NUEVAS ESTRATEGIAS EN ELPROGRAMA DE CANCER

MAMARIO

SONORA 2005

Secretaría de Salud Pública

MéxicoCáncer de mama > 25 años

MéxicoMortalidad por Cáncer de mama

Mortalidad por Entidad Federativa

MéxicoCáncer mamario según estadio clínico

68,04165 y más

226,05915-24

869,299Total

79,19555-64

119,03845-54

170,78835-44

215,17825-34

No. de MujeresGrupo de edad

POBLACIÓN DE MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS

SONORA. 2005

Fuente: CONAPO. 2005

Mortalidad por Cáncer de mama, Sonora.1990-2004

Fuente: SEED/SVEMCCM/DGSS/DE/SSP 2003 *Tasa por 100 000 mujeres mayores de 25 años

0

20

40

60

80

100

120

140

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Años

Def

un

cio

nes

0

5

10

15

20

25

Tas

a

Defunciones Tasa* Tendencia

Sonora – HOES 2004 ( n=64)cáncer de mama según estadio clínico

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Estadios

casos

0 I IIA IIB IIIA IIIB IV N/C

7 municipios concentran 82% de las defunciones

Mortalidad por Cáncer de MamaSonora 2004

Fuente: Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones/DGSS/DE/SSP

Hermosillo 32.8%Cajeme 20.6%S.L.R.C. 7.6%Nogales 6.8%Navojoa 6.1%Guaymas 3.8%Huatabampo 3.8%

Herm osi l loS .L .R.C.

Noga lesCa jem e

Guaym as Em pa lm e

NavojoaEstado

-2,5 -1,0 0,5 2,0 3,5

Decrem ento Increm ento

Fuente: Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones/DGSS/DE/SSP *Tasa por 100 000 mujeres mayores de 25 años. CONAPO

Cambio relativo en la Tasa de Mortalidad por Cáncer de mama,

en Municipios repetidores, Sonora 1995-2003

Edad

Historiapersonal/familiar

Historiareproductiva

HistoriamenstrualRaza

Factoresgenéticos

Cáncer de mamaFactores de riesgo NO-modificables

Radiación

Exposición a DES

SEXO (todas las mujeres)

Obesidad

Terapia estrogénicade reemplazo

Nuliparidad

anticoncepcción

Ejercicio

Cáncer de mamaFactores de riesgo MODIFICABLES

AlcoholLactancia

SEXO (todas las mujeres)

Niveles de intervención

Periodo prepatogénico

A

MATriada ecológica

Periodo patogénico

Prevención primaria

Promoción de la salud

Protección Específica

H

Prevención secundaria

Dx y Tx oportuno y eficaz

Limitación del daño

Prevención Terciaria

Rehabilitación

Niveles de Prevención

• Autoexamen mamario mensual.• Examen médico anual.• Mamografía.

Triada de la detección

1. Autoe xá m e n m a m a rio m e ns ua l a pa rtir de los 20 a ños

2. E xá m e n c lín ic o m a m a rio a nua l, a pa rtir de los 30 a ños

3. Ma m og ra fía de ba s e e ntre los 35 y 40 a ños4. Ma m og ra fía a nua l de los 40 a ños e n a de la nte

RECOMENDACIONESDE PESQUISA

Los municipios que concentran el 66% de las muertes por CAMA:

II. Hermosillo (32.6%)

III. Obregón (19.7%)

IV. S.L.R.C. (6.8%)

V. Nogales (6.8%)

VI. Navojoa (5.3%)

Dentro de los Servicios de Salud de Sonora, 3 municipios

concentran el 63%:

IX. Hermosillo (41.7%)

X. Obregón (14%)

XI. Nogales (6.9%)

2004

Se realizará un “Día Estatal de lucha contra el Cáncer Mamario”, con la

finalidad de dar mayor difusión a la triada de detección oportuna y lograr que

la información llegue a la población femenina

Se privilegiará el autoexamen mamario mensual como el método de

detección de mayor costo / beneficio en América Latina

Se promoverá la mamografía de base entre los 35 y 40 años de edad

Se solicitará la mamografía periódica a toda mujer de 40 años o mas que

cuente con seguro popular.

Instalar un mamógrafo en el CAAPS

Intervenciones

Se contratarán 10 promotoras de salud (enfermeras) exclusivas para

el Programa a fin de que trabajen en los Centros de Salud de

Hermosillo en coordinación con los Comités PASOS por la Salud

(PILOTO)

10 promotoras

70 personas capacitadas

semana/promotora

33,600 capacitadas en un

año

50%acude a exploración clínica a CS

16,800 exploraciones mamarias en

Centro de Salud

15% acude a realizarse

mamografía

2,520 mamografías /año /Hermosillo

Proyecto Hermosillo

Realizar 25,000 exploraciones clínicas de mama en los Centros de Salud = $390,000.00

10 promotoras con un sueldo mensual de $3,000.00 = $360,000

Beneficios para la Unidad de Salud

Compromisos de la Unidad de Salud

Total de mujeres afiliadas de 35-49 años de edad: 6,606Total de exploraciones cínicas de mama a realizar: 6,606Total de mamografías a realizar en mujeres 35-49años: 660Total de biopsias a realizar de mama: 10%Total de casos esperados de cáncer de mama: 20% de las biopsias

Población de mujeres de 35-49 años, afiliadas por Coordinación Médica Local:Hermosillo 5,450Ures 778Sahuaripa 48Moctezuma 330

Proyecto de Intervención Jurisdicción Sanitaria I

Total de mujeres afiliadas de 35-49 años de edad: 1,309Total de exploraciones cínicas de mama a realizar: 1,309Total de mamografías a realizar en mujeres 35-49años: 130Total de casos esperados de cáncer de mama: Total de biopsias a realizar de mama:

Población de mujeres de 35-49 años, afiliadas por Coordinación Médica Local:Caborca 296San Luis Rio Colorado 899Puerto Peñasco 114

Proyecto de Intervención Jurisdicción Sanitaria II

Total de mujeres afiliadas de 35-49 años de edad: 1,307Total de exploraciones cínicas de mama a realizar: 1,307Total de mamografías a realizar en mujeres 35-49años: 130Total de casos esperados de cáncer de mama: Total de biopsias a realizar de mama:

Población de mujeres de 35-49 años, afiliadas por Coordinación Médica Local:Santa Ana 58Magdalena 10Nogales 519Cananea 487Agua Prieta 233

Proyecto de Intervención Jurisdicción Sanitaria III

Total de mujeres afiliadas de 35-49 años de edad: 8,237Total de exploraciones cínicas de mama a realizar: 8,237Total de mamografías a realizar en mujeres 35-49años: 823Total de casos esperados de cáncer de mama: Total de biopsias a realizar de mama:

Población de mujeres de 35-49 años, afiliadas por Coordinación Médica Local:Guaymas 2,838Obregón 5,399

Proyecto de Intervención Jurisdicción Sanitaria IV

Proyecto de Intervención Jurisdicción Sanitaria V

Total de mujeres afiliadas de 35-49 años de edad: 14,495Total de exploraciones cínicas de mama a realizar: 14,495Total de mamografías a realizar en mujeres 35-49años: 1,449Total de casos esperados de cáncer de mama: Total de biopsias a realizar de mama:

Población de mujeres de 35-49 años, afiliadas por Coordinación Médica Local:Navojoa 91,367Huatabampo 3,315 Alamos 1,813

Búsqueda intencionada con actividades extramuros: (información, educación,

detección y referencia) Personal de contrato exclusivo para el Programa (30 en total) Auxiliares de salud por atención diaria Equipo de salud itinerante por atención médica Comités PASOS por visitas domiciliarias Médicos pasantes en consulta y comunidad Coordinación con el Grupo Reto

Actividades intramuros: (personal médico y paramédico) aplicación de encuesta para identificar factores de riesgo a toda mujer de

35 años o mas enseñanza de autoexploración mamaria detección oportuna del cáncer (exploración clínica) solicitar mamografía a mujeres de 35 años o masAcuerdos de Gestión

Estrategia

Jurisdicción Sanitaria I:2) Hermosillo 10

Jurisdicción Sanitaria II:5) Caborca 16) Puerto Peñasco 17) San Luis Rio Colorado 1 8) Sonoita 1

Jurisdicción Sanitaria III:11)Nogales 212)Agua Prieta 113)Cananea 1

Jurisdicción Sanitaria IV:2) Obregon 13) Block 410 14) Guaymas 25) Empalme 16) Pueblo Yaqui 17) Vicam 1

Jurisdicción Sanitaria V:10)Navojoa 211)Huatabampo 112)Etchojoa 113)Bacobampo 1

Distribución de las Promotoras del Programa

Costos y necesidades para el Programa

☺Necesidad de mamografías 3,195 $479,250.0☺Contratación de 30 promotoras $1,080,000.0 ☺Gasolina $300.00/mes $108,000.0☺ Trípticos/cuadrípticos $166,150.0☺Rotafolios $10,000.0☺Tarjeta plastificada $244,650.0☺Carteles (factores de riesgo) $851.0☺Carteles (exploraciòn clìnica de mama) $851.0☺Lona $25,000.0☺Filipina que las identifica $300.00 $9,000.0☺Formatos para reportar actividades $5,000.0

☺TOTAL $2,128,751.0

31,000 exploraciones mamarias $1,612,000

Favoreciendo el auto-reconocimiento de las

mujeres como personas valiosas para su entorno,

lograremos el impacto esperado