calle antonio acuña, 9 28009 tfno: 91 578 05 17 www ... · recurrencias de las infecciones...
TRANSCRIPT
Calle Antonio Acuntildea 9
28009 ndash Madrid
Tfno 91 578 05 17
wwwinstitutopalacioscom
ipalaciosinstitutopalacioscom
Recurrencias de las infecciones
vaginales
El probioacutetico clave para su
prevencioacuten
XVII Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer
Madrid 16 de febrero de 2017
Dr Fernando Losa Grupo Intereacutes Salud Vaginal AEEM
Cliacutenica Sagrada Familia Barcelona
laquoEstado de la vagina que mantiene las condiciones fisioloacutegicas adecuadas a la evolucioacuten de la edad de la
mujer que no produce sintomatologiacutea local y permite una vida sexual satisfactoriaraquo
SALUD VAGINAL
SALUD VAGINAL
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
pH aacutecido
Lactobacilos
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
Acido Laacutectico
pH Acido
Inhibicioacuten de crecimiento de
patoacutegenos
Crecimiento de Lactobacilos acidophilus
La vagina y su microbiota
La simbiosis mutualista de los Lactobacilos se produce los siguientes mecanismos bull Interferencia en la colonizacioacuten de las mucosas bull Produccioacuten de compuestos bacteriocidas
ndash Acido laacutectido H2O2 bacteriocidas
bull Coagregacioacuten con los patoacutegenos bull Inmunomodulacioacuten
Funcioacuten Proteger frente a la colonizacioacuten y proliferacioacuten de microorganismos patoacutegenos
ENEMIGOS DE LA MICROBIOTA
PROLIFERAN PATOacuteGENOS OPORTUNISTAS (Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Atopobium spp Candida spp y Mobiluncus spp)
Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias despueacutes del tratamiento de VVC y VB
bull Presentan un elevado grado de incidencia
bull Pueden ser el resultado de la alteracioacuten de la microbiota
bull Seriacutea recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal tras el tratamiento
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Recurrencias de las infecciones
vaginales
El probioacutetico clave para su
prevencioacuten
XVII Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer
Madrid 16 de febrero de 2017
Dr Fernando Losa Grupo Intereacutes Salud Vaginal AEEM
Cliacutenica Sagrada Familia Barcelona
laquoEstado de la vagina que mantiene las condiciones fisioloacutegicas adecuadas a la evolucioacuten de la edad de la
mujer que no produce sintomatologiacutea local y permite una vida sexual satisfactoriaraquo
SALUD VAGINAL
SALUD VAGINAL
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
pH aacutecido
Lactobacilos
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
Acido Laacutectico
pH Acido
Inhibicioacuten de crecimiento de
patoacutegenos
Crecimiento de Lactobacilos acidophilus
La vagina y su microbiota
La simbiosis mutualista de los Lactobacilos se produce los siguientes mecanismos bull Interferencia en la colonizacioacuten de las mucosas bull Produccioacuten de compuestos bacteriocidas
ndash Acido laacutectido H2O2 bacteriocidas
bull Coagregacioacuten con los patoacutegenos bull Inmunomodulacioacuten
Funcioacuten Proteger frente a la colonizacioacuten y proliferacioacuten de microorganismos patoacutegenos
ENEMIGOS DE LA MICROBIOTA
PROLIFERAN PATOacuteGENOS OPORTUNISTAS (Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Atopobium spp Candida spp y Mobiluncus spp)
Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias despueacutes del tratamiento de VVC y VB
bull Presentan un elevado grado de incidencia
bull Pueden ser el resultado de la alteracioacuten de la microbiota
bull Seriacutea recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal tras el tratamiento
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
laquoEstado de la vagina que mantiene las condiciones fisioloacutegicas adecuadas a la evolucioacuten de la edad de la
mujer que no produce sintomatologiacutea local y permite una vida sexual satisfactoriaraquo
SALUD VAGINAL
SALUD VAGINAL
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
pH aacutecido
Lactobacilos
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
Acido Laacutectico
pH Acido
Inhibicioacuten de crecimiento de
patoacutegenos
Crecimiento de Lactobacilos acidophilus
La vagina y su microbiota
La simbiosis mutualista de los Lactobacilos se produce los siguientes mecanismos bull Interferencia en la colonizacioacuten de las mucosas bull Produccioacuten de compuestos bacteriocidas
ndash Acido laacutectido H2O2 bacteriocidas
bull Coagregacioacuten con los patoacutegenos bull Inmunomodulacioacuten
Funcioacuten Proteger frente a la colonizacioacuten y proliferacioacuten de microorganismos patoacutegenos
ENEMIGOS DE LA MICROBIOTA
PROLIFERAN PATOacuteGENOS OPORTUNISTAS (Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Atopobium spp Candida spp y Mobiluncus spp)
Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias despueacutes del tratamiento de VVC y VB
bull Presentan un elevado grado de incidencia
bull Pueden ser el resultado de la alteracioacuten de la microbiota
bull Seriacutea recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal tras el tratamiento
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
SALUD VAGINAL
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
pH aacutecido
Lactobacilos
Estroacutegenos
Glucoacutegeno
Acido Laacutectico
pH Acido
Inhibicioacuten de crecimiento de
patoacutegenos
Crecimiento de Lactobacilos acidophilus
La vagina y su microbiota
La simbiosis mutualista de los Lactobacilos se produce los siguientes mecanismos bull Interferencia en la colonizacioacuten de las mucosas bull Produccioacuten de compuestos bacteriocidas
ndash Acido laacutectido H2O2 bacteriocidas
bull Coagregacioacuten con los patoacutegenos bull Inmunomodulacioacuten
Funcioacuten Proteger frente a la colonizacioacuten y proliferacioacuten de microorganismos patoacutegenos
ENEMIGOS DE LA MICROBIOTA
PROLIFERAN PATOacuteGENOS OPORTUNISTAS (Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Atopobium spp Candida spp y Mobiluncus spp)
Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias despueacutes del tratamiento de VVC y VB
bull Presentan un elevado grado de incidencia
bull Pueden ser el resultado de la alteracioacuten de la microbiota
bull Seriacutea recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal tras el tratamiento
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
La vagina y su microbiota
La simbiosis mutualista de los Lactobacilos se produce los siguientes mecanismos bull Interferencia en la colonizacioacuten de las mucosas bull Produccioacuten de compuestos bacteriocidas
ndash Acido laacutectido H2O2 bacteriocidas
bull Coagregacioacuten con los patoacutegenos bull Inmunomodulacioacuten
Funcioacuten Proteger frente a la colonizacioacuten y proliferacioacuten de microorganismos patoacutegenos
ENEMIGOS DE LA MICROBIOTA
PROLIFERAN PATOacuteGENOS OPORTUNISTAS (Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Atopobium spp Candida spp y Mobiluncus spp)
Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias despueacutes del tratamiento de VVC y VB
bull Presentan un elevado grado de incidencia
bull Pueden ser el resultado de la alteracioacuten de la microbiota
bull Seriacutea recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal tras el tratamiento
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
ENEMIGOS DE LA MICROBIOTA
PROLIFERAN PATOacuteGENOS OPORTUNISTAS (Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Atopobium spp Candida spp y Mobiluncus spp)
Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias despueacutes del tratamiento de VVC y VB
bull Presentan un elevado grado de incidencia
bull Pueden ser el resultado de la alteracioacuten de la microbiota
bull Seriacutea recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal tras el tratamiento
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias despueacutes del tratamiento de VVC y VB
bull Presentan un elevado grado de incidencia
bull Pueden ser el resultado de la alteracioacuten de la microbiota
bull Seriacutea recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal tras el tratamiento
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Papel de los probioticos vaginales en las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
El papel de los probioacuteticos vaginales
La Microbiota vaginal ayuda a crear una barrera protectora
frente a las infecciones
Muacuteltiples factores pueden
desequilibrarla
Ademaacutes despueacutes de una primera infeccioacuten pueden darse recaiacutedas e
infecciones recurrentes
Por eso es importante recuperar la microbiota
que actuacutea como barrera protectora frente a las infecciones
Los probioacuteticos vaginales ayudan a restaurar
La Microbiota vaginal y a prevenir la aparicioacuten de infecciones vaginales
El desequilibrio produce una disminucioacuten de la Microbiota protectora frente a los agentes infecciosos favoreciendo la aparicioacuten de
infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
El tratamiento con antimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteracioacuten
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
MECANISMOS
bull Persistencia factores de riesgo
bull Resistencia a los antibioacuteticos
bull Reinfeccioacuten
bull Persistencia de la disbiosis vaginal
20 al cabo de 1 semana
15 - 30 al cabo de 1-3 meses
70 a los 12 meses
50 Asintomaacuteticas
Vaginosis Recurrencia de la infeccioacuten
REESTABLECER EL ECOSISTEMA VAGINAL
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
75 han tenido un
episodio en su vida
40-50 maacutes
de 1 episodio
5-15 VVCR (gt4 episodios
anuales)
BMC Womens Health 2014 Sujit D Rathod and Patricia A Buffler
Micosis Recurrencia de la infeccioacuten
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Recurrencias y microbiota
bull ldquoLa recurrencias de las VVC y sus causas puede deberse no solo a factores inmunoloacutegicos fallos en el tratamiento resistencias niveles hormonales sino tambieacuten a cambios en la microbiota que se producen durante la instauracioacuten de la infeccioacuten y en su desarrollordquo
bull ldquoTodas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron desequilibrio de la microbiota vaginalrdquo
bull ldquoSe sugiere la suplementacioacuten de Lactobacilos para restaurar la microbiota vaginal en las VVC recurrentesrdquo
Xin-ain Yue The dynamic changes of vaginal microecosystem in patients with recurrent vaginal candidiasis A retospective sudy of 800 patients Arch Gynecol Obstet (2015) 2921285-1294
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
bull Una bacteria probioacutetica se cataloga en base a
bull Geacutenero - Especie - Cepa bull Ejemplos
bull Lactobacillus salivarius CECT5713 bullBifidobacterium infantis 35264 bullLactobacillus plantarum P 17630
bull Las propiedades probioacuteticas de una cepa no se pueden extrapolar a otras cepas de la misma especie
bull La eficacia de cada una de las cepas depende de bull Dosificacioacuten (Concentracioacuten de probioacutetico habitualmente se expresa como UFC ndash unidades formadoras de colonias) bull Posologiacutea bull Viacutea de administracioacuten
Probioacuteticos
I Consenso de Probioacuteticos de la AEEM
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
No todos los Lactobacilos son iguales
Caracteriacutesticas necesarias
Llegar a la vagina vivos y viables La concentracioacuten miacutenima seraacute de bull 10 8 UFC de probiotico vaginal bull 10 9 -10 10 de probiotico oral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificar el medio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisioloacutegicas (temperatura pH hellip)
Producir bacteriocinas
Estas caracteriacutesticas son cepa dependientes y deben disponer de datos que lo demuestren
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Caracteriacutesticas cepa Lactobacillus plantarum P 17630
bull Nordm de patente 1046712B1
bull Cepa predominante de lactobacilos aislados de fluido vaginal
bull Accioacuten antibacteriana
bull Capacidad de adhesioacuten
Patoacutegenos
Barrera de Lactobacilos
La adherencia a la mucosa vaginal Forma una barrera protectora
que impide la adhesioacuten de otros microorganismos
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Capacidad de adhesioacuten
Mayor capacidad de adhesioacuten a las ceacutelulas epiteliales de la mucosa vaginal que el bacilo de Doumlderlein (L gasseri)
Bonetti2003
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Capacidad de adhesioacuten
L plantarum P 17630 ha demostrado una mayor capacidad de adhesioacuten que una mezcla de L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01 en ceacutelulas aisladas de epitelio humano extraiacutedo de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH
Capacidad de adhesioacuten de Lplantarum frente a Lgasseri y Lrhamnosus en diferentes condiciones de pH
L plantarum P 17630
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
Malfa2012
Medium MEM
pH 40 pH 55
pH 74
Producto Bacteria per VEC(average)
L plantarum P 17630
579 557 414
L gasseri EB01 + L rhamnosus PB01
102
171
45
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Capacidad de adhesioacuten
Lplantarum P17630 mayor afinidad a las ceacutelulas epiteliales vaginales que Candida albicans
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Capacidad antimicrobiana
bull Lactobacillus plantarum P 17630 capacidad de inhibir el crecimiento de Candida albicans y de otros patoacutegenos E coli S aureus
bull Debido a la formacioacuten de bacteriocinas
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Estudios in vivo con la cepa L plantarum P 17630
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Caacutepsulas vaginales de L plantarum P 17630 en la prevencioacuten de las recaiacutedas de
vulvovaginitis por caacutendida estudio multiceacutentrico observacional en Italia
bull Estudio multiceacutentrico en mujeres con VVC bull Observacional prospectivo multiceacutentrico bull 476 pacientes con VVC bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico Dos brazos de
tratamiento bull Grupo de estudio- seis diacuteas consecutivos al finalizar la
menstruacioacuten durante 3 meses consecutivos con caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630
bull Grupo control- Uacutenicamente se realizoacute tratamiento antimicoacutetico
Carriero 2007
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
Conclusiones del estudio
ldquo la adicioacuten de L plantarum P 17630 al tratamiento mejoroacute significativamente la eficacia terapeacuteutica del antifuacutengico tanto en la curacioacuten de la vulvovaginitis inicial como en la recurrencia de nuevos episodios de candidiasis vulvovaginalrdquo
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
De Seta 2014
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Objetivo del estudio
Evaluar el efecto de la aplicacioacuten de Lplantarum P 17630 caacutepsulas de gelatina dura en el restablecimiento de la microbiota vaginal y la prevencioacuten de recaiacutedas en mujeres con candidiasis vulvovaginal aguda en tratamiento convencional local (azoles)
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
L Plantarum en la prevencioacuten de las recurrencias de candidiasis vaginal estudio retrospectivo
bull Estudio retrospectivo comparativo con placebo
bull 89 mujeres diagnosticadas de VVC aguda
bull Despueacutes del tratamiento antimicoacutetico con clotrimazol
Dos brazos de tratamiento
Grupo de estudio seis diacuteas consecutivos aplicacioacuten de caacutepsulas vaginales de L plantarum P17630 y posteriormente 1 caacutepsula a la semana durante 4
Grupo control Misma pauta con un
caacutepsula con lubricante
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
LACTOBACILOS
P=0001
pH vaginal
P=001
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOS CLIacuteNICOS GRUPO A control (pacientes)
GRUPO B PROBIOTICOS (pacientes)
P=test Fisherumls
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 75 25 NS
Dolor 75 0 NS
Sequedad 25 0 NS
Cultvo +
125 25 0095
Formacioacuten de Hifas 125 25 NS
pH1113088 5 20 0 lt001
Lactobacilos +++ 40 80 lt0001
RECURRENCIA de VVC
25 125 p lt 0095)
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
1-2 capsulas por semana durante 6 meses
Mantenimiento
1 capsuladiaria durante 6 dias consecutivos Seguido de 1 capsulasemanal durante 4 semanas
Tratamiento
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
bull Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria
bull La VB y la VVC suelen presentar recurrencias
bull Tras el tratamiento el objetivo es restablecer el equilibrio en el ecosistema vaginal
bull La SEGO ha incluido la recomendacioacuten de los probioacuteticos en la prevencioacuten de las recidivas siendo esta recomendacioacuten maacutes favorable en la poblacioacuten de mayor riesgo de recurrencias donde los lactobacilos podriacutean ser una alternativa coste-beneficio maacutes segura
Conclusiones
Los probioacuteticos tienen un papel clave en el tratamiento y prevencioacuten de las recurrencias de infecciones vaginales
restaurar el ecosistema garantiza una barrera eficaz frente a las infecciones vaginales
