cap 2 si 3 corectat

7/25/2019 cap 2 si 3 corectat

1/19

CAPITOLUL II

PICIOR GENU VALGUM

II.1. DEFINIIE

Derivat din limba latin, termenul de genu valgum este adresat situaiei (fiziologice

sau patologice) n care exist o deformare a genunchilor cu deviaia gambei spre exteriorul

axei membrului inferior cu proeminena genunchiului spre interior.

Fig. 1. Genu Valgum

Genunchii, sunt considerai cea mai important articulaie cu rol deosebit n spriin.

Genunchi n valg (!), sau genu valgum reprezint o deviaie n plan frontal a genunchilor, n

care unghiul extern, format din coaps "i gamb este mai mic de #$% de grade.

De"i fiziologic, situaia poate persista devenind patologic datorit unor cauze

genetice, ereditare sau afeciuni osoase metabolice. &onsecutiv are loc compromiterea

biomecanicii articulaiei "i implicit a mersului cu deformarea articular angular "i durere n

regiunile anterioar "i medial.Genu valgum fiziologic apare ntre ' si ani, unghiul maxim de angulaie fiind

localizat la nivelul femurului, tibiei sau chiar la ambele segmente.

Genu valgum duce la deformarea mersului deoarece copilul nu poate merge normal

fr a i lovi genunchii ntre ei.

II.2. CLASIFICARE

*ceast deficien a fost clasificat n funcie de distana dintre cele dou

maleole mediale+ Gradul -+ distana intermaleolar+ , cm

Gradul --+ distana intermaleolar+ , / cm

#
http://www.fitmed.ro/afectiuni/Genuvalgum.html


2/19

Gradul ---+ distana intermaleolar+ / $ cm

Gradul -0+ distana intermaleolar+ peste $ cm

II.3. ETIOLOGIE

1odificrile degenerative premature n articulaia patelofemural "i n compartimentul

lateral al genunchiului se ncadreaz n istoria natural a afeciunii. -ncidena bolii este

necunoscut, poate apare familial sau sporadic ns reprezint una din cauzele cele mai

frecvente de durere la nivelul articulaiei.

2a remarcat o frecven crescut a acestei afeciuni n rile cu o rat crescut a

malnutriiei i se presupune existena unei legturi cu diverse afeciuni precum anomalii

congenitale, afeciuni reumatologice, modificri genetice sau hemofilie.

3etratat, genu valgum poate deveni sever ndeseobi n cazurile de asociere cu alte

afeciuni, precum+ sindrom do4n, exostoze ereditare multiple, displazii scheletate i mai ales

n segmentul de v5rsta ' / #% ani, modificrile degenerative premature n articulaia

patelofemural i n comportamentul lateral al genunchiului, neurofibromatoza, rahitism care

conduc la genu valgum simptomatic i persistent.

6ot aici se pot ncadra "i afeciunile genetice de tipul sindromului Do4n, exostozele

ereditare multiple, neurofibromatoza "i rahitism care conduc la genu valgum simptomatic "i

persistent.

7n toate aceste cazuri, intervenia chirurgical este cea mai indicat soluie.

II.4. FACTORI FAVORIZAN I

8actorul determinant este aportul inadecvat de vitamina D datorat surselor alimentare

srace i9sau expunerii insuficiente la soare (razele ultraviolete nu trec prin sticla ferestrelor).

*li factori favorizani sunt+

v5rsta / rahitismul este o boala a perioadei de cre tere intens:

prematuritatea / prin depozitele srace de calciu i fosfor cu care se nasc i prin

nevoile crescute impuse de ritmul rapid de cre tere al acestor copii:

gradul expunerii la soare a mamei care alpteaza:

anotimpul rece i umed (mai ales n zonele cu clima temperat, cu nsorire redus):

situaii patologice speciale / malabsorbia lipidelor (vitamina D este liposolubil i

este afectat de absorbia calciului), inclusiv boli hepatice cronice cu absena sarurilor

biliare:

boli renale cronice (perturba hidroxilarile de la acest nivel i scad formarea

metabolitilor activi ai vitaminei D):


3/19

acidozele tubulare distale i, n general, toate entitile clinice care afecteaz

hemostaza fosfo calcic sau care interfereaz conversia metabolic a vitaminei D i

activarea acesteia:

tratamentul ndelungat cu corticosteroizi (afecteaz absorbia intestinal a calciului i

alterneaz matricea proteic a osului) sau cu anticovulsivante (n epilepsie), cafenobarbitalul sau fenitoina, care stimuleaz enzime hepatice microzomale care vor

inactiva metaboliii vitaminei D, favoriz5nd demineralizrile osoase.

II.5. FIZIOPATOLOGIE

*linierea corect a membrelor inferioare "i funcia normal sunt rezultatul unei

cre"teri echilibrate n cadrul lipsei stresului patologic asupra diafizelor "i epifizelor. 7n cazul

genu valgum stresul patologic se exercit asupra prii laterale a femurului "i tibiei dreptconsecin a devierii laterale a axului mecanic, inhib5nd cartilaele de cre"tere totodata cu

apariia efectului ;ueter0ol


4/19

7n mod fiziologic, morfologia membrelor inferioare n plan frontal este calculat prin

intermediul unghiului tibiofemural, exprimat n grade sau centimetri (distana intercondilian

sau intermaleolar) "i variaz n funcie dev5rst "i sex astfel+ de la na"tere p5n la v5rsta de

> ani unghiul variaz de la din varus la ? n valgus cu neutralizare dup v5rsta de # an,

ani @ luni, put5nd persista cu o ameliorare lent p5n la v5rsta de # ani.A importan deosebit o prezint urmtoarele ' puncte din evoluia morfotipului +

=xistena unei oscilaii fiziologice intre genu varum "i genu valgum pe parcursul

ntregului proces de cre"tere "i dezvoltare somatic.

Fig. 3. Evoluia !i"iologic a alinierii membrului in!erior la copil la di!erite v#rste$1. %ou&nscut'genu varum moderat( 2. 1 an, ) luni&2 ani'aliniere corect(3. 2 ani, )luni'genuvalgum !i"iologic( *. +ntre * i ) ani ' aliniere corect

Bersistena situaiei de genu varum fiziologic la copilul cu v5rste ntre # luni "i ani,

vizualizat radiologic printro curbur mare medial a tibiei "i femurului dar fr modificri la

nivelul cartilaului de cre"tere, genu varum diminu5nd pe parcurs.

Bersistena genu valgum fiziologic "i simetric la copilul cu v5rsta ntre ' "i #% ani

De reinut ca unghiul tibiofemural calculat fr deviaii standard la un copil ntre #% "i

#@ ani are n mod normal valorile+ la fete distana intermaleolara C? cm sau distana

intercondiliana C> cm, iar la biei distana intermaleolar C cm sau distana intercondilian

C cm.

Bacientul dezvolt un tip laborios de mers n care ncearc s evite ncruci"area

genunchilor prin abducia acestora n timpul mersului, un a"azis mers de circumducie.

>


5/19

&opilul este incapabil s alerge, s mearg pe biciclet sau s practice n siguran

anumite sporturi sau activiti, cu o potenial apariie a izolrii sociale.

II.6. SIMPTOMATOLOGIE

Bacientul prezint durere articular anterioar la nivelul genunchiului, mers decircumducie i ocazional instabilitate patelofemural. 2emnele osoase devin evidente dup

mai multe luni de deficit de vitamina D.

ahitismul / clinic+

a) manifestri de debut+ paloare, hipotonie, retard n dezvoltarea staturo / ponderal,

tetanie rahitogen, laringospasm, convulsii hipocalcemice

b) perioada de stare+ hipotonie musculara, poziie sez5nd achiziionat tradiv, distensie

abdominala, modificari scheletice.

1anifestarile osoase se observa la nivelul membrelor inferioare i constau n+

modificri asemanatoare brrilor rahitice la nivelul gleznelor:

curbarea diafizelor femurale i9sau tibiale, mai ales la copilul care a nceput s se ridice n

picioare i s mearg, cu deformare n ! (genu valgum):

angulri ale extremitilor proximale a femurului, cu modificarea unghiului dintre colul

femural i diafiz.

II.7. DIAGNOSTIC

II.7.1. Diag!"#i$%& $&ii$

1surarea clinic a distanei intermaleolare

=xamenul clinic al pacientului cu suspiciune de genu valgum se face n ortostatism din

incidena anteroposterioar cu cele dou patele privind spre anterior prin msurarea, n

centimetri, a distanei intermaleolare a maleolelor tibiale interne.

Fig. *. -surarea distanei intermaleolare


6/19

=valuarea clinic a copiilor cu suspiciune de genu valgum ar trebui s includ profilul

rotaional datorit posibilelor complicaii prin apariia altor deformri angulare la nivelul

genunchiului.

Be l5ng devierea gambei din axul coapsei se observ "i hipertrofia condilului femural

intern n partea sa inferioar, net vizibil prin flexia genunchiului. *stfel deviaia gambeidispare dar proemin faa inferioar a condilului femural. otula este situat mai spre exterior,

iar n ortostatism n momentul n care genunchii vin n contact cu partea lor intern ntre

maleole rm5ne o distan de aproximativ # cm.

Dac deformarea este mai mare apare "i o rotaie extern a piciorului conduc5nd la

piciorul plat. 7n cazul n care se ncearc o corectare con"tient de ctre pacient a acestei

rotaii se aunge la picior n poziie de varus. &a "i consecin a genu valgum va apare

scurtarea membrului inferior cu dezechilibru static consecutiv al bazinului "i al coloaneivertebrale.

A alt metod de msurare o reprezint cea a lui 2chuster and 2


7/19

2alenius "i 0an


8/19

6ratamentul n aceast afeciune este necesar a fi instituit c5t mai precoce posibil,

pentru c netratat, aceast afeciune, conduce la hipoplazia condilului lateral, la rupturi

meniscale, la afectarea cartilaului articular "i n final la artroza compartimentelor articulare

anterior c5t "i lateral. Deasemenea, genu valgum, poate deveni sever ndeosebi n cazurile de

asociere cu alte afeciuni precum, sindromul Do4n, exostoze ereditare multiple, displaziisecheletale "i mai ales n segmentul de v5rst '#% ani.

T'a#a-+#%& igi+! (i+#+#i$

6ratamentul igienodietetic urmare te restabilirea regimului alimentar (dieta i

reglementarea activitii fizice i intelectuale).

T'a#a-+#%& !'#!/+(i$

6ratamentul ortopedic presupune realizarea de orteze, ghete, atele care s menin

dinamic sau static genunchiul n poziii corective sau hipercorective.

Fig. 7. 8rte"a static Fig. 9. 8rte"a dinamic

Fn tratament de succes va lua n considerare modelul aliniamentului i a mi carii

genunchiului i a gleznei. Artezele adecvate pot ameliora simptomele i auta la prevenirea

viitoarelor complicaii. *ustrile speciale ale piciorului, alturi de intinderile efectuate la

domiciliu i scderea n greutate sunt frecvent de autor.

T'a#a-+# $0i'%'gi$a&Brima opiune n cazul genu valgum patologic idiopatic rm5ne tratamentul chirurgical

care se poate face prin osteotomie sau hemiepifiziodez. ;emiepifiziodeza se poate realiza n

> modaliti+

tehnica Bhemister,

hemiepifiziodeza percutan,

tehnica de stapling cu introducerea unor capse metalice

?


9/19

Fig.:. placue n 9 cu !ixare prin intermediul a 2 uruburi

placue n ? cu fixare prin intermediul a "uruburi.

-ndiferent de tehnic, hemiepifiziodeza are la baz teoria cre"terii ghidate a membrelor cu

corectarea gradual a deformrii angulare.

T'a#a-+# '+$%/+'a#!'

6ratamentul recuperator al acestei afeciuni poate fi realizat prin


10/19

CAPITOLUL III

METODE DE RECUPERARE MEDICAL

III.1. EVALUAREA PACIENTULUI

Ea&%a'+a (i a i (i "/a#+ a /a$i+#%&%i

Fi'%& $% /&%-

T+"#a'+a $% 'ig&a i -"%'a'+a (i"#a+i

III.2.OIECTIVE Abiectivele tratamentului balneofizioterapeutic sunt+

Abinerea stabilitii, care este de fapt principala funcie a genunchiului:

Abinerea mobilitii:

&oordonarea mi"crilor membrului inferior.

Mai -%+ !i+$#i+ FT

1obilizarea articular se realizeaz prin mi"cri active "i pasive. olul principal almobilizrii articulare este de a dezvolta abilitatea mi"crilor. 2tabilitatea se obine prin

tonifierea musculaturii.

Bentru tonifierea musculaturii se execut exerciii izometrice, mi"cri de rezisten "i

se aplic diverse metode ortopedice.

R+a$+'+a +$0i&i'%&%i -%"$%&a'+ acest proces este legat de statica normal a

piciorului. =chilibrul de repaos este asigurat de ligamente "i doar tricepsul sural este n

activitate, trg5nd gamba posterior. Arice deviaie a vectorului de echilibru pune n contracie

musculatura extrinsec "i intrinsec a piciorului. *ctivitatea musculaturii pus n os pentru

asigurarea echilibrului n ortostatism nu este valabil "i n mers. efacerea echilibrului

muscular al piciorului comport dou etape+

n prima etap se lucreaz pentru tonifierea musculaturii prin metode obi"nuite de

izometrie "i exerciii cu rezisten progresiv.

n a doua etap se practic exerciii de coordonare "i refacere a echilibrului senzitivo

motor.

R+a$+'+a -!i&i#ii a'#i$%&a'++ 1i"crile piciorului sunt+ flexiaextensia asigurate

de articulaia tibiotarsian cu o mic participare a articulaiei subastragaliene: inversia /

#%


11/19

eversia le asigur articulaiile subastragalian "i mediotarsian: abducia / adducia este

realizat de articulaia subastragaliana cu participarea articulatiei tibiotarsiene "i n mic

msur cea mediotarsian: elasticitatea piciorului se realizeaz n articulaia tarsului anterior:

flexia / extensia degetelor este asigurat n articulaiile metatarsofalangiene.

&5stigarea acestor mi"cri se poate realiza numai n msura n care structura anatomica "iraporturile forelor articulare sunt respectate.

III.3. TRATAMENTUL DE RECUPERARE

D+iii+8 "$!/8 -i9&!a$+ a #'a#a-+#%&%i (+ '+$%/+'a'+

III.3.1.:IDOTERAPIABrin hidroterapie se nelege aplicarea n scop profilactic "i curativ unui numr variat

de proceduri, care au la baz ap la diferite temperaturi "i sub diferite stri de agregare, ca "i

unele tehnici str5ns legate de aceasta.

D%;%& $% a%'i.

=ste proiectarea vaporilor supra5nclzii asupra unor regiuni limitate. 6ehnicianul

trebuie s fie atent ca nu cumva s stropeasc bolnavului cu picturi de ap fierbinte,

provenite din condensarea vaporilor pe furtun "i pe poriunea metalic a du"ului.=ste nevoie ca instalaia pentru du"ul cu aburi s fie prevzut cu dispozitive de

separare a apei de condensare "i cu supra5nclzitoare pentru aburi.

7nainte de a aplica etul de vapori asupra bolnavului, tehnicianul "il proecteaz pe

palm pentru a se asigura de lipsa picturilor de ap fierbinte.

;urataeste de '@ min. Boate fi o procedur de sine stttoare, poate s precead o

baie general sau se poate asocia cu masa.

Ia sf5r"it se aplic o procedur de rcire, splare, sau un du" la temp. de #?%%&.

-od de aciune$aciune puternic asupra circulatiei cu hiperemie "i rezorbie local.

D%;%& -a"a9

eprezint aplicarea mai multor du"uri rozet cu ap la temperatura de '?>%% &,

concomitent aplic5nduse cu masa, conform tehnicii obi"nuite.

Bentru aplicarea lui exist instalaii speciale cu >@ du"uri verticale, n rozet, situate

unul l5ng altul, care se pun simultan sau separat. 7n lipsa unei instalaii speciale, se poate

efectua "i cu un du" mobil, la captul cruia se aplic o rozet.

##


12/19

;uratamasaului este de ?# min. Jolnavul este culcat, dezbrcat complet pe un pat

special din lemn. 2e deschid du"urile, n timp ce apa curge pe corp, tehnicianul execut

masaul conform tehnici cunoscute.

-odul de aciune$

Du"ul masa provoac o hiperemie important, mai ales n regiunea tratat: *re un important efect rezorbtiv "i tonifiant.

aia


13/19

1asaul natural produs de mi"carea apei "i aerului se realizeaz astzi cu autorul

tehnologiei.

&5teva minute pe zi, la o temperatur a apei apropiat de cea a corpului uman, sunt suficiente

pentru a oferi o stare de calm "i relaxare.

III.3.2.TERMOTERAPIA

6ermoterapia este o metod preioas pentru terapeut "i indiscutabil pentru igien.

6ermoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o mare cantitate de cldur. =fectele de

baz ale termoterapiei sunt+

analgezia,

hiperemia,

hipertermia local "i sistemic,

reducerea tonusului muscular,

cre"terea elasticitii esutului conunctiv.

*ceste efecte cumulate sunt favorabile pentru pregtirea programelor de


14/19

E+$#+> la locul de aplicare apare o supranclzire profund "i uniform a esuturilor,

hiperemie puternic, care determin o transpiraie abundent.

III.3.3.MASA?UL

Brin noiunea de masa se nelege o serie de manipulri manuale, variate, aplicatesimetric la suprafaa organismului n scop terapeutic. *ciunea fiziologic a acestor manevre

const n aceea c n timpul executrii lor pornesc spre sistemul nervos central impulsuri

nervoase de la terminaiile nervoase profunde cutanate. *cestea mresc excitabilitatea "i

ntresc starea funcional a scoarei

cerebrale.

1asaul, pe l5ng efectul antalgic, este "i miorelaxant sau, dac se dore"te, poate fi "i

tonifiant n funcie de manevrele folosite. Boziionarea bolnavului este deosebit de important

deoarece fiecare poziie permite o mai bun abordare a diferitelor structuri ce trebuie masate.

1asaul este un procedeu indispensabil oricrei reeducri. =ste de necontestat valoarea sa n

ameliorarea circulaiei locale, n

favorizarea drenaului sanguin "i limfatic

al piciorului, n resorbia edemelor, n

ameliorarea nutriiei esuturilor ca "i n

normalizarea tonusului muscular.

#>


15/19

1asaul reprezint ansamblul de mi"cri manuale sau mecanice care mobilizeaz

metodic un esut sau un segment n scop terapeutic. 7n cazul piciorului plat se va face mai

nt5i masaul regional, apoi zonal "i selectiv, n aplicarea sa nefc5nduse separarea ntre

masaul gambei "i cel al piciorului care ne intereseaz n mod deosebit.

E+$#+&+ i@i!&!gi$+ a&+ -a"a9%&%i

E+$#+ &!$a&+>

*ciune sedativ asupra+ durerilor de tip nevralgic:

durerilor musculare "i articulare.

*ciunea sedativ se obine prin manevre u"oare, lente care stimuleaz repetat

extraceptorii "i proprioceptorii existenti. *ciunea hiperemiant local se manifest prin

nclzirea "i nro"irea tegumentului asupra cruia se exercit masaul aceast aciime se

exercit prin manevre mai energice care comprim alternativ vasele sangvine.

7ndeprtarea lichidelor de staz cu accelerarea proceselor de resorbie n zona masat.1asaul permite nlturarea lichidelor de staz. *cest efect este benefic la persoane cu

insuficien venoas periferic "i apare dup manevre profunde care conduc lichidul de staz

de la periferie spre centru.

E+$#+ g++'a&+

&re"terea metabolismului bazal stimuleaz funciile aparatului respirator "i circulator,

influenteaz favorabil starea general a organismului, mbunte"te somnul, ndeprteaz

oboseala muscular. 6oate aceste efecte generale se explic prin aciunea masaului asupra

pielii care este un organ bine vascularizat "i mai ales bogat inervat. &ea mai important

aciune fiziologic a masaului este reprezentat de mecanismul reflex asupra organelor

interne. *ceasta se explic prin stimulii care pleac prin exteroceptori "i proprioceptori, care

simt de diferite intensiti pe cale aferent ctre sistemul nervos central, iar de acolo pe cale

eferent, aung la organele interne n suferin.

6oate aciunile care se petrec la exteriorul corpului aung "i la distan (la organele

interne). 8iecare organ se manifest prin senzaii dureroase pe tegument, deci fiecrui organ i

corespunde la exterior o zon cutanat reflexogen sau metameric, care trebuie cunoscut de

maseur pentru a "ti s acioneze cu manevre specifice pentru organele interne.

#


16/19

Fn alt mecanism al masaului este aciunea mecanic produs de manevrele mai dure

ca frm5ntarea+ contratimpul, m5ngluirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face

transversal pe fibrele musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei"i forei musculare care particip la mi"carea ntro articulaie. Brin aceast aciune mecanic,

lichidele interstiiale n exces din mu"chi, se resorb n s5nge pentru a fi eliminate de organele

excretoare: mbunte"te activitatea circulaiei s5ngelui care duce la mutaia elementelor

anatomice din ntreg organismul "i odat cu aceasta reducerea activitii inimii.

T+0i$a -a"a9%&%i

Jolnavul este a"ezat cu faa n sus, fiind descoperite membrele inferioare, se ncepe

masaul mai nt5i pe partea opus maseorului cu netezirea sau eflueraul pornind de la treimea

superioar a gambei p5n la treimea inferioar a coapsei cu ambele m5ini fc5nd o acomodare

a m5ini noastre cu tegumentul bolnavului, dar n acela"i timp face o nclzire a musculaturii,

care acioneaz asupra articulaiei genunchiului (ace"tia fiind mu"chii gambei "i coapsei).

Dup netezire urmeaz u"oare frm5ntri cu o m5n, cu dou "i contratimp pe acelea"i

direcii.

&ea mai important manevr este friciunea cu care insistm mai mult "i se fac n felul

urmtor+ pentru acest lucru flectm u"or gamba pe coaps dup care facem netezirea a"ez5nd

cele > degete ale m5inilor la spaiul popliteu iar policele pornind de la partea superioar a

rotulei cu netezirea cu partea lor cubital alunec5nd p5n la partea inferioar a rotulei dup

care ne ntorcem ocolind condilii externi femurali ctre spaiul popliteu.

Dup care face friciunea pe acelea"i direcii ca la netezire dup care lucrm cu

cealalt parte a rotulei (@ ori).

2e fac friciuni cu vibraii. *poi facem vibraia pe toat suprafaa "i netezirea de

ncheiere.

Iucrm articulaia "i celuilalt picior pe acelea"i direcii dup care spunem bolnavului

s se a"eze cu faa n os "i lucrm prile posterioare ale genunchiului.

#@


17/19

7ncepem mai nt5i cu genunchiul opus nou, cu netezirea "i frm5ntatul, deci ncltirea

regiuni de la treimea superioar a gambei p5n la treimea inferioar a coapsei cu toate formele

de frm5ntare.

Dup care facem friciunea la spaiul popliteu care se va face mai u"or dec5t la partea

anterioar datorit faptului c aici exist un pachet vasculonervos. Bentru acest lucru flectm u"or gamba pe coaps spriinind pe m5na noastr "i facem

netezirea cu cele police pornind de la milocul articuliei ctre condilii externi femurali.

*poi facem friciunea deget peste deget pe acelea"i direcii (@ ori). Dup care facem vibraia

cu palma ntreag. 7ncheiem cu netezirea.

III.3.4. INETOTERAPIA

Hinetoterapia este "tiina care studiaz mecanismele articulare "i neuromusculare care

asigur omului activitile motrice normale.Hinetoterapia se define"te ca terapie prin mi"care efectuat prin programe speciale de

recuperare medical care urmresc refacerea unor funcii diminuate sau cre"terea nivelului

funcional n diverse afeciuni.

P!"#%''i&+8 posturile sau poziionrile reprezint poziii ale ntregului corps au ale

unor priale acestora, impuse sau meninute voluntare pentru un anumit timp n scop

profilactic sau curative.#i/%'i (+ /!"#%''i

M!i&i@a'+a a'#i$%&aii&!' este de ' feluri> /a"i8 a$#i ;i a$#i $%

'+@i"#+ (+ii#ii &a i+$a'+Din articulaia genunchiului putem efectua urmtoarele mi"crii efectuate n plan

transversal "i sagiatal+

8lexie:

=xtensie:

#$


18/19

Iateralitate.

Bentru flexie inem contrapriz pe partea posterioar a gambei. Bentru extensie inem

contrapriz pe partea anterioar a gambei.

EB+'$ii%& 1 i$&%" i $a/i#!&%& /a#'% #!# $+i $% +'(+M+'" $% /a;i -i$i $% ! -ig+ /!@ii!a# ;i "%"i%# #'+ /i$i!a'+ &a i+&%&

g+%$0ii&!'. S+ '+/+# #i-/ (+ 23 -i.

EB+'$ii%& 2

M+'" $% /a;i -i$i8 /a"%& /i#i$%&%i /+ -a'gi+a +B#+' a /i$i!a'+&!'. S+ '+/+# #i-/ (+

23 -i.

EB+'$ii%& 3

M+'" $% /i$i!a'+&+ $'%$i;a#+8 $% /a;i !a'#+ -i$i. S+ '+/+# #i-/ (+ 23 -i.

EB+'$ii%& 4

S#(8 "+ +B+$%# g+%&+Bi%i $% g+%$0ii (+/'#ai $# -ai -%. S+ '+/+# (+ 1H !'i.

EB+'$ii%& 5

S#(8 + 'i(i$- /+ '%'i $% g+%$0ii (+/'#ai ;i 'a+&+ #i"+ "%". S+ '+/+# (+ 1H

!'i.

Gi-a"#i$a -+(i$a&.

Di (+$%i# (!'"a&> C!#'a$ii i@!-+#'i$+ (+ $a('i$+/" ;i +"i+'i 3H -i;$'ii /+!' $!#'a$ia +"#+ (+ 6 "+$. '+&aBa'+ 3 "+$.JK

F&+Bi++B#+"i+ (i a'#i$%&aia g&+@+i 4 "+'ii a $#+ 1H '+/+#'iiJK

F&+Bi+ ;i a(%$i+ (i CF 4 "+'ii a 1H '+/+#'iiJ.

III.3.5.TERAPIA OCUPAIONAL

6erapia ocupaional, poate fi privit "i ca o art "i o "tiin care dirieaz modul de

rspuns al omului fa de o activitate, care dirieaz activitatea n funcie de modul de

rspuns al omului, n scopul meninerii "i 9 sau al refacerii strii de sntate, al mpiedicrii

evoluiei negative a afeciunii "i al asigurrii suportului necesar pacienilor, n funcie de

nevoile acestora.

6erapia ocupaional poate avea un efect stimulant asupra piciorului genu valgum

contribuind la reeducarea gestului, respectiv a mersului, care reprezint forma cea mai

expresiv "i complex a motricitii.

Ti/%'i (+ a$#ii#a#+ !$%/ai!a& !&!"i#+

III.3.6. ALNEOCLIMATOTERAPIE

#?


19/19

Jalneoclimatoterapia este o metodologie complex de tratament care utilizeaz factori

naturali de cur n scop profilactic, curativ i recuperator n practica medical

7n vederea desv5r"irii programului de recuperare n afeciunea piciorului genu

valgum se recomand bolnavului cure anuale de ##> zile n staiuni de regul helioterme,

cum ar fi ;erculane, 6echirghiol, Jile 8elix sau Govora. *cest tratament recuperator constn expunerea corpului omenesc la ac iunea razelor solare ultraviolete, folosit des n rahitism,

reumatism. 1ai este denumit i baie de soare.

III.3.7. REINTEGRARE SOCIOPROFESIONALA

CAPITOLUL II SI III " ai -ii- 3H (+ /agii "$'i"+ $%

Ti-+" N+ R!-a 12 "i /!@+ a(a%ga#+

CAPITOLUL IV

Pa$i+# 1> '+a$+'+a (%/a i#+'+ia $0i'%'gi$a&

Pa$#i+# 2> $a@ (+ 'a0i#i"-

cap 2 si 3 corectat

Documents