Save the Children 0

Capaian Target

Kesehatan Ibu dan Bayi

di Indonesia

Diskusi Global dan Warga Mendengar 13 Maret, 2015

Dr Pancho Kaslam DRM, MSc 2015

KERANGKA PAPARAN

Tinjauan Umum

Progres

Intervensi Utama

Peluang dan Tantangan

Post MDG

2

INDONESIA Total populasi 237,641,326

Negara ke-4 terpadat penduduknya di dunia

Populasi Muslim terbesar didunia

Terdiri dari 13,466 pulau pulau

Secara administratif terbagi atas: 34 provinsi, 410 kabupaten, 98 kota

© 2013 World Economic Forum

The Global Competitiveness Index 2013–2014

5

© 2013 World Economic Forum The Global Competitiveness Index 2013–2014

INDIKATOR PEMBANGUNAN MANUSIA

From all human development indicators, the

contrast between developed and developing

countries is the Status of the Maternal Health

Investing in Maternal Health © 2003

The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank

8

Human Development Network Health, Nutrition, and Population Series © 2003 The International Bank for Reconstruction

and Development / The World Bank

515,000 KEMATIAN IBU setiap tahun

Investasi pada Kesehatan Perempuan, Ibu dan Anak

1. Women’s and children’s health is valuable in itself. Saving a

pregnant woman’s life means saving her newborn

2. There are proven & affordable ways of saving the lives of

mother & newborn

3. Investing in maternal, newborn and child health makes

economic sense

4. Investing in maternal, newborn and child health has political

benefits, including social stability and human security

5. Investing in maternal, newborn and child health makes the

health system work better

Dampak Komplikasi dan Kematian Ibu

Causes serious ill-health of infants and older children.

Risk of death children <5 years is doubled if their

mothers die in childbirth.

Highly correlated with maternal mortality ratios: every

year, million newborns die before first months of life,

additional 4 million are stillborn

At least 20% of the burden of disease among children

less than the age of 5 years is attributable to conditions

directly associated with poor maternal and reproductive

health, nutrition, quality of obstetric and newborn care

10 WHO and World Bank, 1999

Puncak Kematian Ibu dan Bayi

11

12

Kaitan Penyebab Kematian Ibu dan Bayi

Asuhan Persalinan menentukan masa depan Bayi

Eur J Pediatr. 2007 July; 166(7): 645–654.

Published online 2007 April 11. doi: 10.1007/s00431-007-0437-8

Behavior

Bukti Penelitian

Success of reduction maternal & neonatal

death is depend on the health system

in place rather than maternal and child

health program.

Lancet 2011: 377; 516–25 Published Online

January25, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(10)62049-1

Tersedianya Bukti-bukti Ilmiah

Lancet 2011: 377; 516–25 Published Online January 25, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(10)62049-1

16

17

Malaysia has reduced its maternal

mortality rate by 45 per cent – from

53 per 100,000 in 1990 to 29 per

100,000 live births in 2010

Women Deliver Congress 2013

TANTANGANNYA

is to implement these interventions in

environments where political commitment,

policies, and institutions and health systems

have been weak.

18

19

INDIKATOR

Data

Dasar

(1990

)

Saat

ini

(2010

)

Target

(2015) Status

4.1. Angka Kematian

Balita per 1000

kelahiran hidup

97 44 32 ●

4.2. Angka Kematian Bayi

(AKB) per 1000

kelahiran hidup

68

34

23

●

4.3 Persentase anak usia

1 tahun yang

diimunisasi campak

44,5%

(1991

)

Meni

ngkat

74,5%

(2010)

Target 4.A. Menurunkan angka Kematian Balita hingga 2/3 dalam kurun waktu 1990 - 2015

20

On

Track

Arah Kelangsungan Hidup Balita, Bayi dan Neonatus, 1991 -2015

Save the Children

Penyebab kematian Neonatus

Penyebab Kematian

0-6 hari Penyebab Kematian

7-28 hari

BBLR

50% kematian (86.111) 25% kematian (42.845) 25% kematian (41.313)

Estimasi Jumlah Kematian Bayi setiap Provinsi, 2010

TARGET 5A : MENGURANGI ¾ ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) DALAM KURUN WAKTU 1990 & 2015

INDIKATOR ACUAN DASAR

SAAT INI TARGET RPJMN (2014)

TARGETMDGs (2015)

Status

5.1. Angka Kematian Ibu (AKI) per 100,000 kelahiran hidup :

390 (1991)

259 (SP 2010), 359 (SDKI 2012)

118 102

5.2. Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Terlatih

40.70% (1992)

83,1% , 63,2% di faskes

(SDKI, 2012) 90% 90%

24

TARGET 5B : AKSES SEMESTA TERHADAP KESEHATAN REPRODUKSI TAHUN 2015

INDIKATOR ACUAN

DASAR SAAT INI

TARGET

RPJMN

(2014)

TARGET

MDGs

(2015)

STATUS

5.3. Tingkat pemakaian kontrasepsi/

contraceptive prevalence rate

(CPR) wanita yang menikah usia

15-49, metode modern:

47.10%

(SDKI 2007)

57.90%

(SDKI

2012)

65% 65%

5.5. Cakupan pelayanan Antenatal

(kunjungan pertama dan

kunjungan minimal 4 kali ANC):

• Kunjungan pertama

• Kunjungan minimal 4 kali

75.00%

56.00%

(SDKI 2007)

95,7%

73,5%

(SDKI

2012)

100%

95%

95%

90%

5.6. Unmet need KB : 12.70%

(SDKI 2007)

8.5%

(SDKI

2012)

- 5%

PENYEBAB KEMATIAN IBU

Sumber : Data rutin direktorat Bina

kesehatan Ibu

JAW

A B

AR

AT

JAW

A T

ENG

AH

JAW

A T

IMU

R

SUM

ATE

RA

UTA

RA

BA

NTE

N

LAM

PU

NG

NU

SA T

ENG

GA

RA

TIM

UR

AC

EH

SUM

ATE

RA

SEL

ATA

N

RIA

U

KA

LIM

AN

TAN

TIM

UR

SULA

WES

I TEN

GA

H

NU

SA T

ENG

GA

RA

BA

RA

T

SULA

WES

I SEL

ATA

N

PA

PU

A

KA

LIM

AN

TAN

BA

RA

T

DK

I JA

KA

RTA

KA

LIM

AN

TAN

SEL

ATA

N

SUM

ATE

RA

BA

RA

T

SULA

WES

I TEN

GG

AR

A

SULA

WES

I UTA

RA

MA

LUK

U

KA

LIM

AN

TAN

TEN

GA

H

JAM

BI

KEP

ULA

UA

N R

IAU

SULA

WES

I BA

RA

T

GO

RO

NTA

LO

PA

PU

A B

AR

AT

MA

LUK

U U

TAR

A

BA

LI

BEN

GK

ULU

D I

YOG

YAK

AR

TA

KEP

ULA

UA

N B

AN

GK

A B

ELIT

UN

G

765

66

8

64

2

249

216

158

157

152

144

135

125

122

117

108

96

96

93

91

90

79

77

74

72

58

54

52

52

51

50

49

48

46

33

Estimasi Jumlah Kematian Ibu di Indonesia, 2013

25% kematian

25% kematian

50% kematian

Laporan Rutin Program Kesehatan Ibu Tahun 2013 yang diterima dari Dinkes Provinsi (per 12/03/2014)

Jumlah Total Kematian Ibu: 5.019

Tren AKI 1990-2013 dan Proyeksi AKI 2030 di Indonesia

29

30

• Kesehatan Ibu, Anak, Remaja, Lanjut Usia dan Penyandang Cacat

• Bagian ke satu : Kesehatan ibu, bayi dan anak Bab VII

• Upaya pemeliharaan kesehatan bayi & anak harus ditujukan utk mempersiapkan generasi yg akan datang, yg sehat, cerdas & berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian bayi & anak

Pasal 131 ay.1

• Upaya pemeliharaan kesehatan anak dilakukan sejak anak masih dalam kandungan, dilahirkan, setelah dilahirkan, dan sampai berusia 18 tahun

Pasal 131 ay.2

• Upaya pemeliharaan kes. bayi & anak menjadi tanggung jawab & kewajiban bersama bg org tua, keluarga, masyarakat & pemerintah, & pemerintah daerah

Pasal 131 ay.3

UU No. 36 thn 2009 tentang KESEHATAN

Arah Pembangunan Kesehatan

RPJMN I

2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah

promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkes

diarahkan untuk

meningkatkan

akses dan mutu

yankes

Akses

masyarakat

terhadap yankes

yang berkualitas

telah lebih

berkembang dan

meningkat

Akses

masyarakat

terhadap yankes

yang berkualitas

telah mulai

mantap

Kesehatan

masyarakat terhadap

yankes yang

berkualitas telah

menjangkau dan

merata di seluruh

wilayah Indonesia

VISI:

MASYARAKAT

SEHAT

YANG MANDIRI

DAN

BERKEADILAN

RPJMN II

2010-2014

RPJMN III

2015 -2019

RPJMN IV

2020 -2025

KURATIF-

REHABILITATIF

PROMOTIF - PREVENTIF

32

Landasan Pikir: SISTEM KESEHATAN NASIONAL (Perpres No 72/2012)

SDM K

Farmasi, Alkes dan makanan

Litbang

Pemberdayaan Masyarakat

Manajemen Kesehatan

Pembiayaan Kesehatan

Upaya Kesehatan

Dimensi Pendukung Dimensi Upaya 33

Derajat Kesehatan dan Status Gizi Masy

Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit

INPUT PROSES OUTPUT

Administrasi

Sarana dan prasarana

Peralatan kesehatan

SDM

Standar Pelayanan

Good corporate gov.

Good clinical gov.

Kendali mutu & biaya

Patient Safety

Pembinaan dan

pengawasan

Kinerja klinik

NDR/ GDR RS

BOR/LOS/TOI

Surveilans HAIs

Kinerja keuangan

Tingkat kepuasan

REGULASI PERUMAH SAKITAN

PERSYARATAN PERIZINAN PELAYANAN KESEHATAN

& PEMBINAAN MUTU MONITORING & PENGAWASAN

VISI, MISI DAN STRATEGI

PUSAT DAERAH RS

35

Keterlibatan Multi Sektor Dalam Percepatan Pencapaian MDGs

bermitra dengan Semua Komponen

Lintas Sektor

DPR/D

LSM

Donor

Organisasi Profesi

Sarkes Logistik KIA/KB

PPJK Jamlesmas

SDM Bidan, Dokter

SpOG, SpA

Litbang Studi Data

Promkes KIP/K MPR

BUKD PONED

UTD

BUKR PONEK

P- P Mix

Binfar Fe, Vit A

Obat KIA/KB

P2M Imunisasi, IMS/HIV Tb, Mal

PL Air Bersih Rmh Sht

Pencapaian Indikator

MDGs

Gizi PMT ASI

Swasta

Pemda

Perguruan Tinggi

Kebijakan & Strategi Pembangunan

1. Rencana aksi Nasional sebagai Pedoman Penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Anak

2. Membangun system pemantauan untuk memastikan bahwa semua rencana aksi diterapkan sebagaimana mestinya:

• Indikator Rencana aksi Utama akan di monitor oleh Presiden Indonesia melalui Unit Kerja Presiden untuk Supervisi dan Pengawalan Pembangunan.

• Analisi data yang dilaporkan Dinas Kesehatan dan memberikan umpan balik.

• Perhatian khusus dan memberikan bantuan teknis pada Dinas Kesehatan provinsi dan/atau kabupaten yang masih kurang cakupan program KIA nya .

Pendekatan Sistem Kesehatan

Program untuk menurunkan

kematian ibu dan bayi dan gizi buruk/stunting

UP

AY

A

KE

SE

HA

TA

N

SD

M

OB

AT

& A

LA

T

PE

MB

IAY

AA

N

INF

OR

MA

SI/

RE

GU

LA

SI/

MA

NA

JE

ME

N

PE

MB

ER

DA

YA

AN

MA

SY

AR

AK

AT

LIT

BA

NG

Meningkatkan Kualitas Pelayanan KIA

Strengthening Health Facilities’ Readiness

Access to emergency care is a very crucial component of the

continuum of care, because some complications cannot be

managed in lower level obstetric care. Since complications

cannot be predicted, the availability of the services 24/7 is

essential

Implementation of Operational Guidelines

Ministry of Health in collaboration with Professional

Organizations and WHO has developed several guidelines to

ensure quality of care for mothers and babies

Pemantapan Sistem Rujukan Berjenjang

RS. RUJUKAN REGIONAL

(TIMUR-TENGAH-BARAT)

PUSKESMAS

RS. RUJUKAN

WILAYAH

RS KAB / KOTA

M A S Y A R A K A T

A

B

D

C

PRIMER

SEKUNDER

TERTIER

QUARTERNAIR

Jaminan Kesehatan Nasional, JKN

Increased levels of health insurance funding and population coverage 2005-2019

Penguatan PUSKESMAS dan SUPERVISI PONED oleh Dokter ahli

dari RSUD

FUNGSI PUSKESMAS :

1. PUSAT PEMBANGUNAN WILAYAH BERWAWASAN KESEHATAN

2. PUSAT PENGGERAKKAN & PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

3. PEMELIHARAAN KESEHATAN MASYARAKAT PRIMER

4. PEMELIHARAAN KESEHATAN PEORANGAN PRIMER

PROMOTIVFREVENTIF

KURATIF REHABILITATIF

UPAYA KES MASY (UKM)

UPAYA KES PERORANGAN (UKP)

SURVEILLANCE QUALITY of CARE(PONED)

DINKES RUMAH SAKI(RSUD)-PONEK

SUPERVISI SUPERVISI IDAI

POGI

HOSPITAL

WITHOUT WALL

PROV BANTEN

Contoh Regionalisasi Pelayanan Kesehatan Jawa Barat

Kawasan

Purwasuka

Kawasan Bogor

Sukabumi Cianjur

Kawasan

Bandung Cimahi

Kawasan

Priangan Timur

Kawasan Kota Bogor,

Bekasi Depok

PROV JAWA TENGAH

Kawasan

Ciayumajakuning

4,3 juta

jiwa

6,6 juta

jiwa

7,8 juta

jiwa

9,1 juta

jiwa

7,5 juta

jiwa

6,5 juta

jiwa

Penguatan regionalisasi pelayanan dan sistem rujukan

NO INDIKATOR STATUS AWAL

(2009)

CAPAIAN TARGET 2014

STATUS 2011 2012 2013

1 Umur harapan hidup waktu lahir (tahun) 70,7 71,1 71,1 n.a 72,0

2 Angka kematian ibu melahirkan per 100.000 kelahiran hidup

228* n.a 359* n.a 118

3 Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih

84,3 86,3

8 88,64 86,9*** 90

4 Angka kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup 34 34 32

n.a 24

5 Prevalensi kekurangan gizi (gizi kurang dan gizi buruk) pada anak balita

18,4 n.a n.a 19,6*** <15,0

6

Total Fertility Rate (TFR): Angka Kelahiran Total (per perempuan usia reproduksi )

2,6 n.a 2,6

n.a 2,1

7 Persentase rumah tangga dengan akses air minum yang layak

47,7 55,04 41,66 66,8*** 68

8 Prevalensi kasus HIV pada penduduk usia 15 - 49 th

0,16

0,30 0,32 0,43 <0,5

9 Annual Parasite Incidence- (API) malaria 1,85 1,75 1,69 1,38 1

10 Persentase penduduk yang memiliki jaminan

kesehatan 49 63,1 66,82 n.a 80,10

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

CAPAIAN RPJMN 2010-2014

Keterangan : *) SDKI **) SP, *** Riskesdas 2013 43

44

Penyelewengan Arah

359

Child Health • Undernourishment is a key issue on child health

improvement in Indonesia.

• Number of underweight children had reduced with 19.6%

remain the same.

• Prevalence of stunting (37.2%) and wasting (12.1%) among

children 0-59 months indicates serious public health issue.

• Indonesia as member of the Scaling-Up Nutrition (SUN)

Initiative is focusing on the first 1,000 days of life.

(Ministry of Health 2013, Basic Health Research 2013)

Gizi Anak

• Increase contraceptive prevalence & reduction of the

unmet need through expanding access,

• Improve quality of family planning & reproductive health

services, which currently is working on improvement quality

of counseling and services with promotion of long term

contraceptives methods

• Making progress in reducing total fertility rate by 2.6 in

2002 from 3.0 in 1991 and constant for the last 10 years.

• Contraceptive prevalence rate for any method is 61.9%

Kesehatan Reproduksi

Proporsi Kelahiran menurut Penolong Persalinan – Riskesdas 2013

Problem dalam Mencapai Fasyankes

Saat Persalinan

49

4,2

25,1

15,3

12,1

5,1

15,2

10,5

22,8

Mendapat ijin Mendapat biaya Jarak dariFasyankes

Tidak mau pergisendiri

SDKI 2007

SDKI 2012

Proporsi Tenaga Kesehatan di Puskesmas

50

Data Kementerian Kesehatan RI 2012

Sumber Daya dan Fasilitas pada tingkatan pelayanan Kesehatan

,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

27,3%

Pelayanan Neonatal Essensial

Hanya 27,3% puskesmas memiliki index 100% atau memiliki 6 jenis sarana pelayanan kesehatan neonatus essensial

Tempat Persalinan – Riskesdas 2013

54

Peranan Dokter Umum dalam Pelayanan KIA

RISKESDAS 2010 2013

Cakupan Ibu Hamil yang memperoleh pelayanan AN 92,7 % 95,2 %

Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 79,0 % 86,9 %

Tantangan RAN PP AKI 2013

60

Kualitas Pelayanan Kesehatan belum

optimal

Ketersediaan sumberdaya strategis

untuk Kesehatan Ibu dan Bayi masih

terbatas

Pengetahuan dan kesadaran

masyarakat tentang kesehatan ibu

masih cukup rendah.

61

Rencana Aksi Percepatan Penurunan AKI 2012 - 2015

Tantangan :

1.Akses

masyarakat

ke fasyankes

sudah

membaik

tetapi

cakupan dan

kualitas

belum optimal

2.Terbatasnya

ketersediaan

sumber daya

strategis utk

kesehatan ibu

dan neonatal

3.Rendahnya

pengetahuan

& kesadaran

masyarakat

tentang

kesehatan ibu

Strategi:

1.Peningkatan

cakupan dan

kualitas

pelayanan

kesehatan ibu

2.Peningkatan

peran

pemerintah

daerah dan

swasta dalam

upaya

kesehatan ibu

3.Pemberdayaan

keluarga dan

masyarakat

Program Utama:

1. Penjaminan kompetensi Bidan di Desa

sesuai standar

2. Penjaminan ketersediaan fasilitas

pelayanan kesehatan mampu

pertolongan persalinan 24/7 sesuai

standar

3.Penjaminan seluruh RS

Kabupaten/ Kota mampu

PONEK 24/7 sesuai standar

4.Penjaminan terlaksananya

rujukan efektif pada kasus

komplikasi

5.Penjaminan dukungan PEMDA

thd regulasi yang dapat

mendukung secara efektif

pelaksanaan Program

6.Peningkatan Kemitraan dg

Lintas Sektor dan Swasta

7.Peningkatan pemahaman dan

pelaksanaan program

Perencanaan Persalinan dan

Pencegahan Komplikasi (P4K)

di masyarakat

AKI

102/100.000

KH (2015)

Langkah-Langkah Percepatan Pencapaian MDGs dan Pemantapan RPJMN 2015-2019

Percepatan

Pencapaian

MDGs 2015

Pemantapan

RPJMN

2015-2019

1. Identifikasi prioritas masalah Daerah

2. Identifikasi prioritas upaya

3. Optimalisasi sumber daya

4. Sinergitas Pusat-Daerah

5. Penguatan sistem pelayanan kesehatan

(HSS)

6. Promosi kesehatan, pemberdayaan

masyarakat, & UKBM

7. Fokus pada upaya di hulu (UKS,

kespro)

8. Pengembangan kemitraan dgn lintas

sektor 63

ISU STRATEGIS DAN RANCANGAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019

64

Peningkatan Status Kesehatan

pada setiap kelompok usia

Peningkatkan Status Gizi

Pengendalian

penyakit menular,

PTM & Penyehatan

lingkungan

Penguatan Sistem Kesehatan

Peningkatan Akses Yankes

1. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan ibu, bayi, balita, remaja dan lansia

2. Meningkatkan akses thd pelayanan gizi masy. 3. Meningkatkan pengendalian penyakit dan

penyehatan lingkungan 4. Meningkatkan ketersediaan, keterjangkauan,

pemerataan dan kualitas farmasi, alkes 5. Meningkatkan pengawasan obat dan makanan 6. Meningkatkan promosi kesehatan dan

pemberdayaan masyarakat 7. Mengembangkan Jaminan Kesehatan Nasional 8. Meningkatkan ketersediaan, penyebaran dan

kualitas sumber daya manusia kesehatan 9. Mengembangkan pelayanan kesehatan primer 10.Menguatkan pelayanan kesehatan rujukan yang

berkualitas 11.Menguatkan manajemen dan sistem informasi

kesehatan 12.Meningkatkan efektifitas pembiayaan kesehatan

ISU STRATEGIS KEBIJAKAN

KERANGKA LOGIS: MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU

Perbaikan derajat kesehatan

masyarakat pada setiap jenjang usia

Peningkatan ANC

berkualitas

Peningkatan Persalinan di

Fasyankes (IKU)

Peningkatan Pelayanan

Kespro/KB

Peningkatan Pengetahuan Sikap

dan Praktek dalam Keluarga &

Masyarakat tentang kesehatan

ibu hamil

Perbaikan derajat kesehatan masyarakat

pada Kelompok usia reproduksi

Penyediaan Sarana dan Prasarana

, alat dan obat kontrasepsi yang

aman & siap pakai

Advokasi, Fasilitasi , Sosialisasi

Koordinasi dan Bimtek dalam

Penguatan Pelayanan Kespro/KB

Peningkatan kapasitas

dalam pelayanan kesehatan

ibu bersalin

Peningkatan kapasitas nakes

dalam pemberian pelayanan

Kespro/KB

Peningkatan kapasitas Nakes

dalam ANC

Penetapan NSPK Kespro/KB

Penguatan kapasitas

Fasyankes dalam

peningkatan kesehatan Ibu

Hamil

Penguatan kapasitas

Fasyankes dalam

peningkatan persalinan

Advokasi, Fasilitasi, Sosialisasi,

Koordinasi , Bintek Peningkatan

akses ANC

Penetapan NSPK Pelayanan

Kesehatan Ibu Hamil

Penetapan NSPK

Pelayanan Kesehatan Ibu

Bersalin

Advokasi, Fasilitasi,

Sosialisasi, Koordinasi ,

Bintek Peningkatan Kualitas

ibu bersalin

Peningkatan Pengetahuan Sikap

dan Praktek dalam Keluarga &

Masyarakat tentang Kesehatan

Reproduksi dan KB

Peningkatan Pengetahuan

Sikap dan Praktek dalam

Keluarga & Masyarakat

tentang kesehatan ibu

bersalin

Penguatan Sistem

Informasi Pelayanan

Kesehatan Ibu Bersalin

Penguatan Sistem Informasi

dan Manajemen Pelayanan

Kesehatan Ibu Hamil

Penguatan Sistem Informasi

dan manajemen Pelayanan

Kesehatan Reproduksi

Terpadu dan KB

K 1, K4, PN

KF3

PK

CPR

Unmeet Need

BOK Kelas Ibu Hamil,

KBD, RTK, Pelacakan Kematian

JKN

K 1, K 4, PN, KF

Penanganan komplikasi

D A K Farmasi

D A K

Alkes PONED

PONEK

DEKON

Pembinaan pelayanan kes Ibu di tk dasar dan rujukan

APBD I

APBD II

APBN

Kesinambungan Ketersediaan Alokasi Dana

Untuk Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Ibu

Sumut

Sumsel

Lampung

Banten

DKI

Jabar Jateng

Jatim

Sulsel

6. Kab. Nias Selatan

7. Kab. Langkat

8. Kab. Serdang Bedagai

9. Kab. Tapanuli Selatan

1. Kab. Labuhan Batu

2. Kab. Batubara

3. Kab. Deli Serdang

4. Kab. Labuhan Batu Utara

5. Kab. Asahan

Kab/Kota Prioritas :

1. Kab Muara Enim

2. Kab Ogan Komering Ilir

3. Kab Ogan Komering Ulu

4. Kab Lahat

Kab/Kota Prioritas :

1. Bandar Lampung

2. Lampung Tengah

3. Lampung Selatan

4. Lampung Timur

5. Lampung Barat

6. Tulang Bawang

7. Lampung Utara

Kab/Kota Prioritas :

1. Jakarta Barat

2. Jakarta Utara

3. Jakarta Timur

Kab/Kota Prioritas :

1. Kab Serang

2. Kab Pandeglang

3. Kab Lebak

4. Kab Tangerang

Kab/Kota Prioritas :

1. Kab Sukabumi

2. Kab Cirebon

3. Kab Tasikmalaya

4. Kab Karawang

5. Kab Bogor

6. Kab Bandung

7. Kab Cianjur

8. Kab Majalengka

9. Kab Garut

10. Kab Indramayu

Kab/Kota Prioritas :

1. Kab. Tegal

2. Kab. Pemalang

3. Kab. Cilacap

4. Kab. Banyumas

5. Kota Semarang

6. Kab. Grobogan

7. Kab. Banjarnegara

8. Kab. Pekalongan

9. Kab. Pati

10. Kab. Brebes

11. Kab. Batang

12. Kab. Kendal

Kab/Kota Prioritas :

1. Kota Surabaya

2. Kab Jember

3. Kab Kediri

4. Kab Sidoarjo

5. Kab Pasuruan

6. Kab Malang

7. Kab Nganjuk

8. Kab Tuban

9. Kab Jombang

Kab/Kota Prioritas :

1. Kab Gowa

2. Kab Luwu

3. Kab Jeneponto

4. Kab Toraja Utara

5. Kab Wajo

6. Kab Bulukumba

Kab/Kota Prioritas :

INTERVENSI TAHAP I 9 Provinsi

64 Kab/Kota 470 Puskesmas

68

55,2% kematian bayidisebabkan oleh diare dan pneumonia

Diare; 31,4

Pnemonia; 23,8

Meningitis/ensefalitis; 9.3

Kelainan saluran pencernaan; 6,4

Kelainan jantung

congenital dan hidrosefalus ; 5,8

Sepsis; 4,1

Tetanus; 2,9

Malnutrisi; 2,3 TB; 1,2

Campak; 1,2

Lain-lain; 11.6 55,2% infant mortality due to

diarrhea & pneumonia

PCV, Rotavirus

Infant cause of death (BHR 2007)

Hib (in process , DTP/HB-Hib)

JE Rubella

23

Post MDGs 4. ENSURE HEALTHY LIVES

4a. End preventable infant and under-5 deaths

4b. Increase by x% the proportion of children, adolescents, at-risk adults and older people that are fully vaccinated

4c. Decrease the maternal mortality ratio to no more than x per 100,000

4d. Ensure universal sexual and reproductive health and rights

ISU STRATEGIS DAN RANCANGAN KEBIJAKAN

PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019

69

Peningkatan Status Kesehatan

pada setiap kelompok usia

Peningkatkan Status Gizi

Pengendalian penyakit menular,

penyakit tidak menular (PTM) &

Penyehatan lingkungan

Penguatan Sistem Kesehatan

Peningkatan Akses Yankes

1. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan ibu, bayi, balita, remaja dan lansia

2. Meningkatkan akses thd pelayanan gizi masy. 3. Meningkatkan pengendalian penyakit dan

penyehatan lingkungan 4. Meningkatkan ketersediaan, keterjangkauan,

pemerataan dan kualitas farmasi, alkes 5. Meningkatkan pengawasan obat dan makanan 6. Meningkatkan promosi kesehatan dan

pemberdayaan masyarakat 7. Mengembangkan Jaminan Kesehatan Nasional 8. Meningkatkan ketersediaan, penyebaran dan

kualitas sumber daya manusia kesehatan 9. Mengembangkan pelayanan kesehatan primer 10.Menguatkan pelayanan kesehatan rujukan yang

berkualitas 11.Menguatkan manajemen dan sistem informasi

kesehatan 12.Meningkatkan efektifitas pembiayaan kesehatan

ISU STRATEGIS KEBIJAKAN

70