cancer colon descendens
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
1/25
Wisnu Wardana
Pembimbing Klinik :
dr. Made Wirka,Sp.B
Cancer Colon Descendens
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
2/25
Angka kejadian penyaki kanker usus besar! kolon " dan rekum cukup inggi di dunia,Sayangnya per#aian masyaraka a$amer#adap kanker ini masi# minim.
Menuru World %eal# &rgani'aion pada April())* melaporkan erdapa lebi# dari +).)))kasus baru karsinoma kolorekal dan #ampir-)).))) kemaian dilaporkan di seluru# duniaseiap a#unnya.
Penda#uluan
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
3/25
Deenisi
Karsinoma kolon adala# umor ganas epielialpada usus besar yang memanjang dari sekum#ingga rekum
• /nsidensi
Di /ndonesia insidens pada pria sebandingdengan $ania dan lebi# banyak pada orangmuda, 0-1 diemukan di rekosigmoid. Di negara
bara perbandingan insidens laki2laki : perempuanadala# * : 3 dan kurang dari -)1 diemukan direkosigmoid dan merupakan penyaki usia lanju.
4injauan Pusaka
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
4/25
Anaomi dan 5isiologi
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
5/25
6iologi
4ingginya konsumsi daging sapi dan lemak
#e$ani,
Meningkanya kuman2kuman anaerobik padakolon,
4umor yang memproduksi asam empedu
sekunder,
Die renda# sera, danKemungkinan de7siensi ba#an makanan
proeki !yang mencega# imbulnya kanker"dalam die.
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
6/25
Pao7siologi
%ampir semua karsinoma kolon rekumberasal dari polip, eruama polip
adenomaus. /ni disebu adenoma-carsinomasequence. Menuru P. Deyle,perkembangannya dibagi aas * ase.
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
7/25
Paologi
Secara makroskopik karsinoma kolon dapadibagi aas ipe, yaiu
3. 4ipe nodular(. 4ipe koloid
*. Skirous
. Polipoid
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
8/25
Klasi7kasiKlasifikasi TNM Klasifikasi Duke’s
Modifikasi
Harapan Hidup (%)
Stage 0 Karsinoma in situ
Stage I tidak ada penyearan pada limfonodi! tidak ada
metastasis! tumor "anya teratas pada sumukosa
(T#! N0! M0)$ tumor menemus musularis
propria (T&! N0! M0)
' 0#00
Stage II tidak ada penyearan pada limfonodi! tidak ada
metastasis! tumor menemus lapisan suserosa
(T*! N0! M0)$ tumor suda" penetrasi ke luar
dinding kolon tetapi elum metastasis ke kelen+ar
limfe (T,! N0! M0)
- .//
Stage III Tumor in1asi ke limfonodi regional (T2! N#! M0) 3 *0,0
Stage I4 Metastasis +au" D 5/
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
9/25
Maniesasi klinis
8ejala dan anda dini karsinomakolorekal idak ada. 9mumnya gejala
perama imbul karena penyuli yaiugangguan aal usus, obsruksi, perdara#anaau akiba penyebaran.
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
10/25
Kolon Kanan Kolon Kiri 6ektum
'spek klinis
Nyeri
Defekasi
7struksi
Dara" pada
feses8eses
Dispepsia
Keadaan
umum
memuruk
'nemia
Kolitis
Karena penyusupan
Diare atau diare
erkala
9arang Samar
Normal (diare)
Sering
Hampir selalu
Hampir selalu
7struksi
Karena 7struksi
Konstipasi progresif
Hampir selalu
Samar atau
makroskopik Normal
9arang
:amat
:amat
;roktitis
Tenesmi
Tenesmi terus
menerus
Tidak +arang
Makroskopik
;erua"anentuk k"as
9arang
:amat
:amat
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
11/25
Diagnosis
Diagnosis diegakkan berdasarkan anamnesisdan pemeriksaan 7sik sera pemeriksaan
penunjang yang mendukung diagnosiskarsinoma kolon.
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
12/25
Kolon Kanan :
Anemia dan kelema#an
Dara# okul di eses
Dispepsia
Perasaan kurang enak di peru kanan ba$a#
Massa di peru kanan ba$a#
5oo rongen peru k#as
Penemuan kolonoskopi
Kolon Kiri :
•Peruba#an pola deekasi
•Dara# di eses
•8ejala dan anda obsruksi
•5oo rongen k#as
•Penemuan kolonoskopi
ekum :
•Perdara#an rekum
•Dara# di eses
•Peruba#an pola deekasi
•Pasca deekasi perasaan idak puas aau rasa penu#
•Penemuan umor pada colok dubur
•Penemuan umor rekosigmoid
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
13/25
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
14/25
4erapi
3. 5armakologi
(. Kemoerapi
*. Pembeda#an
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
15/25
Prognosis
;ebi# dari +)1 pasien dengan keganasankolorekal yang dilakukan operasi reseksi secara
kurai aau paliai, angka kemaiannya sekiar *2
- 1
Duke=s C !kelenjar gea# bening posii" : *)2) 1 Duke=s D !measasis ke empa yang jau# aau
penyebaran lokal idak dapa direseksi lagi" : ?- 1
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
16/25
/D6@4/4AS PAS/6@
@ama : @y.
9mur : 4a#un
enis Kelamin : PerempuanAgama : /slam
Pekerjaan : 4idak ada
Alama : Desa Kayu agung, Koa raya
4anggal Pemeriksaan : 3 uni ()3-
uangan : aspis
uma# Saki : S9 Wood$ard
Kasus
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
17/25
Kelu#an 9ama : 4idak bisa buang air besar
Anamnesis 4erpimpin :
Pasien masuk ruma# saki dengan kelu#an idak bisa buang airbesar sejak - #ari yang lalu dan idak bias kenu, peru erasapenu# dan peru semakin membesar. Muna# seiap kali makan,#anya sediki makanan yang dimakan pasien langsung muna#.A$alnya pasien suda# sering mengalami susa# buang air besar,kesulian buang air besar dialami sekiar 3 sampai ( bulan erak#ir,
pasien buang air besar seiap ( aau * #ari sekali dan keras. Demamidak ada, buang air kecil biasa.
i$aya Penyaki Sebelumnya
%iperensi : i$aya #iperensi idak erkonrol
DM : i$aya DM disangkal
i$. 4rauma : idak ada.i$. &perasi : idak ada.
i$aya Pengobaan : idak ada.
i$aya Keluarga : idak ada keluarga yang perna# menderiakelu#an yang sama seperi pasien.
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
18/25
P6M6/KSAA@ 5/S/K
K6ADAA@ 9M9M :
Saki Sedang Compos Menis, 8CS 6-M<
4A@DA /4A;
4ekanan dara# : 30)3)) mm%g
Pernapasan : () kalimeni
@adi : > kalimeni
Su#u : *
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
19/25
4%&AKS
/nspeksi: @ormo#oraks, pergerakan simeris kiri dan kanan, jejas!2"
Palpasi : ocal remius kanan G kiri, nyeri ekan !2"
Perkusi : Sonor pada lapang paru kanan G kiri
Auskulasi : Bunyi napas Eesikuler, ronc#ii !22", $#ee'ing !22"
A@49@8
/nspeksi: 4idak ampak denyu icus cordis
Palpasi : 4eraba denyu icus cordis pada S/C linea midclaEiculakiri
Perkusi : Baas janung dalam baas normal
Auskulasi : Bunyi janung /, // murni reguler, gallop !2", murmur !2"
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
20/25
ABD&M6@
/nspeksi: 4ampak disensi, darm conour !2", darm seiung !2", jejas !2"
Auskulasi : Perisalik usus !F" kesan menurun
Perkusi : %yperimpani
Palpasi : @yeri ekan !F", deans muscular !2"
6C4A; 4&9C%6
4idak dilakukan
86@/4A;/A : Dalam baas normal
6KS46M/4AS: 6dema !22", akral eraba #anga !FF"
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
21/25
P6M6/KSAA@ P6@9@A@8
Dara# uin :
WBC : I 3)*mm*
BC : *,- I 3)
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
22/25
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
23/25
NoTanggal <
9am8ollo= >p
# #*0?&0#/ S @ Nyeri luka ekas operasi! rasa tidak nyaman di perut! kemung ()! kentut
(A)! -'- ()
7 @ TD @ #&0B0 mmHg! N @ 0 2Bmenit! S @ *?! o3! ; @ &0 2Bmenit
Mata @ kon+ungti1a anemis (B)! sklera ikterik (B)
T"oraks @ -; 1esikuler (ABA)! 6" (B)! C" (B)
-9 I!II murni reguler! murmur ()
'domen @
I @ ekas luka op terpasang 1eran
' @ ;eristaltik usus (A) lema"
; @ Timpani
; @ Nyeri tekan ()
' @ 3a olon desendens A ;ost op Hemioletomy sinister "ari I
; @ I48D 6: & tetesBmenit
In+ 3eftria2one # grB#&+amBI4 In+ MetronidaEol /00 mgB +amBI4
In+ Ketorola *0 mgB+amBI4
In+ 6anitidin ampB#&+amBI4
In+ 'sam Trane2amat /00 mgB +amBI4
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
24/25
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan7sik pasien didiagnosa karsinoma kolondescenden #al ini suda# sesuai dengan eoridimana pada karsinoma kolon descenden
memberikan gejala berupa idak bisa buangbesar sera nyeri abdomen bagian ba$a#.
4erapi pada kasus ini adala# pembeda#anyang merupakan pili#an uama unuk
karsinoma kolorekal
Pemba#asan
-
8/19/2019 Cancer Colon Descendens
25/25
46/MA KAS/% BA@AK