bularte bogado inestabilidad rodilla corregido

Universidad Nacional de Lujan

• TEMA: Inestabilidad de rodilla

• ALUMNOS: Bularte Diego Bogado Angel

• PROFESOR: Maubecin Daniel

• AÑO 2011

Estabilidad transversal de la rodilla

• La rodilla esta sometida a fuerzas laterales importantes es por eso que la porción inferior del fémur y la porción superior de la tibia están constituidas por trabeculas que constituyen las líneas de fuerza mecánica


Por la inclinación del eje femoral la fuerza destinada a la porción superior de la tibia no es vertical. Este componente al desplazar la articulación hacia adentro tiende a acentuar el valgus; siendo el sistema ligamentoso interno el que se opone normalmente a esta dislocación.


• El traumatismo en la cara interna tiende a enderezar el valgus fisiológico y determina en 1° lugar una fractura de la meseta tibial interna y la ruptura del ligamento lateral externo.


• El traumatismo en la cara externa; en 1° lugar el condilo se desplaza ligeramente hacia adentro para así introducirse en la glenoide externa y así hacer estallar la cortical externa de la meseta tibial. De esta forma se produce una fractura mixta de hundimiento-separación.


El desequilibrio interno acentúa el valgus fisiológico. Si la fuerza es muy fuerte el LLI se rompe: es el esguince grave del ligamento lateral interno


• El desequilibrio externo tiende a enderezar el valgus fisiológico. Si la cara interna de la rodilla sufre un traumatismo violento, se puede romper el LLE: es esguince grave del ligamento lateral externo


• Con la rodilla en extensión: un movimiento de lateralidad externa, representa una ruptura asociada al LLI. El movimiento de lateralidad interna representa una ruptura del LLE.

• Con la rodilla flexionada los mismos movimientos anormales representan una ruptura del LLI o del LLE


• Los ligamentos laterales se ven reforzados por los músculos que forman ligamentos activos y son responsables de la estabilidad de la rodilla. El LLE esta reforzado con la cintilla de maissiat, mientras que el LLI esta reforzado por los músculos de la pata de ganso (sartorio, semi tendinoso, recto interno)

Estabilidad transversal de la rodilla• Los LL están también

reforzados por el cuadriceps cuyas expansiones directas y cruzadas constituyen una capa fibrosa en la cara anterior de la articulación. Las Ed se oponen al bostezo del mismo lado, las Ec impiden el bostezo del lado opuesto. Entonces en importante mantener la integridad de cuadriceps para garantizar la estabilidad de la rodilla.

Estabilidad antero posterior de la rodilla

• En alineación normal la fuerza pasa por detrás del eje de la flexo extensión de la rodilla y la flexión tiende a acentuarse por si misma si la contracción del cuadriceps no interviene.

• En hiperextension la acentuación de la misma queda bloqueada por elementos caspuloligamentosos posteriores y mantienen la bipedestación; se trata del bloqueo

Estabilidad antero externa de la rodilla

• El plano fibroso posterior de la capsula esta reforzada por: Las cáscaras condileas, El ligamento poplíteo arqueado que tiene 2 haces, el externo o ligamento lateral externo corto y el haz interno que constituye el ligamento cruzado arqueado


• En el lado interno el plano fibroso capsular esta reforzado por: el ligamento poplíteo oblicuo constituido por el haz recurrente, separado del lado externo del tendón del semimembranoso


Todas las formaciones se tensan en la hiperextension, 1° las cáscaras condileas, después el LLE y el LLI, el ligamento cruzado antero interno también se tensa. el ligamento que mas se tensa en esta posición es el cruzado antero externo.

los flexores son activos limitantes: los músculos de la pata de ganso, el bíceps y también los gemelos

Estabilidad rotadora de la rodilla en extensión

• Los ligamentos cruzados están bien cruzados uno respecto al otro. Su oblicuidad hace que esbocen un movimiento de enrollamiento uno alrededor del otro.


• En la rotación interna los ligamentos se cruzan y se tensan mutuamente consiguiendo así la aproximación de las superficies del fémur y la tibia.

• Este movimiento tensa el LCPE y distiende el LCPI


• En la rotación externa los ligamentos se ubican en paralelos, las superficies articulares se separan ligeramente. Esta rotación no esta limitada por los ligamentos cruzados.

• Este movimiento tensa el LCPI y distiende el LCAE

Estabilidad rotadora de la rodilla en extensión • La función de los

ligamentos laterales en la rotación interna se opone al enrollamiento y disminuye la oblicuidad de los ligamentos laterales. Entonces las superficies articulares están menos coaptadas por los ligamentos laterales, mientras que si lo están por los ligamentos cruzados.

Estabilidad rotadora de la rodilla en extensión • En la rotación

externa se acentúa el enrollamiento por lo que las superficies articulares se aproximan y se limita el movimiento mientras que los ligamentos cruzados se distienden.

• Los ligamentos laterales limitan la rotación externa, los cruzados la rotación interna

Test dinámicos en rotación interna

• Test en valgus-rotación interna.

• El test de Mac-Intosh: diagnostica una ruptura del LCAE

Test dinámicos en rotación interna• El Jerk test

de hughston es el inverso al de Mac-Intosh.

• También indica la ruptura del LCAE

Test dinámicos en rotación externa

• Test de rotación externa, valgus y extensión.

• Es la misma maniobra que en la de Mac-Intosh, donde la rotación interna se reemplaza por la externa

• Si se dan episodios de inestabilidad se debe a una subluxacion anterior del condilo externo y esto es posible debido a la ruptura del LCPI

Test dinámicos de rotación externa• Test en rotación

externa, valgus y flexión.

• Se usa la misma maniobra, pero se parte de la máxima extensión.

• Diagnostica la ruptura o no del LCPI

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