capitulo1 anatomia

2014

BASES ANATMICAS

PARA EL ANLISIS

DEL MOVIMIENTO

HUMANO

Prof. Paola Torres Gonzlez

CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA

1

Tabla de contenido GENERALIDADES .......................................................................................................................... 4

TERMINOLOGA ANATMICA ............................................................................................. 4

TRMINOS DE RELACIN Y COMPARACIN: ...................................................................... 4

PLANOS ANATMICOS: ....................................................................................................... 6

EJES ANATMICOS: ..................................................................................................... 7

MOVIMIENTO EN EL PLANO SAGITAL ALREDEDOR DE UN EJE FRONTAL: .................. 8

MOVIMIENTOS EN EL PLANO FRONTAL ALREDEDOR DE UN EJE SAGITAL: ................ 8

MOVIMIENTOS EN EL PLANO TRANSVERSAL ALREDEDOR DE UN EJE LONGITUDINAL:

9

TIPO DE CONTRACCIN MUSCULAR: ................................................................................ 10

FUNCIN DE LOS MSCULOS ............................................................................................ 13

PALANCAS EN EL CUERPO HUMANO ................................................................................ 13

CADENA CINTICA ............................................................................................................. 14

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL HOMBRO Y LA CINTURA ESCAPULAR. ....................................... 16

ARTICULACIN GLENOHUMAERAL: .................................................................................. 17

ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR ............................................................................. 19

ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR .............................................................................. 20

ARTICULACIN ESCAPULOTORCICA ................................................................................ 20

MIOLOGA DEL HOMBRO .................................................................................................. 21

MIOLOGA DEL BRAZO....................................................................................................... 28

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CODO Y ANTEBRAZO. ................................................................ 31

OSTEOLOGA ...................................................................................................................... 31

ARTROLOGA ..................................................................................................................... 32

MIOLOGA DEL ANTEBRAZO .............................................................................................. 34

ANEXO I ..................................................................................................................................... 38

REFERENCIAS: ............................................................................................................................ 40

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA MUECA Y MANO ..... Error! Marcador no definido.

MUECA ............................................................................... Error! Marcador no definido.

MOVIMIENTOS DE LA MUECA: .......................................... Error! Marcador no definido.

MANO ................................................................................... Error! Marcador no definido.

MIOLOGA DE LA MANO....................................................... Error! Marcador no definido.


2

PRENSIN: ............................................................................ Error! Marcador no definido.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA CADERA Y PELVIS ...................... Error! Marcador no definido.

ANATOMA ........................................................................... Error! Marcador no definido.

MIOLOGA ............................................................................. Error! Marcador no definido.

NERVIOS Y VASOS SANGUNEOS .......................................... Error! Marcador no definido.

CINEMTICA ......................................................................... Error! Marcador no definido.

MARCHA ....................................................................... Error! Marcador no definido.

LA CARRERA .................................................................. Error! Marcador no definido.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA RODILLA .................................... Error! Marcador no definido.




MARCHA ....................................................................... Error! Marcador no definido.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL TOBILLO Y PIE .............................. Error! Marcador no definido.




MARCHA (TABLA 7) ...................................................... Error! Marcador no definido.

REFERENCIAS: ........................................................................... Error! Marcador no definido.

COLUMNA VERTEBRAL ............................................................. Error! Marcador no definido.




LESIONES DE LA COLUMNA LUMBAR ................................... Error! Marcador no definido.

ANLISIS DEL MOVIMIENTO: ............................................... Error! Marcador no definido.

POSTURA Y ALINEACIN ...................................................... Error! Marcador no definido.

ESTABILIZACIN Y MOVILIZACIN ............................... Error! Marcador no definido.

ANATOMA DEL NCLEO CORPORAL ................................... Error! Marcador no definido.

UNIDAD INTERNA ......................................................... Error! Marcador no definido.

UNIDAD EXTERNA:........................................................ Error! Marcador no definido.

REFERENCIAS ............................................................................ Error! Marcador no definido.


3

CAPITULO 1

GENERALIDADES ANATMICAS/FUNCIONALES Y

ANLISIS DEL MIEMBRO SUPERIOR.

Al finalizar la unidad, el alumno ser capaz de:

Identificar generalidades anatmicas y funciones musculares.

Manejar los principales trminos anatmicos.

Conocer de forma general la articulacin del hombro y codo.

Analizar el movimiento de la articulacin del hombro y del codo en distintos

gestos deportivos.


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GENERALIDADES

TERMINOLOGA ANATMICA Posicin anatmica o de referencia: Persona de pie con la cabeza, ojos y dedos de los pies en

sentido anterior (hacia delante). Miembros superiores cuelgan con las palmas hacia delante.

Figura 1.- Posicin anatmica.

Posicin decbito: Tiene relacin con la posicin acostada. Los decbitos normales de una

persona que puede moverse sin limitaciones son:

- Decbito dorsal o supino activo, si est de espalda.

- Decbito lateral activo, si est sobre un costado.

- Decbito ventral o prono, si est boca abajo, sobre el vientre

Figura 2.- Posicin decbito.

TRMINOS DE RELACIN Y COMPARACIN: Superficial: Cerca de la superficie.

Intermedio: Que esta entre dos o ms superficies.

Profundo: Lejos de la superficie.

Figura 3.- Cerebro con sus 3 planos, superficial, intermedio y profundo


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Superior o craneal: Se refiere a algo que est por encima o ms alto que otra estructura (Ej: la

cabeza est superior al trax).

Inferior o caudal: significa que algo que est abajo o ms abajo que otra estructura. (Ej: El trax

est inferior a la cabeza).

Figura 4.- relacin craneal y caudal.

Lateral: Se refiere a algo que est ms all de la lnea media del cuerpo de otra estructura.

Medial: Significa que una estructura est ms cerca de la lnea media del cuerpo que otra

estructura.

Figura 5.- Piernas en la relacin lateral y medial

Anterior (ventral): Se refiere a una estructura que est delante de otra (Ej: el abdomen est

anterior a la columna)

Posterior (dorsal): Se refiere a una estructura que est detrs de otra estructura (Ej: la columna

est posterior al abdomen)

Proximal: Cerca del centro del cuerpo. (Ej: La rodilla se encuentra ms proximal que el tobillo)

Distal: Alejado del centro del cuerpo. (Ej: la mano se encuentra distal al codo)


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Figura 6.- Voleibolista haciendo referencia hacia anterior- posterior y proximal-distal.

Lateralidad: Las estructuras pares con componentes derecho e izquierdo, como por ejemplo los

riones, son bilaterales, y las que se encuentran en un solo lado, como por ejemplo el bazo, son

unilaterales.

Ipsolaterales (o ipsilaterales) u homolateral: Se refiere a toda aquella estructura o

fenmeno que se encuentra o que se presenta del mismo lado que otra estructura o fenmeno

del cuerpo, por ejemplo, el pulgar y el dedo gordo del pie.

Contralateral: Significa que ocurre en el lado opuesto del cuerpo en relacin con otra

estructura: el pie derecho es contralateral al pie izquierdo.

Figura 7.- Basquetbolista en la relacin de lateralidad.

PLANOS ANATMICOS: Tradicionalmente el cuerpo est dividido en tres planos cardinales perpendiculares entre s.

Estos planos se usan para describir y medir movimientos seos anatmicos.

El plano sagital: Un plano que corta el cuerpo en una mitad derecha e izquierda se denomina

plano medial. Todos los planos, que en el cuerpo son paralelos a este plano medial, se denominan

planos sagitales.

El plano frontal o coronal: Es el plano que divide al cuerpo en segmentos anteriores (ventrales)

y posteriores (dorsales).


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El plano transversal o axial: Es el plano que divide al cuerpo en segmentos superiores

(craneales) e inferiores (caudales).

Figura 8.- Planos anatmicos.

EJES ANATMICOS:

Los ejes anatmicos estn en la lnea de corte de dos planos anatmicos, de tal manera que

cada eje est en dos planos simultneamente. Alrededor de estos ejes se realizan los movimientos

anatmicos de los huesos.

El eje transversal: Est en el plano frontal y transversal. Es el eje que atraviesa el cuerpo desde

un lado al otro, por ejemplo de derecha a izquierda o viceversa.

El eje antero posterior: Est en el plano sagital y transversal en direccin dorsal-ventral. En las

extremidades se denomina como eje dorsal-ventral.

El eje longitudinal: Est en el plano sagital y frontal en direccin craneal-caudal. En las

extremidades se denomina como eje longitudinal.

Figura 9. Ejes anatmicos.


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A continuacin se expondrn los movimientos que se realizan en los distintos planos y ejes:

MOVIMIENTO EN EL PLANO SAGITAL ALREDEDOR DE UN EJE FRONTAL:

Flexin: El movimiento es realizado con ayuda de los flexores y se inician en la posicin Cero.

Extensin: El movimiento es realizado con ayuda de los extensores y de regreso hacia la

posicin Cero.

Extensin desde Cero: El movimiento es realizado con ayuda de los extensores y se inicia en la

Posicin Cero ("hiperextensin").

Flexin a Cero: El movimiento es realizado con ayuda de los flexores desde una posicin de

extensin mxima (hiper) de regreso a la Posicin Cero.

En las extremidades se usan los trminos flexin palmar y dorsal para los movimientos en la

articulacin de la mueca y flexin plantar y dorsal para los movimientos en la articulacin del

tobillo.

Figura 10.- Movimientos de flexin y extensin Figura 11.- Movimientos de hiperflexin e hiperextensin.

Figura 12.- Movimiento de flexin de hombro.

MOVIMIENTOS EN EL PLANO FRONTAL ALREDEDOR DE UN EJE SAGITAL:

Flexin lateral: Inclinacin lateral del cuerpo.

Abduccin: El movimiento se realiza desde el plano medial o sagital al alejar lateralmente una

extremidad o una parte de ella.

Aduccin: El movimiento se realiza hacia el plano medial al regresar hacia la lnea media una

extremidad o una parte de ella.

Desviacin ulnar (aduccin ulnar): Es el movimiento lateral de la mueca en direccin a la ulna.

Desviacin radial (Abduccin radial): Es el movimiento lateral de la mueca en direccin al

radio.


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Figura 13.- Flexin lateral Figura 14.- Abduccin y aduccin

Figura 15.- Desviacin ulnar y radial.

MOVIMIENTOS EN EL PLANO TRANSVERSAL ALREDEDOR DE UN EJE

LONGITUDINAL:

El trmino rotacin se puede usar para describir el movimiento de un hueso alrededor de su

eje longitudinal o paralelo a ste. Un movimiento similar, la TORSION, describe el movimiento de

un hueso alrededor de un eje que no est paralelo al eje longitudinal, ejemplo: pronacin y

supinacin del antebrazo.

Figura 16.- Pronacin y supinacin de antebrazo.


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Rotacin a derecha e izquierda: describen los movimientos del cuerpo, los cuales se realizan en

el plano transversal.

Rotacin externa o lateral: Cuando la superficie anterior del miembro superior o inferior se

aleja de la lnea media del cuerpo (o rota lateralmente).

Rotacin Interna o medial: Cuando la superficie anterior del miembro superior o inferior se

acerca a la lnea media del cuerpo (o rota medialmente).

Figura 17.- Rotacin a derecha e izquierda. 18.- Rotacin externa y interna

TIPO DE CONTRACCIN MUSCULAR: 1) Contraccin Isotnica: Son aquellas en las que el msculo se contrae con una tensin

constante durante toda la accin. Se relaciona directamente con las contracciones dinmicas,

porque la contraccin isotnica viene asociada al cambio de longitud del msculo, por lo que

podra ser el tipo de contraccin ms frecuente en los movimientos deportivos y cotidianos. Esta

se divide en dos:

- Contraccin concntrica: Una contraccin concntrica ocurre cuando un msculo

desarrolla una tensin suficiente para superar una resistencia, de forma tal que este se acorta y

moviliza una parte del cuerpo venciendo dicha resistencia. Un claro ejemplo es cuando realizamos

trabajo de bceps (fig.19) y llevamos una pesa en direccin al hombro, existe acortamiento

muscular concntrico ya que los puntos de insercin del msculo se acortan.

En sntesis decimos que cuando los puntos de insercin de un msculo se acercan la

contraccin que se produce la denominamos "concntrica".


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Figura 19.- Contraccin concntrica del bceps.

- Contraccin excntrica: Cuando una resistencia dada es mayor que la tensin ejercida

por un msculo determinado, de forma que ste se alarga, se dice que dicho msculo ejerce una

contraccin excntrica, extendiendo su longitud, un ejemplo claro es cuando llevamos la pesa en

direccin al piso, en este caso el bceps braquial se contrae excntricamente

En este caso podemos decir que cuando los puntos de insercin de un msculo se alargan se

producen una contraccin excntrica.

Figura 20.- Contraccin excntrica de bceps.

2) Contraccin isomtrica: En este caso el msculo permanece esttico sin acortarse ni

alargarse, pero aunque permanece esttico genera tensin, un ejemplo es cuando soportamos una

carga en la misma posicin sin realizar movimiento (fig. 21), no se produce ni acortamiento ni

alargamiento de las fibras musculares.

Con lo cual podramos decir que se genera una contraccin esttica cuando generando tensin

no se produce modificacin en la longitud de un msculo determinado.

Figura 21.- Contraccin isomtrica del bceps.

3) Contraccin Auxotnica: En este caso es cuando se combinan contracciones isotnica

con contracciones isomtricas, al iniciarse la contraccin se acenta ms la parte isotnica,

mientras que al final de la contraccin se acenta ms la isomtrica.

Un ejemplo prctico de este tipo de contraccin (fig. 22) es cuando se realiza un ejercicio con

banda elstica en donde se muestra en la figura A la posicin inicial donde los flexores de brazo se


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contrae excntricamente, luego realizan una contraccin concntrica (B), se mantiene unos

segundos estticamente (isomtricamente) y luego volvemos a la posicin inicial con una

contraccin en forma excntrica.

Figura 22.- ejercicio de contraccin auxotnica.

4) Contraccin Isocintica: Se trata ms bien de un nuevo tipo de contraccin por lo

menos en lo que refiere a su aplicacin en la prctica deportiva. Se define como una contraccin

mxima a velocidad constante en toda la gama de movimiento, son comunes en aquellos

deportes en lo que no se necesita generar una aceleracin en el movimiento, es decir por el

contrario en aquellos deportes que lo que necesitamos es una velocidad constante y uniforme

como puede ser la natacin o el remo, el agua ejerce una fuerza constante y uniforme, cuando

aumentamos la fuerza el agua aumenta en la resistencia, para ello se disearon los aparatos

isocinticos (fig. 23) para desarrollar a velocidad constante y uniforme durante todo el

movimiento.

Aunque las contracciones isocinticas e isotnicas son ambas concntricas y excntricas, no

son idnticas sino por el contrario son bastante distintas, ya que como dijimos anteriormente las

contracciones isocinticas son a velocidad constante regulada y se desarrolla una tensin mxima

durante todo el movimiento.

Figura 23.- aparato isocintico.


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FUNCIN DE LOS MSCULOS

- Msculos Agonistas: Son los msculos que se contraen para provocar el movimiento. Durante

el movimiento de sentadillas el cudriceps sera el agonista, cuando el deportista realiza flexin

de muslo y extensin de la pierna.

- Msculos Antagonistas: Son los msculos que hacen la funcin contraria. Cuando el cudriceps

est realizando flexin de muslo y extensin de pierna el isquiotibiales sera antagonista de

ese movimiento, ya que ste realiza extensin de muslo y flexin de pierna.

- Msculos Sinergistas: Son los msculos que ayudan a los agonistas a realizar el movimiento,

pero esa no es su funcin principal.

Figura 24.- El movimiento de squat, trabaja principalmente los cudriceps, glteos, abductores, msculos extensores

de la columna, abdominales y isquiotibiales.

PALANCAS EN EL CUERPO HUMANO Muchos de los msculos y huesos del cuerpo actan como palancas. Las de tercera clase son las

ms frecuentes. Principalmente se hallan en las extremidades, y estn destinadas a permitir

grandes, amplios y poderosos movimientos. Las de las piernas son ms fuertes que las de los

brazos, aunque tiene menos variedad de posiciones al moverse. Con las palancas en el cuerpo es

posible ejercer fuerzas mayores que las que se quieren vencer, sin dificultar la realizacin de

movimientos muy rpidos. En estos casos E est representada por la fuerza que ejercen los

msculos encargados de producir los movimientos, R es la fuerza a vencer (a levantar, a mover) y

el punto de apoyo (F) es la articulacin alrededor del cual giran los huesos. Los ejemplos ms

conocidos, pero no los nicos, de palancas en el cuerpo son:

1) Palanca 1 gnero: se considera palanca de equilibrio. El apoyo se encuentra entre la

fuerza y la resistencia. Ejemplo:


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Articulacin occipito atlodea: Apoyo.

Msculos extensores de cuello: Fuerza.

Peso de la cabeza: Resistencia.

2) Palanca 2 gnero: se considera palanca de fuerza. La resistencia se sita entre la

fuerza y el apoyo. Ejemplo:

Punta de los pies: Apoyo.

Msculos extensores de tobillo: Fuerza.

Peso del cuerpo (tarso): Resistencia.

3) Palanca de 3 gnero: se considera palanca de velocidad. La fuerza se encuentra entre

la resistencia y el apoyo. Ejemplo:

Articulacin del codo: Apoyo.

Msculos flexores del codo: Fuerza.

Peso del antebrazo y mano: Resistencia.

Figura 25: Palancas en el cuerpo humano.

CADENA CINTICA La cadena cintica es el conjunto de msculos, tanto mono como poliarticulares, responsables

de la movilidad de los diferentes eslabones seas de las articulaciones. Hay distintos tipos de cadena cintica:

1) Cadena cintica Abierta: donde el segmento distal (el pie o la mano) se mueve con libertad en el espacio.

La unidad cintica de la cadena, est compuesta por tres elementos: dos eslabones seos, una articulacin y un sistema muscular motor. Como por ejemplo, llevar una pesa hacia el hombro (fig. 26) hace intervenir dos elementos seos, antebrazo y brazo, una articulacin ser la del codo y un sistema muscular motor que corresponder al sistema flexor de codo, en este caso los msculos flexores de codo (bceps, braquial anterior) son agonistas, porque se asocian para realizar una misma funcin, mientras los extensores de codo (trceps y ancneo) son los antagonistas.

Otro ejemplo de cadena cintica abierta es cualquier tipo de lanzamiento en el que se desea una precisin (futbol, voleibol) o se desea imprimir la mayor fuerza posible (lanzamiento de jabalina) (fig 27).


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Figura 26.- cadena cintica abierta de flexin de codo.

Figura 27.- Cadena cintica abierta, lanzando jabalina.

2) Cadena cintica Cerrada: el cuerpo se mueve sobre un segmento distal fijo y el

proximal es el que va a realizar el desplazamiento con el movimiento. Por ejemplo, se produce un movimiento en cadena cintica cerrada en una posicin en carga cuando el pie est apoyado en el suelo y la accin muscular eleva o baja el cuerpo como al subir escaleras o al hacer una sentadilla (fig. 28). Las actividades en cadena cintica cerrada se producen en las extremidades superiores cuando una persona realiza flexiones de brazos.

En la imagen 29 se observa una gimnasta agarrada de una barra. La barra permanece inmvil y

es el cuerpo del gimnasta y sus segmentos los que organizan el movimiento alrededor de la barra; su centro de gravedad se desplaza continuamente por el espacio, al aplicar una fuerza, las manos agarradas a la barra transmiten esta energa a los segmentos proximales y el tronco que terminan desplazndose.

Figura 28.- Cadena cintica cerrada del pie en carga durante una sentadilla.


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Figura 29.- Gimnasta al agarrar la barra est realizando cadena cintica cerrada.

3) Cadena cintica Frenada: En muchos casos es imposible clasificar la cadena en una de las categoras anteriores, donde los dos extremos de la cadena son mviles, por ejemplo, un ciclista cuando pedalea levantado del silln (fig. 30). Se admite entonces que toda cadena cuya resistencia exterior distal es inferior al 15% de la resistencia mxima que es susceptible de desplazar se considera una cadena abierta o dbilmente frenada. En el caso en que la resistencia sea superior al 15% la cadena se considera cerrada o fuertemente frenada.

Figura 30.- cadena cintica frenada

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL HOMBRO Y LA CINTURA

ESCAPULAR.

Debido a su gran movilidad e inestabilidad, el hombro es la articulacin del cuerpo ms

vulnerable a las lesiones. Se le exige gran amplitud del movimiento, as como velocidad y fuerza,

para que los deportistas consigan un rendimiento mximo. La naturaleza no concibi al ser

humano para que realizara actividades por encima de la cabeza y, por tanto, no sorprende que esta

articulacin sea propensa a una variedad de lesiones generadas por las tensiones que soportan

huesos, superficies articulares y tejidos blandos: el 8-13 % de las lesiones sufridas por deportistas

afectan el hombro.


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Figura 31.- Cintura escapulo humeral.

El hombro permite hacer multitud de movimientos a la vez que proporciona un punto de

fijacin para brazos y trax. La estructura sea del hombro (fig.31) consta de los huesos de la

cintura escapular y del brazo (hmero). La cintura escapular se compone de cuatro articulaciones

diferenciables: glenohumeral (principal), acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotorcica.

ARTICULACIN GLENOHUMAERAL: La cabeza del hmero se inserta en la cavidad glenoidea de la escapula para formar la

articulacin glenohumeral (GH), comnmente llamada articulacin del hombro. La articulacin GH

adquiere estabilidad adicional mediante una estructura cartilaginosa en forma de anillo conocida

como rodete glenoideo, que se inserta directamente en la cavidad glenoidea, adems de los

msculos del manguito de los rotadores (supraespino, infraespinoso, subescapular y redondo

menor) que aportan la fuerza compresiva para estabilizar la articulacin GH.

Figura 32.- Articulacin glenohumeral

Aunque la articulacin glenohumeral permite un grado significativo de movimiento, vuelve a la articulacin ms propensa a la hipermovilidad e inestabilidad en todas direcciones, sobre todo en sentido anterior e inferior. La cpsula de la articulacin glenohumeral se ve reforzada en sentido anterior por los tres ligamentos glenohumerales (superior, medio e inferior) (fig. 33). El soporte que estos ligamentos ofrecen se considera insignificante. En sentido superior, la cpsula se


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refuerza por el ligamento coracohumeral, que se mezcla ntimamente con los tendones del manguito de los rotadores y llena el espacio entre los tendones subescapular y supraespinoso (fig. 34). Con 90 grados de abduccin, la rotacin externa se restringe sobre todo por el ligamento glenohumeral inferior. La bursa subacromial facilita el paso armnico de la cabeza del hmero y el manguito sobrepuesto debajo del arco acromial y el ligamento coracoacromial (fig. 35)

Figura 33.- Ligamentos glenohumerales

Figura 34.- Ligamento coracohumeral y coracoacromial.

Figura 35.- Bursa subacromial y capsula articular del hombro.

El mecanismo normal de lesin de esta articulacin supone un movimiento de abduccin del

brazo y un movimiento de rotacin externa. En esta postura, la porcin anterior de la cpsula articular, especficamente el ligamento GH, puede verse sometido a una fuerza superior a su capacidad fisiolgica. Si el ligamento no aguanta, la cabeza del hmero puede salirse de su sitio


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producindose entonces la luxacin ms normal de esta articulacin: la luxacin anterior. Segn cual sea la gravedad, esta lesin puede consistir en una subluxacin o en una luxacin completa.

Una complicacin normal de los esguinces de la articulacin GH es que se produzca una subluxacin crnica. Existen informes que demuestran que una vez que se produce esta lesin suele ser recurrente en un 85-90% de los casos. La cpsula articular, los ligamentos y la musculatura a menudo resultan forzados, por lo cual, si el deportista contina forzando la articulacin, sta se vuelve ms inestable progresivamente. En general, el deportista comentar que al hacer ciertos movimientos, en especial los movimientos de abduccin y de rotacin externa de la articulacin

GH, la articulacin se sale y vuelve de inmediato a su posicin normal.

ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR La zona del hombro contiene tambin la articulacin acromioclavicular, situada entre el

extremo distal de la clavcula y el acromion de la escapula. Las carillas articulares de la

articulacin acromioclavicular son pequeas, permiten poco movimiento y presentan gran

variedad de diferencias individuales.

Los tres ligamentos principales e importantes para un funcionamiento correcto de la

articulacin acromioclavicular son los ligamentos acromioclaviculares superior e inferior y el

ligamento coracoclavicular (fig. 36). El ligamento coracoclavicular aporta gran parte de la

estabilidad articular y acta de fuerza de conexin entre la clavcula y la escpula. Este ligamento

se divide en una porcin lateral llamada ligamento trapezoide, y una porcin medial llamada

ligamento conoide. El papel ms importante desempeado por este ligamento es la produccin de

la rotacin longitudinal de la clavcula, lo cual es necesario para la amplitud de movimiento

completa de la escpula durante la elevacin de la extremidad superior.

Figura 36.- Articulacin acromioclavicular, visin anterior.

El mecanismo normal de lesin de la articulacin AC suele ser un golpe recibido en el extremo

de la clavcula que la empuja hacia abajo, lo cual hace que el acromion sea forzado hacia abajo

mientras la clavcula distal permanece en su sitio. Otro posible mecanismo es caerse hacia delante

con los brazos extendidos. La fuerza del impacto, transmitida por los brazos, provoca que la cabeza

del hmero desplace el acromion mientras la clavcula permanece en su sitio. Cualquiera de estos

dos mecanismos puede provocar daos de distinta consideracin en los ligamentos.


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ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR La articulacin esternoclavicular comprende a la clavcula que se articula con el esternn y el

cartlago de la primera costilla (fig. 37). Es la nica insercin sea de toda la extremidad superior

en el esqueleto axial. Un disco articular divide la cavidad articular en dos compartimientos. El

disco se mezcla con la cpsula articular, se inserta en la clavcula por encima y con el esternn y la

primera costilla por debajo. Al fijarse la clavcula, el disco impide el desplazamiento medial y acta

como una bisagra y amortiguador sobre el cual se mueve la clavcula cuando el hombro sube y

baja. La cpsula articular est reforzada por el ligamento costoclavicular y esternoclavicular.

Aunque cada uno de estos ligamentos tenga una funcin especfica, actan juntos para aguantar el

peso del hombro y el brazo. Este apoyo es tan fuerte que, incluso en el caso de que se paralice el

msculo trapecio, la cintura escapular sigue contando con sostenimiento. Como el extremo

esternal de la clavcula est bien anclado, y los ligamentos son ms fuertes que el hueso, la porcin

media de la clavcula se fractura con frecuencia antes de que se luxe la articulacin

esternoclavicular.

Figura 37.- articulacin esternoclavicular.

ARTICULACIN ESCAPULOTORCICA La articulacin escapulotorcica es una articulacin funcional (es decir, no es una articulacin

verdadera) entre la cara anterior cncava de la escpula y la caja torcica convexa. Rodean esta articulacin los ligamentos coracoacromial y transverso superior de la escpula (ver fig. 36).

El movimiento escapulotorcico requiere el movimiento de la clavcula sobre el trax en la

articulacin esternoclavicular y el movimiento de la escpula respecto a la clavcula en la articulacin acromioclavicular. Tradicionalmente, los movimientos de la escpula se conocen como elevacin y descenso, abduccin y aduccin, y rotacin ascendente (externa o lateral) y descendente (interna o medial). Estos movimientos se describen como si se produjeran con independencia, aunque el vnculo de la escpula con las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular, y la forma de la caja torcica previenen que haya movimientos puros. Por ejemplo, la elevacin se asocia con rotacin ascendente y bscula anterior (fig. 38). Durante la elevacin del brazo, la escpula muestra un patrn de rotacin progresiva hacia arriba, reduccin de la rotacin medial (es decir, separacin exagerada de la escpula del trax) y movimiento de bscula anterior a posterior.


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Figura 38.- (A) La elevacin de la escpula sobre la parrilla costal se acompaa de bscula anterior de la

escpula. (B) Si se produjera una elevacin puramente del segmento superior, la cara superior de la escpula se separara de la caja torcica

Figura 39.- El plano escapular es aproximadamente 30-40 grados anterior al plano frontal.

Ritmo escapulohumeral (fig. 40): Las cuatro articulaciones del complejo del hombro generan un

patrn de movimiento coordinado de elevacin del brazo denominado ritmo escapulohumeral. Los movimientos implicados en cada articulacin son continuos, aunque se producen a distinto ritmo y durante distintas fases de la elevacin braquial. La elevacin del brazo comprende los movimientos glenohumeral y escapulotorcico; el movimiento escapulotorcico es el resultado de movimientos de las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular.

Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones, determinadas y que son: de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeral, y 1 para la escapulotorcica.

Por ejemplo: si se realiza una abduccin de 180, se hacen 120 en la glenohumeral y 60 en la escapulotorcica; son movimientos sumatorios. Tambin se mueve la clavcula por delante (ya que est conectada a escpula), pero no es otro movimiento sumatorio; sino correspondiente, que quiere decir que si la escpula se movi 60 , la clavcula tambin se movi 60 porque acompao ese movimiento, por eso no es un movimiento sumatorio. Este ritmo se realiza para aumentar el arco de movimiento; para mantener la relacin longitud tensin del msculo deltoides.

Figura 40.- Ritmo escapulotorcico

MIOLOGA DEL HOMBRO Son muchos los msculos que mueven la cintura escapular y la articulacin glenohumeral en

distintas direcciones. En casi todos estos movimientos la cintura escapular y la articulacin GH


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trabajan para conseguir la posicin deseada del brazo. En consecuencia, cualquier lesin que limite los movimientos de la cintura escapular afectar indirectamente a la articulacin GH.

En los deportistas son muy abundantes los tejidos blandos que cubren esta zona, por lo que

estn algo protegidas de los golpes. Sin embargo, incluso en el caso de deportistas muy musculados, tanto la articulacin AC como la EC estn expuestas a posibles golpes.

La musculatura del hombro est compuesta por quince msculos. Siguiendo una clasificacin

anatmica y funcional, se disponen en: - Msculos que unen la extremidad superior con la columna vertebral. - Msculos que unen la extremidad superior con el trax. - Msculos de la escpula. Los msculos que unen la extremidad superior con la columna vertebral son cinco, se

originan en la columna vertebral y se insertan en la escpula y/o en el hmero. Estn situados en la parte posterior y superior del tronco y su funcin es estabilizar la cintura escapular y moverla en relacin con la columna vertebral. Los msculos son: trapecio, dorsal ancho, elevador de la escpula, romboides menor y romboides mayor.

Figura 41.- Visin posterior, msculos que unen extremidad superior con columna vertebral.

Un ejemplo de la utilizacin de los msculos nombrados anteriormente se muestran en la

siguiente figura, donde unas deportistas realizan el movimiento de remo posterior: - El msculo trapecio como aductor de escpula (juntar hombros por detrs). - Msculo dorsal ancho realiza extensin y rotacin medial del brazo. - Msculos romboides menor y mayor realizan aduccin de escapula.


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Figura 42.- Utilizacin de la musculatura que une la extremidad superior con la columna vertebral

Los msculos que unen la extremidad superior con el trax son cuatro, se originan en el

trax y se insertan en la escapula, clavcula y epfisis proximal del hmero. Son msculos anteriores y su funcin es, fundamentalmente, la flexin y aduccin del brazo, y estabilizacin de la cintura escapular. Los msculos son: Pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y serrato anterior (msculos pectoral menor y subclavio se encuentran cubiertos por el pectoral mayor).

Figura 43.- Visin anterior, msculos que unen la extremidad superior con el trax.

En la siguiente figura se muestra a una persona realizando press de banca inclinado, este ejercicio necesita la accin de los msculos:

- pectoral mayor (principalmente haz clavicular): flexin de hombro. - Deltoides anterior: abduccin de brazos. - Trceps: extensin de hombro (al bajar la barra). - Serrato anterior: abduccin de escapula y fijacin de esta al torax. - Pectoral menor: basculariza la escapula hacia abajo y adelante


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Figura 44.- press banca inclinado.

A diferencia del press banca inclinado el press banca plano solicita la contraccin del pectoral

mayor en todo su conjunto, el pectoral menor, triceps, deltoides anterior y los serratos.

Figura 45.- press banca plano

Al realizar el press banca declinado, acta el pectoral mayor, principalmente los haces inferiores, los triceps y el deltoides anterior.Este movimeinto remarca el surco inferior de los pectorales, adems, bajando la barra a nivel del cuello, se elonga el pectoral mayor estirndolo favorablemente.

Figura 46.- press banca declinado

Existen algunas varientes al realizar el ejericio de press banca como por ejemplo: 1) se puede

realizar curvando la espalda, esta posicin permite poner en juego la parte inferior de los pectorales ms potente y por lo tanto, poder desarrollar cargas ms pesadas. No obtante, esta variante debe realizarse con prudencia para proteger la espalda. 2) Variando la separacin de las manos; con las manos juntas se contraera la parte central de los pectorales y con las manos ms separadas se contraer la parte externa de los pectorales. 3) Variando el recorrido de la barra se contraer la parte inferior, media o haces claviculares de los pectorales.4) Para las personas que


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padezcan de dolores de espalda, el desarrollo del ejercicio puede realizarse con las rodillas flexionadas o con los muslos tocando el pecho.

Los msculos de la escpula son seis, se originan en la escpula y en la clavcula y se insertan

en la epfisis proximal del hmero. Estn situados alrededor de la escpula y sus funciones son la rotacin lateral y medial, y la abduccin y aduccin del brazo, as como de la estabilizacin de la articulacin glenohumeral. Los msculos son: deltoides (fig. 43), supraespinoso, infraespinoso, redondo menor (fig. 47), redondo mayor y subescapular.

Figura 47.- Msculos del manguito rotador.

En la figura numero 48 la lanzadora de jabalina est activando los msculos rotadores externo,

como el infraespinos y el redondo menor, adems de los extensores de hombro y abductores el deltoides y supraespinoso, este ltimo realiza abduccin desde los 0 a los 30 y estabiliza la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea durante los movimientos de esta articulacin.

En la figura 49 el deportista que recibe el testimonio para seguir corriendo realiza una rotacin

interna de brazo utilizando los msculos redondo mayor y subescapular, este ltimo estabiliza la articulacin glenohumeral, junto con los otros msculos del manguito de los rotadores.

Varios otros msculos se estn activando durante los movimientos que realizan los lanzadores,

pero de una forma didctica se quiere ejemplificar los msculos de la escpula.


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Figura 48.- lanzadora de jabalina

Figura 49.- Entrega del testimonio en una posta.

Para entender el mecanismo que provoca las lesiones del manguito de los rotadores, habr que

revisar el movimiento de los lanzamientos por encima del hombro. Los lanzamientos se describen como un proceso de cinco fases: impulso, armado, aceleracin, lanzamiento y acompaamiento. En esencia, la fase en la que se toma impulso exige al cuerpo adoptar una postura que le permita generar este tipo de fuerza (fig. 50).

- La fase de armado consiste en hacer con el brazo un movimiento de abduccin y rotacin externa respecto a la articulacin GH, para lo cual es necesario que varios de los msculos del manguito de los rotadores, as como otros msculos de la zona, hagan una contraccin concntrica.

- La fase de aceleracin comporta un cambio de rumbo del brazo, el cual debe moverse con rapidez haciendo una rotacin interna, una flexin horizontal y una aduccin de la articulacin GH mediante contracciones concntricas de msculos como el pectoral mayor, el deltoides anterior, el redondo mayor, el dorsal ancho y el trceps. Segn cuales sean la habilidad y la potencia del deportista, se genera mucha fuerza en la fase de aceleracin para poder culminar la fase de acompaamiento.

- La fase de lanzamiento es la ms corta del ciclo y consiste en coordinar el lanzamiento con el punto de mxima velocidad. La fase de acompaamiento exige a todo el brazo una inmediata desaceleracin despus del lanzamiento. Es muy importante darse cuenta de que varios msculos del manguito de los rotadores se contraen excntricamente para reducir la velocidad del brazo.


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- La mayora de las distensiones del manguito de los rotadores se producen durante la fase de acompaamiento, especficamente durante la fase excntrica de la contraccin. Este problema se agrava cuando los msculos del manguito de los rotadores no tienen tanta fuerza como los msculos que intervienen en la fase de aceleracin. Este problema puede solventarse con un programa adecuado de acondicionamiento destinado a fortalecer los msculos del manguito de los rotadores.

Las distensiones del manguito de los rotadores suelen producirse en general por sobrecarga; se

gestan lentamente durante semanas o meses. Los deportistas que practican deportes en los que se hacen lanzamientos corren ciertos riesgos, en especial cuando los manguitos de los rotadores son ms dbiles de lo normal. Hacer un calentamiento adecuado con los brazos tambin ayuda a reducir la tensin y el esfuerzo de la musculatura de la cintura escapular. Muchas veces son errores en la ejecucin del lanzamiento los que contribuyen a la aparicin de lesiones por sobrecarga. Por lo tanto, es muy importante que los deportistas aprendan las tcnicas correctas para reducir las posibilidades de sufrir estas lesiones.

Figura 50.- Fases de un lanzamiento.

Nervios Los nervios principales del hombro y del brazo se originan en un grupo conocido

colectivamente como plexo braquial. El plexo braquial est formado por los ramos ventrales de los nervios espinales C5 a T1. Por medio de unas complejas divisiones, el plexo braquial proporciona los principales nervios a las extremidades superiores.

Figura 51.- Nervios del plexo braquial

Vasos El aporte sanguneo a las extremidades superiores, incluidos los hombros, se inicia en las

ramas de la arteria subclavia. Cuando esta arteria pasa por la regin axilar se convierte en la


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arteria axilar. Contina por el brazo y se convierte en la arteria braquial, y se divide a la altura del codo en las arterias radial y cubital que se extienden por el antebrazo y las manos.

Figura 52.- Principales arterias del brazo.

Cuadro Resumen:

Tabla 1.- Msculos de la articulacin glenohumeral.

MIOLOGA DEL BRAZO Los msculos del brazo son 5, y se distribuyen en dos compartimientos separados por tabiques

intermusculares: - Compartimiento anterior.


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- Compartimiento posterior. Los msculos del compartimiento anterior son tres, se originan en la escpula y en el hmero, y

se insertan en la difisis del hmero, en el radio y en la ulna. Estn situados en la cara anterior del brazo y su funcin es la flexin del brazo y antebrazo. Los msculos que forman este compartimiento son: bceps braquial, coracobraquial y braquial (fig. 53).

Figura 53.- Msculos anteriores del brazo.

Un ejemplo en la utilizacin de los msculos nombrados anteriormente se muestran en la figura 54 donde el basquetbolista al recepcionar el baln realiza un flexin de codo contrayendo el bceps braquial y el msculo braquial. El msculo coracobraquial tambin est actuando durante la flexin y aduccin del brazo del deportista.

Figura 54.- Basquetbolista recepcionando un baln.

Los msculos del compartimiento posterior son dos, se originan en la escpula y el hmero y se

insertan en la ulna. Estn situados en la cara posterior del brazo y del antebrazo. Los msculos que forman este compartimiento son: trceps braquial y ancneo (fig. 55).


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Figura 55.- Msculo del compartimiento posterior del brazo.

El basquetbolista para que logre encestar (fig. 56) necesita del msculo trceps para realizar extensin de antebrazo y lograr un punto para su equipo, el otro msculo que acta es el ancneo realizando extensin del antebrazo y estabilizacin del codo.

Figura 56.- basquetbolista realizando extensin de antebrazo.

Las lesiones del msculo trceps son menos frecuentes. El mecanismo de estas lesiones puede ser tanto un golpe en la parte posterior del codo como una cada que se para con las manos extendidas. En ambos casos se puede producir una rotura parcial o total del msculo o de su tendn. Aunque es poco frecuente, esta lesin puede incapacitar en gran medida la movilidad del brazo y puede tener relacin con una fractura de la cabeza radial del olcranon. En un informe recientemente publicado sobre este tipo de lesiones se advierte de que stas se producen en muy distintos deportes, como la halterofilia, el culturismo y el voleibol.

Nervios: La inervacin de los msculos del brazo es diferente segn el compartimiento; el

compartimiento anterior est inervado por el nervio musculocutneo y el compartimiento posterior est inervado por el nervio radial.

Vasos: La irrigacin del brazo depende de ramos de la arteria y venas braquiales, que son la

prolongacin de la arteria y vena axilar.


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En la cara anterior del brazo, destacan dos venas superficiales. La vena baslica en el lado medial y la vena ceflica en el lado lateral.

Cuadro resumen:

Tabla 2.- Msculos del brazo

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CODO Y ANTEBRAZO.

OSTEOLOGA La articulacin del hmero con la ulna (cubito) y el radio forma la articulacin del codo (fig.

57). La porcin no articular del hmero comprende los epicndilos lateral y medial y las fosas

radial, coronoidea y olecraniana. El epicndilo medial es una proyeccin subcutnea que se palpa

fcilmente durante la flexin del codo. El epicndilo lateral forma el extremo distal del borde

humeral lateral. El epicndilo lateral presenta una impresin sobre la superficie anterolateral para

el origen de los msculos extensores del antebrazo.

El radio es el hueso ms corto y lateral de los dos huesos del antebrazo. Se estrecha en sentido

proximal y distal, est compuesto por la cabeza, el cuello cilndrico y la tuberosidad oval del radio.

La ulna es el ms largo de los dos huesos del antebrazo y es el componente distal principal de la

articulacin del codo. Durante la flexin del codo, el olecranon se mueve en sentido inferior,

formando un tringulo con los epicndilos.

La difisis de la ulna es triangular en la mayora de su longitud. Distalmente, la ulna est un

poco acampanada y contiene la cabeza y la apfisis estiloides. La cabeza sobresale sobre la cara

dorsal de la mueca cuando se mueve el antebrazo en pronacin. La porcin lateral de la ulna se

articula con el radio en la escotadura ulnar, pero la ulna no se articula directamente con los huesos

del carpo. La apfisis estiloides es una proyeccin redondeada distal fcil de palpar con el

antebrazo en supinacin (fig. 58).

Figura 57.- Osteologa del codo con puntos anatmicos seos significativos


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Figura 58.- Huesos del antebrazo

En los deportes en los que constantemente se hacen movimientos de lanzamientos con los

brazos, el codo puede sufrir una lesin por sobrecarga en las inserciones de los msculos en los

epicndilos del hmero, lesiones que a veces derivan en una enfermedad conocida como

epicondilitis. La articulacin tambin puede sufrir esguinces, de los cuales el ms normal se

produce por una hiperextensin en la que la articulacin es forzada ms all de su capacidad de

extensin. Luxaciones y fracturas son, probablemente, las lesiones ms graves que puede sufrir

esta compleja articulacin; si no reciben el tratamiento adecuado, pueden aparecer

complicaciones permanentes.

ARTROLOGA La articulacin del codo contiene al menos otras dos, la humeroulnar y la humerorradial, y la

ulna y el radio presentan dos articulaciones, las articulaciones radioulnares proximal y distal. La articulacin radioulnar proximal permite la rotacin del radio en torno a la ulna.

Estas articulaciones del antebrazo permiten hacer multitud de movimientos, entre los que se

incluyen los movimientos de flexin y extensin, pronacin y supinacin del codo, y los movimientos de flexin y extensin y desviacin radial y ulnar de la mueca. Las articulaciones del codo (fig. 59) y la mueca estn sustentadas por multitud de ligamentos que pueden sufrir traumatismos en la prctica deportiva. Ciertamente, una de las estructuras ligamentarias nicas del cuerpo humano es el ligamento anular del radio (fig. 60). Este ligamento une la cabeza del radio con la articulacin radioulnar proximal, gracias a lo cual permite a la articulacin hacer movimientos de pronacin y supinacin mientras que simultneamente deja que la cabeza del radio se articule con el cndilo humeral.

La membrana intersea (fig. 58) es una vaina fina y ancha que se inserta en los bordes medial y

lateral del cbito y radio respectivamente. Las fibras de esta membrana se orientan disto


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medialmente y su funcin es conectar los dos huesos del antebrazo y ofrecer inserciones a los msculos profundos del antebrazo. Las superficies distales del radio y de la ulna en la articulacin radioulnar distal estn dentro de una cpsula articular y conectadas por el disco articular. Este disco desempea un papel importante en la mueca.

Figura 59.- Articulacin del codo (vista medial).

Figura 60.- Articulacin del codo (vista lateral)

Las tres articulaciones del codo se mantienen unidas por varios ligamentos que se combinan para dar soporte a la articulacin en sus movimientos. La cpsula articular del codo es amplia y est reforzada medial y lateralmente por los ligamentos cubital y radial colaterales, respectivamente. Estos dos ligamentos protegen el codo de las fuerzas en valgo y varo a que se somete la articulacin. Por lo dems, la cabeza radial se mantiene en su posicin gracias al ligamento anular que ya ha sido descrito con anterioridad.

El codo sufre esguinces debido a distintos mecanismos, entre los que se incluyen cadas hacia

atrs en las que el codo est extendido. Al suceder esto se produce un estiramiento y/o un desgarro de la cpsula articular anterior, as como de otras estructuras de tejidos blandos de la porcin anterior de la articulacin. Los otros dos mecanismos causantes de esguinces de codo son las fuerzas en valgo y varo que se producen de repente en situaciones en las que el brazo es atrapado o bloqueado en una mala posicin, tal y como sucede en el judo.


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Las luxaciones del codo son esguinces extremos, en los que los tejidos blandos de la articulacin sufren daos. El mecanismo de la lesin suele consistir en una cada sobre los codos extendidos o flexionados. La fuerza del impacto hace que los huesos del antebrazo se salgan de su posicin normal, con lo que el olecranon del cbito queda detrs del extremo distal del hmero. La deformacin del codo es evidente, lo cual hace la evaluacin inicial poco complicada. Esta lesin tambin puede ser el resultado de una fractura de radio o del cbito, o de ambos a la vez.

MIOLOGA DEL ANTEBRAZO Los msculos del antebrazo son 19 y se distribuyen en tres compartimientos, separados por

tabiques intermusculares: - Compartimiento anterior - Compartimiento lateral. - Compartimiento posterior. - Los msculos del compartimiento anterior son 8, se originan en el epicndilo medial del

hmero y en la cara anterior de la ulna y radio, y se insertan en la cara anterior del radio y huesos de la mano. Su funcin principal es la flexin y la pronacin del antebrazo y la flexin del carpo y los dedos.

Estos msculos se encuentran distribuidos en 4 planos musculares, y son, de superficial a profundo: primer plano, de lateral a medial: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor ulnar del carpo; segundo plano: flexor superficial de los dedos; tercer plano, de medial a lateral: flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar; y cuarto plano: pronador cuadrado.


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Figura 61.- Msculos del compartimiento anterior.

Al realizar la tomada de la raqueta de ping pong (fig.62) o de tenis, se utilizan todos los msculos nombrados anteriormente que realizarn flexin del carpo y los dedos.

Figura 62.- flexin de dedos.

Los msculos del compartimiento lateral del antebrazo son tres, se originan en el borde

lateral de la epfisis distal del hmero y se insertan en la epfisis distal del radio y en los metacarpianos. Su funcin es la flexin del antebrazo y extensin del carpo. Los msculos que forman este compartimiento son: braquiorradial, extensor radial largo del carpo y extensor radial corto del carpo.

Los msculos del compartimiento posterior son 8, se originan en el epicndilo lateral del

hmero, en la ulna y en el radio, y se insertan en la cara posterior del radio y de la mano. Sus funciones son la supinacin del antebrazo la extensin del carpo y de los dedos. Estos msculos se encuentran distribuidos en dos planos musculares, que son: plano superficial, de lateral a medial: extensor de los dedos, extensor del meique; plano profundo: supinador y, de lateral a media, abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del ndice.


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Figura 63.- Msculos del compartimiento lateral y posterior.

Los jugadores de tenis son los que ms utilizan los extensores de mueca, como muestra en la

figura 64 al realizar el golpe con la raqueta la mueca izquierda realiza una extensin.

Figura 64.- extensin de mueca en jugador de tenis.

Aquellas actividades en las que es necesario asir constantemente un objeto y hacer al mismo

tiempo movimientos con la mueca, como en los deportes jugados con raqueta o en los que se hacen lanzamientos, los tejidos de la regin epicondlea se someten a esfuerzos considerables. Esta enfermedad produce mucho dolor alrededor del epicndilo y puede limitar gravemente la capacidad del deportista para flexionar o hacer movimientos de pronacin con la mueca y la mano.

Por lo que respecta a los adolescentes, en los casos ms graves se puede producir una fractura del epicndilo y separarse del hmero.

El golf es otro deporte del que se tiene constancia que algunos deportistas padecen

epicondilitis. Esta enfermedad, conocida como codo del jugador de golf, es padecida por jugadores que tienen problemas con su swing. Los datos disponibles respaldan que la epicondilitis es menos corriente en el lado medial del codo si se compara con el lado lateral. El codo de tenista afecta al epicndilo lateral del hmero y al tendn del msculo extensor radial corto del carpo. Se ha comprobado que entre el 10% y el 50% de los tenistas sufren esta afeccin en algn momento de su carrera deportiva. La enfermedad est relacionada con distintos factores deportivos, entre los que se incluyen:

1. Sobrecarga debida a la frecuencia de golpes dados con el brazo.


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2. Empleo de una tcnica incorrecta, particularmente al practicar el golpe de revs. 3. El mango de la raqueta es muy pequeo. 4. Un cambio reciente de raqueta, por ejemplo, una raqueta de madera por otra de grafito. 5. Se coge el mango con demasiada fuerza entre golpe y golpe. 6. Desequilibrio muscular y/o prdida de flexibilidad. La tenosinovitis (inflamacin de un tendn y de los tejidos que lo rodean, con la consiguiente

incapacidad para hacer movimientos desplazndose con suavidad) de mueca ms corriente es la que afecta a los tendones del pulgar y se conoce como enfermedad de De Quervain. En realidad, no es una enfermedad en el sentido clsico de la palabra, sino un tipo de lesin por sobrecarga especfica de la mueca. La enfermedad de De Quervain suele afectar a los tendones del msculo extensor corto del pulgar y el msculo abductor largo del pulgar a su paso por la apfisis estiloides del radio.

Nervios: La inervacin de los msculos del antebrazo es diferente segn el compartimiento: en el

anterior depende de los nervios mediano y ulnar; en el lateral y el posterior, del nervio radial. Vasos: La irrigacin del brazo depende de ramas de las arterias y venas radial y ulnar, que son la

continuacin de la arteria y vena braquiales. En la cara anterior del antebrazo destacan, subcutneamente, dos venas: la vena baslica del

antebrazo en el lado medial y la vena ceflica del antebrazo en el lado lateral. Cuadro Resumen

Tabla 3.- Msculos del antebrazo


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ANEXO I

Apfisis (o a veces se usa "procesos"): Son prominencias seas. Articulacin Trocoide: Tiene un movimiento de rotacin, uno de los huesos acta como pivote

o eje, que rota alrededor de un eje vertical como en la articulacin radioulnar proximal. Artrologa: Es la parte de la anatoma que tiene como objetivo, el estudio de las articulaciones.

Se define a la articulacin, como el conjunto de partes blandas y duras, por medio de las cuales se unen dos o ms huesos prximos, siendo sta, la conexin funcional entre los huesos del esqueleto.

Braquial: Es un sinnimo de brazo. Bursa subacromial: es una estructura anatmica importante para el funcionamiento normal del

hombro. Constituye un espacio potencial formado por una membrana sinovial que genera una interfase para el deslizamiento suave entre el manguito rotador y sus estructuras suprayacentes integradas por el acromion, el ligamento coracoacromial y los msculos: deltoides y redondo mayor.

Capsula Articular: Est formada por un manguito fibroso, extendido entre los huesos. Envuelve

a los elementos huesos que estn participando en la articulacin mantenindolos firmemente unidos.

Cartlago Articular: Es una capa de cartlago hialino que recubre las superficies articulares y

cuya funcin es facilitar el desplazamiento y evitar el desgaste de las piezas seas. Cavidad Articular: Es el espacio que queda entre dos superficies articulares. Cuneiforme: Forma de cua. Difisis: Porcin central o cuerpo de los huesos largos. Diartrosis: Son las articulaciones que permiten amplios movimientos. Se encuentran

generalmente entre los huesos largos: rodilla, codo, etc. Distraccin: Separar superficies articulares. Enartrosis: Las superficies articulares que intervienen son esfricas o casi esfricas, una

cncava y una convexa. Realizan todos los movimientos posibles en el espacio (articulacin multiaxial), como por ejemplo la articulacin glenohumeral y la coxofemoral.

Epfisis: Cada uno de los extremos de un hueso largo. Es la zona en la que se sitan las

articulaciones. La epfisis suele ser ms ancha que la porcin central del hueso o difisis. Esqueleto apendicular: formado por huesos de los miembros incluidos los que forman la

cintura pectoral y la plvica. Esqueleto axial: formado por cabeza, cuello y huesos del tronco (costillas, esternn, vrtebras y

el sacro). Extremidad inferior o miembro inferior: Es cada una de las 2 extremidades que se encuentran

unidas al tronco a travs de la pelvis mediante la articulacin de la cadera.


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Extremidad superior o miembro superior: En el cuerpo humano, es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano.

Fibrocartlago: Contiene condrocitos o clulas cartilaginosas, generalmente encapsuladas en

una matriz intercelular parecida a la del cartlago hialino, pero con manojos de fibrillas de colgeno I, orientados en diversas direcciones, ocupando la matriz intercelular.

Membrana Sinovial: Constituye un revestimiento interno de la capsula fibrosa, secreta un

lquido transparente semejante a la clara de huevo, denominado lquido sinovial, cuya funcin es lubricar la articulacin, de esta manera la friccin entre las superficies articulares queda reducida a un mnimo, debido a la accin del cartlago articular y la membrana sinovial.

Miologa: Es la parte de la Anatoma que se encarga del estudio de los msculos desde sus

diferentes tipos de clasificaciones en conjunto con sus elementos relacionados. Movimiento activo: Son los ejecutados por el paciente. Se origina en forma total por la

contraccin muscular del paciente. Movimiento pasivo: Es el que tiene lugar sin que la persona intervenga activamente. Necrosis avascular: Es una enfermedad debida a la prdida temporal o permanente del flujo de

sangre a los huesos. Osteologa: Rama de la anatoma descriptiva que trata del estudio cientfico del sistema seo en

general y de los huesos que lo conforman en particular. Plexo braquial: Es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar,

responsable de la inervacin muscular y cutnea del miembro torcico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.

Plexo cervical: Controla principalmente las funciones motoras del cuerpo y es el plexo nervioso

ms superior en el sistema nervioso perifrico. Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vrtebras cervicales, anterolateral al msculo elevador de la escpula y escaleno medio, y en la profundidad del msculo esternocleidomastoideo.

Trocleartrosis: Las superficies articulares son una polea o trclea y dos carillas separadas por

una cresta. Ejecutan los movimientos de flexin y extensin. Por ejemplo, la articulacin del codo. Unciforme: En forma de gancho. Valgo: Que est dirigido hacia afuera. Se aplica a las extremidades dirigidas hacia afuera en

relacin con el eje del cuerpo, como el ulnar valgus, el hallux valgus (juanete). Varo: Que est dirigido hacia adentro. Se aplica a las extremidades dirigidas hacia adentro en

relacin con el eje medio del cuerpo.


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REFERENCIAS:

1) Kaltenborn, Freddy. Movilizacin Manual de las articulaciones de las extremidades. Examen y

movilizacin articular manual en la formacin bsica kinsica. Editorial Olaf Norlis Bokhandel.

1 edicin 1986. 185 p.

2) Sherry, Eugene; Wilson Stephen. Manual Oxford de Medicina Deportiva. Editorial Paidotribo. 1

edicin, 2002. 771 p.

3) Hall M, Carrie; Thein Brody, Lori. Ejercicio Teraputico, Recuperacin Funcional. Editorial

Paidotribo. 1 edicin, 2006. 143 p.

4) Kisner, Carolyn; Colby Lynn Allen. Ejercicio Teraputico. Editorial Paidotribo. 1 edicin, 2005.

621 p.

5) Matsen FA, Lippitt SB, Slidles JA, y otros, eds. Practical Evaluation and Management of the

shoulder. Philadelphia: WB Saunders; 1993.

6) Nordin, Frankel. Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico. Editorial McGraw-Hill

Interamericana. 3 edicin, 2001. 484 p.

7) Netter, Frank H. Atlas de Anatoma Humana. Editorial Masson. 2 edicin, 2001. 525 p.

8) Lorente Gascn, Marian; et al. Manual de Miologa. Descripcin, funcin y palpacin de las

extremidades. Editorial Elsevier Masson. 1 edicin, 2007. 340 p.

9) Pfeiffer, Ronald; Mangus, Bent. Las lesiones deportivas. Editorial Paidotribo, 2 edicin, 2007.

846 p.

capitulo1 anatomia

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