), die korrekte Vorrichtung anhand der gewünschten Rotation wählen.• Stärkere molare Rotation: die größere Größe wählen• Geringere molare Rotation: die kleinere Größe wählen

Hinweis: Diese Vorrichtung kann universell (rechts und links austauschbar) eingesetzt werden.

3. Die Zähne entsprechend den Anweisungen des lichthärtenden Adhäsives vorbereitena. Reinigen: Den unteren 1. Molar und den unteren Eckzahn oder den unteren 1. Prämolar

mit Polierpaste reinigen.

Dem Patienten Anweisungen zum Tragen der Gummizüge zur Verfügung stellen: Der Patient sollte die Gummizüge mit Ausnahme der Mahlzeiten 24 Stunden am Tag tragen.

7. TerminvereinbarungDen nächsten Termin etwa 4 bis 6 Wochen nach der Platzierung vereinbaren. Untersuchungen in einem 4- bis 6-Wochen-Intervall sollten nur wenige Minuten in Anspruch nehmen. Jede Untersuchung dient dazu, den Behandlungsfortschritt zu beobachten, dem Patienten den Fortschritt zu erklären, ihn zu loben und zum Einhalten der Behandlung zu ermuntern.8. Entfernen der Carriere MOTION 3D-Vorrichtung

a. Überschüssiges Adhäsiv um das Pad des Eckzahns oder des 1. Prämolars mit einem mit einem flammenförmigen Bohrer entfernen. Ein leichter konkaver Kanal sollte sich nun um das Pad geformt haben.

b. Den Patienten auf eine senkrecht zum Eckzahn oder Prämolar platzierte Watterolle beißen lassen, um entweder dem Eckzahn oder Prämolar Stabilität zu verleihen.

c. Mögliche Instrumente zum Entfernen:i. Trennzange für Klammern (PN 204-219)ii. Gewinkelte Trennzange (PN 204-220XL)iii. Mikro-Ministift und Ligaturschneider (PN 204-107 oder 107XL langer Griff)

d. Eines der empfohlenen Instrumente zum Entfernen nehmen und die spitzen Enden auf die Adhäsivoberfläche (konkaver Kanal) zwischen dem Eckzahn-Pad der Motion 3D-Vorrichtung und der Zahnoberfläche platzieren. Das Instrument zur mesialen Seite des Eckzahn- oder Prämolarenpads in okklusaler/gingivaler Richtung ausrichten. Leicht zusammendrücken, verstärkten Druck ausüben, ohne dabei zu drehen oder zu ziehen, bis die Bindung aufgehoben ist.

e. Sobald sich das Eckzahn-Pad gelöst hat, den Patienten auf eine in den Molarenbereich platzierte Watterolle beißen lassen und dann das Molarenpad entfernen.

f. Eines der Instrumente zum Trennen nehmen und es in Richtung der mesialen Seite des Molarenpads platzieren. Das Instrument vorsichtig mit zunehmendem Druck zusammendrücken, bis sich die Bindung mit dem Molar löst.

g. Einen Bohrer oder eine Zange zur Adhäsiventfernung (PN 204-206) zum Entfernen von überschüssigem Adhäsiv von der Oberfläche des Molars und Eckzahns oder des Prämolars verwenden.

h. Die Zähne zu einer feinen, glatten Oberfläche polieren.

Apparecchio per la Correzione delle Classi III Carriere MOTION 3D Istruzioni per l’applicazione dell’apparecchio con adesivo fotopolimerizzabileControindicazioni Questo prodotto contiene nichel e cromo e non deve essere utilizzato nei soggetti con sensibilita nota di tipo allergico a questi metalli.Indicazioni per l’uso Gli apparecchi Carriere MOTION 3D Classe III sono concepiti per consentire il movimento ortodontico e l’allineamento dei denti durante trattamenti ortodontici sia di Classe I con affollamento mandibolare sia di Classe III con malocclusioni simmetriche e asimmetriche.

1. Preparazione dell’arcata mascellareL’apparecchio MOTION 3D verrà posizionato sull’arcata mandibolare. È necessario scegliere un punto di ancoraggio solido e stabile per evitare la protrusione degli incisivi superiori. È possi-bile scegliere tra vari punti di ancoraggio in base alle preferenze dell’ortodontista, ad esempio apparecchio superiore Essix® con tubi applicati sui molari superiori con bonding diretto, arcata palatale, apparecchio mandibolare completo fisso o miniviti. Tuttavia, l’opzione consigliata è l’apparecchio superiore Essix (Dentsply Raintree Essix, Sarasota, FL, USA) con tubi applicati sui molari superiori con bonding diretto. Il materiale consigliato per Clear Aligner è A+ con spessore di 1 mm (0,040 in). Se i secondi molari superiori (S7) sono disponibili, è preferibile usare questi ultimi per posizionare i tubi buccali al posto dei primi molari che serviranno invece per tendere gli elastici dai molari ai canini o ai premolari.

2. Scelta dell’apparecchioa. Misurazioni del mandibolare:• Utilizzando un righello MOTION 3D fornito in dotazione con l’apparecchio, misurare a

partire dal punto centrale sulla superficie facciale del solco buccale del primo molare mandibolare (I6) fino al punto centrale della superficie facciale del canino mandibolare (I3). L’apparecchio verrà fatto aderire dal primo molare al canino.

• Nel caso in cui il canino non sia accessibile, misurare a partire dal punto centrale del solco buccale del primo molare mandibolare (I6) fino al punto centrale del primo premolare (I4). L’apparecchio verrà fatto quindi aderire dal primo molare al primo premolare, in modo che i denti posteriori possano spostarsi insieme per fornire lo spazio al canino inferiore non accessibile.

• Misurare entrambi i lati, perché alcuni pazienti potrebbero richiedere un apparecchio di diversa misura su ciascun lato.

b. Scelta dell’apparecchio: Selezionare la lunghezza dell’apparecchio MOTION 3D adatta al trattamento utilizzando

la misurazione effettuata e descritta nella sezione 2a. Quando la misurazione è compresa tra 2 valori (ad esempio tra 24 mm e 26 mm) scegliere l’apparecchio adatto in base al grado di rotazione desiderato.• Per una maggiore rotazione molare: scegliere la misura più grande• Per una minore rotazione molare: scegliere la misura più piccola

Questo: apparecchio è universale (intercambiabile tra destra e sinistra).

3. Preparare i Denti in Base alle Istruzioni per l’adesivo Fotopolimerizzabilea. Pulizia: pulire il primo molare inferiore e il canino inferiore o il primo premolare

inferiore utilizzando una pasta per profilassi.b. Risciacquo e asciugatura: sciacquare abbondantemente i denti con acqua e asciugare

con aria.c. Mordenzatura: mordenzare la superficie del primo molare e del canino inferiore (o del

primo premolare inferiore) secondo le modalità richieste dall’adesivo utilizzato.d. Risciacquo: sciacquare abbondantemente i denti con acqua.e. Asciugatura: applicare un leggero getto d’aria alla superficie dei denti mordenzati.

Assicurarsi che tutta l’area isolata sia asciutta.f. Priming: applicare uno strato uniforme di primer sulla superficie del primo molare e

del canino inferiore (o del primo premolare inferiore), per ottenere la massima forza di tensione per il bonding.

4. Posizionamento dell’apparecchio Motion 3D per la Correzione Delle Classi IIIa. Tenendo l’apparecchio MOTION 3D per il braccio, distribuire un’abbondante quantità

di materiale fotopolimerizzabile per il bonding, ricoprendo completamente tutti i cuscinetti dell’apparecchio MOTION 3D.

b. Utilizzando delle pinzette o una pinza emostatica, afferrare il braccio dell’apparecchio MOTION 3D per posizionarlo sui denti. Posizionare l’apparecchio MOTION 3D allineando entrambi i cuscinetti su tutte le superfici dentali.

c. Fotopolimerizzazione – Fase 1: per prima cosa posizionare il cuscinetto del canino sul terzo mesiale inferiore della corona del canino (o del primo premolare). Applicare una leggera pressione con un dito accanto al cuscinetto del canino. Rimuovere l’adesivo in eccesso attorno al cuscinetto del canino. Polimerizzare rapidamente (da 2 a 5 secondi) il cuscinetto dell’apparecchio MOTION 3D sul canino, in modo che l’apparecchio MOTION 3D resti ben posizionato durante la fotopolimerizzazione del cuscinetto del molare.

d. Fotopolimerizzazione – Fase 2: posizionare le punte delle pinzette sul canale dello strumento per il cuscinetto del molare dell’apparecchio MOTION 3D in modo da posizion-are il cuscinetto del molare. Esercitare una leggera pressione fino a quando il cuscinetto del molare non risulti completamente a contatto con la superficie vestibolare della corona del molare. Rimuovere l’adesivo in eccesso attorno al cuscinetto del molare. Mantenendo la pressione, eseguire la fotopolimerizzazione senza allentare la pressione.

e. Fotopolimerizzazione – Fase 3: ora che l’apparecchio MOTION 3D è ben allineato, completare la fase di fotopolimerizzazione sul cuscinetto del canino.

Attenzione: per regolare l’apparecchio MOTION 3D quando è applicato su un dente, esercitare una leggera pressione sul braccio o sul cuscinetto con il pollice e l’indice. Non utilizzare stru-menti o pinze per regolare la barra. La flessibilità intrinseca del braccio permette al cuscinetto del molare di adattarsi al molare.

ii. Attenzione: evitare di piegare o tirare la barra.iii. Attenzione: evitare di provare l’apparecchio Motion 3D sui denti del paziente prima del bonding, perché potrebbe contaminare i cuscinetti per il bonding con la saliva.5. AttivazioneApplicare gli elastici intraorali:Far scorrere l’elastico dal secondo molare superiore (S7) se disponibile, dal primo molare superiore (S6) al canino inferiore (I3) o ai primi premolari inferiori (I4). Per applicare l’elastico dal molare superiore al canino o al premolare: per prima cosa applicare l’elastico ai tubi del primo o secondo molare superiore e tirarlo per poi applicarlo al gancio del canino mandibolare o dell’apparecchio MOTION 3D.6. Protocollo per gli elastici intraoraliI protocolli consigliati per gli elastici intraorali sono i seguenti:

a. Protocollo standard per gli elastici per i casi di classe III (dal canino inferiore al molare superiore): quando si collega il canino al primo o al secondo molare superiore, utilizzare un elastico da 6 oz. e 1/4 di pollice (forza 1) per tutta la durata del trattamento.

b. Protocollo 1 “abbreviato” per i casi di classe III (dal primo premolare inferiore al primo molare superiore): quando si collega il primo premolare al primo molare superiore, uti-lizzare un elastico da 8 oz. e 3/16 di pollice (forza 2) per tutta la durata del trattamento.

c. Protocollo 2 “abbreviato” per i casi di classe III (dal primo premolare inferiore al secondo molare superiore): quando si collega il primo premolare al secondo molare superiore, utilizzare un elastico da 6 oz. e 1/4 di pollice (forza 1) per tutta la durata del trattamento.

Fornire al paziente le istruzioni per indossare gli elastici: Il paziente deve indossare gli elastici per 24 ore al giorno, ad eccezione dei pasti.7. Programmazione delle visiteFissare la visita successiva a 4-6 settimane dopo il posizionamento dell’apparecchio. Le visite di controllo a intervalli di 4-6 settimane dovranno durare solo pochi minuti. Ogni visita servirà ad osservare il progresso del trattamento, a spiegarlo al paziente, nonché a complimentarsi con il paziente per i risultati ottenuti e/o incoraggiarlo a collaborare per la buona riuscita del trattamento.8. Rimozione dell’apparecchio Carriere MOTION 3D

a. Rimuovere l’adesivo in eccesso attorno al cuscinetto del canino o del primo premolare utilizzando una fresa a punta affusolata. A questo punto, attorno al perimetro del cuscinetto dovrebbe essersi formato un canale leggermente concavo.

b. Far stringere al paziente un rullo di cotone tra i denti posizionato perpendicolarmente al canino o al premolare per offrire stabilità all’uno o all’altro dente.

c. Strumenti disponibili per la rimozione:i. Pinze per il debonding degli attacchi ortodontici (cod. prod. 204-219).ii. Pinze angolate per il debonding (cod. prod. 204-220XL).iii. Micro mini pin e tronchese per legatura (cod. prod. 204-107 o 107XL manico lungo).

d. Prendere uno degli strumenti consigliati per la rimozione e posizionare le estremità delle punte in corrispondenza dell’interfaccia adesiva (canale concavo) che si trova tra il cuscinetto del canino dell’apparecchio MOTION 3D e la superficie dentale. Orientare lo strumento verso la parte esposta mesiale del cuscinetto del canino o del premolare in direzione occlusale/gengivale. Comprimere delicatamente, applicando una pressione crescente e continua, senza torcere o tirare fino a quando il legame non si allenta.

e. Dopo che il cuscinetto del canino si è allentato, far stringere al paziente un rullo di cotone tra i denti nella zona del molare, quindi rimuovere il cuscinetto del molare.

f. Prendere uno degli strumenti per il debonding e posizionarlo verso la parte esposta mesiale del cuscinetto del molare. Comprimere delicatamente lo strumento applicando una pressione crescente e continua fino a quando il legame con il molare non si allenta.

g. Utilizzare una fresa o delle pinze per la rimozione dell’adesivo (cod. prod. 204-206) per rimuovere l’adesivo in eccesso dalla superficie dentale del molare e del canino o del premolare.

h. Lucidare i denti fino a quando non avranno un aspetto liscio e levigato.

WARNING – This product contains nickel and chromium and should not be used for individu-als with known allergic sensitivity to these metals.

WARNUNG – Dieses Erzeugnis enthält Nickel und Chrom und sollte für Personen mit bekan-nter allergischer Empfindlichkeit gegen diese Metalle nicht benutzt werden.

AVERTISSEMENT – Ce produit contient du nickel et du chrome et ne doit pas être utilisé sur des personnes allergiques à ces métaux.

AVVERTENZA – Questo prodotto contiene nichel e cromo, Non usarlo su pazienti allergici a questi metallic.

ADVARSEL – Dette produkt indeholder nikkel og chrom og må ikke bruges til personer, som det vides er allergiske over for disse metaller.

ADVERTENCIA – Este producto contiene níquel y cromo y no debe usarse en personas con sensibilidad alérgica conocida a estos metales.

VAROITUS – Tämä tuote sisältää nikkeliä ja kromia Sitä ei pidä käyttää henkilöillä, jotka ovat yliherkkiä näille metalleille.

WAARSCHUWING – dit product bevat nikkel en chroom en mag niet gebruikt worden bij personen van wie bekendis dat zij een allergische gevoeligheid hebben voor deze metalen.

VARNING – Produkten innehåller nickel och krom och skall ej användas på personer med känd allergi mot dessa metaller.

ATENCÃO – Este produto contém níquel e crómio e não deverá ser utilizado em individuos com conhecida sensibilidade alérgica a estes metais.

ADVARSEL – Dette produktet inneholder nikkel og krom, og skal ikke brukes på personer som er allergiske mot disse metallene.

PROEIDOPOIHSH – To paro vproiö perie cei ike lio kai crw mio kai de a pre peia crhsimopoiei vtai se a toma me allergiva sta me v talla autav.

b. Spülen und trocknen: Die Zähne gründlich mit Wasser spülen und an der Luft trocknen lassen.

c. Ätzen: Die Oberfläche des 1. Molars und des unteren Eckzahns (oder des unteren 1. Prämolars) entsprechend des gewählten Adhäsives ätzen.

d. Spülen: Die Zähne gründlich mit Wasser spülen.e. Trocknen: Einen kurzen Luftstoß auf die Oberfläche der geätzten Zähne aufbringen.

Sicherstellen, dass der gesamte isolierte Bereich trocken ist.f. Grundieren: Eine gleichmäßige Grundierung auf die Oberfläche des 1. Molars und des

unteren Eckzahns (oder des 1. unteren Prämolars) für eine maximale Haftzugfestigkeit auftragen.

4. Platzierung der Motion 3D-Korrekturvorrichtung der Klasse IIIa. Die MOTION 3D-Vorrichtung am Arm halten, eine großzügige Menge des lichthärtenden

Adhäsives auftragen, sodass jedes Pad der MOTION 3D-Vorrichtung vollständig bedeckt ist.b. Mit einer Pinzette oder Klemme den Arm der Motion-Vorrichtung greifen und sie auf

den Zähnen platzieren. Die MOTION 3D-Vorrichtung durch Ausrichten der beiden Pads auf den beiden Zahnoberflächen platzieren.

c. Schritt 1 beim Lichthärten: Damit beginnen, das Eckzahn-Pad auf das untere mesiale Drittel der Krone des Eckzahns (oder des 1. Prämolars) zu positionieren. Mit einem Finger leichten Druck nahe des Eckzahn-Pads ausüben. Überschüssiges Adhäsiv um das Eckzahn-Pad entfernen. Das Pad der MOTION 3D-Vorrichtung auf dem Eckzahn mittels Snap-Curing (2 bis 5 Sekunden) andrücken, sodass die MOTION 3D-Vorrichtung beim Lichthärten des Molarenpads ordnungsgemäß an seinem Platz bleibt.

d. Schritt 2 beim Lichthärten: Die Spitzen der Pinzette zum Positionieren des Molarenpads in den Instrumentenkanal des Molarenpads der MOTION 3D-Vorrichtung platzieren. Vorsichtig andrücken, bis sie die vestibuläre Oberfläche der Molarenkrone vollständig berührt. Überschüssiges Adhäsiv um das Molarenpad entfernen. Während der Druck beibehalten wird, mit dem Lichthärten fortfahren, ohne dabei den Druck zu verringern.

e. Schritt 3 beim Lichthärten: Jetzt, da die MOTION 3D-Vorrichtung richtig ausgerichtet ist, den Schritt des Lichthärtens auf dem Eckzahn-Pad abschließen.

Achtung: Zum Anpassen der MOTION 3D-Vorrichtung auf einem Zahn, einen leichten Druck mit dem Daumen oder Zeigefinger auf dem Arm oder Pad ausüben. Weder Instrumente noch Zangen zum Anpassen der Schiene verwenden. Durch die Flexibilität des Arms ist es möglich, das Molarenpad über dem Molar zu platzieren.

ii. Achtung: Biegen oder Begradigen der Schiene vermeiden. iii. Achtung: Das Anprobieren der MOTION 3DVorrichtung auf den Zähnen des Patienten vor dem Haften vermeiden, da es zu einer Kontaminierung der Haftpads durch Speichel kommen kann.

5. EinsatzDie intraoralen Gummizüge anbringen:Die Gummizüge vom oberen 2. Molar (U7), falls verfügbar, vom oberen 1. Molar (U6) zum unteren Eckzahn (L3) oder unteren 1. Prämolar (L4) verlegen. Zum Anbringen der Gummizüge vom oberen Molar zum Eckzahn oder Prämolar: Den Gummizug zuerst am oberen 1. oder 2. Molarenröhrchen anbringen, dann dehnen und ihn am Haken des unteren Eckzahns der Motion 3D-Vorrichtung anbringen.

6. Intraorale Gummizug-ProtokolleEmpfohlene intraorale Gummizug-Protokolle lauten wie folgt:

a. Das Gummizug-Standardprotokoll für Fälle der Klasse III (vom unteren Eckzahn zum oberen Molar): Beim Verbinden des Eckzahns mit dem oberen 1. oder 2. Molar Gummizüge von 6 oz 1/4 Zoll (Kraft 1) während der Behandlung verwenden.

b. “Shorty“-Protokoll 1 – für Fälle der Klasse III (vom 1. unteren Prämolar zum 1. oberen Molar): Beim Verbinden des 1. Prämolars mit dem oberen 1. Molar Gummizüge von 8 oz 3/16 Zoll (Kraft 2) während der Behandlung verwenden.

c. “Shorty“-Protokoll 2 – für Fälle der Klasse III (vom 1. unteren Prämolar zum 2. oberen Molar): Beim Verbinden des 1. Prämolars mit dem oberen 2. Molar Gummizüge von 6 oz 1/4 Zoll (Kraft 1) während der Behandlung verwenden.

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