ca esofago

5/14/2018 Ca esofago - slidepdf.com

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Ingrid Khaterinne Rodríguez Molina

0400906



CA DE ESÓFAGO

Tumor maligno, origen desde capa interna(mucosa) a la externa (muscular).

• Carcinoma de células escamosas o epidermoide• Adenocarcinoma



Entre los 10 Ca con masfrecuencia, siendo el 4º en

S. digestivo

♂3-10: ♀1

Mal pronóstico

Se presenta mayormente enedades 55 – 70 años

Mas frecuente el Caescamoso aunque eladenocarcinoma ha venido

incrementando.

EPIDEMIOLOGÍA



Factores de riesgo

Para Carcinoma de celulas escamosas Para adenocarcinoma

- Tabaco- Alcohol.- Dieta: déficit nutritivos,

hipovitaminosis, alimentos altos en

nitrosaminas (x ej: carne conservada)- Acalasia.- Esófago de Barret.- Lesiones por cáusticos- Neoplasias de cabeza y cuello.- Tratamiento radioterápico previo en el

que se haya incluido el área esofágica.- Ingesta de bebidas calientes.- Otras

- RGE- Obesidad- Infección por H. pylori.- Sexo masculino

- Tabaco.- El esófago de Barret da lugar a

metaplasia en el esófago distal y unión

gastroesofágica y da lugar a que se

origine el adenocarcinoma.



Signos y síntomas

Sd. Esofágico: Disfagiacon o sin odinofagia sialorrea

Dolor en pecho

Ronquera - tos

Hemorragia

↓ peso

disfonía



Pruebas

diagnosticas

Estudios por imágenes: “para valorar extensión”

• Trago de bario (transito esófago-gastro-duodenal).• TAC contrastado.

• Biopsia x aguja guiada por TAC

• RNM

• Tomografía por emisión de positrones: Estudio del cuerpoentero, se inyecta IV fluordesoxiglucosa (FDG), forma deazúcar radioactiva, Las células cancerosas absorben grandescantidades FDG y 1 hora después se toma la imagen donde se

ven áreas de radioactividad.



Pruebas diagnósticas

• Endoscopia:

Importante en el diagnóstico de cáncer deesófago ( si hay lesión se puede biopsiar).

• Ecografía endoscópica

• Broncoscopia

• Pruebas de laboratorio.



Clasificación

• Sistema TNM de clasificación por etapas

El sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)

se basa en:

• T: que tan lejos ha crecido el tumor hacia el interior de la

pared del esófago y hacia los órganos cercanos.

• N: la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos (nódulos)cercanos.

• M: si el cáncer ha hecho metástasis (propagación a órganos

distantes).

• G: grado de diferenciación de tumor primario, según cómo lospatrones de las células cancerosas bajo un microscopio.



Clasificación

T: Tumor primario (S.M.A.AD)

Tx Tumor primario que no ha sido estudiado

T0 No existen evidencias del tumor primario

Tis Carcinoma in situ T1 Tumor que llega a la submucosa, sin sobrepasarla

T2 Tumor que llega a la muscular sin sobrepasarla

T3 Tumor que invade la adventicia T4 Tumor que invade las estructuras adyacentes

N: ganglios linfaticos regionales

Nx Los ganglios regionales no pueden ser estudiados

N0 No hay adenopatías regionales

N1 Ganglios regionales con metástasis

M: metastasis a distancia

Mx Metastasis a disyancia no puede ser precisada

M0 No evidencia de metástasis a distancia

M1 Metástasis a distancia

Estadio Categoría T Categoría N Categoría M

Estadio 0 Tis N0 M0

Estadio I T1 N0 M0

Estadio IIA T2 y 3 N0 M0

Estadio IIB T1 y 2 N1 M0Estadio III T3

T4N1

Cualquier NM0M0

Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

S.M.A.AD

G: grado de diferenciación del tumor primario (microscopia)

Gx Desconocido

G1 Bien diferenciadoG2 Moderadamente diferenciado

G3 Pobremente diferenciado



Tratamiento

1. Cirugía: estadio 0-III

2. Radioterapia: externa o interna

3. Quimioterapia



Esofagectomía

Indicaciones Contraindicaciones

- Cáncer esofágico del terciosuperior, medio e inferior.

- Tumores esofágicosbenignos.

- Estenosis esofágicas: Poringestión caustica,esofagitis.

Otros:acalasia,RGE recurrente.

- Invasión traqueobronquialdel tumor.

- Pacientes con enfermedadmetastásica distante

- Invasión tumoral aestructuras adyacentes oadherencias periesofágicasseveras a la aorta o árboltraqueobronquial.

- Carcinoma esofágico enestadio IV.



Técnicas de Esofagectomía

• Esofagectomía de Ivor Lewis

• Esofagectomía radical en bloque

• Esofagectomía torácica total

• Esofagectomía transhiatal



Técnica del tubo gástrico



Pronóstico

Según:

• Extensión tumoral de acuerdo al estadio.

• Tamaño del tumor.• Estado general del paciente.

Seguimiento periódico al paciente: con el fin de

detectar precozmente la recaída.

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