cancer de pulmon
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DANILO RAMOS GOMEZWAGNER RAMOS VENCE
TATIANA REDONDO CANTILLOANGELICA ROBLES
ANGELICA ROMEROITY RUIZ
EDUAR SAJONERO
El cáncer es una enfermedad genética, resultado de las alteraciones que presentan las células cancerosas en genes relacionados con el control de la proliferación y muerte celular.
A nivel mundial, es la forma más frecuente de cáncer.
causa cerca de 1,0 - 1,18 millones de muertes cada año (Europa y Norteamérica).
El cáncer de pulmón afecta sobre todo a personas entre los 60 y los 65 años.
Más frecuente en el varón, con tasas cercanas a 70 casos por cada 100 000 habitantes.
En Colombia tiene una incidencia de 24.6 y 6.1 por 100000 habitantes .
Más de la mitad de los pacientes mueren antes del primer año después del diagnóstico.
Factores endógenos: genética y sexo
Riesgos industriales: trabajo y ocupaciones
Contaminación urbana y atmosférica
Cicatrización: patología bronquial previa
Virus
Dieta
Manifes
tacione
s
clinicas
Tos
intermintente
o cronica
Hemoptisis
Dolor leve o
intenso, fiebr
e.
Ronquera
Disnea
Perdida de
peso.
Displasia escamosa y carcinoma
in situ
Hiperplasia adenomatosa atípica
Hiperplasia idiopática difusa de
las células neuroendocrinas
pulmonar
Clasificación histológica de tumores pulmonares epiteliales malignos
Carcinoma escamoso
Carcinoma de células pequeñasCarcinoma de células pequeñas combinado
AdenocarcinomaAcinar, subtipos papilar, bronquioalveolar, sólido, mixto
Carcinoma de células grandesCarcinoma neuroendocrino de células grandes
Carcinoma adenoescamoso
Carcinomas con elementos pleomórficos, sarcomatoides o sarcomatosos
Tumor carcinoideTípico, atípico
Carcinomas de tipo glandular salival
Carcinoma inclasificable
Carcinoma escamoso (25 al 40%)
Adenocarcinoma (25 al 40%)
Carcinoma de células pequeñas (20 al 25%)
Carcinoma de células grandes (10 al 15%)
Hiperplasia adenomatosa atípica
Carcinoma adenoideo
quístico
Carcinoma
mucoepidermoide
Hematógena
LinfáticaContigüidad
AP y lateral
Imagen de masa pulmonar
Atelectasia
Neumonia
Nodulo pulmonar solitario
Derrame pleural
Evaluacion inicial
No sustituye otros metodos
Tamizaje
Seguimiento en paciente con EPOC, Fumador o ex fumador
Con medio de contraste
Las que tienen mayor realce tienen mas probabilidad de CA
Evaluacion de tumor por tamaño, forma, borde, extension y diseminacion
Hasta abdomen superior
Diagnostico histologico no es facil
Lesiones nodulares
Ganglios mediastinales
Para determinar compromiso vascular
Lesiones de pared Toracica
• Dx histologico y estadificacion
• Lavado bronquial y broncoalveolar
• Cepillado bronquial, aspiracion transbronquialcon aguja
• Biopsia bronquial y transbronquial
Lesiones perifericas
Mas de 3 cms de D Puncion transtoracica
Guiada por TAC
Acompañamiento por patologia
(T) Tumor primario
TxEl tumor primario no puede ser evaluado, o el tumor se ha comprobado por la presencia de células malignas en el esputo o secreciones bronquiales pero no ha sido visualizado por broncoscopia o imágenes.
TO No hay evidencia de tumor primarioTis Carcinoma in situ
T1Un tumor que tiene 3 cm o menos en su mayor dimensión, rodeado por pleura pulmonar o visceral, y sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal que un lóbulo bronquial (es decir, no en el bronquio principal).
T2
Un tumor con cualquiera de las siguientes características de grado o tamaño:■ Más de 3 cm en su dimensión mayor■ Compromete el bronquio principal, 2 cm o más distal de la carina■ Invade la pleura visceral■ Está asociado con atelectasias o neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar pero que no compromete todo el pulmón
T3
Un tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los siguientes: pared torácica (incluyendo tumores del surco superior), diafragma, pleura mediastínica, pericardio parietal; o tumor en el bronquio principal de menos de 2 cm distal a la carina pero sin compromiso de la carina; o atelectasia asociada a neumonitis obstructiva de todo el pulmón
T4
Un tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes órganos: el mediastino, el corazón, los grandes vasos, la tráquea, el esófago, el cuerpo vertebral, la carina; o tumores ganglionares separados en el mismo lóbulo; o tumor con derrame pleural maligno
(N) Compromiso ganglionar
Nx Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluadosNO No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
N1
Metástasis a los ganglios linfáticos peribronquiales ipisilaterales, los ganglios linfáticos hiliares ipsilaterales o ambos y los ganglios intrapulmonares incluyendo el compromiso por extensión directa del tumor primario
N2Metástasis al ganglio (o ganglios) linfático mediastínico ipsilateral, subcarinal o ambos
N3Metástasis al ganglio (o ganglios) mediastínico contralateral, hiliar contralateral, escaleno ipsilateral o contralateral, o supraclavicular
(M) Metástasis a distancia
MxLa presencia de metástasis a distancia no puede ser evaluada
MO No hay metástasis a distanciaM1 Existe metástasis a distancia
Estadio Descripción TNM Sobrevida a los 5 años, %
Estadio Clínico
Estadio Quirúrgico-Patológico
IAIBIIAIIBIIBIIIA
IIIB
IV
T1 N0 M0T2 N0 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T3 N0 M0T3 N1 M0T1–2–3 N2 M0T4 N0–1–2 M0T1–2–3–4 N3 M0Cualquier T cualquierN M1
6138342422913731
67575539382523<5<3<1
EN ETAPAS INICIALES:
Estadios I y II:
T1 y T2 con o sin ganglios (N1)
T3 Sin ganglios (N1)
El tratamiento seria lobectomia o neumonectmia según el estado de la tumoracion
PRONOSTICO
Etapa 1 A ---sobrevida a 5 años----67%
Etapa 1 ----sobrevida a 5 años----65%
Etapa 2 ----sobrevida a 5 años----41%
QUIRURGICO:
Ca de Pulmón de células no pequeñas resección quirúrgica.
Ca de Pulmón de células pequeñas reseccion quirurgica, es inutil.
Estadios IA a IIB
Resección quirúrgicaLinfadenectomia MediastinalPeriesofagica
Ptes INOPERABLES RADIOTERAPIA
ESTADIO IIIA En los clasificados como T3 conmediastinoscopia negativa paraneoplasia
Resección quirúrgica
Compromiso ganglionar mediastinal N2
RadioterapiaQuimioterapia
Estadio IIIB
RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA CON MEDICAMENTOS MAS ACTIVOS.
CASOS ESPECIALES T4, y buen estado cardiopulmonar
Neumonectomia Intrapericardica con resección del pericardio
Estadio IV PALIATIVO