Pared Torácica

ANATOMÍA para ENFERMERAS/OS en FORMACIÓN

Fernanda Merchan

29/03/2014

Huesos y articulaciones

29/03/2014

Tórax Parte superior

del tronco situada entre el cuello y el abdomen

Formado por el esternón, los cartí-lagos costales, 12 pares de costillas y sus vértebras torácicas

29/03/2014

Caja Torácica:Integrada por estructuras osteocartilagi-nosas que rodean su cavidad.

Pared Torácica:Formada por la caja torácica, más la piel, fascias y músculos asociados.

29/03/2014

Anatomía de Superficie

Línea media anterior (esternal media): indica la intersección del plano medio con la pared torácica anterior.

Línea medioclavicularpasa por el centro de cada clavícula, paralela a la línea media anterior.

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Línea axilar anterior: desciende verticalmente por el pliegue axilar anterior.

Línea axilar media: desciende del vértice de la axila, paralela a la línea axilar anterior.

Línea axilar posterior: desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las anteriores.

29/03/2014

Cavidad Torácica

3

Compartimento

s:

2 laterales:

cavidades

pulmonares

1 central:

Mediastino

(supe-rior,

anterior, medio

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29/03/2014

Costillas Típicas (3ª a 9ª)

Cabeza

Cuello

Tubérculo

Curvatura

Cuerpo

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Costillas Atípicas

1ª y 2ª

(verdaderas) son

más cortas y

tienen el cuerpo

orientado en

sentido horizontal

Flotantes: 11ª y

12ª carecen de

tubérculo y cuello

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Esternón

El manubrio y el cuerpo en planos diferentes.

Su unión en articulación manubrio esternal crea un ángulo esternal prominente (de Louis), enfrente del 2º par de cartílagos costales.

Constituye la principal referencia para contar las costillas y los espacios intercostales

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Cuerpo, festoneado en bordes laterales por las escotaduras costales

Apófisis xifoides: Unión con cuerpo

señala límite inferior de la porción central de la cavidad torácica

Es marca de línea media del límite sup. del hígado, el tendón central del diafragma y el borde inferior del corazón.

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Articulaciones de la pared torácica

Ocurren entre:

Vértebras

Costillas y vértebras

Costillas y cartíla-gos costales

Cartílagos costales

Esternón y cartíla-gos costales

Esternón y clavícula

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Articulaciones Costovertebrales

1)Articulaciones de

las cabezas

costales con

cuerpos

vertebrales

2)Articulaciones

costotransversari

as

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1) Articulaciones de las cabezas costales

Articulación sinovial plana

Une cabezas costales de las costillas típicas con fositas costales de 2 vértebras torácicas adyacentes

Se une también al disco intervertebral

Reforzadas por ligamentos radiado e intrarticular

Excepción:1ª,11ª y12ª

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2) Articulaciones Costotransversarias

Unen tubérculo costal a fosita costal de la apófisis transversa de su vértebra

Articulación sinovial plana Reforzados por

ligamentos: Costotransversario (del

cuello costal a apófisis transversa)

Costotransversario lateral Costotransversario

superior superior Excepto: 11ª y 12ª

costillas

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Articulaciones Esternocondrales

Unen 1º a 7º cartílagos costales con los bordes laterales del esternón

1er cartílago unido al manubrio por articulación cartilaginosa 1ria

Cartílagos costales 2º a 7º unidos al cuerpo por artics. sinoviales planas

Reforzadas por ligams. esternocostal radiado anterior y posterior

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Articulaciones Costocondrales

Articulaciones cartilaginosas 1rias

Extremo lateral de cartílago costal con extremo esternal de la costilla

Cartílago y hueso unidos a periostio

En general inmóvil

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Articulaciones Intercondrales

Sinoviales planas

Entre cartílagos

costales de 6ª-7ª,7ª-8ª

y8ª-9ª

Reforzados por ligams.

intercondrales

Articulac. de cartílagos

costales de 9ª y10ª

costillas es tipo fibrosa

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Articulación Esternoclavicular Extremo esternal de clavícula con

manubrio y el primer cartílago costal Articulación sinovial en silla de montar Refuerzan ligams. esternoclaviculares

ant. y post., y costoclavicular Dividida en 2 por disco intraarticular

Articulaciones Interesternales

Manubrioesternal: Une manubrio y cuerpo

Xifoesternal: Une cuerpo y apófisis xifoides

- Articulaciones cartilaginosas 2ria y 1ria

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Movimientos del Tórax

Los movimientos de la pared torácica y el diafragma durante la inspiración aumentan el Vº intratorácico.

Al contraerse, el diafragma desciende y aumenta diámetro vertical en la inspiración

Costillas se elevan por contracción de múscu-los intercostales, aumenta diámetro transversal (movimiento en asa de cubo) y también el diámetro AP (movimiento en asa de bomba)

Así, se incrementa el volumen, bajando presión intratoráxica y permitiendo la entrada pasiva del aire a las vías

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29/03/2014

Orificio Toráxico Superior

De 6,5 cm (AP) x 12,5 cm (transv)

Da paso a la tráquea, esófago, nervios y vasos de la cabeza y el cuello

Límites:- 1ª vértebra torácica- 1ª pareja de costillas y sus cartílagos costales

- Borde sup. manubrio

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Orificio Toráxico Inferior

Lo cierra diafragma

Límites:

- T-12

- 11ª y 12ª costillas

- Cartílagos

costales (7ª a 10ª

costillas)

- Artic. xifoesternal

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Músculos Toráxicos

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1. MÚSCULO PECTORAL MAYOR

2. MÚSCULO PECTORAL MENOR

3. MÚSCULOS SERRATOS

4. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS

5. INTERCOSTALES

6. SUBCOSTALES

7. TRANSVERSO DEL TÓRAX

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MÚSCULO SERRATO ANTERIOR

• ORIGEN

SUPERFICIE INTERNA

DE LA ESCÁPULA

INSERCIÓN:

• 8 COSTILLAS

SUPERIORES

• INERVACIÓN

NERVIO TORÁXICO

LARGO

Funciones

• CUBRE LA SUPERFICIE

LATERAL DEL TORAX

• ROTA LA ESCÁPULA

• FIJA LA ESCÁPULA

• ESTABILIZA LA PARED

TORAXICA

• ELEVA LAS COSTILLAS

• INSPIRATORIO

ACCESORIO

Otros MÚSCULOS SERRATOS

POSTERO SUPERIOR

INSERCIÓN POSTERIOR

EN LIGAMENTO NUCAL Y

APÓFISIS ESPINOSAS DE

C7 HASTA T3

INSERCIÓN ANTERIOR

EN BORDE SUPERIOR DE

2ª A 5ª COSTILLA

FUNCIÓN : ELEVA 4

PRIMERAS COSTILLAS

POSTERO INFERIOR

APÓFISIS ESPINOSAS DE

T11 HASTA L2

BORDE INFERIOR DE

CUATRO ULTIMAS

COSTILLAS

FUNCIÓN: DESCIENDE

COSTILLAS y EVITA SU

TRACCIÓN SUP. POR

EFECTO del DIAFRAGMA

ANTERIOR

POSTEROINFERIOR

MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS

COSTILLAS

ORIGEN: INSERCIÓN POSTERIOR DESDE

APÓFISIS TRANSVERSA DE C7 A T 11

INSERCIÓN: ANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTAL

SON 12 MUSCULOS, FUNCIÓN INSPIRATORIA MENOR

ELEVADOR CORTO

ELEVADOR LARGO

MÚSCULOS INTERCOSTALES

OCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, van

de borde inferior costal superior al borde

superior costal inferior.

• DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL HASTA LA

UNIÓN CONDRO COSTAL

• En ANTERIOR , REEMPLAZADOS POR LA

MEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNA

MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO

• EN ANTERIOR ES

REEMPLAZADO POR

MEMB. INTERCOSTAL

• SENTIDO INFERO

ANTERIOR

• CONTINÚA CON

OBLICUO EXTERNO

• INSPIRATORIO Y

ELEVADOR COSTAL

MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO

• PERPENDICULAR AL

EXTERNO (línea axilar 1/2

y borde esternal lateral)

• SENTIDO INFEROPOST.

• POR POST Y ANT

REEMPLAZADO POR MEMB.

INTERCOSTAL INTERNA

• CONTINÚA CON EL

OBLICUO INTERNO

• INSPIRATORIO (porción

interósea desciende y

porción intercondral

eleva costillas)

MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAX

ǿ INSERT EN CARA POST.

DE APÉNDICE XIFOIDES,

ESTERNÓN Y

CARTÍLAGOS COSTALES

ǿ UNE ESTERNÓN CON 2º A

6º CARTÍLAGOS COSTALES

ǿ SE CONTINÚA CON

MÚSCULO TRANSVERSO

ABDOMINAL

ǿ DESCIENDE CARTILAGO

COSTAL (ESPIRADOR)

MUSCULOS SUBCOSTALES

• FASCÍCULOS

POSTERIORES DEL

INTERCOSTAL

ÍNTIMO

• CARA INTERNA

DE DOS

COSTILLAS

• ELEVAN LAS COS-

TILLAS

ACCIÓN PRINCIPAL

MÚSCULOS PARED TORÁXICA

• SERRATO

POSTEROSUPERIOR

• SERRATO

POSTEROINFERIOR

• ELEVADOR COSTAL

• INTERCOSTAL EXTERNO

• INTERCOSTAL INTERNO

• SUBCOSTAL

• TRANSVERSO DEL TÓRAX

ELEVADOR COSTAL

DESCIENDE COSTILLAS

ELEVADOR COSTILLAS

ELEVADOR COSTAL

DESCIENDE COSTILLAS

ELEVADOR COSTAL

DESCIENDE COSTILLA