cambios en longitud y resistencia de un injerto isquoitibial de lca bajo cargas cíclicas análisis...
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Cambios en longitud y resistencia de un injerto isquoitibial de LCA bajo cargas
cíclicasAnálisis comparativo de cuatro sistemas
de fijación en tibia
Introducción
Las reconstrucciones con tendones (ST-RI) son menos iatrogénicas que reconstrucciones con H-T-H
Pero los exponen a una laxitud residual mayor
Introducción
La resistencia de los tendones isquiotibiales no es un problema
La fijación primaria de los tendones parece insuficiente para soportar los esfuerzos de una rehabilitación agresiva ± antes de obtener una unión entre hueso y ligamento
El objetivoEvaluar cuatro fijaciones en tibia con montaje:Montaje X – tendones ST-RI – tibia de cerdo
HipótesisLas 4 fijaciones en tibia tienen diferentes
propiedades mecánicas
Método
4 fijaciones Realizado por un ingeniero independiente
8 tibias de cerdo / cada fijaciónTendones humanos: 67 – 101 años (86 años)
MétodoEvaluación de 4 instalaciones mediante: Tres propiedades mecánicas
• elongación bajo cargas cíclicas: 1000 ciclos de 70 a 220 N
• fuerza de resistencia en el punto de rotura
•Rigidez después de 1 y 1000 ciclos
También se observa el tipo de rotura del injerto y la fijación
Tracción en el eje del túnel
La preparación4 cabos de tendón isquiotibial - pretensión según técnica
Pruebas cíclicas
Rigidez “Y” después de 1000 ciclos
Elongación (Δ L)hasta 1000 ciclos
Gráfico de elongación durante1000 ciclos de 70 N – 220 Nde carga durante 800 segundosy la elasticidad remanente.
Límite elástico (N)
Rigidez,Módulo de Young
N/mm
Fuer
za (N
)
Desplazamiento (mm)
RESULTADOS
Limite Elástico (N)
Se necesita más fuerza para deformar para siempre un injerto TLS, que los demás
Elongación (mm)
El TLS tiene la menor elongación de las construcciones después de someterlos a 1000 ciclos de carga:
Rigidez (N/mm)
Todos los sistemas adquieren una rigidez similar después de 1000 ciclos de carga
Tipo de roturastornillo tornillo
laceración
deslizamiento
Rotura fijación
AflojamientoDe fijación
Síntesis
• Límite elástico: TLS = Delta > TRR = WL• Elongación: TLS < Delta = TRR = WL• Rigidez: TLS = Delta = TRR = WL
Hacen falta 2 criterios para hacer la diferencia(p< 0,05)
Discusión
Dispersión de resultados en valores absolutos, en función del modelo de hueso y tipo de tendón.Solo se puede considerar el valor relativo para un tipo de hueso y tendones.
Discusión
Deformación
La fuerza de rigidez (elasticidad) define el área de deformaciónreversible bajo cargaSi el umbral es N= 450; 3 sistemas superan este límite
DiscusiónSi el umbral de elongación ≤ 2mm, solo un sistemaqueda por debajo de este criterio
Elongación ….
Conclusiones2 criterios mecánicos son cruciales para evaluar la calidad de una construcción mecánica de tendones isquiotibiales y una fijación X:• la fuerza de resistencia a la hora de la rotura• la elongación bajo cargas cíclicas
Según B Bach y M Provencher (AJSM 2009), para conseguir una construcciónestable antes de la fijación en el túnel, los 2 criterios deberían ser:• Fuerza de resistencia/elasticidad > 450 N• Elongación ≤ 2 mm después de ciclo largo de carga
En el laboratorio, solo el sistema TLS cumple con estos criterios.
Estudios futuros deberían confirmar estos resultados…