c ellule r égionale de c oordination en s sr

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Région

Nord Pas De Calais

Cellule Régionale de Coordination en SSR

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Présentation de la cellule

Objectif général : Améliorer la procédure d’orientation et detransfert des patients, depuis les services decourt séjour ou de soins de courte durée,vers les services de soins de suite et deréadaptation (S.S.R) Au-delà, améliorer la procédure d’orientation des patients entreles services de S.S.R. et leur aval, notamment les structures du secteur médico-social accueillantpersonnes âgées et personnes handicapées

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TEXTES REGLEMENTAIRES

Volet SSR SROSS III(mars 2006) invite à la mise en œuvre d’une coordination organiséeCréer un réseau de réadaptation avec identification

d’unités de coordinationAméliorer la filière d’amont avec les services du court

séjourAméliorer la visibilité de l’offre disponible et du suivi

des demandes d’admissionsPromouvoir et organiser une concertation des acteurs

de soins de suite par territoire de santé

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TEXTES REGLEMENTAIRES

Annexe II à la circulaire ministérielle du 03/03/2008 relative à la campagne tarifaireDemande aux ARH de financer ou contribuer à

financer la création de dispositifs de coordination SSR

Circulaire ministérielle n° DHOS/01/2008/305 du 03/10/2008 relative aux décrets réglementant l’activité de soins de suite et réadaptationAnnexe 2 reprécise les missions des coordinations

territoriales

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MISE EN ŒUVRE DE LA CELLULE REGIONALE DE COORDINATION SSR

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Historique

Constitution d’un groupe projet régional Nord Pas de Calais, début 2007 missionné par la Commission Régionale SSRExpérience de la Région Rhône Alpes.

Constitution de la Cellule au 01/09/2009

2009/ 2010 est l’année du déploiement d’une gouvernance régionale du dispositif de coordination.

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GOUVERNANCE - 1

Coordination territoire 3

Comité de pilotage



Relations connexes:•Systèmes d’Informations•Évolutions de Trajectoire•Télésanté

Expertises ponctuellesComités techniques


Cellule régionale de

coordination

Comité Stratégique

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GOUVERNANCE


Comité de pilotage




Expertises ponctuellescomités techniques



coordination


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GOUVERNANCE : Comité stratégique

Sous la présidence du directeur de l’ARH, ses missions consistent à:

fixer et prioriser les orientations stratégiques;contrôler, suivre et valider les étapes clés du

projet; promouvoir le dispositif de coordination

2 fois par an

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GOUVERNANCE


Comité de pilotage




Expertises ponctuellescomités techniques



coordination


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GOUVERNANCE : Comité de pilotage

mettre en place, puis superviser et accompagner la cellule régionale de coordination;

maîtriser l’avancement du projet;suivre les indicateurs clés du projet;identifier les points de blocage;définir les actions correctives;identifier les pistes de développement

(environ tous les 2 mois)

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GOUVERNANCE : cellule de coordination régionale

mettre en œuvre et déployer l’outil « Trajectoire » et ses évolutions;

informer tous les acteurs;

former les relais de terrain;

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Cf CIRCULAIRE du 03 octobre 2008, relative aux décrets du 17 avril 2008 réglementant l’activité de soins de suite et de réadaptation :

La mise en place d’outils web est recommandée pour aider les établissements MCO et SSR dans leur travail d'orientation et de transfert d'un patient dans la structure de SSR la plus adaptée à son projet de rééducation et réadaptation

Cellule de coordination régionale : Le déploiement de Trajectoire

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Cellule de coordination régionale : Le déploiement de Trajectoire

. Cet outil doit offrir les services suivants :

- standardisation des demandes, - annuaire des structures SSR,- aide au choix de la structure SSR la plus

appropriée … ».

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L’outil « Trajectoire »

VERSION 1 http://trajectoire.sante-ra.fr

Annuaire Régional

Thésaurus SSR

MOTEUR

SSRMCO

SIMULATION D’ORIENTATION

VERSION 2

ORIENTATIONRÉELLE

où ?

DEMANDE D’ADMISSION

ÉLECTRONIQUE

MCO

CARTOGRAPHIE (S.I.G) SSR

VERSION 3

www.rhonereadapt.com

ANALYSEDESFLUX

GESTIONDU TRANSFERT

DU PATIENT

FDAFDA

« Trajectoire 2 »: fonctionnement

UNITÉSSR 1

UNITÉSSR 2

UNITÉSSR 3

RÉDACTION

STRUCTUREMCO

PATIENT

ENVOYER FDA

UNITÉSSR 2 UNITÉ

SSR 3

CONSULTATION

UNITÉSSR 1

DÉCISION

TABLEAU DE BORD

UNITÉ SSR

CARTOGRAPHIE DYNAMIQUE (S.I.G.)

Annuaire Régional

Thésaurus SSR

MOTEUR

UNITÉ SSR

MOTEUR

•CONSULTATION ANNUAIRE•UTILISATION AIDE À L’ORIENTATION

FTFT

GESTIONDU TRANSFERT

DU PATIENTTABLEAU DE BORD

FDAFDAUNITÉSSR 1

UNITÉSSR 2

UNITÉSSR 3

CONSULTATION

OK !

OK !

UNITÉSSR 3

CONFIRMATION SSR 1RÉDACTION

ACTUALISATION LE JOURDU TRANSFERT

STRUCTUREMCO

PATIENT

CONSULTATION IMPRESSION…

UNITÉSSR 2UNITÉ

SSR 1

UNITÉ SSR

MOTEUR

UNITÉ SSR

DISPONIBILITÉDES LITS (OURAL)

CARTOGRAPHIE DYNAMIQUE (S.I.G.)

Annuaire Régional

Thésaurus SSR

MOTEUR

•CONSULTATION ANNUAIRE•UTILISATION AIDE À L’ORIENTATION

« Trajectoire 2 »: fonctionnement

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Stratégie De Déploiement Trajectoire

Constitution de L’ANNUAIRE SSR

Communication sur le Projet

Formations à Trajectoire

Création des Coordinations Territoriales

Création de la Cellule Régionale de Coordination en SSR

Septembre 2009

Information desprescripteurs

Déc. 2009 2010 2011

Gouvernance Trajectoire – Coopération Inter Régionale

InformationDes SSR

ModeSuivi

ModeProjet

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Cellule de coordination régionale

Trajectoire 1: ANNUAIRE DES ETABLISSEMENTS

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Les Rubriques de L’annuaire des structures en SSR

Informations générales

Informations générales

RessourcesEtab

RessourcesEtab

Consultationsdisponibles

Consultationsdisponibles

Unités de SoinsUnités de Soins

CaractéristiquesDe l’unité

CaractéristiquesDe l’unité

PersonnelsRéférents

PersonnelsRéférents

Ressourcestechniques

Ressourcestechniques

Pathologies prises en charge

Pathologies prises en charge

Moteur d’orientation

Moteur d’orientation

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Gest StructResp Unité

Constituer l’Annuaire SSR

Réunion d’information

préalable

Etablissement dans Trajectoire

Formulaires de déclaration

Rencontre établissement

Finaliser la saisie

Courrier ARH Support à la saisiePossibilité de saisie directe par l’établissementPar la Cellule

Communication de mobilisation

c ellule r égionale de c oordination en s sr

Documents