CAPNOGRAFIAA abordagem eficaz

Dalila Marcão – Dez. 2013

CAPNOGRAFIAA capnografia é uma tecnologia que permite ter uma imagem gráfica e uma medida objetiva do estado ventilatório de um doente.

Qualquer alteração na forma da onda na capnografia pode ser detetada perante uma alteração de:

- Metabolismo- Perfusão sanguínea ou- Ventilação

OBJETIVOS

Explicar a importância da capnografia Descrever o uso da capnografia Identificar as ondas mais comuns Entender como as alterações nas ondas

e no valor numérico se relaciona com as alterações na ventilação, perfusão e/ou metabolismo do doente

Interpretar e corrigir ondas que possam exibir um padrão diferente devido a circunstâncias internas ou externas

A CAPNOGRAFIA EXPLICADA

A capnografia é o método mais rápido para um socorrista avaliar e identificar alterações na condição de

um doente.

Permite detetar alterações do metabolismo, ventilação e perfusão do doente de uma forma mais rápida do

que qualquer outro método de avaliação disponível atualmente

O CAPNOGRAFO

O capnografo mede o dióxido de carbono (CO2) expirado, através do tubo endotraqueal (num doente intubado) ou através das vias aéras (boca ou nariz) num doente não intubado

Permite aos socorristas monitorizar e vigiar o CO2 exalado do doente

O USO DA CAPNOGRAFIA EM DOENTES INTUBADOS E NÃO INTUBADOS É mais comum fazer capnografia em doentes

intubados mas está provado que em doentes não intubados é igualmente eficaz.

Noutros países, no socorro pré-hospitalar, o uso da capnografia é vulgar, porque permite melhorar a avaliação do doente e consequentemente o seu tratamento ser iniciado mais precocemente.

Em Portugal, a capnografia, quando utilizada por médicos ou enfermeiros, ainda é “mantida em segredo”. Como se mede, para que serve e em que aparelhos é encontrado um capnografo ainda são informações desconhecidas para a grande maioria dos técnicos pré-hospitalares

SABIA QUE…

O capnografo está presente nos mais baratos oximetros de pulso?

INTERPRETAÇÃO DAS ONDAS NA CAPNOGRAFIA

METABOLISMO

Durante o metabolismo, o corpo transforma o açúcar e o oxigénio (O2) em energia, o sub-produto deste processo é o dióxido de carbono (CO2).

Se o metabolismo aumentar (por exemplo, realizando esforço) ou diminuir, assim a produção de CO2 aumenta ou diminui também, e isto pode ser medido pela capnografia.

Perfusão Sanguínea

Se a pressão arterial baixar, a capacidade do organismo levar o CO2 aos pulmões também diminui

VENTILAÇÃO

O corpo regula a frequência respiratória através de receptores quimicos nos vasos sanguíneos que “calculam” a pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2).

À medida que o pCO2 aumenta, o corpo também aumenta a frequência respiratória para expelir o excesso

COMPOSIÇÃO DA ONDA DE CAPNOGRAFIA

Ler uma capnografia requer olhar para a altura e para a largura da onda

A altura mostra a quantidade numérica de CO2 em mmHg (milímetros de mercúrio)

A largura retrata o tempo da expiração

A capnografia tem 4 fases, sendo as fases II e III as mais importantes para a interpretação

FASE I

Ocorre durante a expiração do ar a partir do espaço anatómico oco, que normalmente não contém CO2.

Esta linha é reta e constitui a base da linha

FASE II

Ocorre durante a “lavagem” alveolar e inicio das trocas gasosas, onde o ar se mistura com o ar do espaço anatómico oco. É também o inicio da expiração.

FASE III

É o “topo” alveolar, com o gás expirado a libertar-se. Esta é a parte mais importante da onda porque representa o funcionamento dos pulmões. O ponto mais alto desta linha representa o volume tidal (final) do valor de CO2.

FASE IV

Ocorre durante a inspiração, onde o volume de CO2 desce abruptamente.

ONDAS NORMAIS E ONDAS NÃO NORMAIS

Quem socorre necessita entender as variações nas ondas capnográficas, sejam elas normais ou não.

Para reconhecer uma onda não normal é necessário primeiro saber o que é uma onda normal

ONDAS NORMAIS

Uma onda normal deve ser quadrada ou assemelhar-se a uma caixa.

O volume normal de CO2 situa-se entre os 35 e os 45 mmHg e a frequência respiratória deve situar-se entre as 12-20 vpm.

ONDAS NÃO NORMAIS

Ondas não normais apresentarão um aumento do volume tidal de CO2, sendo as mais comuns de Hipoventilação, hiperventilação e broncoconstrição.

BRONCOCONSTRIÇÃO

Tem forma de barbatana de tubarão.

HIPOVENTILAÇÃO

Tipicamente quadrada. A expiração pode estar um pouco prolongada

O Volume tidal de CO2 é superior a 45 mmHg

HIPERVENTILAÇÃO

Tipicamente quadrada mas com uma fase de expiração mais curta.

O volume de CO2 tidal é inferior a 35 mmHg

O USO DO CAPNOGRAFO

A capnografia demonstrou ser útil em doentes com as seguintes condições:- Alterações do estado de consciência- Paragem cardíaca (PCR), mede a eficácia das

compressões- Diabetes- Over-dose- Asma e DPOC- Queixas respiratórias- Convulsões e- No tratamento da dor

Curiosidade:

Um oximetro de pulso leva 8 a 12 minutos a conseguir uma leitura de SPO2 exacta.

O uso do capnografo é tão útil como um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações.

A capnografia é o meio complementar de diagnóstico mais rápido atualmente.

O uso do capnografo não é influenciado pela temperatura, nem pela pele espessa… O capnografo pode ser usado sob quaiquer condições, em qualquer doente, seja qual for o problema

CAPNOGRAFIA

Pela nossa saúde, aprenda a fazer uso

da capnografia

CAPNOGRAFIAA abordagem eficaz

Dalila Marcão – Dez. 2013