capitulo 3. esqueleto apendicular: miembro … · los huesos de la segunda fila del carpo ordenados...

CAPITULO 3.

ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR

Al finalizar, este capítulo alumno será capaz de:

Objetivo 1: Reconocer las estructuras óseas, articulares y musculares que componen el miembro

superior.

Objetivo 2: Comprender la función de manipulación del miembro superior, así como las

posibilidades de movimiento de cada una de las estructuras que lo componen.

Objetivo 3: Utilizar el conocimiento de las acciones musculares, en el análisis de movimientos a

partir de la observación de imágenes.

Autor: Carolina Pardo

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TABLA DE CONTENIDO

CAPITULO 3. .......................................................................................................................................................1

1.-ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR ..........................................................................................3

2.1.-Osteología del Miembro Superior ................................................................................................................3

2.2 Articulaciones del Miembro Superior ......................................................................................................... 10

2.2.1 Complejo Articular del Hombro ....................................................................................................... 10

2.2.2 Articulaciones del codo y antebrazo .............................................................................................. 15

2.2.3 Articulaciones de la muñeca y mano ............................................................................................... 18

2.2.4 Cuadro de resumen de movimientos articulares del Miembro superior ........................................ 20

2.3 Músculos del Miembro Superior ................................................................................................................ 20


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1.-ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior es forma parte del esqueleto apendicular humano, está conformado por el

cíngulo escapular y la extremidad libre (compuesta a su vez por los segmentos del brazo, antebrazo

y mano); su función general es la manipulación y prensión de objetos.

2.1.-OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

Como hemos mencionado el miembro superior se compone por cíngulo escapular y la extremidad

libre. El cíngulo, formado por dos huesos (clavícula y escápula) permite la unión de la extremidad

Imagen N°1 Miembro superior

Adaptada y extraída del libro de Anatomía de Gray, 2°

edición.


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libre al tronco y facilita su movilidad, a modo de cinturón que sujeta estas piezas óseas mientras el

brazo se mueve con libertad.

La clavícula es un hueso largo, dispuesto de manera horizontal en la región superior del tronco,

pero es parte del miembro superior por su función. Puedes observar en la imagen la forma peculiar

y distintiva que tiene, que lo hacen fácil de reconocer entre otras estructuras óseas. Presenta un

extremo medial para articularse con el manubrio del esternón (articulación esternoclavicular) y

otro extremo lateral para formar la articulación acromioclavicular (con la escápula).

La escápula es un hueso plano, de forma triangular, pues puedes reconocer en este hueso tres

ángulos (dos superiores y uno inferior) y tres bordes (por arriba el borde cervical, por los lados el

borde medial y el lateral).

Vista anterior

Vista lateral

La cara anterior de la escápula presenta una gran fosa denominada fosa subescapular,

precisamente porque ahí se encuentra el músculo del mismo nombre.

Clavícula.

Imagen nº2 extraída del Libro Anatomía para estudiantes de

Gray, 2da edición.

Escapula, visión Anterior, Posterior y Lateral.

Imagen nº 3 extraída del Libro Anatomía para

estudiantes de Gray, 2da edición.


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Por la cara posterior en tanto, presenta un reparo óseo denominado espina de la escápula, que

separa la fosa supraespinosa (por arriba de la espina, ocupada por el músculo supraespinoso) y la

fosa infraespinosa (bajo la espina, donde está el músculo infraespinoso).

En la cara lateral de este hueso puedes distinguir una cavidad glenoidea, cubierta de cartílago

articular hialino, reparo óseo importante, pues en este punto se articula la cabeza del húmero para

formar la articulación Glenohumeral (hombro).

El segmento del brazo sólo presenta un hueso (denominado Húmero), mientras que en el antebrazo

encontramos los huesos Radio y Ulna (denominado en nomenclatura antigua como cúbito). En

posición anatómica, el radio se ubica lateralmente al hueso ulna. Todos estos huesos se clasifican

según su forma como huesos largos.

Puedes observar en las siguientes imágenes los reparos óseos más importantes del húmero,

Identifica en este hueso las superficies articulares como la cabeza en la región proximal del hueso,

más la tróclea y el capítulo en la epífisis distal.

Todos los otros reparos óseos del húmero sirven como punto de inserción para ligamentos y

músculos.

Húmero, vista posterior de la epífisis proximal

con sus reparos óseos.

Imagen nº5 extraída del Libro Anatomía para


Húmero, vista anterior, con reparos óseos.




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La ulna (o cúbito), presenta una escotadura Troclear (también denominada cavidad sigmoidea

mayor por algunos autores), precisamente esta superficie se articula con la tróclea del húmero y

forma ahí una articulación sinovial de tipo bisagra, que permite los movimientos de flexión y

extensión del codo.

Húmero, epífisis distal, con sus reparos óseos.




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En el radio, la epífisis proximal tiene una cabeza que sirve como superficie articular para el capítulo

(cóndilo) del húmero y para articularse a la vez con la escotadura radial de la ulna, en esta última

articulación se producen los movimientos de pronación y supinación del antebrazo.

Si comparamos las epífisis distales de ambos huesos del antebrazo, notarás que el radio es el hueso

de mayor calibre, la ulna en cambio es delgado y más bien cilíndrico en esta región. Además, ambos

huesos presentan otro reparo óseo denominado apófisis estiloides, ambos sirven como punto de

Superficies articulares del codo.

Imagen Nº7 extraída del Atlas de Anatomía

Humana Sobotta, Vol 1.


8

inserción para ligamentos y son palpables en la región medial y lateral cercanas a las articulaciones

de las muñecas.

La mano se compone de 27 huesos en total, organizados en tres regiones, que de proximal a distal

se denominan:

Imagen N° 8 hueso radio, visión anterior

Imagen N°9 Ulna (o cubito), visión anterior

Extraídas del Atlas de Anatomía de Netter, 4° Edición.


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Región del Carpo: compuesto por 8 huesos cortos, (cuatro son proximales y cuatro distales).

Es decir, de lateral a medial los primeros cuatro huesos del carpo son el Escafoides, Semilunar,

Piramidal y Pisiforme. Los huesos de la segunda fila del carpo ordenados de la misma forma (lateral

a medial) son el Trapecio, Trapezoide, hueso Grande y el Ganchoso.

Región del Metacarpo (palmas): cinco son los huesos metacarpianos, todos clasificados como

huesos largos. La epífisis proximal de estos huesos son aplanadas (salvo el del pulgar), mientras los

extremos distales presentan cóndilos, región que puedes identificar con claridad en tus propias

manos al observar las estructuras que conocemos cotidianamente como “nudillos”, que en realidad

se denominan cóndilos metacarpianos.

Región de las Falanges (dedos): cada mano está compuesta por 14 falanges en total, 5 proximales,

cuatro intermedias y 5 distales. El dedo pulgar sólo presenta falange proximal y distal. Más allá de

su reducido tamaño, en estos huesos predomina la longitud, por lo cual se clasifican como huesos

largos. Otra característica que puedes identificar en la imagen N°10, es que los extremos distales de

Huesos de la mano.

Imagen nº10 extraída del Libro Anatomía

para estudiantes de Gray, 2da edición.

Trócleas de las falanges

Cóndilos

Metacarpianos


10

las falanges presentan también una pequeña tróclea, por lo cual forman articulaciones de tipo

bisagras que permiten la flexión y extensión de los dedos.

2.2 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Revisaremos brevemente las principales características morfo funcionales de las articulaciones del

miembro superior, estableciendo un orden de proximal a distal.

2.2.1 Complejo Articular del Hombro

El Hombro es en realidad un complejo articular, pues está formado por cinco uniones, de las cuáles

tres se consideran verdaderas y dos fisiológicas. Para explicar este concepto debemos recordar la

definición de “articulación”, que significa unión de dos o más huesos. Bajo esa definición dos

articulaciones del hombro serían entonces “falsas” o “fisiológicas” pues existe movimiento de

deslizamiento, pero no se unen en ellas realmente dos piezas óseas, sino un hueso y músculo, por

ejemplo la Escápulo torácica, donde la escápula se desliza en realidad sobre los músculos que cubren

la región posterior del tórax.

Las articulaciones del hombro son:

Esternocostoclavicular: verdadera Acromio clavicular: Verdadera Gleno humeral: Verdadera Escápulo torácica: falsa o fisiológica Sub deltoidea: Falsa o fisiológica

La articulación Esternoclavicular, es la unión entre el manubrio del esternón y el extremo

extremo esternal de la clavícula, estas superficies articulares se unen de manera recíproca,

formando una articulación Sellar o en silla de montar. Permite por lo tanto, los movimientos

biaxiales de la clavícula (hacia arriba, abajo, atrás y adelante).


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La articulación acromio clavicular, es una sinovial plana (Artrodia), realiza movimientos de

deslizamiento entre sus superficies articulares (el acromion de la escápula y el extremo lateral de

la clavícula).

Está fuertemente unida por una cápsula articular y sus ligamentos de refuerzo. Además, muy

cercanos a esta articulación existen dos ligamentos más, el conoide y trapezoide (entre la apófisis

Articulación Esternoclavicular.




12

coracoides de la escápula y la clavícula) y más hacia lateral y anterior el ligamento coracoacromial

(entre la apófisis coracoides y el acromion).

La articulación Escápulo torácica es fisiológica, pero sus movimientos son indispensables para

permitir la movilidad del brazo. Las escápulas realizan movimientos de deslizamiento sobre la

región torácica, que está cubierta por la musculatura (principalmente en esta región sobre el

músculo Serrato).

Imagen N° 12 Visión posterior, Escapulo torácica.


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De similar forma la articulación sub deltoidea, presenta movimientos de deslizamiento del

músculo deltoides sobre la epífisis proximal del húmero, que en realidad está cubierta por los

músculos del manguito rotador del hombro (Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y

subescapular) y sobre estos una bolsa serosa denominada subdeltoidea, razón por la cual también

representa una articulación fisiológica.

La articulación Glenohumeral es la unión entre la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza

del húmero, se clasifica como una sinovial de tipo Esferoídea (o enartrosis) y junto con la cadera

son el tipo de articulaciones más móviles del cuerpo humano. Realiza movimientos multiaxiales y

tiene capacidad anatómica para hacer circunducción completa.

Presenta además, un fibrocartílago que amplía la cavidad glenoidea y de esta forma permite

coaptar mejor las superficies articulares.

Como cualquier otra articulación sinovial, está envuelta en una cápsula articular (en forma de

maguito en este caso) y está reforzada por ligamentos extra capsulares (ligamentos

glenohumerales y coraco humeral)

Imagen N° 13, visión posterior de la escápula,

representa sus movimientos de deslizamiento sobre el

tórax.


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Articulación Acromioclavicular derecha.




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2.2.2 Articulaciones del codo y antebrazo

El codo representa la articulación de fuerza del miembro superior, pero al igual que el hombro, no

encontramos sólo una articulación en esta región, sino tres:

Unión del Húmero con la Ulna: específicamente es la tróclea del húmero con la escotadura Troclear

de la ulna; se denomina articulación Humero ulnar (o humero cubital) y es una sinovial bisagra.

Unión del Húmero con el radio: es una sinovial de tipo Condílea, cuyas superficies articulares son el

capítulo del húmero (representa un cóndilo) y la cúpula de la cabeza del radio. Esta articulación sin

embargo está subordinada a los movimientos de la Humero Ulnar.

Unión de las epífisis proximales del radio y ulna: esta articulación es parte del antebrazo, se

encuentra muy próxima al codo y las superficies articulares son la cabeza del radio y la escotadura

radial del cubito (ulna). Este tipo de articulación sinovial pivote, permite los movimientos de

rotación de un hueso sobre otro, en este caso es el radio que rota sobre el cubito o ulna provocando

de esta forma la pronación y supinación.


16

Puedes observar en las próximas imágenes como la cápsula del codo envuelve tanto las

articulaciones humero Ulnar como humero radial y así mismo, lograrás identificar el ligamento

anular, que cubre la cabeza del radio y la mantiene unida a la ulna.

Articulación del codo, vista anterior.

Imagen n18 extraída del Libro Anatomía para



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Los huesos del antebrazo también se encuentran unidos en su región intermedia y distal, formando

en el primer caso, una articulación semimóvil de tipo fibrosa (Sindesmosis), pues presentan una

membrana interósea que mantiene fuertemente unidad sus diáfisis.

En el caso de los extremos distales, ambos huesos se articulan formando también una articulación

sinovial pivote (o trocoide), pero en sentido inverso a la articulación proximal, es decir, es el cubito

o ulna quien representa el cilindro óseo que gira en torno al radio.

Articulación del codo, vista posterior.

Imagen nº19 extraída del Atlas de Anatomía

Humana Sobotta, Vol 1.

Articulación radiocubital distal y membrana

intersósea.

Imagen 20, extraída del Libro Anatomía para



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2.2.3 Articulaciones de la muñeca y mano

El nombre anatómico de la articulación de la muñeca es Radio carpiana, sus superficies articulares

son por parte del radio una cara articular o Glenoidea antebraquial. Y por parte del carpo el Cóndilo

carpiano, formado en realidad por la porción superior de tres huesos del carpo (el escafoides,

semilunar y el piramidal).

Es una articulación sinovial Condílea, por lo tanto biaxial y permite movimientos de flexión,

extensión, aducción y abducción de la mano.

Las articulaciones Intercarpiana, son entre cualquiera de los ocho huesos del carpo, cuyas

superficies articulares forman sinoviales planas o deslizantes. El mismo tipo de articulación es la

unión de los huesos de la segunda fila del carpo con los extremos proximales de los huesos

metacarpianos (articulaciones carpo metacarpianas), con excepción de la articulación trapecio

metacarpiana del pulgar, en la cual se forma una articulación de tipo sellar o encaje recíproco, que

Imagen N° 21, articulación radio carpiana,

intercarpianas y carpo metacarpianas. Visión

anterior, extraída del Atlas de Anatomía de Netter,

edición 4°.

Cóndilo carpiano

Articulaciones intercarpianas

Articulaciones Carpo metacarpianas

Trapecio metacarpiana Del pulgar


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permite movimientos de mayor amplitud para el dedo pulgar (flexión, extensión, aducción,

abducción y circunducción), además de permitir por lo tanto los movimientos de oposición del

pulgar con los otros cuatro dedos.

Siguiendo en sentido distal, encontramos las articulaciones metacarpo falángicas, que unen los

cóndilos metacarpianos con las falanges proximales, formando articulaciones sinoviales condíleas

(biaxiales).

Por último las articulaciones entre las falanges proximales, medias y distales son sinoviales de tipo

Troclear o bisagras (mono axiales), cuyos movimientos sólo permiten la flexión y extensión de los

dedos.

Articulaciones

metacarpofalángicas

Articulaciones Interfalángicas

Imagen N°22, articulaciones distales de la mano Visión

anterior, extraída del Atlas de Anatomía de Netter,

edición 4°.


20

2.2.4 Cuadro de resumen de movimientos articulares del Miembro superior

ARTICULACIÓN TIPO EJES DE

MOVIMIENTO MOVIMIENTO

Glenohumeral sinovial esferoidea multiaxial

Flexión-extensión Aducción-abducción

Rotación medial y lateral Circunducción

Humero Ulnar Sinovial troclear monoaxial Flexión –extensión

Humero Radial Sinovial condílea biaxial

Flexión-extensión Aducción-abducción*

(restringido por los mov. De la humero ulnar)

Radio Ulnar proximal y distal

Sinovial pivote Monoaxial Pronación- supinación

Radio Ulnar intermedia

Sindesmosis (anfiartrosis fibrosa)

Escaso movimiento

Radio carpiana Sinovial Condílea biaxial Flexión-extensión

Aducción-abducción circunducción

Intercarpiana Sinovial plana

Deslizamiento

Carpo metacarpianas

Sinovial plana Deslizamiento

Trapecio metacarpiana

Sinovial sellar (en silla)

biaxial Flexión-extensión


Metacarpo falángicas

Sinovial Condílea biaxial Flexión-extensión


Interfalángicas Sinovial Troclear monoaxial Flexión-extensión

(Cuadro de elaboración propia)

2.3 MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Son muchos los músculos del miembro superior, pero intentaremos destacar los principales motores

de los diversos movimientos de cada articulación principal de esta región. Con este propósito, te

presentamos la información organizada en cuadros e imágenes que te permitan identificar la

función y localización de cada músculo.


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ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL (HOMBRO) Flexión Fascículos anteriores del deltoides, pectoral mayor,

coracobraquial(0 a 60°); Trapecio, serrato anterior de manera accesoria al mover la escápula (entre los 60° a los 120° o más).

Extensión Fascículos posteriores del Deltoides, dorsal ancho, redondo menor y mayor.

Aducción (aproximación) Redondo mayor, Pectoral mayor, dorsal ancho. Abducción (separación) Supraespinoso (primeros 15%), Deltoides (fascículos medios entre

15 a 90°); Trapecio y Serrato anterior nuevamente participan al mover la escápula sobre los 90° hasta 180° aproximadamente.

Rotación medial Pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor, subescapular Rotación lateral Infraespinoso, redondo menor

(Cuadro de elaboración propia)

Músculos de la espalda la pared torácica.




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Visión lateral de los músculos trapecio y deltoides.

Imagen n°24 extraída del Libro Anatomía para


Imagen N° 25: visión anterior, pectoral mayor, extraída

de sitio web.


23

ARTICULACIÓN DEL CODO (HUMERO ULNAR) Flexión Braquial anterior- Bíceps braquial

braquioradial (supinador largo) Extensión Tríceps braquial Ancóneo

Visión Posterior de la musculatura el hombro.



Visión anterior de la musculatura del hombro.




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ARTICULACIÓN DEL ANTEBRAZO (RADIO ULNAR SUPERIOR) Flexión Bíceps braquial, braquioradial y supinador corto

Extensión Pronador cuadrado y pronador redondo

Visión anterior del brazo, músculos bíceps braquial

(seccionado) y braquial.

Imagen nº28 extraída del Libro Anatomía para estudiantes

de Gray, 2da edición.


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Visión anterior y posterior del antebrazo. Musculatura

superficial




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ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA Flexión Palmar largo, Flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo, flexor

superficial de los dedos Extensión Extensión radial corto del carpo (segundo radial), extensor radial

largo del carpo (primer radial), extensor cubital del carpo (cubital posterior), extensor común de los dedos.

Aducción (aproximación y desviación cubital)

Flexor cubital del carpo (cubital anterior), extensor cubital del carpo (cubital posterior)

Abducción (separación y desviación radial)

Extensor corto del pulgar, abductor largo del pulgar

Visión posterior de los músculos del plano profundo del

antebrazo.

Imagen nº30 extraída del Libro Anatomía para estudiantes de

Gray, 2da edición.

capitulo 3. esqueleto apendicular: miembro … · los huesos de la segunda fila del carpo ordenados...

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