Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones CADENA DE FRIO

Prof. Mirtha Moreno Solano

CADENA DE FRIOLa Cadena de Fro es el sistema de procesos ordenados para la conservacin, manejo y distribucin de las vacunas dentro de los rangos temperatura establecidos para garantizar capacidad inmunolgica.

ELEMENTOS NECESARIOS DE LA CADENA DE FRIORecurso Humano: personal calificado, sensibilizado y comprometido.Recursos Materiales: infraestructura y equipos adecuados, complementos de la cadena de frio.Recursos Financieros: fuentes de financiamiento OPS, OMS, UNICEF.Aspectos Normativos: Cumplimiento e implementacin de las normas

Niveles de la cadena de frio

Elementos de cadena de fro Equipamiento: Los Equipos de Cadena de Fro principales y complementarios, se han estandarizados de acuerdo a las recomendaciones de OMS y UNICEF que consideran equipos de mayor garanta y seguridad para las vacunas.

Equipos principales: Cmara fra, Refrigerador/congelador, Sistemas de alarma, Equipos de aire acondicionado

Componentes complementarios: Son todos aquellos indispensables para el control de temperatura y transporte en el trabajo de campo, como por ejemplo; termos, paquetes fros, termmetros

Temperatura y tiempo de almacenamiento de las vacunas por niveles

Factores que afectan la estabilidad de las vacunasF. Externos:La temperatura, es sin duda el factor que ms puede afectar a la estabilidad de las vacunas cuando se exponen a temperaturas por encima o por debajo de lo recomendado +2C a +8C. Exposicin a la luz, la exposicin a la luz solar, la radiacin ultravioleta y luz fluorescente pueden provocar la inactivacin de las vacunas vivas atenuadas. Fecha de vencimiento, nos indica el momento en que la vacuna alcanza el lmite aceptable para su empleo clnico y pierde la actividad inmunogenica

F. Internos:Conformado por los procedimientos de fabricacin como: - Tipo de cepa utilizada: depende de mltiples factores, desde el origen e insumo que interviene en la produccin de la vacuna, entre otros.

- Tcnicas de liofilizacin: proceso utilizado para la eliminacin del agua mediante desecacin al vacio y a muy bajas temperaturas.

- Estabilizadores: sustancia agregada a la vacuna para mantenerla, es generalmente una sustancia gelatinosa.

- Preservantes: sustancia que inhibe la propagacin de microorganismos, son utilizados para prolongar la vida til de los productos.

- Adyuvantes: sustancia que incorporada a una vacuna, induce, acelera o prolonga la respuesta inmunologenica.

Clasificacin de las vacunas por su estabilidad

Clasificacin de las vacunas por su termoestabilidadVacunas sensibles a la congelacin (temperaturas < 0C) Mas sensible

Menos sensible

HvB*HvA* DPT*DT* (adulto)dT* (peditrico)Hib* LquidaTodas las vacunas combinadas que tengan estas vacunas:tetravalente, pentavalente, hexavalente, etc.Neumococo (conjugado y polisacrido)Influenza estacionariaInfluenza H1N1 PandmicaRota virusVPH vacuna contra el virus papiloma humanoIPV - Vacuna polio virus inactivada. Meningococo C (conjugado y polisacrido)

Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)

SRP Vacuna anti sarampin, rubola y parotiditis SR - Vacuna anti BCG (Bacilo Calmette- Gurin) sarampin, rubola AMA - Vacuna anti amarlicaHvA - Vacuna anti hepatitis viral AHib Haemophilus influenza tipo bMeningococo C conjugadoDPTa vacuna anti Difteria, Pertusis y ttanos (acelular)IPV Vacuna Anti Polio inactivada .Varicela La exposicin de las vacunas a la luz produce su inactivacin. Estas vacunas deben de almacenarse, transportase y manipularse protegindolas tambin de la luz.Mas Sensible

Vacunas sensibles al Calor T > +8 C.

Mas Sensible.Menos SensibleAPO.

SPR. SR.

AMA. BCG.

Almacenamiento de las VacunasRefrigerador Ice Line

Permite que el aire fro no se pierda al aperturar la puerta.Ante un corte de energa elctrica mantiene las vacunas en T +2 a + 8 C.Soportan entre 36 a 72 horas en casos de corte de luz, dependiendo de la T ambiente.Segn la OMS tiene una vida fra de 49 hrs. a 32 C de T ambiente y 72 hrs. a 21 C T ambiente

AlmacenamientoUbicar las vacunas dentro de las canastilla.Rotular , indicando el tipo de vacunas que contiene cada canastilla para facilitar su ubicacin.Almacenar vacunas en cualquiera de los dos niveles de canastillas.Segn fecha de vencimiento.En la canastilla lateral derecho en el nivelsuperior ubicar la vacuna de uso diario.Rotular , indicando el tipo de vacunas que contiene cada canastilla para facilitar su ubicacin.

Almacenamiento de vacunas Refrigerador Vertical.1. Gabinete de conservacin: vacuna APO, SPR, BCG, AMA.2.Gabinete: HvB, Pentavalente,, Influenza, Neumococo, Rotavirus, VPH. IPV, DT, DPT

3- Gabinete: diluyentes de vacunas.

Cuenta con gabinete de congelacin y refrigeracin.Soportan solo 2 hrs. En corte de energa elctrica dependiendo de la T ambiente.Modificaciones: Ubicar botellas plsticas con agua en la parte inferior, para estabilizar la T.Debe contar con paquetes fros en el evaporador.Almacenar las vacunas en bandejas, espacio de 5 cm c/u para facilitar la circulacin de aire fro

Manejo adecuado de termos y paquetes fros

Los paquetes fros deben ser retirados de los congeladores o evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie hasta hacerlos sudar

No basta solo hacer sudar, es necesario tomar el paquete fro y poner a la altura del odo, agitar hasta escuchar que el agua se mueva levementLA OCTAVA MARAVILLA: LA VACUNA e dentro del paquete fro

Y recin se coloca de inmediato dentro del termo o caja transportadora.

(esta accin har que se asegure que los paquetes fros logren temperaturas superiores a los 0C, evitando as la congelacin de la vacunas sensibles de congelacin)Preparacin adecuada de los paquetes fros

Poltica de Frascos Abiertos

VacunaTiempo de usoRequisitos indispensablesOPVDPTHvBDTUsar mximo hasta 28 das.No ha pasado la fecha de vencimiento..Las vacunas almacenadas correctamente.BCGAMASPR- SRUsar hasta 6 horas una vez abierto.Tcnica asptica en la extraccin de todas las dosis.Vacuna unidosis:NeumococoInfluenzaRotavirusIPVSe prepara y aplica inmediatamente.El tapn del fco. De vacunas NO ha estado sumergido en agua debido al deshielo de los paquetes fros: limpio y seco.

Conservacin de las vacunasEvitar el contacto directo de los frascos de vacuna con los paquetes fros o agua

El DATALOGGER es un instrumento que nos hace saber como estamos trabajando y conservando las vacunas.Slo el datalogger garantizar la conservacin de las vacunas con calidad certificada

Distribucin: Institutos, Hospitales, Centros de Salud y Puestos de Salud.

Es un termmetro electrnico de control y registro de temperatura, de uso obligatorio para el transporte, almacenaje y manipulacin en la vacunacin intra mural y extra mural.Ubicacin: RefrigeradoresTermos porta vacunas oCajas transportadoras

Registro de la temperatura del data logger.

Monitoreo de la temperatura de almacenaje de las vacunasEl monitoreo adecuado de la temperatura, no solo es el control y registro de la temperatura, implica tambin asegurar el funcionamiento adecuado del equipo a travs del cumplimiento de las siguientes pautas

Control y Registro diario de la temperaturaHoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeracin

Verificacin del funcionamiento del refrigerador Verificacin del visor de encendido

Verificacin del punto de calibracin del termostato.Revisin del Termostato

Registro de la temperatura del data loggerVerificacin del visor de encendido

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