carcinoma de tiroides en edad pediatrica
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Frecuencia 0,52%.
Sexo femenino 2,5-6:1
Dcimo noveno lugar entre las neoplasiasmalignas en nios menores de 15 aos.
La mayora presenta metstasis al momento deldiagnstico, 1,5 a 26%.
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Factores de riesgo:
Exposicin a radiacin.
Deficiencia de yodo.
Deficiencia de hormonas sexuales.
Tiroiditis de Hashimoto.
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Carcinoma papilar (70%)
Folicular (20-25%)
Medular (5%)
Anaplsico o indiferenciado (
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Ecografa primera prueba
Criterios de malignidad:
Ndulo nico hipoecognico
Mrgenes irregulares con crecimiento invasivo Micro-calcificaciones que acompaan al ndulo
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BAAF: sensibilidad del 83%, especificidad del
92% y valor predictivo positivo del 75%.
Marcadores moleculares como galectina-3,
citoqueratina, B-RAF.
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Tratamiento quirrgico: Tiroidectomia Total con diseccin selectiva de los
ganglios linfticos (cuando estn afectados).
Tipo papilar: diseccin debe ser central o lateralselectiva.
Tipo folicular: diseccin selectiva.
Carcinoma medular y adenopatas recomiendandiseccin central y lateral.
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Casos donde hay ausencia de invasin
ganglionar macroscpica se recomienda una
diseccin central, ya que el 75% de estos
pacientes presentan metstasis en esta zona
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Incidencia de 15% de ndulos tiroideos en el
embarazo.
Cncer papilar es el ms frecuente.
Ecografa es la herramienta ms precisa parala deteccin de ndulos de la tiroides.
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Ndulos menores de 10 mm no requieren de
una BAAF a no ser sospechosa de malignidad.
Patrn hipoecoico.
Bordes irregulares.
Microcalcificaciones.
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El embarazo no empeora el pronstico en las
mujeres afectas de carcinoma diferenciado de
tiroides.
La ciruga para carcinoma bien diferenciado
puede posponerse hasta despus del parto sin
que ello afecte la recurrencia del tumor
o la mortalidad.
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