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Carrera de Especialización en Salud Colectiva con orientación:
Auditoría Médica
LA CALIDAD DE LA ATENCIÓNMÉDICA/AUDITORÍA
Prof. Adj. Eduardo Rondelli
PARADIGMA DE SALUD
ATENCIÓN MEDICA
CONCEPTO DE CALIDAD
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA
LA FACTIBILIDAD DE CONTROLARLA,VALORIZARLA, GARANTIZARLA,MEJORARLA; Y CONTAR CONINSTRUMENTOS Y METOLOGÍASADECUADAS (TECNOLOGÍAS).
ATENCIÓN MÉDICA “Conjuntos de acciones directas y
especificas destinadas a poner alalcance del mayor número posiblede individuos, su familia y lacomunidad los recursos de lapromoción, prevención,recuperación y rehabilitación dela salud”
O.M.S
Atención Médica de “La aplicación de todos los
conocimientos médicos relevantes, lainvestigación básica y aplicada paraaumentar estos conocimientos yhacerlos más precisos, los servicios detodo el personal médico y conexo,instituciones y laboratorios, losrecursos del gobierno, agenciasvoluntarias y sociales y laresponsabilidad de cada individuo en lacooperación”
Rutstein
Estructura simbólica: (valores, cultura, creencias, historia,Representaciones…)
MODALIDADES DE ORGANIZACIÓN DE LA SOCIEDAD
INDIVIDUO - POBLACIÓN
HABITOS DE VIDA
SALUD DE LA POBLACIÓN
SISTEMADE ATENCIÓN
ENFERMEDADES
MUERTE
PATRIMONIOGENÉTICO
POSICIÓNSOCIAL
CONDICIONESDE VIDA
AMBIENTE
DEFINICIÓN DE CALIDAD
LA CAPACIDAD PARA QUEUN PRODUCTO CONSIGA ELOBJETIVO DESEADO AL MÁSBAJO COSTO POSIBLE.
EL CUMPLIMIENTO DELOBJETIVO PROPUESTO
LA RELACIÓN DEL COSTO DEPRODUCCIÓN CON DICHOCUMPLIMIENTO
DEFINICIÓN DE CALIDADReal Academia Española
“LA PROPIEDAD O CONJUTODE PROPIEDADESINHERENTES A UNA COSAQUE PERMITE APRECIARLACOMO IGUAL, MEJOR OPEOR QUE LAS RESTANTESDE SU PROPIA ESPECIE”
LA SUBJETIVIDAD DE SUVALORACIÓN
SU RELATIVIDAD.
No es una cualidad absoluta que seposee o no se posee, sino un atributorelativo: se tiene más o menoscalidad.
DEFINICIÓN DE CALIDADJaime Varo
El grado de satisfacción que ofrecenlas características del producto conrelación a las exigencias delconsumidor.
El conjunto de especificaciones ycaracterísticas de un producto oservicio referidas a su capacidad desatisfacer las necesidades que seconocen o presumen (iso 9004-2).
DEFINICIÓN DE CALIDADJaime Varo
El conjunto de propiedades ycaracterísticas de un producto oservicio que le confieren la aptitudpara satisfacer unas necesidadesmanifiestas o implícitas.
El conjunto de todas las propiedadesy características de un producto queson apropiadas para cumplir lasexigencias del mercado al que vadestinado.
DEFINICIÓN DE CALIDADJaime Varo
El cumplimiento de lasespecificaciones, los requisitos deldiseño del producto o servicio.
El grado de adecuación de undeterminado producto o servicio a lasexpectativas del usuario o a ciertosparámetros tecnológicos o científicosexpresados mediante normasconcretas.
En el sector sanitario no hayunanimidad ni coincidencia La Salud no es algo que se debería
“consumir”. La atención médica, no cumple
cabalmente las leyes del mercado yaque el paciente no decide libremente,depende de la indicación delprofesional, y ninguno de los dos esel paga.
El termino necesidad en Salud difiereal tradicional de mercado.
EN UN SISTEMA DE SALUD LACALIDAD ESTÁ INDISOLUBLEMENTELIGADA A LA EQUIDAD Y ALCONTROL DEMOCRÁTICO.
NO PUEDE HABER CALIDAD CUANDOLA MEDIACIÓN PRINCIPAL ES ELMERCADO.
Jaime Breilh
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA(O. M. S.)
“ Asegurar que cada paciente reciba elconjunto de servicios diagnósticos yterapéuticos más adecuado paraconseguir una atención sanitariaóptima, teniendo en cuenta todos losfactores y los conocimientos delpaciente y del servicio médico, y lograrel mejor resultado con el mínimo deriesgo de efectos iatrogénicos y lamáxima satisfacción del paciente conel proceso”
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.. DONABEDIAN
CALIDAD es una propiedad de, y unjuicio sobre, alguna unidad definiblede la atención, la cual se puededividir al menos en dos partes:
a) la técnica y b) la interpersonal.
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CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA..DONABEDIAN
LO TÉCNICO consiste en laaplicación de la ciencia y latecnología médica, de unamanera que rinda el máximo debeneficios para la salud, sinaumentar con ello sus riesgos.
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA..DONABEDIAN
LO INTERPERSONAL es muy difícil dedimensionar, por cuanto implicavalores y normas socialmentedefinidas que gobiernan la interacciónentre los individuos... las normasestán reforzadas en parte, por losdictados éticos de las profesionesrelacionadas con la salud y por lasexpectativas y aspiraciones de lospacientes...
LA CALIDAD DE LA ATENCIÓNMEDICA ES AQUELLA QUERESPONDE A LA NECESIDADDE LA COMUNIDAD.
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA AMERICANPUBLIC HEALTH ASSOCIATION (APHA)
1. Accesibilidad - accesibilidad personal - distribución adecuada de los
servicios - adecuación cuantitativa2. Calidad científica - técnica - competencia profesional - aceptabilidad personal - adecuación cualitativa
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.. AMERICAN PUBLIC
HEALTH ASSOCIATION (APHA)
3. Continuidad - atención personalizada - atención sanitaria integrada - coordinación de los servicios4. Eficiencia - financiación equitativa - compensación económica
adecuada - administración eficiente
Atributos de la Calidad de losservicios de Salud DONABEDIAN
Eficacia: La capacidad de la ciencia y latecnología de atención de la salud paraconseguir mejoras de la salud cuando sonusadas bajo las circunstancias másfavorables.
Efectividad: El grado en el cual lasmejoras hoy alcanzables son, de hecho,alcanzadas.
Eficiencia: La capacidad de bajar el costode la atención sin disminuir las mejorasalcanzables en salud
Atributos de la Calidad de losservicios de Salud DONABEDIAN
Optimidad: El equilibrio entre lasmejoras en salud frente a los costosde alcanzar dichas mejoras.
Aceptabilidad: Conformidad con lasesperanzas, deceos y expectativa delos pacientes y los miembrosresponsables de sus familias.
Atributos de la Calidad de losservicios de Salud DONABEDIAN
Legitimidad: Conformidad con laspreferencias sociales según expresanlos principios éticos, valores, normas,costumbres, leyes y regulaciones.
Equidad: Conformidad con elprincipio que determina lo que esjusto y correcto en la distribución dela Salud y sus beneficios entre losmiembros de una población.
Componentes de la Calidad Vouri
Efectividad. Eficiencia. Adecuación. Calidad científico –técnica. Satisfacción del consumidor y del
profesional. Accesibilidad. Continuidad
ENFOQUES BÁSICOS PARA LAEVALUACIÓN DONABEDIAN
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
La estructura: se refiere a lascaracterísticas relativamente establesde los proveedores de atención, delos instrumentos y recursos quetienen a su alcance y de los lugaresfísicos y organizacionales dondetrabajan. El concepto incluye losrecursos humanos, físicos yfinancieros que se necesitan paraproporcionar atención médica
El resultado: significaría el cambio enel estado actual y futuro de la saluddel paciente, que puede ser atribuídoal antecedente de la atención médicarecibida
El proceso: constituye en algunamedida el nexo, es la atenciónimpartida propiamente tal. Suponeuna iniciación, una secuencia y unaterminación
CONTROL DE CALIDAD Comprobación continua de estándares
preestablecidos. No juzga niveles niidentifica problemas diferentes a losrelacionados con los estándares cuyocumplimiento supervisa.
CONTROL. >>> Determina elnivel y las medidas correctoras
AUDITORÍA MÉDICA “ El conjunto de acciones destinadas a
evaluar la calidad de la atenciónmédica, mediante el análisis de sucontenido y su proceso y sucomparación con normas yreglamentaciones vigentes, con elobjeto de promover mejores niveles deatención mediante la capacitaciónmédica y los mismos controles decalidad
CONTROL DE CALIDAD NO ES UN FIN ES NECESARIO PORQUE COMO TODA
ACTIVIDAD HUMANA SECARACTERIZA POR LA VARIABILDAD
Cualquier incremento culi/cuantitativoincrementa la variabilidad. El controltiene como objetivo la determinaciónde esa magnitud y las causas.
CONTROL DE CALIDAD MOTIVOS: ETICOS
SEGURIDAD
EFICIENCIA
Evaluación de la calidad Determinación del nivel de calidad.
Consiste en identificar los problemas,valorar su importancia y proponeracciones para su corrección.
EVALUACIÓN >>>>determinar el nivel de calidad(método pasivo)
GARANTIA DE CALIDAD COMPRENDE EL CONJUNTO DE
ACCIONES , PLANIFICADAS YSISTEMATIZADAS, NECESARIASPARA INFUNDIR CONFIANZA DE QUEUN BIÉN O SERVICIO VA A CUMPLIRLOS REQUISITOS DE CALIDADEXIGIDOS.
CALIDAD TOTAL. ES EL CONJUNTO DE PRINCIPIOS, DE
ESTRATEGIA GLOBAL, QUE INTENTAMOVILIZAR A LA EMPRESA CON ELFIN DE OBTENER UNA MEJORSATIFACCIÓN DEL CLIENTE ALMENOR COSTE.
MEJORA DE LA CALIDAD SUPONE LA CREACIÓN ORGANIZADA
DE UN CAMBIO VENTAJOSO. NO ESSÓLO ELIMINAR LOS PICOSESPORÁDICOS DE MALA CALIDAD-OBJETO DEL CONTROL-SINO UNPROCESO PLANIFICADO DEBÚSQUEDA DE LA CALIDAD.
AUDITORÍA MÉDICA “ El conjunto de acciones destinadas a
evaluar la calidad de la atenciónmédica, mediante el análisis de sucontenido y su proceso y sucomparación con normas yreglamentaciones vigentes, con elobjeto de promover mejores niveles deatención mediante la capacitaciónmédica y los mismos controles decalidad