CANCER SCREENINGCANCER SCREENINGالطبية الطبية المسوحات المسوحات

Elshami Elamin, MDMedical Oncologist

Central Care Cancer CenterWichita, Kansas

Breast Cancer

سرطان الثدى

Breast Cancer Breast Cancer سرطان سرطانالثدىالثدى

The most common cancer among women (excluding skin cancer)

2nd cause of caner death in women, after lung cancer

> 200,000 new cases per

year in the US

Curable if detected early

حواء * بنات بين شيوعا� األكثر هوانقطاع بعد ما فترة في خاصة

الحيض( الجلد سرطان (بإستثناء

سرطان * بعد الثانية المرتبة يحتلالسرطانية الوفيات حيث من الرئة

النساء بين

فى <* سنويا� حالة ألف مائينأمريكا

أكتشف * إذا منه الشفاء يمكن مبكرا�

كيف تقى نفسِك� كيف تقى نفسِك� سرطان الثدى؟سرطان الثدى؟

How can you protect yourself from breast cancer?

Breast Cancer ScreeningBreast Cancer Screeningالطبى الطبى المسح المسح

By the age of 20: Monthly self breast

exam (follow demo) Physical exam every 3

years till age of 40

By age of 40-50: Annual mammogram Additional tests:

• Sonogram

• MRI

سن- ١ بلوغ عند:العشرين

* � شهريا ثدييك إفحصىالتوضيحية الرسومات فى كما

* ثالث كل مرة طبيا� الثدي فحصاألربعين عمر حتى سنوات

سن- ٢ بلوغ ٥٠-٤٠عند : * السينية باألشعة الثدي فحص

� (ماموقرام) سنويا * إضافية :فحوصات

الرنين او الصوتية الموجاتالمغنطيسى

See your doctor immediatelySee your doctor immediately � فورا طبيبك � قابلى فورا طبيبك قابلى

If you notice:1. A change in your

breast or +/- pain

2. A lump in your breast or axilla

3. A nipple discharge (bloody)

الحظتى :إذا

الثدي- ١ شكل في تغيرآالم+/-

تحت- ٢ أو الثدي في ورماإلبط

الثدي- ٣ حلمة من إفرازاتبدم مصحوبة تكون قد

Breast Cancer ScreeningBreast Cancer Screeningالطبى الطبى المسح المسح

By the age of 20: Monthly self breast

exam (follow demo) Physical exam every 3

years till age of 40

By age of 40-50: Annual mammogram Additional tests:

• Sonogram

• MRI

سن- ١ بلوغ عند:العشرين

* � شهريا ثدييك إفحصىالتوضيحية الرسومات فى كما

* ثالث كل مرة طبيا� الثدي فحصاألربعين عمر حتى سنوات

سن- ٢ بلوغ ٥٠-٤٠عند : * السينية باألشعة الثدي فحص

� (ماموقرام) سنويا * إضافية :فحوصات

الرنين او الصوتية الموجاتالمغنطيسى

What is mammogram?What is mammogram?الماموقرام؟ هو الماموقرام؟ ما هو ما

Is a screening tool using a low dose x-rays to detect microcalcification or densities of abnormal cells within breast tissue

In case of suspicious findings, you will be asked to come back for additional views

تستخدم * جهاز عن عبارةمن جدا� صغيرة جرعات فيه

لتصوير السينية األشعةترسبات إلكتشاف الثديين

أنسجة في الكالسيومغير خاليا تكدس او الثدي

طبيعية

األولية * الصور أظهرت إذايطلب فيها مشكوك منطقة

صور ألخذ الحضور dمنكمختلفة زوايا ومن إضافية

Mammogram: Prepare for itMammogram: Prepare for itله: أعdدeى له: الماموقرام أعdدeى الماموقرام

1. Tell radiology team if you are pregnant

2. Wear lose top clothing

3. On the day of exam: No Deodorant

4. No caffeine products at least for a week before exam

5. Bring old mammograms for comparison

1. � حامال كنت إن األشعة طاقم إخطرى

ما .2 كشف من تمكنك مالبس إرتديالخصر فوق

البدرة .3 أو العرق مزيالت تستعملي الالفحص يوم في

لمدة .4 الكافيين مشروبات تجنبيالكشف قبل أسبوع

صور .5 أي إحضار دوما� تذكريللمقارنة وذلك سابقة ماموقرام

Mammogram ماموقرام

Detects 85 -90% of cancer Saves life:

25 - 30% decrease in mortality * سرطان% ٩٠ - ٨٥إكتشاف من

الثدى* للحياة :منقذ

- : السرطانية الوفيات ٣٠ - ٢٠تقليص %

IS BREAST CANCER IS BREAST CANCER HEREDITARY?HEREDITARY?

الثدى سرطان الثدى هل سرطان هلوراثي؟وراثي؟

Hereditary? Hereditary? وراثيا�؟وراثيا�؟ Before age of 50

First degree-relatives with breast or ovarian cancer * الخمسين عمر قبل حدوثه

المبيض * او الثدى سرطانالدرجة من أقارب عند

األولى

BRCA Gene Mutation BRCA Gene Mutation المتحورة براكا المتحورة جينات براكا جينات

BRCA-1 BRAC-2

او * الوراثية الشفراتالمتحورة الجينات

٢-١براكا

BRCA Carriers BRCA Carriers ةnل oم oة حnل oم oحبراكابراكا

Lifetime risk of breast cancer:

50 – 80%

Lifetime risk of ovarian cancer:

10-40%

بسرطان اإلصابة مخاطر:الثدنى

* ٨٠ - ٥٠ %

بسرطان اإلصابة مخاطر:المبيض

* ٤٠ - ١٠ %

BRCA Carriers BRCA Carriers ةnل oم oة حnل oم oحبراكابراكا

At age 25- 35: Semiannual exam

Annual mammogram

?MRI

?Annual transvaginal U/S + CA 125

عمر بلوغ ٣٥-٢٥عند :فى * مرتين الثدى فحص

العام* � سنويا ماموقرام

* المغنطيسى ؟الرنينللمبيضين * صوتية ؟موجات

الدم فحص معCA125

BRCA Carriers BRCA Carriers حملة حملةبراكابراكا

1- Prophylactic mastectomy

2- Prophylactic oophorectomy: Reduce ovarian ca by 90% Reduce breast ca by 50%

3- Tamoxifen or Evista

4- ? Oral contraceptive Reduce risk of ovarian ca

١ -� وقائيا الثدئين إستئصال٢ -� وقائيا المبيضين إستئصال

* اإلصابة% ٩٠ مخاطر تقليص المبيض بسرطان

* اإلصابة% ٥٠ مخاطر تقليص الثدى بسرطان

أو- ٣ تاموكسفين حبوب تناولإفستا

من- ٤ للوقاية الحمل منع ؟حبوب المبيض سرطان

How we confirm; it is hereditary?How we confirm; it is hereditary?وراثي؟ أنه نثبت وراثي؟ كيف أنه نثبت كيف

BRCA 1-2 genetic BRCA 1-2 genetic blood testblood test

للمتحور * الدم فحصبراكا ٢-١الوراثى

CERVICAL CANCERCERVICAL CANCER

عنق عنق سرطان سرطانالرحمالرحم

ToTo Protect yourselfProtect yourselfنفسك نفسك لتجنبى هذا هذا ��لتجنبى

المرضالمرض

باآلتى dعليك Do the following

Prevention Prevention الوقايةالوقاية

والتثقيف- ١ التوعيةالصحي

الطبية- ٢ المسوحاتالتطعيم- ٣

1. Health education

2. Screening

3. Vaccination

الرحم عنق الرحم مسحة عنق بسيط *PAP SMEARPAP SMEAR مسحة فحص عن عبارةإذ جمة فائدة وذو وسريع

تاريخ في الكثير غيرالرحم عنق سرطان

من * عينة أخذ على يشتملأثناء الرحم عنق غشاء

المهبل فحص

من * العينة تلك فحصيwمoكeن الرحم عنق مسحةالخاليا علي التعرف منمن والتي طبيعية الغير

� سرطانا تصبح أن الممكنأو القريب المستقبل فيالتعرف. يمكن كما البعيد

إن السرطانية الخاليا علىوجدت

• Pap Smear is a simple screening test that has changed the natural history of cervical cancer

• It consists of taking sample from the uterine cervix during routine vaginal exam

• Microscopic examination of the sample allows for early detection of pre-cancer and cancer cells

الرحم عنق الرحم مسحة عنق PAP SMEARPAP SMEAR مسحةHOW OFTEN? HOW OFTEN? مرة؟ مرة؟ كم كم

سن * المرأة بلوغ عند الفحص يبدأمرة إعادته ثم والعشرون الواحدةعمر حتي أعوام ثالث الى عام كل

الثالثين

كان * إذا أعوام ثالث كل مرة ثم هنالك

وسليمة متتالية فحوصات ثالثة

الحمض * فحص توفر إذا أماالمسبب للفيروس النووي

إجراء يمكن الرحم عنق لسرطانكل واحدة مرة سويا� الفحصين

سنوات خمس

عمر * حتي المسح تكرار يجبذلك وبعد والستون، الخامسة

ثم اإلطمئنان للمرأة فيمكنأن مادام المسح عن التوقفمتتالية فحوصات ثالث هنالك

وسليمة

• Starts at age of 21, then every 1-3 years till age of 30

• Then every 3 years, if 3 consecutive tests are normal

• If HPV test is available, could do both tests every 5 years

• The screening should be done till age of 65 as long as 3 consecutive tests were normal

للفيروس النووى الحمض فحصالرحم عنق لسرطان المسبب

HPV TEST* مسح عينة فى الفحص هذا يجرىوجود على للتعرف الرحم عنق

عنق لسرطان المسبب الفيروسالرحم

HPV

لفحص * الفحص هذا إضافة يمكنإجرائهما ليتم الرحم عنق مسحة

عن بدال� سنوات خمس كل مرةكل مرة الرحم عنق مسحة فحص

سنوات ثالث

الحمض * فحص علي اإلعتماد اليجبالفحص إجراء دون فقط النووي

الرحم عنق مسح لعينة التقليدى

• HPV test is performed in the Pap smear sample to detect the HPV

• Cervical cancer screening could be done every 5 years instead of 3 years by adding HPV test to the routine Pap smear

• Should not rely on the HPV test alone without the conventional Pap smear

VACCINATION VACCINATION التطعيمالتطعيم

HPVالمنقولة * الفيروسات من

جنسيا�هذا <* من نوع مائة

الفيروسيسبب * منها قليل

:السرطان HPV – 16

HPV-18

HPVSexually Transmitted> 100 typesOnly few cause cancer

HPV 16 HPV 18

Gardasil قارداسيل Cervarix سيرفاريكس

OVARIAN CANCEROVARIAN CANCER

سرطان المبيض

OVARIAN CANCER OVARIAN CANCER سرطان سرطانالمبيضالمبيض

1. > 25,000/Yr new in the US

2. No effective screening 3. High risk women:

Blood tumor markers• CA-125• HE4

Pelvic sonogram

٢٥,- <١ فى ٠٠٠ سنويا� حالةأمريكا

مجدى- ٢ طبي مسح يوجد الالمخاطر- ٣ ذوات ؟النساء

:العالية * األورام لدالئل الدم فحص

CA125٠ HE4٠

للحوض ٠ الصوتية الموجات

3rd common cancer (excluding skin cancer)

2nd cause of cancer death

Curable if detected early

حيث * من الثالث(الشيوع الجلد) سرطان بإستثناء

الثانى * المسببالسرطانية للوفيات

إذا * منه الشفاء يمكن � مبكرا أكتشف

IS COLON CANCER IS COLON CANCER HEREDITARY?HEREDITARY?

سرطان سرطان هل هلوراثي؟ وراثي؟ القولون القولون

Hereditary? Hereditary? وراثيا�؟وراثيا�؟ Before age of 50

First degree-relatives with:

Colon cancer Uterine cancer

* الخمسين عمر قبل حدوثه

او * القولون سرطانمن أقارب عند الرحم

األولى الدرجة

Hereditary Colon CancerHereditary Colon Cancerالوراثى القولون الوراثى سرطان القولون سرطان

2- HNPCC (Lynch Syndrome

2- FAPالوراثي- ١ القولون سرطان

سليالت علي معتمد الغير) لينش ) متالزمة القولون

الوراثي -2 القولون سرطانسليالت علي المعتمد

القولون

How we confirm; it is hereditary?How we confirm; it is hereditary?وراثي؟ أنه نثبت وراثي؟ كيف أنه نثبت كيف

HNPCC:HNPCC: COLARIS genetic COLARIS genetic

blood testblood test

FAP: FAP: COLARIS-AP genetic COLARIS-AP genetic

blood testblood test

للمتحور * الدم فحصكوالرس الوراثى

SCREENING

SCREENING

ت حا

سولم

ا

ت حا

سولم

ا

يةطب

ال

يةطب

ال

FOBTFOBTمرئ الغير للدم البراز فحص

المجردة بالعين

Guaiac-based FOBT Newer FOBTs:

Hemoccult SENSA HemeSelect

At age of 50 * بلوغ عندالخمسين

Annual * � سنويا ثم

Sigmoidoscopy/Colonoscopyالقولون منظار

Start at age of 50

• Start at age of 50Start at age of 50• If normal repeat every 10 yrsIf normal repeat every 10 yrs

** الخمسين بلوغ الخمسين عند بلوغ عند** أعوام عشرة كل يعاد سليما� كان أعوام إن عشرة كل يعاد سليما� كان إن

Double-contrast, barium enemasالشرجية الباريوم حقنة تصوير

Start at age of 50

Then every 5 yrs

* الخمسين بلوغ عند

* كل سنوات ٥ثم

Virtual Colonoscopy

القولون منظارباألشعة اإلفتراضي

المقطعية

Stool DNA Test

للحمض البراز فحص النووي

High Risk and COLARIS CarriersHigh Risk and COLARIS Carriersللسرطان عرضة األكثر للسرطان األشخاص عرضة األكثر األشخاص

كوالرس لnة oم oكوالرس وح لnة oم oوح

1- Screening before age of 50

At age of 40• OR

At age less than 10 yrs of the relative’s age when diagnosed with cancer

2- Often Screening

عمر- ١ قبل المسوحات بدأ:الخمسين

* األربعين بلوغ عنداو

سنوات * بعشر يقل عمر| عند من

تشخيصه عند القريب عمربالسرطان

فترات -2 فى المسوحات إجراء متقاربة

PROSTATE CANCERPROSTATE CANCER

سرطان سرطان البروستاتالبروستات

Prostate Cancer Prostate Cancer سرطان سرطانالبروستاتالبروستات

The most common cancer among men (excluding skin cancer)

2nd cause of Death in men > 200,000 new cases per

year in the US

Curable if detected early

* الرجال بين شيوعا� األكثر( الجلد سرطان (بإستثناء

بعد * الثانية المرتبة يحتلالوفيات حيث من الرئة سرطان

الرجال بين السرطانية

فى <* سنويا� حالة ألف مائينأمريكا

أكتشف * إذا منه الشفاء يمكن مبكرا�

كيف تقى نفسِك كيف تقى نفسِك سرطان البروستات؟سرطان البروستات؟

How can you protect yourself from prostate cancer?

The U.S. Preventive Services Task The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recently published a Force (USPSTF) recently published a

recommendation not to screen for recommendation not to screen for prostate cancer with PSA prostate cancer with PSA

من بالحماية المختصة الجهة من أصدرت بالحماية المختصة الجهة أصدرتالمتحدة الواليات فى المتحدة األمراض الواليات فى األمراض

المسح يمنع قرارا� حديثا� المسح األمريكية يمنع قرارا� حديثا� األمريكيةالبروستات لسرطان البروستات الطبي لسرطان الطبي

الشائع الدم فحص الشائع بإستخدام الدم فحص بإستخدامPSA PSA

ASCO Recommendationاألمريكية الطبية الجمعية توصيات

األورام لعلم In men with a life expectancy <10

years:– It is recommended that general screening

for prostate cancer with total PSA be discouraged, because harms seem to outweigh potential benefits.

In men with a life expectancy >10 years:– It is recommended that physicians discuss

with their patients whether PSA testing for prostate cancer screening is appropriate for them.

PSA testing may save lives but is associated with harms, including complications, from unnecessary biopsy, surgery, or radiation treatment.

It is recommended that information written in lay language be available to clinicians and their patients to facilitate the discussion of the benefits and harms associated with PSA testing before the routine ordering of a PSA test.

قبل * المريض عمر لمتوسط اإلعتبار أخذاو الطبى المسح بإجراء القرار إتخاذ

عدمهكان * إذا الفحص إلجراء التشجيع عدم

عن يقل اإلفتراضى الرجل عمر متوسطسنوات عشرة

الرجل * عمر متوسط كان إذا أمافعلى سنوات العشرة يفوق اإلفتراضى

دور له ويوضح للمريض يشرح أن الطبيبوما البروستات لسرطان الطبى المسح

آثار من الفحص نتيجة على يترتب قدعينة كأخذ أخرى طبية وإجراءآت نفسية

من يتبعها قد وما البروستات من .� علما المريض إحاطة يجب كما مضاعفات

فى ولكن حياته ينقذ قد الفحص بأنداعى ال عالج الى يعرضه قد الوقت نفس

األساس من لهمبسطة * بلغة المعلومات تلك توفير يجب

السليم القرار إتخاذ من الرجل تمكن

Prostate Cancer ScreeningProstate Cancer Screeningالطبى الطبى المسح المسح

At age of 50:Annual digital

rectal examAnnual PSA

High risk men: Screening at

age 40 - 45

* الخمسين بلوغ :عند

١ -� سنويا البروستات فحصالمستقيم طريق عن

٢ -� سنويا الدم فحصأى إس للبى

عرضة * األكثر للرجال أما:للسرطان

الطبى - المسح بداية يجب عند

٤٥-٤٠عمر

We need to draw a distinction between

overdiagnosis

and

misdiagnosis

LUNG CANCERLUNG CANCER

سرطان الرئة

LUNG CANCER LUNG CANCER سرطان سرطانالرئةالرئة

  Leading cause of cancer death

in both women and men

> 170,000 new cases each year in US

No screening test is available at this time:

? Low dose helical-CT scan

السرطانية * الوفيات قائمة يتصدرالجنسين بين

*> ,١٧٠ أمريكا ٠٠٠ فى سنويا� حالة

حتى * مجدى طبى مسح يوجد ال:اآلن

المقطعية - األشعة ؟ الحلزونية

المنخفضة الجرعة ذات

SKIN CANCERSKIN CANCER

سرطان الجلد

SKIN CANCER SKIN CANCER سرطان سرطانالجلدالجلد

The most common cancer Basal cell Squamous cell Melanoma:

• Least common

• Most dangerous

* � شيوعا :األكثرالقاعدية- ١ الخاليا سرطان

الخاليا- ٢ سرطانالحرشفية

الصبغية- ٣ الخاليا سرطان * � شيوعا أقل

* خطورة� أكثر

SKIN CANCER SKIN CANCER سرطان سرطانالجلدالجلد

Screening Screening الطبية الطبية المسوحات المسوحات Self checks:

Remember “ABCD”

Regular screenings by a physician

بنفسك- ١ جسمك إفحص :

* التوضيحى الرسم راعى

حسب- ٢ الجلد فحص توصية

الطبيب

Checking your skin is as easy as Checking your skin is as easy as A-B-C-DA-B-C-D ABCD ABCD راعى جسمك فحص راعى عند جسمك فحص عند

Asymmetry غير متتاسق

Border; irregular غيرمنتظم

Color; varied متبايناأللوان

Diameter > 6 mm >مم٦ُق'ُط'ر

Tumor Markers Tumor Markers دالئل دالئلاألوراماألورام

Not for diagnosis or screening

For follow: Response to therapy Recurrence

المسح * أو للتشخيص ليستالطبي

* للمتابعة :فقط

على * دليل تكون قدللعالج اإلستجابة

* المرض عودة على دليل أو

CA 27-29: Breast الثدىCA 15-3: Breast الثدىCEA: Colon القولونCA 125: Ovary المبيضPSA: Prostate البروستاتCA 19-9: Pancreas البنكرياس

THANK THANK

YOUYOU