Cáncer de mama

Equipo 4Yvonne Picazo Ivonne Pacheco

Anais GómezIvette GuerreroDaniel Zazueta

Glándulas Mamarias

Existen en ambos sexos, con un mayor desarrollo en las mujeres

Son en número de 2 (izq. y der.)

Situación: - Parte anterior y superior del tórax por delante de los

pectorales

De forma semiesférica presentando en el centro de su convexidad una papila el pezón

Cara posterior: - relación con el gran pectoral

Cara anterior: - convexa, presenta algunos pelos cerca de su vértice

donde se encuentra la aréola y el pezón

Aréola o aureola: - superficie circular en la parte más saliente de la

mama - 2 a 3 cm de diámetro - tubérculos de Morgagni - músculo areolar

Pezón: - papila situada en el centro de la aréola - forma cilíndrica o cónica - de forma rugosa debido a los surcos que presenta - Vértice 10 a 20 orificios donde desembocan los conductos

galactóferos

Glándulas mamarias: - forma de disco aplanado de delante atrás - circunferencia que presenta una prolongación superior o clavicular,

una inferior o epigástrica, una interna o esternal y otra axilar - formada por acinos secretores - conductos excretores iniciados conductos intralubolares

conductos interlobulares conducto galactóforo

Vasos y nervios

Mamaria interna Torácicas anastomosis por su cara profunda Intercostales

Circulo venoso de Haller a nivel de la aréola

Linfáticos de los conductos galactóferos

Nervios procedentes de los 5 intercostales correspondientes

del supraclavicular plexo cervical superficial

Cancer de mama

En México

Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos:

- promedio de edad para Ca de mama es de 48.7 años.

Causa más frecuente de muerte en mujeres entre los 39 y 44 años.

con un incremento en la incidencia entre los 45 y 55 años.

Más frecuente en mujeres blancas

Actualmente en el mundo hay 1 millón 135 mil mujeres con cáncer de mama.

Cada año se registran 895 mil casos nuevos y 380 mil muertes.

El mayor número de decesos por cada 100 mil mujeres se observa en:

- América del Norte(Estados Unidos).- Europa Occidental.- Inglaterra.- Suiza.- Uruguay.

Incidencia de Ca de mama.

1.- Inglaterra.2.- Dinamarca.

3.- Suecia.4.- Irlanda.

5.- Luxemburgo.6.- Israel.7.- EUA.

8.- México.

Año 2010 -- tasa de mortalidad de 13 por 100,000 mujeres adultas y cerca de 4500 defunciones por año en México.

Estados unidos se calculan 200,000 casos nuevos por año y 40,000 defunciones anuales por esta causa.

- Actualmente la American Cancer Society predice que una de cada 8 mujeres padecerá cáncer mamario durante su vida.

Clínicamente relevantes OtrosGenero: F + que M. Menarquía precoz, menopausia

tardía.

Edad creciente. Nuliparidad.

Antecedentes familiares de primer grado.

Edad creciente del primer parto.

Antecedente personal de cáncer de mama.

Anticonceptivos orales.

Carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atípica.

tratamiento sustitutivo hormonal posmenopausico.

FACTORES DE RIESGO

SEXO:- Cáncer de mama en varones – raro.- Cada año 1,000 nuevos casos en población

masculina Americana.- Mayoría de los nódulos d la mama masculina

son benignos y suelen tratarse de ginecomastias uni o bilaterales.

Etiología

Elevado riesgo en mujeres con 2 o mas parientes de primer grado afectadas.

Epidemiólogos genetistas. - factores de riesgo genéticos. - herencia autosómica dominante.

1990- Dr. M. C. King – identifico BRCA 1. - Primer gen de herencia dominante de la susceptibilidad de padecer cáncer de mama precoz. 1994- BRCA 2.

Pruebas de detección de riesgo de cáncer de mama presintomáticas , en pacientes con antecedentes familiares sugestivos.

BRCA1:

- Localizado en cromosoma 17 (17q12-21).- Las mutaciones se transmiten en una familia con patrón

autosómico dominante.- Asociado a cáncer de mama y ovario

Presente en 45% de los casos familiares de cáncer de mama.

BRCA2:

- localiza en el cromosoma 13q.- Transmitido -- patrón autosómico dominante.

Asocia:- Cáncer de mama en varón.- Cáncer de próstata.- Cáncer de páncreas

Se asocia a carcinoma ductal.

Cuadro clinico 33% de los casos hay una tumoración en la mama.

Sígnos y síntomas dependerán del tamaño del tumor.

Tumor en la glándula mamaria, región axilar o supraclavicular (generalmente indoloro).

Retracción de la piel o del pezón.

Asimetría de las glándulas mamarias.

Exudado a través del pezón.

Erosión del pezón.

Enrojecimiento e induración generalizada de la glándula mamaria.

Carcinoma ductal infiltrante (NOS): Forma más frecuente del

cáncer de mama (80%) Masa dura solitaria en mujeres perimenopáusicas o

posmenopáusicas 50 – 60 años Márgenes mal definidos,

configuración estelar central con estrías

blanco cretáceas o amarillentas que se extiende

hacia el tejido mamario circundante

Carcinoma lobulillar infiltrante: 10% de ca. De mama Células pequeñas con y

redondeadas que infiltran un estroma reactivo e hileras unicelulares (infiltración en fila india)

Distribución en patrón circunferencial en torno a los ductos y lobulillos (Patrón de crecimiento en diana)

VARIANTE TUBULOLOBULILLAR

Sistema de estadificación TNM (tamaño tumoral, afección ganglionar y metástasis a distancia):

IV estadios dividen a las pacientes de carcinoma de mama en un espectro continuo con valor pronóstico

Estadio I: Se cura en alrededor del 80% de los casos

Estadio II: Grupo heterogéneo, se curan alrededor de 50 – 60 % de los casos

Estadio III: Grupo heterogéneo, tasa media de intervalo libre de enfermedad a largo plazo: 30 – 40%

Estadio IV: Casi todas las pacientes con cáncer de mama diseminado mueren a los 2 años de seguimiento

bibliografia

www.imbiomed.com.mxHarrisons principals of internal medicine17th edition