business travel account application form ansökan om ...business.americanexpress.com › fi › ~...

1

BTA_FIN_CompanyApp_May2013American Express Services Europe Ltd, filial - sivuliike, 00070 AMErICAN ExprESS, Finland. Y-tunnus/FO-nummer 1036910-0. American Express Services Europe Limited, Belgrave House, 76 Buckingham palace road, London SW1W 9Ax, United Kingdom. rekisteröity: England & Wales reg. no 1833139.American Express Services Europe Limited on Financial Conduct Authority/United Kingdom valtuuttama maksupalvelujen toimittaja payment Services regulations 2009 [ref. no 415532] mukaisesti.

Business Travel Account Application Form

* Mandatory fields

AmericAn express® Business TrAvel AccounT

1. company Details

Registered Company Name*:

Registered Address*:

Postcode and City*:

Company Registration Number*: –Office Telephone Number*:

Fax Number:

Contact Person*:

Office Telephone Number*:

E-mail address:

Industry Type*:

Estimated Annual Travel Spend €*:

The company already has an agreement with American Express regarding: Corporate Card Business Travel Account

If the company is a wholly owned subsidiary, please enter information about the parent company below:

Parent Company Name:

Company Registration Number: –

2. Travel Agency Details

Travel Agency Name*:

Address*:

Postcode and City*:

Contact Person*:

Telephone Number*:

E-mail Address:

internal use

BTA – – Must match BTA Unique Reference received when opening a VAP request.

1

BTA_FIN_CompanyApp_May2013American Express Services Europe Ltd, filial - sivuliike, 00070 AMERICAN EXPRESS, Finland. FO-nummer 1036910-0. American Express Services Europe Limited, Belgrave House, 76 Buckingham Palace Road, London SW1W 9AX, United Kingdom. Registrerad: England & Wales Reg. no 1833139.American Express Services Europe Limited är auktoriserat av Financial Conduct Authority/United Kingdom i enlighet med Payment Services Regulations 2009 [ref. no 415532] för leverans av betaltjänster.

Ansökan om Resekonto

* Obligatoriska fält


1. uppgifter om företaget

Företagets/organisationens registrerade namn*:

Registrerad adress*:

Postnummer och ort*:

Organisationsnummer*: –Telefonnummer*:

Faxnummer:

Kontaktperson*:

Telefonnummer*:

E-postadress:

Branch*:

Uppskattad årlig reseomsättning €*:

Företaget har redan avtal med American Express avseende: Kort Resekonto/BTA

Om företaget är ett helägt dotterbolag, vänligen fyll i moderbolagets uppgifter nedan:

Moderbolagets namn:

Organisationsnummer: –

2. uppgifter om företagets resebyrå

Resebyråns namn*:

Adress*:


Kontaktperson hos resebyrån*:

Telefonnummer*:

E-postadress:

För internt bruk

BTA – – Ange unik BTA referens från VAP förfrågan.

1


Matkatilihakemus

* Pakolliset kentät


1. Yrityksen tiedot

Yrityksen rekisteröity nimi*:

Yrityksen rekisteröity osoite*:

Postinumero ja postitoimipaikka*:

Y-tunnus*: –Puhelin*:

Faksi:

Yhteyshenkilö yrityksessä*:

Puhelin*:

Sähköposti:

Yrityksen toimiala*:

Arvioidut matkustuskustannukset vuodessa €*:

Yrityksellä on jo sopimus American Expressin kanssa koskien: Yrityskorttia Matkatiliä

Jos kyseessä on tytäryhtiö, joka on kokonaan emoyhtiön omistuksessa, kirjoita emoyhtiön tiedot tähän:

Emoyhtiö:

Emoyhtiön Y-tunnus: –

2. matkatoimiston tiedot

Matkatoimiston nimi*:

Osoite*:


Yhteyshenkilö matkatoimistossa*:

Puhelin*:

Sähköposti:

sisäiseen käyttöön

BTA – – Anna yksilöllinen VAP Request numero.

2



* Mandatory fields

AmericAn express Business TrAvel AccounT

3. Bank Details

Bank Name*:

Contact Person*:

Telephone Number*:

4. invoice Details

Billing Frequency:

Monthly Invoice (enter day 1-31):

Bi-weekly (enter day 1-7):

Weekly (enter day 1-7):

Reference 1 (max 9):

references (For example: project number, Department, employment number):




Billing type*:

BTAConnect e-Statement

If e-Statement, please state

Party Identification Number:

Operator:

enrolment to BTAconnect:

If you do not choose e-Statement, your Business Travel Account Statement will be available in the online tool BTAConnect. The tool also provides a variety of other functionalities that help you manage the BTA. The tool is available via the online environment of American Express @ Work. Please detail in the fields below the person(s) who should have access to BTAConnect. It is strongly recommended that at least two contacts are listed to cover in case of absence. All fields are mandatory for each user.

statement recipient 1:

Statement Recipient’s First Name*:

Statement Recipient’s Last Name*:

Office Telephone Number*:

Office Address*:

Postcode and City*:

Office E-mail Address*:

2





3. Bankuppgifter

Företagets bank*:

Kontaktperson på banken*:

Telefonnummer*:

4. Faktureringsinformation

Faktureringsfrekvens:

Månadsfaktura (ange dag 1-31):

Var 14:e dag (ange dag 1-7):

Varje vecka (ange dag 1-7):

referenser (t ex projektnr, avdelning, anställningsnummer):

Referens 1 (max 9 pos):




Faktureringstyp*:

BTAConnect e-faktura

OM e-faktura, ange

EDI-kod:

Operatör:

Anslutning till BTAconnect:

Fakturan för ert Resekonto kommer att göras tillgänglig online i BTAConnect. Verktyget ger en rad andra funktionaliteter som underlättar hanteringen av Resekontot. Ni får tillgång till verktyget via web-portalen American Express @ Work. Vänligen ange i fälten nedan vilka personer som ska ha tillgång till BTAConnect. Samtliga fält är obligatoriska. Det rekommenderas att minst två fakturamottagare anges för att täcka eventuell frånvaro.

Fakturamottagare 1:

Fakturamottagarens förnamn*:

Fakturamottagarens efternamn*:

Telefonnummer till arbetsplatsen*:

Adress till arbetsplatsen*:


E-postadress*:

2


Matkatilihakemus



3. Yrityksen pankkiyhteys

Yrityksen pankki*:

Yhteyshenkilö pankissa*:

Puhelin*:

4. laskutustiedot

laskutusväli:

Kuukausittain (valitse päivä 1-31):

Joka toinen viikko (valitse päivä 1-7):

Viikottain (valitse päivä 1-7):

viitteet laskulle (esim. työntekijänumero, projektinumero, osasto):

VIITE 1 (max 9):

VIITE 2 (max 24):

VIITE 3 (max 10):

VIITE 4 (max 10):

laskun toimitustapa*:

BTAConnect Verkkolasku

Mikäli verkkolasku

OVT-tunnus:

Operaattori:

BTAconnect-palvelu:

Jollette valitse verkkolaskua, matkatililaskunne on saatavilla internetissä BTAConnect-palvelun kautta. Palvelu tarjoaa myös monia muita matkatilin käsittelyä helpottavia toimintoja. Pääsette palveluun American Express @ Work -internetporttaalin kautta. Suosittelemme, että annatte alla tunnukset vähintään kahdelle henkilölle, jotka käsittelevät laskuja. Jokaisen laskun vastaanottajan tulee täyttää kaikki lomakkeen kentät.

laskun vastaanottaja 1:

Laskun vastaanottajan etunimi*:

Laskun vastaanottajan sukunimi*:

Työpuhelinnumero*:

Työpaikan osoite*:


Sähköposti*:

3



* Mandatory fields


4. invoice Details (cont.)

Authentication information for statement recipient 1:

Memorable Date (dd/mm)*:

Clue To Memorable Date*:Verification Code (e.g. last 4 digits of

Office Tel. Number)*:

statement recipient 2:

Statement Recipient’s First Name:

Statement Recipient’s Last Name:

Office Telephone Number:

Office Address:

Postcode and City:

Office E-mail Address:

Authentication information for statement recipient 2:

Memorable Date (dd/mm):

Clue To Memorable Date:Verification Code (e.g. last 4 digits of

Office Tel. Number):The statement recipients will receive a separate e-mail with user details for @ Work. The user details and codes are personal and may only be used by the appointed user and must be protected from unauthorised use.

please proceed to sections 5.

3





4. Faktureringsinformation (forts.)

verifikationsuppgifter för fakturamottagare 1:

Minnesvärt datum (dd/mm)*:

Ledtråd till datumet*:Verifikations-PIN (t.ex. sista 4 siffrorna i ditt

telefonnummer till arbetsplatsen)*:

Fakturamottagare 2:

Fakturamottagarens förnamn:

Fakturamottagarens efternamn:

Telefonnummer till arbetsplatsen:

Adress till arbetsplatsen:

Postnummer och ort:

E-postadress:

verifikationsuppgifter för fakturamottagare 2:

Minnesvärt datum (dd/mm):

Ledtråd till datumet:Verifikations-PIN (t.ex. sista 4 siffrorna i ditt

telefonnummer till arbetsplatsen.):Fakturamottagarna kommer att få ett separat e-post meddelande med användaruppgifter för @ Work. Användaruppgifter och koder är personliga och får endast användas av den utsedda användaren och måste skyddas från obehörig åtkomst.

vänligen fortsätt till sektion 5.

3


Matkatilihakemus



4. laskutustiedot (jatkuu)

Turvakysymykset – laskun vastaanottaja 1:

Päivämäärä, jonka muistan (PVKK)*:

Päivämäärää koskeva vihje*:Vahvistustunnus (esim. työpuhelinnumerosi 4

viimeistä numeroa)*:

laskun vastaanottaja 2:

Laskun vastaanottajan etunimi:

Laskun vastaanottajan sukunimi:

Työpuhelinnumero:

Työpaikan osoite:

Postinumero ja postitoimipaikka:

Sähköposti:

Turvakysymykset – laskun vastaanottaja 2:

Päivämäärä, jonka muistan (PVKK):

Päivämäärää koskeva vihje:Vahvistustunnus (esim. työpuhelinnumerosi 4

viimeistä numeroa):laskun vastaanottajat tulevat saamaan @ Work käyttäjätunnuksensa erillisellä sähköpostillä. Käyttäjätiedot ja tunnukset ovat henkilökohtaisia ja niitä voi käyttää ainoastaan nimetty käyttäjä. Käyttäjän on estettävä ulkopuolisten pääsy tietoihin.

ole hyvä ja siirry kohtaan 5.

4



* Mandatory fields


5. Affirmation

This section 5 must be completed in full. All fields are mandatory including signature and date.

By completing and submitting this application we confirm that we are authorised to provide the personal data included in this application to American Express Services Europe Limited (“American Express”). We acknowledge that personal data provided in this application may be processed in accordance with applicable data protection law for the purposes of administrating our participation in the Programme(s). For further information on how American Express collects and processes data please refer to the Terms and Conditions provided with this application.

We warrant that the information herein is correct and that we will notify American Express of any changes. We authorise American Express to contact our bankers or any other source to obtain any information it requires to establish the Account.

We assume responsibility for all Charges incurred by our directors, employees or contractors and for implementing and exercising reasonable measures and controls to ensure that the Account is used only in accordance with the Terms and Conditions provided with this application. We understand that American Express may decline this application without giving a reason and without entering into any correspondence.

new clients

By signing this application we accept the Terms and Conditions provided with this application and request that you open an American Express Business Travel Account.

existing clients

By signing this application we request that you open a new American Express Business Travel Account. We acknowledge that we are now enrolling in a new Programme and the American Express Corporate Payments Terms and Conditions (dated January 2013) that we previously accepted, and which American Express has provided for reference, apply to the new Programme.

The application must be signed by the person(s) who has (have) been granted signing authority or power of procuration by the company according to its certificate of registration.

Date:

D D m m Y Y Y Y

signature by authorised signatory*

✗

Name*:

Position*:

Date of Birth/Personal ID*: – (DDMMYY-NNNN)If you do not have a Finnish personal ID, please provide your residential address, date and place of birth and nationality. Please provide a copy of your valid passport with this application*.

Residential Address:

Postcode and area:

Country:

Date of Birth (DDMMYY) Place of Birth:

Nationality:

4





5. Försäkran

Detta avsnitt 5 måste vara fullständigt ifyllt. Alla fält är obligatoriska inklusive underskrift och datum.

Genom att fylla i och skicka in denna ansökan intygar vi att vi har befogenhet att lämna ut de personuppgifter som är inkluderade i denna ansökan till American Express Services Europe Limited (”American Express”). Vi är medvetna om att personuppgifter som lämnas i denna ansökan kan komma att bearbetas i enlighet med gällande personuppgiftslagar i syfte att administrera vårt deltagande i Programmet/Programmen. För mer information om hur American Express samlar in och bearbetar data hänvisar vi till villkoren i denna ansökan.

Vi försäkrar att informationen som vi lämnat är korrekt och att vi kommer att underrätta American Express om eventuella förändringar. Vi ger American Express tillåtelse att kontakta våra bankförbindelser eller andra källor för att skaffa den information som krävs för att öppna Kontot.

Vi påtar oss ansvaret för alla Kostnader som våra chefer, anställda eller uppdragstagare ådrar sig samt för implementering och genomförande av rimliga åtgärder och kontroller för att säkerställa att Kontot endast används enligt villkoren i denna ansökan. Vi är införstådda med att American Express kan avslå denna ansökan utan att uppge orsak och utan att informera om detta.

nya kunder

Genom att underteckna denna ansökan accepterar vi villkoren i denna ansökan och anhåller om att ni öppnar ett American Express Business Travel Account.

Befintliga kunder

Genom att underteckna denna ansökan anhåller vi om att ni öppnar ett nytt American Express Business Travel Account. Vi är medvetna om att vi nu ansluter oss till ett nytt Program och att tidigare accepterade American Express Corporate betalningsvillkor (daterade januari 2013), här mottagna från American Express för information, gäller för det nya Programmet.

Ansökan skall undertecknas av behörig(a) firmatecknare.

Datum:

D D m m Å Å Å Å

underskrift* (av behörig firmatecknare)

✗

Namnförtydligande*:

Befattning*:

Födelsedatum/Personnummer*: – (DDMMÅÅ-NNNN)Om finskt personnummer saknas, vänligen ange bostadsadress, födelsedatum och ort samt nationalitet. Vänligen bifoga en kopia av giltigt pass med denna ansökan, vänligen ange nationalitet.*

Bostadsadress:

Postnummer och Ort:

Land:

Födelsedatum (DDMMÅÅ): Födelseort:

Nationalitet:

4


Matkatilihakemus



5. valtuutus

Tämä osa 5 on täytettävä kokonaan. Kaikki kentät ovat pakollisia, mukaan lukien allekirjoitus ja päiväys.

Täyttämällä ja lähettämällä tämän hakemuksen vahvistamme, että meillä on oikeus antaa tässä hakemuksessa olevat henkilötiedot yhtiölle American Express Services Europe Limited - sivuliike (jäljempänä "American Express"). Hyväksymme, että tässä hakemuksessa annettuja henkilötietoja voidaan käsitellä voimassa olevan tietosuojalainsäädännön mukaisesti hallinnoitaessa osallistumistamme ohjelmaan (ohjelmiin). Lisätietoja tavasta, jolla American Express kerää ja käsittelee tietoja, on tähän hakemukseen liitetyissä sopimusehdoissa.

Takaamme tässä annettujen tietojen oikeellisuuden ja sen, että ilmoitamme niiden muutoksista American Expressille. Valtuutamme American Expressin ottamaan yhteyden pankkiimme tai muuhun mahdolliseen lähteeseen saadakseen tietoja, jotka se tarvitsee tilin avaamista varten.

Otamme vastuullemme kaikki johtajiemme, työntekijöidemme ja sopimuskumppaneidemme aiheuttamat kulut, ja sitoudumme toteuttamaan kohtuudella edellytettävät toimenpiteet ja valvontatoimet sen varmistamiseksi, että tiliä käytetään vain tähän hakemukseen liitettyjen sopimusehtojen mukaisesti. Ymmärrämme, että American Express voi hylätä tämän hakemuksen ilmoittamatta hylkäämisen syytä tai käymättä asiaa koskevaa kirjeenvaihtoa.

uudet asiakkaat

Allekirjoittamalla tämän hakemuksen hyväksymme tähän hakemukseen liitetyt sopimusehdot ja pyydämme teitä avaamaan American Express –matkatilin.

nykyiset asiakkaat

Allekirjoittamalla tämän hakemuksen pyydämme teitä avaamaan uuden American Express – matkatilin. Olemme tietoisia siitä, että liitymme nyt uuteen ohjelmaan ja että aiemmin hyväksymiämme American Express -yhtiön yritysmaksuehtoja (päivätty tammikuussa 2013), jotka American Express on toimittanut tiedoksemme, sovelletaan tähän uuteen ohjelmaan.

Yritystilihakemuksen tulee allekirjoittaa henkilö tai henkilöt, joilla on tähän kaupparekisteriotteen mukainen oikeus tai valtuutus.

Päivämäärä:

p p K K v v v v

Yrityksen nimen kirjoittamiseen oikeutetun henkilön allekirjoitus*

✗

Nimenselvennys*:

Asema yrityksessä*:

Syntymäaika / henkilötunnus*: – (PPKKVV-NNNN)Ilmoita syntymäaika ja syntymäpaikka, jos sinulla ei ole suomalaista henkilötunnusta. Liitä kopio voimassaolevasta passista tähän hakemukseen*.

Kotiosoite:


Maa:

Syntymäaika (PPKKVV) Syntymäpaikka:

Kansalaisuus:

5



* Mandatory fields


5. Affirmation (cont.)

Date:

D D m m Y Y Y Y

signature by authorised signatory

✗

Name:

Position:

Date of Birth/Personal ID: – (DDMMYY-NNNN)If you do not have a Finnish personal ID, please provide your residential address, date and place of birth and nationality. Please provide a copy of your valid passport with this application.


Postcode and area:

Country:


Nationality:

please proceed to section 6.

5





5. Försäkran (forts.)

Datum:

D D m m Å Å Å Å

underskrift (av behörig firmatecknare)

✗

Namnförtydligande:

Befattning:

Födelsedatum/Personnummer: – (DDMMÅÅ-NNNN)Om finskt personnummer saknas, vänligen ange bostadsadress, födelsedatum och ort samt nationalitet. Vänligen bifoga en kopia av giltigt pass med denna ansökan, vänligen ange nationalitet.

Bostadsadress:

Postnummer och Ort:

Land:


Nationalitet:

vänligen fortsätt till sektion 6.

5


Matkatilihakemus



5. valtuutus (jatkuu)

Päivämäärä:

p p K K v v v v

Yrityksen nimen kirjoittamiseen oikeutetun henkilön allekirjoitus

✗

Nimenselvennys:

Asema yrityksessä:

Syntymäaika / henkilötunnus: – (PPKKVV-NNNN)Ilmoita syntymäaika ja syntymäpaikka, jos sinulla ei ole suomalaista henkilötunnusta. Liitä kopio voimassaolevasta passista tähän hakemukseen.

Kotiosoite:


Maa:


Kansalaisuus:

ole hyvä ja siirry kohtaan 6.

6



* Mandatory fields


6. customer ownership and control structure

In order to fulfil the requirements set out in the Finnish Act on preventing and clearing money laundering and terrorist financing, American Express need to have certain information about the ownership structure and the activity of the Customer before we can provide a service.please state what type of organisation the applicant is*:

The applicant is a company within the EEA that is listed on a regulated market, and therefore the information requested below does not need to be provided.

Provide name of the market:

The applicant is a Finnish authority or a Finnish state or municipal agency and therefore the information requested below does not need to be provided.

The applicant is a company within the EEA that is not listed on a regulated market (privately held, partnership, etc), and the information given below relates to all individuals who directly or indirectly own or control more than 25% of the company. (All fields below are mandatory.)

The applicant is an association or foundation. Please provide the organisation’s purpose and beneficiary, and provide in the spaces below information about the members of the governing board. (All fields below are mandatory.) Purpose:

A. Name:


Postcode and area:

Date of Birth/Personal ID: – (DDMMYY-NNNN)If you do not have a Finnish personal

ID, please state your nationality:

Ownership: Direct Indirect

If indirect ownership:

Entity Name:

Company Registration Number: –% ownership:

B. Name:


Postcode and area:

6





6. information om ägare

I syfte att uppfylla kraven enligt Lag om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism, behöver American Express viss information om ägarstruktur och/eller verksamhet för att kunna tillhandahålla tjänsten. Din kontaktperson på American Express kan hjälpa dig om du har frågor gällande denna blankett.vänligen ange vilken typ av organisation ansökan avser*:

Ansökan avser ett företag inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) vars överlåtbara värdepapper är upptagna till handel på en reglerad marknad och därför behövs inte denna blankett fyllas i.

Vänligen uppge marknad:

Ansökan avser en finsk myndighet och därför behövs inte denna blankett fyllas i.

Ansökan avser inte ett företag inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) vars överlåtbara värdepapper är upptagna till handel på en reglerad marknad ( aktiebolag, handelsbolag, kommanditbolag el dyl.). Uppge information nedan om samtliga personer som direkt eller indirekt äger eller kontrollerar mer än 25% av företaget. (Alla fält nedan är obligatoriska.)

Ansökan avser en ideell förening/stiftelse, ekonomisk förening el dyl. Ange verksamhetens syfte/ändamål samt information angående styrelserepresentanter. (Samtliga fält nedan är obligatoriska.) Syfte:

A. Namn:

Bostadsadress:

Postnummer och ort:

Födelsedatum/Personnummer: – (DDMMÅÅ-NNNN)Om finskt personnummer saknas,

vänligen ange nationalitet:

Ägarskap: Direkt Indirekt

Vid indirekt ägarskap:

Namn på bolag:

Organisationsnummer: –% ägarskap:

B. Namn:

Bostadsadress:

Postnummer och ort:

6


Matkatilihakemus



6. Tiedot yrityksen omistusrakenteesta

Täyttääkseen lain asettamat vaatimukset koskien lakia rahanpesuun ja terrorismin rahoittamisen estämiseen ja selvittämiseen (503/2008) tulee American Expressin kerätä tietoja yrityksen omistusrakenteesta ja toiminnasta ennen kuin voimme tarjota palveluitamme.Yrityksen organisaatiotyyppi / omistusrakenne*:

Hakija on Euroopan talousalueen (ETA) säännellyillä markkinoilla noteerattu yritys, joten pyydettyjä lisätietoja ei tarvitse täyttää.

Markkina, jolla yritys on rekisteröity:

Hakija on Suomen viranomainen tai viranomaiseen rinnastettava organisaatio. Alla pyydettyjä tietoja ei tarvitse antaa.

Hakija on yritys joka ei ole Euroopan talousalueen (ETA) säännellyillä markkinoilla noteerattu yhtiö (yksityinen osakeyhtiö, avoin yhtiö jne). Antakaa alla pyydetyt tiedot kaikista luonnollisista henkilöistä, jotka omistavat tai hallitsevat, joko suoraan tai välillisesti, enemmän kuin 25% yrityksestä. (Kaikki lomakkeen kentät ovat pakollisia).

Hakija on yhdistys tai säätiö. Ilmoittakaa organisaation tarkoitus ja edunsaajat, ja täyttäkää alla pyydetyt tiedot organisaation hallituksen jäsenistä. (Kaikki lomakkeen kentät ovat pakollisia). Organisaation tarkoitus:

A. Nimi:

Kotiosoite:


Syntymäaika / henkilötunnus: – (PPKKVV-NNNN)Kansalaisuus, jos suomalainen

henkilötunnus puuttuu:

Omistussuhde: Suora omistus Välillinen omistus

Jos välillinen omistus

Yrityksen nimi:

Y-tunnus: –Omistusprosentti:

B. Nimi:

Kotiosoite:


7



* Mandatory fields


6. customer ownership and control structure (continued)





Entity name:


C. Name:


Postcode and area:





Entity name:


Please continue on separate paper if necessary.

please attach relevant information such as an annual report, minutes of the Board of Directors or other documentation supporting the defined information.if the ownership structure is complex, please provide an organisation chart.The information I have given in this Declaration and any separate documents is true and correct and I commit to inform American Express urgently should any changes occur regarding the information provided.

I have informed the persons named in this application that I have have provided American Express with their information.

7





6. information om ägare (forts.)





Namn på bolag:


C. Namn:

Bostadsadress:

Postnummer och ort:





Namn på bolag:


Vid behov, fortsätt på ett separat papper.

Bifoga relevant dokumentation såsom det senaste årsbokslutet, protokoll eller andra handlingar som stöder den angivna informationen. Bifoga även ett organisationsschema om ägarstrukturen är komplex.

Jag försäkrar att samtliga uppgifter som lämnats här och i bifogade handlingar är riktiga. I den händelse att det sker någon förändring i här given information åligger det mig att omedelbart meddela American Express.

Jag har meddelat de personer som namngivits i denna ansökan om att jag har uppgivit information om dem.

7


Matkatilihakemus



6. Tiedot yrityksen omistusrakenteesta (jatkuu)





Yrityksen nimi:


C. Nimi:

Kotiosoite:






Yrityksen nimi:


Jatkakaa erillisellä paperilla mikäli tarpeen.Liittäkää hakemukseen asiaankuuluvaa informaatiota kuten yrityksen vuosikertomus, hallituksen kokouksen pöytäkirja ja muita asiakirjoja tukemaan hakemuksessa antamianne tietoja.Jos yrityksen omistusrakenne on monimutkainen, pyydämme teitä liittämään hakemukseen yrityksen organisaatiokaavion.Tässä lomakkeessa ja liitetyissä asiakirjoissa annetut tiedot ovat oikeita ja totuudenmukaisia, ja sitoudun/sitoudumme ilmoittamaan American Expressille välittömästi tietoja koskevat muutokset.Olen ilmoittanut/olemme ilmoittaneet tässä hakemuksessa nimetyille henkilöille, että heistä annetut tiedot on toimitettu American Expressille.

8



* Mandatory fields


GC

P112

7 EN

G 0

513

6. customer ownership and control structure (continued)

Date:

D D m m Y Y Y Y

signature by authorised signatory*

✗

Name*:

Position*:

Date of Birth/Personal ID*: – (DDMMYY-NNNN)If you do not have a Finnish personal ID, please provide your residential address, date and place of birth and nationality. Please provide a copy of your valid passport with this application*.


Postcode and area:

Country:


Nationality:

Date:

D D m m Y Y Y Y

signature by authorised signatory

✗

Name:

Position:

Date of Birth/Personal ID: – (DDMMYY-NNNN)If you do not have a Finnish personal ID, please provide your residential address, date and place of birth and nationality. Please provide a copy of your valid passport with this application.


Postcode and area:

Country:


Nationality:

Please enclose proof of registration and the most recent set of annual accounts and other relevant information that could corroborate information given under section 6 “Customer Ownership and Control Stucture” (such as annual report or board minutes).

When the application form is completed and signed, please send it to: American Express, Corporate Card Service, 00070 American Express, Finland phone: (09) 6132 0430, fax: (09) 6132 0414.

If sending documents by email, please remember that the internet can be insecure.

8





GC

P112

7 SW

E 05

13

6. information om ägare (forts.)

Datum:

D D m m Å Å Å Å

underskrift* (av behörig firmatecknare)

✗

Namnförtydligande*:

Befattning*:

Födelsedatum/Personnummer*: – (DDMMÅÅ-NNNN)Om finskt personnummer saknas, vänligen ange bostadsadress: födelsedatum och ort samt nationalitet. Vänligen bifoga en kopia av giltigt pass med denna ansökan, ange även nationalitet.*

Bostadsadress:

Postnummer och Ort:

Land:


Nationalitet:

Datum:

D D m m Å Å Å Å

underskrift (av behörig firmatecknare)

✗

Namnförtydligande:

Befattning:

Födelsedatum/Personnummer: – (DDMMÅÅ-NNNN)Om finskt personnummer saknas, vänligen ange bostadsadress, födelsedatum och ort samt nationalitet. Vänligen bifoga en kopia av giltigt pass med denna ansökan, ange även nationalitet.

Bostadsadress:

Postnummer och Ort:

Land:


Nationalitet:

Vänligen bifoga registreringsbevis och senaste årsbokslut, samt annan relevant information som styrker det som angetts under punkten 6. ”information om ägare” (t.ex. styrelseprotokoll). När ansökan är ifylld och undertecknad, skickas den till: American Express, Corporate Card Service, 00070 American Express, Finland

Telefon: (09) 6132 0430, fax: (09) 6132 0414.

8


Matkatilihakemus



GC

P112

7 FI

N 0

513

6. Tiedot yrityksen omistusrakenteesta (jatkuu)

Päivämäärä:

p p K K v v v v

Yrityksen nimen kirjoittamiseen oikeutetun henkilön allekirjoitus*

✗

Nimenselvennys*:

Asema yrityksessä*:

Syntymäaika / henkilötunnus*: – (PPKKVV-NNNN)Ilmoita syntymäaika ja syntymäpaikka, jos sinulla ei ole suomalaista henkilötunnusta. Liitä kopio voimassaolevasta passista tähän hakemukseen*.

Kotiosoite:


Maa:


Kansalaisuus:

Päivämäärä:

p p K K v v v v

Yrityksen nimen kirjoittamiseen oikeutetun henkilön allekirjoitus

✗

Nimenselvennys:

Asema yrityksessä:

Syntymäaika / henkilötunnus: – (PPKKVV-NNNN)Ilmoita syntymäaika ja syntymäpaikka, jos sinulla ei ole suomalaista henkilötunnusta. Liitä kopio voimassaolevasta passista tähän hakemukseen.

Kotiosoite:


Maa:


Kansalaisuus:

Pyydämme teitä liittämään hakemukseen kaupparekisteriotteen ja viimeisimmän tilinpäätöksen yrityksen omistusrakennetta tukevien tietojen lisäksi osasta 6 (esim. hallituksen kokouksen pöytäkirja).

Toimita huolellisesti täytetty ja allekirjoitettu hakemus osoitteeseen: American Express, Hakemuskäsittely, 00070 American Express, puhelin: (09) 6132 0430, faksi: (09) 6132 0414.

Text1: Text2: Text3: Text4: Text5: Text6: Text8: Text9: Text10: Text11: Text12: Text13: Text14: Text15: Text16: Radio 1: OffText20: Text21: Text22: Text23: Text24: Text25: Text26: Text27: Text28: Text29: Text30: Text32: Text33: Text34: Text35: Text36: Radio Button33: OffText37: Text38: Text39: Text40: Text41: Text42: Text7: Text8a: Text19: Text19a: Text17: Text18: Radio 2: OffText42a: Text42b: Text43: Text44: Text45: Text46: Text47: Text48: Text49: Text50: Text51: Text52: Text53: Text54: Text55: Text56: Text57: Text58: Text59: Text60: Text61: Text62: Text63: Text64: Text65: Text66: Text67: Text68: Text69: Text70: Text71: Text72: Text73: Text74: Text75: Text76: Text77: Text80: Text81: Text82: Text83: Text84: Text85: Text87: Text88: Text89: Text01: Text02: Text03: Text04: Text05: Radio Button70: OffText79: Text06: Text07: Text08: Text09: Text001: Text002: Text003: Text000001: Text0000008: Text008: Radio Button79: OffText90: Text92: Text93: Text94: Text95: Text96: Text97: Text98: Text099: Text100: Radio Button80: OffText101: Text103: Text104: Text105: Text106: Text107: Text108: Text109: Text110: Text111: Radio Button81: OffText112: Text114: Text115: Text116: Text117: Text118: Text119: Text120: Text121: Text122: Text123: Text124: Text125: Text126: Text127: Text128: Text129: Text130: Text131: Text132: Text133: Text134: Text135: Text136: Text137: Text138: Text139: Text140: FINNISH: SWEDISH: ENGLISH: CLEAR: PRINT: Text91: Text91aa: Text113: Text113a: Text102:

business travel account application form ansökan om ...business.americanexpress.com › fi › ~...

Documents