第 ２ １ 卷第 ６ 期工业工 程 与 管 理Ｖｏ ｌ．２ １Ｎｏ． ６

２０ １ ６ 年１ ２月

Ｉｎｄｕ ｓ ｔｒ ｉａ ｌＥｎｇ ｉｎｅｅｒ ｉｎｇａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔ

Ｄｅ ｃ．２０ １ ６

文章编号 ：１ ００ ７

－

５４ ２ ９ （２ ０１ ６ ）０ ６－０ １２ ４

－０ ６ＤＯＩ ：１ ０ ．１ ９４９５／ｊ

．ｃｎｋｉ ．１０ ０７－

５４２ ９．２ ０１ ６ ．０６ ．０ １８

精益思想下的医院创新管理

梁 栋Ｓ 江 志斌＼ 耿 娜Ｓ 李 娜Ｓ 陆 勇２

， 陈尔 真２

（ １ ？上海交通大学 工业工程与 管理 系 ，

上海 ２００２４０；

２． 上海交通大学 医 学院 附属瑞金医院 ，上海 ２００ ０２５ ）

摘要 ： 介绍 了 国 内外医 院管理 以及精益 医 院 管理发展历 史和现状 ， 分析 了 医 院 管理发展的 趋

势 ；总 结 了 国 内 医 院管理存在的主要问题 ，并分析 了 产 生 问题的 原 因

；结合工业工程和精益的思想

和方法 ，提 出 了 基于三元分析模型 的 医 院创新管理 方法体 系 以及 实施精益医 院管理方法 。

关键词 ： 精益 ；医 院管理 ；

三元分析模型 ； 创新方法

中图分类号 ： Ｒ １９ ７．３２文献标识码 ： Ａ

Ｈｏｓｐｉ ｔａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔｕｎｄｅｒｔｈｅＬｅａｎＴｈ ｉｎｋ ｉｎ

ｇ

ＬＩＡＮＧＤｏｎｇ１

，Ｊ ＩＡＮＧＺｈｉ

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ｂ ｉ

１

，ＧＥＮＧＮａ１

，ＬＩＮａ１

，ＬＵＹｏｎｇ２

，ＣＨＥＮＥｒ－

ｚｈｅｎ２

（ １ ．Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔｏｆ Ｉｎｄｕ ｓｔｒｉａ ｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔ ， Ｓｈａｎｇｈａ ｉＪ ｉａｏＴｏｎｇ

Ｕｎｉｖｅｒｓ ｉｔｙ ，

Ｓｈａｎｇｈａ ｉ２００ ２４０

，Ｃｈｉｎａ

；２ ．Ｒ ｕｉｊ ｉｎＨｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ

， Ｓｈａｎｇｈａ ｉＪ ｉａｏＴｏｎｇＵｎ ｉｖ ｅｒｓｉ ｔｙ

ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ

，Ｓｈａｎｇｈａ ｉ２０ ００２５

，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｕｔ ｌ

ｉｎｅｄｔｈｅｄｅｖｅ ｌｏｐｍｅｎｔｈ

ｉｓｔｏｒ ｙａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｓ

ｉｔｕａｔ

ｉｏｎｏ ｆｂｏ ｔｈｄｏｍｅｓｔ

ｉｃａｎｄ

ｆｏ ｒｅｉｇｎｉｎｈｏ ｓｐ ｉ

ｔａ ｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｌｅａｎｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎ ｔ

， ａｎｄａｎａ ｌｙｚｅｄｔｈｅｄ ｅｖｅ ｌｏｐｍｅｎ ｔ

ｔｒｅｎｄｏｆｈｏｓ ｐｉ ｔａ ｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅｍａ ｉｎｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｈｏｓｐｉ ｔａ ｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＣｈ ｉｎａｗｅ ｒｅ

ｓｕｍｍａｒｉ ｚｅｄ ， ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｐｒｏｂ ｌｅｍｓｗｅｒｅａｎａ ｌｙ ｚｅｄ ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉ ｔｈｔｈｅｐｈ ｉ

ｌｏｓｏｐｈｙ

ａｎｄｍｅ ｔｈｏｄｓｏｆｉｎｄｕｓ ｔｒ

ｉａ ｌｅｎｇｉ

ｎｅｅｒｉｎｇａｎｄｌｅａｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｙｓ

ｔ ｅｍａｔｉｃｓ ｃｈｅｍｅｏ ｆｈｏｓｐ ｉ ｔａ ｌ

ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍ ｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｗａｓｐｕｔｆｏ ｒｗａｒｄｂ ａｓｅｄｏｎｔｈｒｅｅ

－

ｅｌｅｍｅｎｔａｎａ ｌｙｓｉｓｍｏｄｅｌａｎｄ

ｍｅａｓｕｒ ｅｓｆｏｒ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｉｎｇｌｅａｎｈｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

．

Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ： ｌｅａｎ；ｈｏｓｐｉ ｔａ ｌｍａｎａｇｅｍ ｅｎｔ

； ｔｈｒ ｅｅｅ ｌｅｍ ｅｎｔ ａｎａｌ ｙｓｉ ｓｍｏｄｅ ｌ

；ｉｎｎｏｖａ ｔ ｉｏｎｍｅ ｔｈｏｄｓ

ｔ疗卫生问题产生的外部宏观因素相关联 ，其管理也Ｂ Ｉ

Ｊ ｅ直接影响着国家相关政策 的执行与反馈 。 因此 ，医

医疗卫生服务是关系我国 十几亿人 民群众切身院管理问题是解决我国医疗卫生问题的核心问题 ，

利益与健康的重大民生工程 ，是 国家发展的重要领需要在科学有效的管理方法指导下 ， 结合现实环境

域 。 医院作为医疗活动发生的主要场所 ，提高其管的变化 ，不断地改善和创新 。

理水平和服务水平是提高整体医疗水平的关键 。 同本文首先回顾与分析国 内外医院创新管理发展

时 ，医 院作为宏观医疗政策的执行者 、 医保的直接执历史和发展趋势 ，着重介绍精益医院管理的应用情

行者 、药品和医疗器械的采购和使用主体 ， 直接与医况 ，分析我国医院管理存在的问题。 在此基础上 ，提

收稿 日 期 ： ２０ １ ６－

０９－

２ ０； 修回 日期 ： ２ ０ １ ６

－

１０－

１ ０

基金项 目 ：科技部创新方法工作专项 ２０ １ ５ 年度项 目 （ＳＱ２ ０ １ ５ ＩＭＣ０００００８ ）

作者简介 ： 梁栋 （ １ ９ ９０－

） ，四川达州人 ，硕士研究生 ，

主要研究方向为平均住院 日 的影响因素 ，Ｅ－

？ｉｈ ｌ ｉａｎｇｄ〇ｎ

ｇ８０６ ７ ７２ ３＠ｓ

ｊｔｕ ． ｅｄａ ｃｎ 。

江志斌 （联系人 ） ，

教授 ，Ｅ－

ｍａ ｉｌ ： ｚｂｊｉａｎ

ｇ＠ ｓｊｔｕ

．ｅｄａ ｃｎ

。

—

１ ２４—

工业 工程 与 管 理

第 ６ 期

出精益思想下基于三元分析模型的我 国医院创新管前后 ，运用精益原则使医院减少浪费的理念 已经普

理方法体系以及实施举措 。遍在国外的医院中得到认同 ，不少医院管理者开始

， ｒａ ｒｉｈ ＡｋＥ险尚 田蚋安 Ｓｉｎ拔执探索使用精益ａ论来帮助 Ｓ院改进Ｅ疗服务过程、

２ 国 内外医院管理的发展和趋势降低医疗成本和提高患者与医护人员满意度等更为

２． １ 国外医院管理的发展及现状高层的运营管理工作 。 例如 ，在医院系统设计方面 ’

美国是现代医院管理理论和实践的发源地［ ３］

，

也是世界上医院管理比较完善的 国家 。 美国医院的 ｆ２ ２５万美兀 ， 患者满意度从６０％ 上升到９０％［ ７ ］

；在

发展可知糾下 ；ＬＩ 賴 ： 似初 ， 民办 Ｈ ｉｔ麵齡断与改善減 美国萨米巴麵牙科针对

等待时间过长 ，通过对整个价值流程的分析 ，取消了

患者等待室 ，满意度由原来的 ４８％上升到 ８９％ ，复杂

ｉｔ于， ｉ

管，挑ｔ 鋪治疗周期 已经从 ９９ 天麵为 ｗ 天ｍ ；

在现场管酿 ，正細管理人员进人酿，与Ｍ ； 到 ６〇 年

理方面 ，難紗法尼亚通过麵标准化操作后 ，使医院开始增多 ，竞争觀 ，酿腿构酿雜

献再舰報少了４４％ ，后譲并发症的患者数得复杂 ，Ｅ生體开翻弱 ，誠

“

類领导Ｈ舰少 了２１ ％ ，随麵重 新手术醜例 减少 了

重权利机构”

共離賴Ｓ ；８Ｇ靴 ， Ｅ麵肺约

５ ５％ ，獅齡伤 ａ感娜少了 ２５，；泰德康医院

开资和财政责任造成的 巨大压力 ’

“

共同管理”

让位 通过资源配置优化方法 ，将整形外科手术的患者等待于

“

医院管理人员管理”

。 此后 ， 医院管理进人现代 时间从 １３ 周减少到了３ １个小时 ，住院病人满意度从化发展阶段 ，主要表现为管理人员知识化 、专业化 ，

６８％提高到 ９０％ ［ １°］

；针对质量改善 目标 ： 美国威斯康经营管理的高效率 、 中心化 ， 医院信息管理 自 动化 、 星州 的泰德康医院采用六西格玛方法 ，样本采集失误

计算机化 。的 ＤＰＭＯ 从 ９ ４ １ 下降至 １００，束性肺炎达标率从 ３８％

在医院管理的发展历程 中 ， 有很多管理方法和 提高至 ９ ５％［ １ １

＿

１ ２ ］

；美国南达科他州 的艾维亚麦肯南

技术被成功运用于医院的运营管理中 ， 并取得了较医院通过流程改善 ，将患者滞留时间减少 了２９％ ，节

好的效果 。 ＦｒａｎｋＧ ｉｌｂ ｒｅｔｈ 是使用工业工程技术改省了急诊室扩建的 １ ２５ 万美元投入 ［ １ ３］

。

进医院服务状况的先驱［４］

。 早在 Ｉ ９ 世纪末 ２〇 世纪２．２ 国 内 医院管理的发展及现状

２０ 世纪 ５０ 年代至 ７０ 年代末 ，麵 医院开始探对医院的效

Ｊ刚 、手棚

巧研究 、＿＿学管

雜雜会主义医院醜子 ，鋪党魏责制 ，但没

有形成真正 意义上的管理Ｍ

。 ２０ 世纪 ８ ０ 年代至方法与技术在醜細

＾普及 ’ 医雜縣

＾协纟

９時代 ， 医院开誠革 ，部分酿轉 了很好的 经于 １ ９ ６ １ 年在亚特兰大成立 ，之后更名为医疗信息与 、

济效益 ，个体诊所 、专科医 院和合资医院发展迅速 ，

医院之间开始竞争 。 ２ １ 世纪前后 ， 医院开始实行院统中的应用 。 １ ９８８年 国际工业工程学会批准成立了 长负责制 ，对医 院院长进行职业化培训 ，使得科学的卫生系统学会 （ＳＨＳ）

，主要致力于工业Ｘ程在医疗卫 管理方法开始进人医院管理 ， 医院之间竞争加剧 。

生系统 中的应用 。 Ｈ ＩＭＳＳ 和 ＳＨＳ 的 成立为工业工 我国 目前的医院管理实践中 ， 只有极少数医院重视

程在医＾卫生系统的应用起了巨大的推动作用 。并应用 了工业工程或精益的理念和方法 ，其中较为

在运用工业工程技术方法改善医院管理的实际 典型的是台湾长庚医 院 。 自 建院之初 ，长庚医 院的应用方面 ，产生了大量 的成功案例 。 如布局规划方 管理以 了解医疗产业特点为切人点 ，结合工业工程

面 ， 日 本国立 国际医疗中心［ ５ ］

、横滨市立大学附属特 分析方法与工具 ，在实践中取得了令人满意的效果 。

别机能医院 、市民医院 、港湾医院等医 院的建筑与布在 医院管理队伍方面 ，具有管理专业背景的较

局都采用了工业工程思想设计 。 韩 国首尔 中央医院少 ，专职从事管理的也很少 。 尽管 自 ２０ ０１ 年 以来 ，

手术间的墙角为弧形 ， 以方便擦洗［ ６ ］

。 在调度方面 ， 我国医院对管理的重视程度提高到了前所未有的髙

美国 Ｓｔ．Ｊ ｏｈｎ ｓ 区域健康 中心改变 以往外科手术区度 ，但是医院管理队伍仍然存在专业化管理者不足

块调度方式 ，收到 了 良好的效果 。的 问题 。 而且 ，现行的医院管理人员往往是临床 、管

精益管理的概念被引入医疗行业是在 ２００ ０ 年理“

双肩挑”

，缺乏医院管理的职业知识技能的系统

—

１ ２ ５—

第 ２ １ 卷

梁 栋 ， 等 ：精益思想下 的医院创新管理

培训 ，被称为是“

专业做专家 ，业余做管理”

，并没有输浪费 ，药品库存管理不当导致库存量过高 、药品积

形成医院管理人员 的职业意识 。压甚至过期等问题而造成的库存浪费 ，员工操作不

２．３ 医院管理发展趋势当或配药有误等问题造成的缺陷浪费等 。

以工业工程以及精益管理为核心的应用仍然是３． ３ 医疗事故频发 、 医患矛盾严重

未来医院管理创新的主流 。 传统的医院管理模式已由 于医护人员工作负荷繁重而且不均衡 ， 医疗

不能满足当前医院发展的需要 ，管理科学理论和方过程管理缺乏严格的管理规范 和标准 ， 没有建立有

法逐渐被引用到医院管理中 ， 医院管理逐渐朝着科效的犯错机制等原因 ，导致医疗差错 、事故等不 良事

学化和系统化的趋势发展 ，其中 ，工业工程方法和精件频发 ，导致患者的身体健康受到无谓 的伤害甚至

益理论具有较大的研究与开发潜力 。死亡，而这些不 良事件是加剧医患矛盾的重要因素 。

从聚焦人的病到聚焦病的人需要发展新的医院３．４ 产生 问题的原因

管理方法 。 酿麵巾把人的 Ｓ素当作管理巾雛分析以上 问题产抽願 ，可 以初步总结为以要因素 、本质 因素和核心因素 。 以信任人 、 理解人 、

关心人 、±ｇ养人为基础 ’ 以追求人＿术设备结合为其－ ， 医院管理队伍缺乏管理背景 。 从我 国 医

中心 ，培养每个医务人员 的责任感 、参与意识和为病隨理队伍来看 ， 大部分医院 由 医疗专家凭借着经

人服务意识醜师Ｍ想 ，嫉把“

以病人为 巾验勝髓 ，缺乏专捕＿＿＿雛能 。 据

统计 ，麵 医院管理人员 中 医学专业的 占 ８ ５％ ，卫

生管理专业的仅占 ３ ． ８ ３ ． ３％晒院院长在上术为支撑 。 工

士工程和精益管理的关键技术在医院

任前担任技术岗位 ， １３ １ ％从事行政管理岗位 ，而欧的实施都觀信息倾术为Ｍ支撑手段 。 特舰

美醜醜雜院长为 廳八，有些甚至要求有 １〇

在当今信息化时代下 ， 基于大数据 、云计算 、物联 网

其二醜管理方鎌 旧 ， 缺乏管删新 。 首■

’ｆｆｔ先 ， 医院管理主要基于经验 ，沿袭传统管理模式 ，缺

量创新思願有实細可難 ，加强 ｆｓｌ、化技术ｇ 乏備 。 麵医隨＿杜还搬册划经济时

’ｆｆ

代形成的传统管理模式 ， 突 出 医院行政管理和职能

冑门的监督侧 ， 如组织结构设计方面仍以 技术流

程为主导 ，使得业务流程协调 困难 ， 部 门间沟通不

３我国医院存在的问题及原因畅 。 其次 ， 医院缺乏系统 的设计 ，架构粗放 、 运行效

＿、率低 。 在旧的管理体制下 ，医院对于 内部资源优化

、

目

＾而 目 ，麵酿關管删駐魏赃

隨＿隱不高 ，麵不足纖社雜手 ，不会

考虑先进行内部资源优化调整 ，这就导致医院 内部３

．１

“

三长一短”

现象严重 ，病患满意度低资源配置不合理 、 系统运行效率低等问题。

医院内部有限的医疗资源没有得到合理的利用 ，其三 ， 医院管理咨询等第三方知识输人行业未

导致医院内普遍存在“

排队三小时 、看病三分钟”

的现形成 。 我国医疗咨询服务体系不完善 ， 医院管理咨

象 ，患者排队挂号 、候诊和交费的等待时间长 ， 而看病询或者培训的公司尚在起步阶段 ，规模较小 、实力有

的时间短 ，病患满意度低 。 尽管一些医院采用了网上限 ， 且缺乏系统化的方法 。 仅北京 、上海 、广州等几

和电话预约方式 ，减少病患者排队时间 。 但是 ， 由 于个大城市成立了较少 的医院管理咨询公司 ，业务主

缺乏在预约和门诊挂号之间科学的资源配置 ，采取简要局限于管理培训 ， 较少的公司 开始从事实质性的

单的配号方案 ，

一

方面预约病人爽约情况比较多 ， 另咨询服务工作 ，与发展较完善的企业管理咨询体系一方面可能更加延长门诊挂号病人候诊时间 。相比还有很大的差距 。

３ ． ２４ 精益思想下基于三元分析模型的医精益角度的

“

浪费”

是广义浪费 ，包括 ７ 大方面 。

由預 院管麵放甚至混乱 ， 内部“

浪费”

严重 ，包括

流程不合理造成的过程浪费 ，布局不合理导致的运在 ２０ 世纪 ６０ 年代 ，美 国 医疗质量管理之父

—

１ ２６—

工业工 程 与 管 理

第 ６ 期

Ａｖｅｄ ｉ ｓＤｏｎａ ｂｅｄ ｉ ａｎ提 出基于结构 、过程和结果的三为的改变 。 在三元分析模型的基础上 ，结合精益思

元分析模型［ １ ５］

。 其中结构是指相对稳定的 医疗支想 、 中 国特色和新信息技术支撑 ，提 出基于三元分析

持环境 ，包括医护人力资源配置 、组织构架 、经济政模型 的医院创新管理方法体系 。

策等 ； 过程描述的是在结构环境属性影响下 ，针对 医４．

１ 体系架构

疗服务 中病人体验和医患交互作用的 过程 ， 所提供该体系架构结合了“

三元分析模型”

和医院精益

的满足既定标准和消 费者期望 的一

系列规范化行管理功能 。 其中规划设计对应结构 ；现场管理和运

为 ；结果是指病人接受医疗服务后健康状态的变化 ， 营的调度对应过程 ，绩效评估对应结果 ，而诊断分析

包括生理 、心理 、社会健康状态及健康相关知识和行和质量管理贯穿三者 。

结＞评价对象 ：服务对象 、 服务过程 、 服务提供者的角度 （医生

、 护士 、 后

果勤保障 、 管理人员 ） 、 从资源的角度 ；＞５ｆｔ门讼爷转 件＞ 评价角度 ： 服 务效率 、 服 务成本 、 服务质量 、 客户满意度

；

Ｉ＞ｉ平价 ？ 考核 、 改善 ｜断

＇

分析发现问－＋

＞对血样采集流程 、

手术＾程中的错

＞ 对医院ｎ诊 、手术等业統雖

误进行统计分析

过行重组优化 ；＞对设备 、 手术室等关键资源进行

程＞对检查 、 护理等医护现场进行现优化调度，以提高医院运行效率

场６ｓ等现场管理＞对医生 、 护士 、 检查人员等进行＞ 对抢救室 ， 观察室 、 药房等现场调度

， 以实现工作平衡

进行可视化管理＞对放疗过程 、 护．

理过程等进行全面医疗 质量管理

ｉ＞对重症监护过程结＞对医院总体医技急诊病房 、 监护室 、

手术室等科室进行布局优化设计 ，的质量状态进行

构提高医护人员效率 ， 降低运营成本实时掌握和控制＞ＷＭＲ Ｉ等医疗设备 、 病床 、 医护人员等资源配置进行优化设计 ， 以提高资＞建立防错方法源利用率 ， 减少患者等待时间

Ｉ Ｉ

图 １ 基于 三元分析模型的 医院创新管理方法体系

规划设计方法的任务是为 了合理安排医院的空握和控制 ，合理利用防错方法 ，为病人生命安全提供

间 、物质和人力资源 ，使医院 以 高效 、经济的方式 服保障 。

务患者 ，实现资源的精益配置 ；运营调度的任务是在４ ．２ 创新方法介绍－

⑴ 诊断分析方法 ： 诊断分析包括流程分析方大程度地提高医院的服 务能力和质量 ；

现场管理针此 仏 估 扣 女、

出

对医护现场 ，建立现场管理方法体系 ，对医护人 员 、

法

二果

上， ｆ＝

患者 、 医疗器械 、业务流程和方法 、环境 、信息等进ｆｔ：苗

曰

合理有效的制 、组织 、顧雜制 ， 以提細院运前顧麵減 ， 邊诚 ，５＊如极为重要 。

营效率 、医疗质量和患者满意度 ；绩效评估考虑医院 ＾

Ａ＿ ？ｗ＿

Ａｗ

经济效益 、运营效率 、患者觀 、社射ｉ益等方酿

立科学 、客麵评估縣 ，为医院实麵略 目标以＆的顏巾存在着极大的’

雜 ；从医院輸度 ，后 台＇

流

管理创新方法的应用实施提供科学的评价保障 ； 诊 程系统是其管理流程 ， 同样存在着很 多浪费 。 这些

断分析运用科学分析方法深人细致地发现医院面临 浪费直接导致了医 院服务效率低 Ｆ ， 导致患者有极

的问题 ，分析识别问题的 因素和要点 ， 为进一

步改进大 满＃抱怨 。

或解决问题提供必要的信息和依据 ， 同 时为实施该（ ２ ） 规划设计方法 ： 规划设计主要包括精益布

体系的其他方法奠定基础 。 医院是关乎百姓生命安局规划方法 、 资源优化配置方法等 。 医 院对 自 身的

全的场所 ， 因此质量管理尤为重要 ，必须贯穿于整个空间 、物质和人力资源的合理安排有着很高的要求 ，

体系 ，建立合适 的质量管理过程 ，对质量状态进行掌医院规划设计的结果直接关系到医院的效率和患者

１２ ７—

第 ２ １ 卷

梁 栋 ， 等 ：精益思想下的医院创新管理

满意度 ，因此在医院中 ，对 门诊部 、药房 、住院部等的

布局规划和对医院的人力资源 、设备等方面的资源

＾＾

配置显得极为重要 。 医院利用规划设计将组织战略ＩＩ

目标 、人以及物质等协调一

致 ，使医院以最经济 、 最＾

—

＼

有效的方式向患者提供满意的服务 。＾＼

（ ３ ） 运营调度方法 ： 运营调度包含关键资源调

度方法 、马尔科夫方法 、数学模型方法等 。 医院在一

定的资源配置水平下 ， 运营调度管理能力决定了 医^

院的服务能力和服务质量 ， 其中 ， 医护人员 、成像设

备等关键资源或瓶颈资源 的运营调度更是重 中之—

重 。 因此 ，优化的医护人员排班及优化的关键资源图 ２ 创新方法应用示范循环图

调度是医院运营调度管理的重要内容 ，也是精益 医，，、 处 啦—『 味 ＶＯ 冰 并 ？法高 ｒＨ

院实现的重要组成部分（ １ ）

士斗 －需求的创新方法体系 。 不同医院有不同的运营状况

和改进需求 ，为了保障管理创新方法体系的应用 ，医西格玛 、业务流程Ｍ等方法 。 医院的医护？ 帛

院内部需要组建 由高层支持和领导的改善团队 。 改

善酿对酿的实际运飾况进浦麵诊断 ，然＿＿胃

通娜断结果从研究建補施体系 中选择合适理对医护现场的控制和改善是

一种最直接最有效的 的方法及工具来完成体系构建的工作 。

方法 。 现场管理可运用在各个科室的现场 、 医护过 （ ２ ） 组织团队培训 ， 结合开展创新方法的应用

程的质量控制 、医护工作的流程改善等 。 通过一系示范 。 医院管理培训 在我 国仍是新鲜事物 ， 还很少

列的现场管理方法来改善现场 ，控制质量 ，从而提高有专业的团队能够提供此类服务 。 因此团队培训是

服务水平 。重要工作内容之一 ，是管理创新方法应用示范和推

（ ５ ） 绩效评估方法 ：医 院绩效评估是采用特定广的重要保障 。

的指标体系 ，按照统一标准和流程通过定量和定性构建适合中 国医院的以管理创新方法和工具为

方法对比评估 ，对医院

一

定经营时期 的经营效益和核心的课程 内容 ， 并设计系列课程 。 课程 内容的设

经营者业绩进行客观地评价 。 绩效评估包含平衡记计应以知识理论为基础 ，结合医院管理的实际需求

分法、 关键绩效指标法等方法。 科学合理的医院评 来开展。 面向 医院管理人员的培训课程体系将突出

估体系有助于医院了解 自 身的经营效益 ， 帮助医院 系统改善思维 ，创新方法 ，多学科交叉 ，医学 ，管理和

发现和解决问题 ， 同 时有利于合理地评估医院及其

各科室 、员工的业绩 ，客观 、公平地分配利益和追究案并逐步开展 ，

甲高层 、 中层 、基层的顺序逐步组织

责任 ，从而加强对医务人员的激励与约束 ，提高医院

啓抑古你 Ｅ妗两鲁咎师古达扣任养是以实践为核心 ， 因此培训 的案例及实践环节 的

料一 ＃发是培训方案建设的重点内容之

一

。

２胃

⑶ 根据方法的实施情况 ，开展效果评价工作 。

改善方法的效果评价是医院应用１１１作的重点之

一

。

°

刺财贼麵縣进行雜減证 ，是医院管应根据 自 身的医疗服务工作量 、 医疗任务 、疾病构成 、

麵新方法体系后续推广娜成标准的基础 。 针对

医院创新方法应脈果的评价以方法体系 中 的“

绩＾ｉ〇

效评价方法”

为基础 ，主要将从经济 、运营效率和患４． ３ 实施举措者满意度这三方面的指标来进行评价 。 定期开展管

创新方法的推广和应用将遵循咨询诊断 、方法理创新方法应用的效果评价工作 ， 评估小组应 由改

研究 、员工培训 、应用示范 、绩效评价 、试点推广和形善团队成员和医院工作人员共同组成 ，必要的时候

成标准的循环来不断进行 。 如图 ２ 所示 ， 具体的工也可以请外部专家参与 。 另外 ， 创新方法应用的评

作方案设计有 ：估准则应包括安全 、质量 、传递 、成本 、士气 、满意度

—

１ ２８—

工业工 程 与 管 理

第 ６ 期

等多个方面 ，不能只关注成本或财务指标 。５６＿

６ １ －

⑷ 形成标准和规范 ，结合行政机制和商业机制［ ３ ］ 侯建林 ’李爱民 ’雷海潮 ■ 美国 营利性与非 营利性医院 的发展

山 广 丨 丨讲 Ｗ＊ＤＰ ｍｉＷｔ ｎ鳥历程 ［Ｊ ］ ＿中国医院管理 ，２００ １ （ ８

） ：２ ５

－

３ ３ ．

进仃长期推广 。 由于医疗仃业的特殊性 ，医院的 日常

［ ４］Ｊｏｈｎ Ｌ Ｃ ， Ｓｈａｒｉ Ｊ ＆ Ｓｙ

ｓｔ ｅｍ ｉｎｔ ｅｇｒａ ｔＯＴＳ ａｎｄ ｉ ｒｎｐ

ｌｅ ｒｎｅｍｅ ｒｓ ： Ｔｈｅ

运营管理受到 了行政监督与政策监管 ，所以管理创新ｔｏｄｓｅｔｏ ｋｅ ｈａｖｅ ｅｘｐａｎｄｅｄｓｉｎｃｅ ｔｈｅＧ ｉ ｌｂ ｒｅｔｈｓ ａｎｄＴａｙ ｌｏ ｒ

方法的推广应与国家政策结合 ，积极采用行政机制进［Ｊ ］．Ｃｏｍｐｕ

ｔｅ ｒｓＩｎｄｕｓｔｒｉａ ｌＥｎｇ

ｉｎｅ ｅｒ ｉｎｇ ，１ ９ ９ ２ ， ２３（ １

－

４ ） ：

行推广 。 与卫生主管部门合作 ，定期向其汇报医院应５Ｇ７＿

５ １Ｑ ＿

用示范的成果并讨论 。 在此基础上共同研究建立新Ｍｉ ｈａｒｕＮ

’ＴａｅｋｏｆｉＰｅ＿ｅ Ｓｏ ｆｔｈｅＪａｐａｎｅ ｓｅｎａ ｔｉ ｃｍａ ｌ

， ， ，，

．＿＿＂ 丄一、 仏 — Ｌｒ， ｔ

ｔ

—从 、儿？一

、 ａ ｌ－ｄｅｍｅｎ ｔ ｉａｓ ｔｒａｔｅ

ｇｙｉｎｃｏｍｐ ａｒｉｓｏｎｗｉｔ ｈ ｉｎ ｔｅｒｎａ ｔ ｉｏｎａｌｄ ｅｍｅｎｔ ｉａ

的地区性行业标雜规范 ，然后在部分医院进行试点ｐｏＨｒｆｅ． Ｈｏ．ｓｈｏｕｌｄａｎａ

ｔｉｏｎａｌｄｅ＾ｎｔ ｉａｐ

ｏＵｃｙ．ｎｔｅ．ｃ ｔｗ．ｔｈ

推广 。 商业机制是利用医院的市场行为对创新方法 ｔｈ ｅｐｕｂ ｌ

ｉｃｈ ｅａｌｔｈ－

ａｎｄｓｏｃ ｉａｌ－

ｃａｒｅ ｓｙｓ ｔｅｍｓ ？［Ｊ ］ ．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ

＇

ｓ

体系进行推广 ，他与行政机制相互补充 ，将行政机制Ｄｅｍｅｍ ｉａ，２

（ｎ ４

，ｌ

（） （４ ） ： ４６８－

４ ７６ ．

和商业机制结合可以达到更好的推广效果 。［ ６ ］ＫｉｍＤ Ｇ ， Ｐａ ｒｋＣ Ｋ ， Ｐａ ｅｋＳＨ ， ｅｔ ａ丨 ． Ｇｒｅａ ｔＨ ｏｓｐ

ｉ ｔ ａ 丨ｓｏｆＡｓ ｉａ ：

Ｔｈｅ Ｄｅｐａ ｒ

ｔｍｅｎ

ｔ ｏ ｆＮｅｕｒｏｓ ｕ ｒｇｅｒｙ

ａｔＳｅｏ ｕ ｌＮａ ｔ

ｉｏｎａ ｌＵｎ ｉｖｅ ｒｓｉｔｙ

５ 结束语Ｃｏｌ ｌ ｅｇｅ ｏｆ Ｍｅｄ ｉｃｉｎｅ ［Ｊ ］ ． Ｗｏｒ ｌｄＮｅｕ ｒｏ ｓｕ ｒｇｅ ｒｙ ，

２０ １ １

＊７ ５ （ ３

－

４ ） ：

３９ ７－

４ ０６ ．

随着经济与社会发展 以及人民群众生活水平的［ ７ ］ＫｅｎｎｅｙＣ

．Ｔ

ｒａ ｎｓｆｏｒｍ ｉｎｇＨｅａ ｌ

ｔｈｃ ａｒｅ ：Ｖ ｉ ｒｇｉｎｉａＭａ ｓｏｎ Ｍｅｄ ｉｃａ ｌ

提高 ，对于医疗健康服务的要求越来越高 ，要求消除Ｃｅｎｔ ｒｅ’

ｓＰｕ ｒｓｕ ｉ ｔｏｆ ｔ ｈｅｐｅ ｒｆｅｃ ｔＰａｔ ｉｅｎ ｔＥｘｐｅｒｉ ｅｎｃｅ ［

Ｍ］ ．Ｎｅｗ

医疗服务 中的各种浪费 ， 提高有限医疗资源的利用Ｙｏｔ Ｐ＾ｄｕｃ

ｔｉ ｖｉ

ｔｙｐｆｅｓ ｓ ，２

＜ｎ ａ

效率；医疗服务从聚焦人的病到聚焦病的人的转变 ，ＭＫｅｖｅａ ｌｓ Ｐａ ｔ ｉｅｍＰｅ ｔＰｅ ｅｖｅ ｓＳｕｒｖｅｙＲｅｓ ｕ ｌｔ ｓ

要求医疗—必驅病人为巾心 ，ＷＭＭ度 。

精益医院管理在欧美 国家的成功应用 ，给我国ｒｅ ｓｕｌｔｓ－

１３ ７ １ ０９ ．ｈｔｍ ｌ．

医院管理的提升提供了 良好的参考 ， 然而考虑到我［ ９ ］Ｇｅｉ ｓｉｎｇｅｒＨ ｅａ ｌｔｈＳ

ｙｓｔｅｍ＊ＰｒｏｖｅｎＣａｒｅｂｙｔｈｅＮｕｍｂ ｅｒｓ ［

ＥＢ／

国与欧美国家的国情不同 和医疗服务制度的不同 ，ＯＬ ］ ．［ ２〇 １ １－

〇４－

８ ］ｈｔｔｐ ： ／ ／ｗｗｗ．ｇｅｉ ｓｉｎ

ｇｅｒ．ａ

ｇ／ｐｒｅｖｅｎ ｃａｒ ｅ／

其方法不可直接复制到我国 ，必须进一步结合其经＾ｎ ：ｒ

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Ａ－ｒ ｔ ． ， Ｋｉｔ． Ａ． ，丄 —Ｌ １０ＪＴｏｕｓｓ ａｍｔ Ｊ ，Ｒｏｇｅ ｒＧ．ＯｎｔｈｅＭｅｎｄ ：Ｒｅｖｏｌｕ ｔｉｏｎｉｚ ｉｎｇ

验探讨适 ｎ我国现状的创新方法体系 。

Ｈｅａ ｌｔｈｃ ａｉ

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ｅｔ。 ＳａｖｅＵ ｖｅ ｓａｎｄＴｒａｎｓｆｏｒｍｔ

ｈｅ Ｉｎｄ ｕｓｕｙ

此夕 卜 ， 目前所处的信息化时代对于医院的管理Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ ［Ｍ］ＭＡ ： ＬｅａｎＥ ｎｔｅ ｒｐｒｉｓｅ Ｉｎｓ ｔ ｉ ｔｕｔ ｅ ， ２０ １０ ．

是一把双刃剑 ，基于大数据 、物联网等信息技术的管 ［ １ １］Ｔｏｕｓｓ ａｉｎｔ ］ ， ＲｏｇｅｒＧ ．ＯｎｔｈｅＭｅｎｃｈＲｅ ｖｏｌｕｔ ｉｏｎｉｚ ｉｎ

ｇ

理方法和模式在为医院管理提供更多途径的同时也Ｈｅａ ｌｔｈｃ ａｒｅｔ 。 ＳａｖｅＬ ｉ ｖｅｓａｎｄＴｒａｎｓｆｏｒｍ ｔｈ ｅＩｎｄ ｕｓｔ ｉｒ

提出 了更大的挑战 ，需要发展以大数据 、物联网等新？ １ｕ、 一丄 、

．，［ １ ２ ］Ｔｏｕｓｓ ａｉｎｔ Ｊ ．Ｗｎ ｔｉ ｎｇ ｔ

ｈｅＮｅｗＰ ｌａｙｂｏｏｋ ｆｏｒＵ．Ｓ［Ｒ Ｊ ．Ｈ ｅａ ｌ

ｔｈ

信息技术为依托的医院管理创新方法 ，更好地通过Ｃａ ｒｅ ： Ｌｅｓ？？ ｓ ｆｒ〇ｍ Ｗ ｉｓｃｃ？Ｓ １？ Ｈｅａ． ｔｈ Ａｆｆａ ｉｒｓ，２ ００９

．

管理创新提升医疗健康服务水平 。 ［ １ ３］Ｖａ ｌｕＭｅ ｔｒｉｘＳｅ ｒｖｉｃ ｅｓ ＊

ＡｖｅｒａＭ ．ＣａｒｅＳ ｔｕｄｙ ［

ＥＢ／ＯＬ］ ．

［２０ １

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ｃｏｍ／ ｓｉ ｔｅ ｓ／ｄｅｆａｕｈ ／

： ｆ ｉ ｌｅ ｓ／ ｃｌ ｉｅｎｔ＿ｒｅ ．ｓｕ ｌ ｔ ｓ＿ｐ

ｄｆ／ＣＳ ＿Ａｖｅｒａ％２ 〇ＭｃＫｅｎ ｎａｎ＿ＥＤ＿

［ １ ］ 侯建林 ，雷海潮 ，董竹敏． 美 国营利性 和非营 利性 医院 的比较〇Ｃ４０４Ａ

ｐｄｆ＿

研究及对我 国卫生改革的启示 （之一 ） ［ Ｊ］ ． 中国卫生经济 ，２００ １［ １ ４ ］ 蔡江南 ． 我国公立医院治理结构改革的实现路径 ［Ｊ ］？ 中国卫生

（ ６ ） ： ３ ２－

３７ ．政策研究 ， ２０１ １（１０ ）

： １６－

２２＿

［ ２］ 陈英耀 ． 美 国医院的结 构特征 与不同医 院的绩效 比较一 谈 ［ １ ５ ］ＤｏｎａｂｅｄｉａｎＡ＊ Ｔｈｅｑ ｕ

ａ ｌ ｉｔｙｏｆｃａｒｅ

，ｈｏｗｃａｎ ｉｔｂ ｅａｓ ｓｅｓｓｅｄ ？

对我国公立 医 院改 革 的思考 ［Ｊ ｌ 中 国 医 院管 理 ，２ ００５

（１ ） ：［Ｊ ］，

ＪＡＭＡ， １９ ８８

，２６０（

１ ２） ：

１ ７４３

－

１７ ４８．

（上接第 １ ２３ 页 ）

［ １ １］Ｓｔｅ ｆａｎＭ？Ｒａ ｉｎｅ ｒＫ

．Ｏｐ ｔｉｍａｌｃｏｎ

ｔｒｏ

ｌｏｆｐｒｏｄｕｃ ｔｉｏｎａｎｄｕｎｄｅｒａｒｅｍａｎｕｆａｃ

ｔｕｒｉｎ

ｇｓｔｒａｔｅｇｙ ［ Ｊ ］．Ｉｎｔ ｅｒｎ ａｔ ｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ

ｒｅｍａｎｕ ｆａｃｔｕｒｉｎ

ｇｉｎａ ｓｉｍ

ｐｌｅｒｅｃｏｖｅ ｒｙｍｏｄｅ ｌｗｉｔｈ ｌ ｉｎ ｅａｒｃｏｓｔＰｒｏｄｕｃｔｉｏｎＥａ＾ｉｏｍｉｃｓ

．２０１３（ １ ） ２０ １ ３

，１４ ５ （ １ ）

：３５ ９

－

３ ７０ ．

ｆｕｎｃｔ ｉｏｎｓ ［ Ｊ ］ ．Ｏｐｅｒａ ｔ ｉｏｎｓＲｅ ｓｅａ ｒｃｈ－

Ｓｐｅｋｔ ｒｕｍ ？２ ０ ０ １，２３ （ １ ）

：［ １４ ］ＸｉａｏＴＪ ’Ｓｉ

ｉＫＲ，Ｙａｎｇ

Ｄ兑Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆ ａ ｓｕ

ｐｐｌｙ ｃｈａ ｉｎ ｗ ｉ

ｔｈ

３－

２ ４．ｃｏｎｓｕｍｅ ｒｒｅｔｕｒｎｕｎｄｅｒｄｅｍａｎｄｕｎｃｅｒｔａ ｉｎｔｙ［Ｊ］ ．Ｉ ｎｔ ｅｒｎａｔ ｉｏｎａｌ

［ １２ ］ＳｕｂｒａｍｏｎｉａｍＲ？ＨｕｉｓｉｎｇｈＤ ？ＣｈｉｎｎａｍＲＥＡｆｔｅｒｍａｒｋｅｔＪｏｕｒｎａ ｌ

ｏｆ ＰｒｏｄｕｃｔｉｏｎＥｃｏｎｏｍｉｃｓ

？２０１ ０

，１２ ４ （ １ ）

｛ １ ７ １

－

１ ８０ ．

ｒｅｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇｓｔ ｒａ ｔｅｇ

ｉｃｐｌａｎｎｉｎ

ｇｄｅｃｉｓｉｏｎ－

ｍａｋｉｎｇｆｒａｍｅｗｏｒｋ ：［ １５ ］ＯｕａｒｄｉｇｈｉＦＥ

，

ＫｏｇａｎＫ． Ｄ

ｙｎａｍｉｃｃｏｎｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｄｅｓｉｇｎｑ

ｕａｌｉｔ ｙ

Ｄｔｈｅｏｒｙ

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ｐｒａｃｔ ｉｃｅ［Ｊ ］． Ｊｏｕｒｎａ ｌ

ｏｆ Ｃｌｅ ａｎｅｒ Ｐｒｏｄｕｃｔ ｉｏｎ ， ２０ １０ ＊

１８ （ １ ６－ ｉｎａ ｓ ｕｐｐｌｙｃ ｈａｉｎ

：ａｎａｓｓｅｓｓｍｅｎ

ｔ ｏｆｃｏｎｔｒａｃ

ｔｓ

Ｊ

ｃｏｏｒｄｉｎａｔ

ｉｎｇ ｐｏｗｅｒ

１ ７ ） ：１５ ７５

－

１ ５ ８６． ［Ｊ ］．Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｏ

ｐｅｒａ ｔｉｏｎｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ． ２〇１ ３ ｉ ２ １ １ （ ｌ ） ：

１ ３７－

１ ６ ６．

［ １３］Ｓｅｒｒａ Ｃ

Ｂ？ Ｓｔｕａｒ

ｔ ＸＺ ？ ＲｕｕｄＴ． Ｃａｐａ ｃｉ ｔ

ｙａｎｄｐ

ｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｄｅ ｃｉｓｉｏｎｓ

—

１ ２９—