cancer ocupacional
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Alvaro Esteban Castro Aranda
MD M.S.O M.S.PU.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Grupo 1: "carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes que confirman que puede causar cáncer a los humanos.
Definición de la IARC y lista de compuestos
Grupo 2A: "Probablemente carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que puede causar cáncer a los humanos, pero actualmente no son concluyentes.
Definición de la IARC y lista de compuestos
Grupo 2B: "Posiblemente carcinógeno para el ser humano" Hay algunas pruebas de que puede causar cáncer a los humanos pero de momento están lejos de ser concluyentes.
Definición de la IARC y lista de compuestos
Grupo 3: "No puede ser clasificado respecto a su carcinogenicidad para el ser humano" Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cáncer a los humanos.
Definición de la IARC y lista de compuestos
Grupo 4: "Probablemente no carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que no causa cáncer a los humanos.
International Agency For Research On Cancer - IARC
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Carcinógenos No Genotóxicos O Epigenéticos.
Actúan por mecanismos que no incluyen la modificación directa del ADN, dando
lugar finalmente a células genéticamente inestables: Tumor.
Modulan el crecimiento y la muerte celular.
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Carcinogénesis
Agentes Químicos Radiación Microbianos
Acción
MetabólicaDirecta
Mutación Proliferación
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Carcinógenos Químicos
Acción
Activación
Metabólica
Carcinógenos
Directos
No
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Edad/sexo/
Estado
nutricional
Carcinógenos Químicos
Acción
Activación
Metabólica
Enzimas
Genes
Polimórficos
Carcinógenos
DirectosProcarcinógenos
Otros factores
SíNo
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alquilantes: Ciclofosfamida.
Acilantes:1-acetil-imidazol.
Carcinógenos de acción directa:
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Alquilantes: Ciclofosfamida.
Acilantes:1-acetil-imidazol.
Carcinógenos de acción directa:
Pro carcinógenos:
Hidrocarburos aromáticos policíclicos y
heterocíclicos: Grasas animales y pescados
Aminas aromáticas, amidas y colorantes azoicos:
2-naftilamina, benzidina.
Productos vegetales y microbianos naturales:
aflatoxina B1.
Otros: Nitrosamina y amidas.
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
• Son independientes de la activación
• Su capacidad carcinógena es débil.
• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).
• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañado
y son estas acciones las que las hacen carcinógenas.
Agentes Alquilantes de acción directa.
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
• Son independientes de la activación
• Su capacidad carcinógena es débil.
• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).
• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañado
y son estas acciones las que las hacen carcinógenas.
Agentes Alquilantes de acción directa.
• Son los carcinógenos más potentes.
• Necesitan transformación metabólica
• Ca Piel, sarcomas.
• Se producen durante la combustión del tabaco, sobre todo al fumar cigarrillos:
• Ca Pulmón y vejiga.
• Se producen a partir de las grasas animales en el proceso de preparación de las
carnes, y se encuentran en las carnes y pescados ahumados.
Hidrocarburos aromáticos policíclicos.
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• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.
• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado
• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria del
caucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos
(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.
Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.
Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.
La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.
Virus de la hepatitis B : Ca Hepático.
Carcinógenos naturales.
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.
• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado
• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria del
caucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos
(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.
Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.
Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.
La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.
Virus de la hepatitis B : Ca Hepático.
Carcinógenos naturales.
Reacción de aminas nitroestables y los nitratos usados como conservantes, que
son convertidos en nitritos por las bacterias: Ca Gástrico.
Nitrosaminas y amidas.
Asbesto: Mesotelioma, Ca Broncogénico.
El consumo simultáneo de tabaco: Ca Broncogénico.
Cloruro de vinilo: Hemangiosarcomas.
El cromo y Níquel: Ca Pulmón - Arsénico y Ca de piel.
Insecticidas (Aldrina, Dieldrina, Clordano y los Bifenilos policlorados): Ca Animales.
Agentes diversos.
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Inhibición de la división, inactivación de
Enzimas, inducción de mutaciones y
muerte celular.
Carcinogénesis por Radiación
Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante.
Liberación de gran cantidad de Energía.
Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina.
Magnitud
Tipo de rayos UV:
UVA (320 a 400nm).
UVB (280 a 320nm).
UVC (200 a 280nm).
Intensidad de la exposición.
Cantidad de absorción “manto
protector”.
Transformación de la célula normal.
Cambios antigénicos en la piel.
Inducción de linfocitos T supresores.
Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
Inhibición de la división, inactivación de
Enzimas, inducción de mutaciones y
muerte celular.
Carcinogénesis por Radiación
Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante.
Liberación de gran cantidad de Energía.
Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina.
Magnitud
Tipo de rayos UV:
UVA (320 a 400nm).
UVB (280 a 320nm).
UVC (200 a 280nm).
Intensidad de la exposición.
Cantidad de absorción “manto
protector”.
Transformación de la célula normal.
Cambios antigénicos en la piel.
Inducción de linfocitos T supresores.
RX: Dosis anual 0.75-1.14 mGyRayos gamma.Partículas: alfa, beta, protones, neutrones.Radiación terapéutica: 40-60Gy, período de latencia.Frecuentes: LMC, Ca Tiroides, Ca mama, Ca Pulmón.< Frecuencia: Piel, Hueso y TGI.
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Papiloma Virus humano. Alto riesgo Cepas: 16, 18, 45, 56 y 58.
Virus de Epstein Bar.
Virus de Hepatitis B.
Virus Herpes del Sarcoma de Kaposi.
Virus RNA Oncogénicos:
Virus de la Leucemia de Células T Humana tipo 1
Bacterias:
Helicobacter pylori.
Virus DNA Oncogénicos:
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Tipo Ejemplo Tumor
Q-Q Tabaco y alcohol Oro faringe, esófagoV-Q HPV y Tabaco Cérvix.
EBV y N-nitrosamina Nasofaringe.HBV y aflatoxina B1 Hígado.
F-Q Asbesto y tabaco Pulmón.Radon y tabaco Pulmón
Q-H Tabaco y citocromo P450 Pulmón.F-H UV y xeroderma pig. Piel.
Radiación y Rb Osteosarcoma.
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Dermatosis Ocupacional
España: 25 – 40% Patologías Laborales
> Frecuencia: Mujeres
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Dermatosis Ocupacional
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Dermatosis Ocupacional
Clasificación:
• Mecánicas
• Físicas
• Biológicas
• Vegetales
• Químicas
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Dermatitis de Contacto
Irritativa Alérgica
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Dermatosis Ocupacional
Detergentes
Disolventes
Nicotinatos
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Dermatosis Ocupacional
Dermatitis de Contacto Irritativa
Factores Agravantes
• Capacidad de la sustancia para penetrar la piel y producir alergia.
• El daño previo de la piel (la dermatitis de contacto es más frecuente por
ejemplo, en niños con dermatitis atópica que ya tienen de por sí la piel
alterada y a través de ella pueden penetrar los alérgenos).
• Grado de sequedad o hidratación de la piel.
• Factores genéticos.
• Grado de humedad y temperatura ambientales.
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Dermatitis de Contacto
Irritativa Alérgica
Aguda
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Dermatosis Ocupacional
Dermatitis de Contacto Irritativa Aguda
Contacto directo con Irritantes fuertes: Ácidos, Álcalis, Disolventes (Guantes)
Factores Agravantes
Clínica: Eritema, Vesículas, Ampollas, Necrosis
pH, Estado de la piel, To
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Dermatitis de Contacto
Irritativa
Aguda Acumulativa
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Dermatosis Ocupacional
España: 25 – 40% Patologías Laborales
Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica
Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte
Factores Agravantes Lesiones eritrodescamativas
Prurito, dolor, fisuras, grietas
Dorso de manos, Región periorbitaria y cuello
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Dermatosis Ocupacional
España: 25 – 40% Patologías Laborales
Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica
Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte
Factores Agravantes
Diagnóstico Diferencial:
Histopatología:
Epidermis:
Infiltrado linfoctico perivascular - Exocitosis
de linfocitos
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Dermatitis de Contacto
Irritativa Alérgica
Aguda Acumulativa
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Dermatitis de Contacto
Irritativa Alérgica
Aguda Acumulativa Urticaria Alérgica al Látex
Alérgeno
Suceptibilidad individual
Reacción
Hipersensibilidad
Tipo IV
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Queratosis Actínica Cloracné Vitíligo
Fototóxica Fotoalérgica
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Pruebas Epicutáneas
Prueba positiva ++ (Lectura de 96 h.) Prueba positiva +++ (Lectura de 96 h.)
Resultados posibles:
+? Reacción dudosa (eritema mínimo)
+ Reacción positiva débil (eritema)
++ Reacción positiva fuerte (eritema, pápula, infiltración y vesículas)
+++ Reacción positiva extrema (ampolla)
- Reacción negativa
IR Reacción irritante de cualquier tipo
NT Patch Test no realizado
GRACIAS
Alvaro Esteban Castro Aranda
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