INGRIJIREA PACIENTEI CU INFLAMATII GENITALE

Inflamatiile genitale cuprind: afectiuni ale vulvei, vaginului, uterului si trompelor, peritoneului pelvin.

Cele mai adesea, inflamatiile sunt produse de gonococci, streptococci, stafilicoci, germeni anaerobi, bacilli Koch sau de paraziti ca trichomonas, ciuperci parazitare.

PACIENTA CU VULVOVAGINITA

Vulvovaginitele sunt inflamatii ale mucoasei vulvare, dar mai ales, vaginale, produse de agenti infectiosi, chimici, mecanici, alergici.

Sunt favorizate de lipsa de igiena, de carenta de estrogeni. Agentii patogeni fac parte din cei transmisi pe cale sexuala.

Culegerea datelor

Manifestari de dependenta (semne si simptome):- leucoreea (poate avea aspecte caracteristice in functie de cauza)- pruritul vulvovaginal, arsuri- vaginism, dispareunie- modificari ale mucoasei vaginale si vulvare- se asociaza tulburari urinare

Probleme

- posibila infectie;- alterarea imaginii de sine in legatura cu bolile transmise sexual, cu posibilitatea

de a se croniciza;- deficit de cunostinte in legatura cu evolutia bolii si eventualele complicatii;- posibila alterare a integritatii tegumentelor si mucoaselor in legatura cu leziunile

determinate de scurgeri, prurit; - alterarea vietii sexuale in legatura cu posibilitatea transmiterii bolilor in timpul

actului sexual.

Obiective

- sa nu prezinte semen de infectie, scurgeri;- sa exprime cresterea stimei de sine;- sa verbalizeze cauzele bolilor;- sa-si mentina o buna igiena locala,- sa exprime grija fata de partener ca posibila sursa de infectie.

Interventii

Asistenta:- incurajeaza cresterea ingestiei de lichide;- asigura o dieta echilibrata cu alimente prezentate atractiv;- asigura odihna- instruieste pacienta

- sa se aseze intr-o pozitie care sa favorizeze drenarea secretiilor; - sa nu foloseasca tampoane intravaginale, sa nu faca irigatii fara indicatia

medicala - sa pastreze o igiena locala corespunzatoare, sa poarte lenjerie de bumbac; - sa evite traumatizarea regiunii, sapunuri tari, spray-ul, sarurile de baie,

pudrele deodorante cu effect irritant; - sa raporteze medicului orice semne care anunta recidiva; - sa se prezinte la control medical periodic;

- informeaza pacienta cu privire la: - posibilitatea de reinfectie si de transmitere a bolii; - tratament si modul de aplicare; - necesitatea repausului sexual pe durata tratamentului (aproximativ 10 zile); - importanta folosirii prezervativului;

- apreciaza nivelul de suferinta (mahnire) a persoanei diagnosticata cu boala transmisa sexual; si rezerva mai mult timp pentru a discuta cu pacienta, pentru a o asculta si sfatui, ajutand-o sa depaseasca perioada de boala• Rol delegat: - administreaza medicatia prescrisa, - executa toaleta vaginala cu solutii antiseptice la indicatia medicului - monitorizeaza T,P,T.A,D.

PACIENTA CU BOALA INFLAMATORIE PELVINA

Boala inflamatorie pelvina cuprinde infectii ale uterului, anexelor si peritoneului pelvin

Culegerea datelor

- cauze determinanate: agenti patogeni transmisi in timpul actului sexual sau a unor interventii, dupa manevre abortive, dupa investigatii chirurgicale;

- cauze favorizante: nerespectarea masurilor de asepsie si antisepsie, lipsa de igiena, tampoane vaginale neschimbate mai mult de 4 ore, leziuni de grataj, debilitate fizica generala, diabet

Manifestari de dependenta (semne si simptome)- durere in hipogastru sau in fosa iliaca, in functie de localizare; jena , senzatie de

greutate;- leucoree prezenta sau absenta, alteori in cantitate redusa;- febra in formele acute;- tulburari urinare;- balonare, greturi, uneori varsaturi, influentarea tranzitului intestinal cand este

interesat peritoneul pelvin;- tulburari menstruale;- oboseala, indispozitie.

Probleme

- alterarea confortului din cauza durerii;- deficit de cunostinte in legatura cu evolutia, complicatiile si ingrijirile ulterioare;- potential deficit de volum lichidian in legatura cu greturile si varsaturile;- alterarea vietii sexuale in legatura cu bolile transmise sexual si cu durerea.

Obiective

Pacienta:- sa exprime diminuarea sau disparitia durerii;- sa demonstreze cunostinte despre cauzele, evolutia si complicatiile bolii;- sa-si mentina volumul de lichide in limite normale;- sa explice necesitatea intreruperii relatiilor sexuale pe perioada tratamentului.

Interventii

Asistenta:- se preocupa de asigurarea conditiilor de odihna si relaxare, crestrea confortului;

- repaus fizic, pozitie relaxanta, - ajutor din partea familiei - calmarea durerii cu antialgice, - igiena locala, - apreciaza nivelul de conostinte al pacientei si gradul de anxietate,

- discuta cu pacienta despre: - posibilitatea aparitiilor unor complicatii: ( durerea cronica, sterilitate si/sau

sarcina ectopica), - riscul alterarii sanatatii prin parteneri sexuali multiplii,

- informeaza pacienta cu privire la: - boli transmisibile sexual si prevenirea acestora, - importanta tratamentului si controlului medical, - importanta cresterii aportului de lichide in caz de febra, varsaturi,

- administreaza tratamentul cu antibiotice si antiinflamatorii conform prescriptiei medicale; monteaza la nevoie peruzie endovenoasa; - instruieste pacienta:

- sa evite ortostatismul prelungit, frigul umezeala, - sa combata constipatia, deoarece favorizeaza congestia pelvina, - sa poarte lenjerie de bumbac, sa nu introduca tampoane intravaginale,

- masoara temperatura, pulsul, tensiunea arteriala, inregistreaza valorile.

INGRIJIREA PACIENTEI CU PROLAPS GENITAL

Prolapsul genital, reprezinta coborarea organelor genitale, ca urmare a slabirii mijloacelor de sustinere (planseul pelvinperitoneal) si de suspensie (ligamentele uterine)

Coborarea este mai mult sau mai putin accentuate, realizand diferite grade de prolaps:

- gradul I: uterul coboara in interiorul vaginului, colul nu se evidentiaza la vulva; coboara peretele anterior al vaginului antrenand vezica (cistocel) si peretele posteriorsau/ si rectul (rectocel);

- gradul II uterul este coborat, colul apare la vulva intre cistocel si rectocel;- gradul III uterul este in afara vulvei, ca o tumora acoperita de mucoasa vaginala

violacee, congestionata.

Culegerea datelor

Cauza principala: ruptura de perineu in urma nasterilor.Manifestari de dependenta (semne si simptome):- senzatie de greutate si tractiune dureroasa in hipogastru, iradiata in plicile

inghinale;- senzatie dureroasa in lombe. In unele situatii durerea se accentueaza la efort dar

diminueaza in decubit dorsal;- tulburari urinare: incontinenta la efort, apoi si-n ortostatism, mai tarziu retentie,

disurie, polakiurie;- tulburari intestinale: constipatie, incontinenta gazelor sau a materiilor fecale in

situatia in care este interesat sfincterul anal,- leucoree, cand se asociaza leziuni ale colului (infectii cronice, edem, eroziuni).

Probleme

- alterarea imaginii corporale din cauza coborarii uterului;- alterarea stimei de sine din cauza incontinentei urinare, a tulburarii actului

sexual; posibila alterare a relatiilor familiale;- alterarea confortului din cauza durerii, incontinentei, leucoreei;- alterarea eliminarii intestinale;- posibila alterare a starii de santate din cauza leziunilor associate;- deficit de cunostinte in legatura cu operatia.

Obiective

Pacienta trebuie:- sa-si mentina o buna igiena locala;- sa nu prezinte semne de infectie, leziuni associate;- sa elimine normal;- sa creasca stima de sine;

- sa accepte operatia;- sa demonstreze cunoasterea autoingrijirii dupa operatie.

Interventii

Asistenta :- previne aparitia prolapsului prin:

- apararea perineului la nstere,- ingrijirea corecta a plagii perineale,- impiedicarea relaxarii planseului pelviperineal postpartum, mobilizand

lauza precoce si sfatuind-o sa contracte si sa relaxeze voluntar musculatura pelvina;- instruirea lauzei sa nu forteze planseul prin sedere in pozitie sezand, in

primele zile de la nastere;- instruieste pacienta cu privire la mentinerea igienei locale, prevenirea incontinentei;

- spalarea repetata, uscarea regiunii,- folosirea tampoanelor absorbante- evitarea efortului fizic si a ortostatismului prelungit,- evitarea alimentelor care produc gaze si constipatie, - observarea cantitatii si aspectul leucoreei, informarea medicului,

asistentei;- sfatuieste pacienta sa se prezinte la medic, sa accepte interventia chirurgicala;- asigura pregatirea preoperatorie si ingrijirea postoperatorie;- instruieste pacienta cu privire la ingrijirea postoperatori:

- sa evite efortul fizic,- sa evite ortostatismul prelungit si pozitia sezand,- sa evite relatiile sexuale timp de 6-8 saptamani.