cancer de pene dr. fabián fonseca guzmán cirujano urólogo – u. c. r. endourología – i. d. u
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CANCER DE PENE
Dr. Fabián Fonseca GuzmánCirujano Urólogo – U. C. R.
Endourología – I. D. U.
OBJETIVOS
1. Reconocer las lesiones típicas de un probable tumor
2. Identificar las lesiones potencialmente malignas y su comportamiento clínico
3. Conocer las modalidades de tratamiento
4. Difundir las medidas preventivas
Incidencia
• Es una Enfermedad mutilante que normalmente requiere exéresis del miembro
• Comprende del 2 al 5 % de los tumores urogenitales
• Se presenta después de los 50 años en su mayoría
• El factor etiológico mas comúnmente asociado, es la mala higiene genital
Incidencia
• En Costa Rica 0.68 por 100.000 hombres
• Aumenta en aquellas regiones con elevada taza de población rural, bajo nivel socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios
Presentación
• Usualmente consultan cuando el tumor tiene mas de 1 año de evolución (>50%)
• 5 Década
• Lesiones o Ulceraciones que no cicatrizan luego de tratamiento después de 3 o 4 semanas
• Pueden ser lesiones planas , Ulcerativas o Vegetantes
Presentación
• Dolor, Secreción y Sangrado
• 58% Adenopatías Inguinales al momento del Diagnostico:
- 45% Metastásicas
- 55% Inflamatorias
Lesiones Potencialmente Malignas
• BALANOPOSTITIS
Lesiones Potencialmente Malignas
• LIQUEN ESCLEROATROFICO
Lesiones Potencialmente Malignas
• HERPES GENITAL
Lesiones Potencialmente Malignas
• CONDILOMATOSIS
VPH ( 16)
Carcinoma In Situ
Carcinoma In Situ
• Es equivalente a :
- Ca Células Escamosas
- Enfermedad de Bowen
- Eritroplastía de Queyrat
• Predomina en Glande
• Progresiva Ca Invasor
Carcinoma In Situ
• Carcinoma de Células EscamosasDx:BiopsiaTto:ResecciónLáser 5-fuCrio
Carcinoma In Situ
• Enfermedad de BowenDx:BiopsiaTto:ResecciónLáser 5-fuCrio
Carcinoma In Situ
• Eritroplastia de QueyratDx:BiopsiaTto:ResecciónLáser 5-fuCrio
“ PRIAPUS “
Dios de muchos años de la Virilidad y la Fertilidad
Carcinoma Invasor
Carcinoma Invasor
• Usualmente se presenta como una lesión indurada, eritematosa, palpable, ulcerada y/o Vegetante.
• 96% Corresponde a Carcinoma Epidermoide:
- Bien Diferenciado
- Moderadamente Diferenciado
- Mal Diferenciado
Carcinoma Invasor
• Diseminación: Local o Linfática
Localización
Glande: 48%
Prepucio: 21%
Glande y prepucio: 9%
Surco Balanoprepuciano 6%
Diagnostico
• Historia Clínica: tiempo de evolución y tratamientos previos
• Examen físico: Minucioso, cuerpo esponjoso, cavernoso y ganglios Inguinales, infección sobre agregada ?
• Biopsia: Confirma el diagnostico y evalúa profundidad de la lesión
Carcinoma Invasor
• Pronóstico:
- Estadio Tumoral
Enfermedad Linfática?
Carcinoma Invasor
Carcinoma Invasor
• Estadiaje:- Biopsia- Laboratorio: FA- Ultrasonido- TAC Abdomino - Pélvico- Rx Tórax- TAC Tórax- Gamagrafía Ósea
Conservador
Radioterapia Quimioterapia
Cirugía
TRATAMIENTOTRATAMIENTOCARCINOMA INVASORCARCINOMA INVASOR
Carcinoma Invasor
• Lesiones de Prepucio: Circuncisión
• Penectomía Parcial:
- Glande
- Cuerpo 1/3 Distal
- Margen Quirúrgico libre de 2 cm.
Carcinoma Invasor
• Penectomía Total
Carcinoma Invasor
•Penectomía Total
Carcinoma Invasor• Linfadenectomía:
- Adenopatías Inguinales?
Tratamiento antibiótico 4 – 6 semanas Diferenciar entre Linfadenítis vs. Linfadenopatía Infecciosa
Carcinoma Invasor
• Tratamiento
El Cáncer de Pene es poco sensible a estas modalidades de tratamiento, solo se deberán usar como tratamientos paliativos
Radioterapia Quimioterapia
Otros Tipos Histológicos
• Melanoma
Otros Tipos Histológicos
• Sarcoma de Kaposi
Medidas Preventivas
• Higiene desde la niñez
• Prepucio no retrae? Circuncisión:
- Fimosis Hasta los 3 años
• Evitar la Promiscuidad
• Uso de Preservativo
Conclusiones
• Enfermedad Mutilante agresiva, metástasis tempranas
• Lesiones que no sanan al tratamiento luego de 3- 4 semanas, referir para biopsia
• Pronostico depende del Estadio Tumoral (Linfáticos?)
• El Tratamiento efectivo es Quirúrgico
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