CARBOPLATINจั�ดทำ��โดย

น.ส.น�นท์�ชญาน� ภู่��วิ�เศษ รหั�ส4810526น.ส . พรพรรณ ส�งส�มพ�นธ์� รหั�ส4810536น.ส . มนฤดี� บุ�ญแก้ วิ รหั�ส 4810545น.ส . แพรท์�พย์� ส�ขพ�พ�ฒน� รหั�ส4810547น.ส.ร�ชฎาภู่รณ� คำ&าพ�นธ์� รหั�ส4810549

Group : Antineoplastic agents (Alkylating agents)/ Platinating agent

ชื่�อก�รค้�� : Paraplatin AQ® (Bristol-Myers Squibb), Carboplatin (Mayne, Novopharm)

กลไกก�รออกฤทำธิ์�� Carboplatin เป็(นอน�พ�นธ์�ของ cisplatin และม�ก้ลไก้ก้ารออก้

ฤท์�-ท์�.เหัม/อนก้�น platinumจะฟอร�มเป็(นสารป็ระก้อบุเช�งซ้ อนภู่าย์ในเซ้ลล� สารป็ระก้อบุเช�งซ้ อนท์�.ไดี จะไป็ย์�บุย์�4งก้ารส�งเคำราะหั� DNA ผ่�านก้ารจ�บุก้�บุโมเลก้�ลของ DNA ดี วิย์พ�นธ์ะโคำวิาเลนท์�เพ/.อเป็ล�.ย์นร�ป็เป็(นintrastrand และ interstrand DNA crosslinks Carboplatin ออก้ฤท์ธ์�-ในช�วิง nonspecific cell cycle phase

ข้�อบ่�งใชื่� ร�ก้ษามะเร7งร�งไข� เซ้ลล�มะเร7งขนาดีเล7ก้ท์�.ป็อดี เชลล�มะเร7งท์�.เก้�ดี

ข84นอ�ก้คำร�4ง ท์�.ศ�รษะและคำอ และ seminomasข้น�ดย�ทำ��ให้�

ขนาดีย์าท์�.ใหั คำร�4งเดี�ย์วิ 360 mg/m2 พ/4นท์�.ผ่�วิของร�างก้าย์ โดีย์ใหั ท์างหัลอดีเล/อดีดี&านาน 30-60 นาท์� ใหั วิ�นแรก้แล วิใหั ซ้&4าท์�ก้ 4 ส�ป็ดีาหั� หัร/อใหั รวิมก้�บุ Cyclophosphamide ส&าหัร�บุก้ารร�ก้ษามะเร7งร�งไข�ในระย์ะล�ก้ลาม คำร�4งต่�อไป็ใหั ซ้&4าท์�ก้ 4 ส�ป็ดีาหั� รวิม 6 Cycles คำวิรเล/.อนก้&าหันดี ก้ารใหั ย์าคำร�4งต่�อไป็ ถ้ าเม7ดีเล/อดีขาวิ Neutrophil ต่&.าก้วิ�า 2,000/ลบุ.มม. หัร/อจ&านวินเก้ล7ดีเล/อดี (Platelet Count) ต่&.าก้วิ�า 100,000 ลบุ.มม.

ก�รเตร�ยมย�ย์าอย์��ในร�ป็สารละลาย์ก้ารเต่ร�ย์มย์าป็ราศจาก้

เช/4อ บุรรจ�ในขวิดีพลาสต่�ก้ชน�ดีฉี�ดี เม/.อต่ องก้ารใช คำวิรเจ/อจางดี วิย์ Sterile water หัร/อ D5W หัร/อ NSS สารละลาย์เป็(นสารเคำม� ไม�เป็ล�.ย์นแป็ลง (ม�คำวิามคำงต่�วิ ) ใน 24 ชม . คำวิรใช ใหั หัมดีภู่าย์ใน 24 ชม . คำวิรท์�4งส�วินท์�.เหัล/อหัล�ง 8 ชม . เน/.องจาก้ย์าไม�ม�ส�วินผ่สมของสารก้�นบุ�ดี อาจม�แบุคำท์�เร�ย์ข84นไดี

ก�รบ่ร�ห้�รย� บุร�หัารโดีย์ฉี�ดีเข าหัลอดีเล/อดีดี&ามาก้ก้วิ�า 30 นาท์�ถ้8ง 1 ชม . อาจจะใหั ย์าอย์�างต่�อเน/.องมาก้ก้วิ�า 24 ชม.

เข7มและอ�ป็ก้รณ�ท์�.ใช ในก้ารใหั ย์าไม�คำวิรท์&าหัร/อม�ส�วินป็ระก้อบุของ Aluminiumเพราะม�ป็ฏิ�ก้�ร�ย์าต่�อต่�วิย์าท์&าใหั คำ�ณภู่าพย์าลดีลง

Carboplatin ม�พ�ษต่�อไต่น อย์ก้วิ�า Cisplatin ดี�งน�4นก้ารใหั น&4าในป็ร�มาณมาก้จ8งไม�จ&าเป็(นแต่�คำวิรบุ�นท์8ก้จ&านวินป็=สสาวิะท์�.ออก้มาเพ/.อดี�ก้ารท์&างานของไต่

The dose-limiting toxicity of carboplatin is ก้ารก้ดีไขก้ระดี�ก้โดีย์เฉีพาะอย์�างย์�.งคำ/อท์&าใหั เก้ล7ดีเล/อดีต่&.า ก้ารก้ดีไขก้ระดี�ก้จะส�มพ�นธ์�อย์�างใก้ล ช�ดีก้�บุภู่าวิะก้ารท์&างานของไต่ และก้ารไดี ร�บุย์าเคำม�บุ&าบุ�ดีมาก้�อนเช�น Cisplatin

คำวิามเป็(นพ�ษต่�อไต่ของย์าCarboplatin พบุไดี ไม�บุ�อย์น�ก้เม/.อเท์�ย์บุก้�บุย์า cisplatin แต่�ย์า carboplatin สามารถ้รบุก้วินสมดี�ลของเก้ล/อแร�ไดี โดีย์ลดีระดี�บุเก้ล/อแร�ในเล/อดี ดี�งน�4 magnesium (37%), potassium (16%) and calcium (5%)และผ่� ป็>วิย์ท์�.ม�ป็=ญหัาไต่บุก้พร�องอย์��ก้�อนแล วิอาจจะเส�.ย์งต่�อ nephrotoxicity มาก้ก้วิ�า

ก้ารเก้�ดีพ�ษจะส�มพ�นธ์�ก้�บุก้ารร�ก้ษาดี วิย์ platinating agentsผ่ลข างเคำ�ย์งท์�.พบุบุ�อย์ส�วินมาก้พบุเม/.อใช ย์าcisplatin ในก้าร

ร�ก้ษา คำ/อ พ�ษต่�อหั�, ชาป็ลาย์ม/อป็ลาย์เท์ า, ก้ดี

ไขก้ระดี�ก้ และพ�ษต่�อไต่ก้ารเก้�ดีพ�ษต่�อหั�พบุมาก้

ในเดี7ก้ ขณะท์�.อาก้ารชาพบุ ในผ่� ใหัญ� และผ่ลข างเคำ�ย์ง

ท์�.พบุมาก้ท์�.ส�ดีของcarboplatin คำ/อก้าร

ก้ดีไขก้ระดี�ก้ สามารถ้พบุพ�ษต่�อไต่และระบุบุ

ป็ระสาท์ไดี น อย์ ส�วินOxaliplatin พบุผ่ลต่�อระบุบุป็ระสาท์ไดี บุ�อย์

ก้ารเก้�ดี Renal toxicity เป็(น dose-dependent nephrotoxicity และในHigh-dose carboplatin chemotherapy สามารถ้ท์&าใหั เก้�ดี renal tubular injury ในผ่� ป็>วิย์มะเร7งอาจเก้�ดีหัล�งก้ารไดี ร�บุย์าไป็แล วิ

เส�.ย์งต่�อภู่าวิะพ�ษต่�อไต่ เน/.องจาก้ เซ้ลล�มะเร7งท์�.ถ้�ก้ท์&าลาย์ดี วิย์ย์าเคำม� บุ&าบุ�ดีท์&าใหั ก้รดีย์�ร�คำในเล/อดีส�ง และ ต่ก้ผ่ล8ก้ในท์�อไต่อาจเก้�ดีไต่วิาย์ไดี - 15 วิ�น

จาก้ Clinical review: Specific aspects of acute renal failure in cancer patients พบุวิ�าก้ารเก้�ดีAcute renal failure เป็(นอาก้ารแท์รก้ซ้ อนท์�.พบุบุ�อย์และต่ องก้ารก้ารร�ก้ษาอย์�างรวิดีเร7วิในผ่� ป็>วิย์ท์�.ป็ล�ก้ถ้�าย์ไขก้ระดี�ก้โดีย์ม�ราย์งานก้ารเก้�ดี 30% - 84% และ Sinusoidal obstruction syndrome (SOS; ช/.อเดี�ม veno-occlusive disease) ในต่�บุก้7เป็(นสาเหัต่�หัล�ก้ของก้ารเก้�ดี Acute renal failure ในก้ารศ8ก้ษา

ค้��แนะน��ก�รใชื่�ย� ย์าชน�ดีน�4ม�ในร�ป็ย์าฉี�ดี คำวิรใช ภู่าย์ใต่ คำ&าแนะน&าของแพท์ย์�

เท์�าน�4น ค้��เตอนและข้�อค้วรระว�ง ป็ร8ก้ษาแพท์ย์�ท์�ก้คำร�4งก้�อนฉี�ดีวิ�คำซ้�นใดี ๆ และหัล�ก้เล�.ย์ง

ก้ารใก้ล ช�ดีก้�บุผ่� ท์�.ไดี ร�บุโป็ล�โอวิ�คำซ้�นในร�ป็ย์าก้�นหัล�ก้เล�.ย์งผ่� ท์�.ต่�ดีเช/4อ หัร/อโรคำท์�.ต่�ดีต่�อไดี ง�าย์ เช�น ไข หัวิ�ดีดี�แลร�ก้ษาคำวิามสะอาดีของช�องป็าก้และฟ=น ระม�ดีระวิ�งก้าร

ใช แป็รงส�ฟ=นหัร/อไหัมข�ดีฟ=นก้�อนท์&าฟ=นคำวิรป็ร8ก้ษาแพท์ย์�ท์�ก้คำร�4ง

คำ&าเต่/อนและข อคำวิรระวิ�งระม�ดีระวิ�งก้ารถ้�ก้บุาดีดี วิย์ของม�คำม เช�น ม�ดีโก้น

หันวิดีหัร/อก้รรไก้รต่�ดีเล7บุหัล�ก้เล�.ย์งก้ารไดี ร�บุบุาดีเจ7บุหัร/อก้ารถ้�ก้ก้ระท์บุ

ก้ระแท์ก้ เช�น ก้ารเล�นก้�ฬาท์�.ต่ องม�ก้ารก้ระท์บุก้ระแท์ก้ไม�ใช ม/อสก้ป็รก้ขย์�4ต่าหัร/อจม�ก้ ล างม/อใหั สะอาดีอย์��

เสมอในระหัวิ�างก้ารใช ย์าน�4 ไม�คำวิรร�บุป็ระท์านย์าชน�ดีอ/.น

โดีย์ไม�ไดี ร�บุคำ&าป็ร8ก้ษาจาก้แพท์ย์�คำวิรพบุแพท์ย์�ต่ามน�ดีท์�ก้คำร�4งเพ/.อป็ระเม�นผ่ลก้าร

ร�ก้ษา และต่�ดีต่ามอาก้ารข างเคำ�ย์งท์�.อาจเก้�ดีข84น

ใช ย์าในขนาดีน อย์ท์�.ส�ดีเท์�าท์�.จ&าเป็(นท์�.ใหั ผ่ลในก้ารร�ก้ษาก้ารใหั saline hydration คำวิรใหั 0.9% NaCl รวิม

ก้�บุ KCl 20 mEq/ล�ต่ร 150-200ม�ลล�ล�ต่ร/ช�.วิโมง โดีย์ใหั ก้�อนก้ารใหั ย์า 12 ช�.วิโมง และใหั

ไป็ต่ลอดีก้ารใหั ย์าจนหัย์�ดีย์าแล วิใหั ต่�ออ�ก้ 12-24 ช�.วิโมง

ไม�คำวิรไดี ร�บุย์า carboplatin ร�วิมก้�บุย์าท์�.ท์&าใหั เก้�ดี nephrotoxic /induced nephrotoxicity ต่�วิอ/.นๆเพราะอาจเพ�.มพ�ษหัร/อเก้�ดี exacerbate toxicity

ก้�อนใหั ย์าแก้�ผ่� ป็>วิย์ คำวิรต่รวิจดี�ก้ารท์&าหัน าท์�.ของไต่ เช�น เจาะเล/อดีต่รวิจคำ�า BUN, Serum Creatinine เพราะย์าข�บุออก้ท์างไต่

ก้�อนและขณะใหั ย์า ดี�แลใหั ผ่� ป็>วิย์ไดี ร�บุสารละลาย์ท์าง หัลอดีเล/อดีอย์�างเพ�ย์งพอ ต่ามแผ่นก้ารร�ก้ษาของแพท์ย์�

ดี�แลใหั ผ่� ป็>วิย์ไดี ร�บุน&4าอย์�างเพ�ย์งพอ อย์�างน อย์วิ�นละ 2,500-3,000 cc. จดีบุ�นท์8ก้ Intake-Output ในรอบุ 24 ช� .วิโมง เพ/.อดี�คำวิามสมดี�ลของน&4าท์�.ไดี ร�บุและจ&านวินป็=สสาวิะท์�.ข�บุออก้

ส�งเก้ต่ส�และก้ล�.นป็=สสาวิะ หัาก้ผ่�ดีป็ก้ต่�ราย์งานแพท์ย์�เพ/.อใหั ก้ารร�ก้ษาต่�อไป็

Monitoring : - Creatinine clearance ในผ่� ป็>วิย์ท์�.ไดี ร�บุ carboplatin

- ไม�เก้�ดีภู่าวิะไต่เส�ย์หัน าท์�. คำ�า BUN 2-20 mg% Creatinine 0.7-1.5 mg%

ก้�อนใหั ย์าแก้�ผ่� ป็>วิย์ คำวิรต่รวิจดี�ก้ารท์&าหัน าท์�.ของไต่ เช�น เจาะเล/อดีต่รวิจคำ�า BUN, Creatinine เพราะย์าข�บุออก้ท์างไต่

ก้�อนและขณะใหั ย์า ดี�แลใหั ผ่� ป็>วิย์ไดี ร�บุสารละลาย์ท์างหัลอดีเล/อดีอย์�างเพ�ย์งพอ ต่ามแผ่นก้ารร�ก้ษาของแพท์ย์�

ดี�แลใหั ผ่� ป็>วิย์ไดี ร�บุน&4าอย์�างเพ�ย์งพอ อย์�างน อย์วิ�นละ 2,500-3,000 cc.

จดีบุ�นท์8ก้ Intake-Output ในรอบุ 24 ช� .วิโมง เพ/.อดี�คำวิามสมดี�ลของน&4าท์�.ไดี ร�บุและจ&านวินป็=สสาวิะท์�.ข�บุออก้

ส�งเก้ต่ส�และก้ล�.นป็=สสาวิะ หัาก้ผ่�ดีป็ก้ต่�ราย์งานแพท์ย์�เพ/.อใหั ก้ารร�ก้ษาต่�อไป็

THANK YOU