buchner aktion
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Mitteilung des Therapeuten an den verordnenden Arzt
Die Behandlung wurde vom bis
durchgeführt.
Behandlung gemäß Verordnung vom:
Stand der Therapie (aktueller Befund) im Hinblick auf die Therapieziele:
Besonderheiten während des Behandlungsverlaufes:
Nach Rücksprache mit dem
verordnenden Arzt Änderung der Therapiefrequenz Einzeltherapie Gruppentherapie wegen:
Behandlungsabbruch am: nach Therapieeinheiten wegen:
Fortsetzung der Therapie vorgeschlagen ja nein
Prognostische Einschätzung:
Raisd
orf ·
Tel
. 043
07/8
1190
• B
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ll-N
r. 01
462
/1
Name des Patienten
Geburtsdatum
Name des Arztes
Lützow, Christine06 06 10 24 06 10
02 06 10
06.04.63
Dr. Hansen
Stabilität des Fußgelenks deutlich verbessert.
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Bei Fortsetzung der Therapie werden vollständige Stabilisierung und
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ück
den Arzt Änderung der Ther Einze
Behandlungsabbruch am: nach Therapie
ßg
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Nach RücRüRücRücRücck
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Krankenkasse Hausarzt
Anmeldung
© 2002-04 by Buchner & Partner GmbH, www.buchner.de, Tel. 0180/5 30 48 49 Best.-Nr. 01105
ID-N
r:011
05VE
R003
/09/
04/b
u/10
/9/8
/7/6
/5/4
/3/2
/1
Sehr geehrte Patienten,bitte füllen Sie diese Anmeldung vollständig aus. Sie erleichtern uns damit die Arbeit.
Name
Vorname
Wohnort
Geburtsdatum
Datum
Straße
Telefon privat Telefon dienstlich
Fax/E-MailTelefon mobil
PLZ
Unterschrift des Patienten
Mir ist bekannt, dass ich, sofern ich einen Termin nicht wahrnehmen kann, diesen 24 Stunden vorher absagen muss. Außerdem bin ich hiermit darüber informiert, dass unentschuldigt nicht wahrgenommene oder nicht rechtzeitig abgesagte Termine privat in Höhe von in Rechnung gestellt werden.In dieser Praxis werden Patientendaten zu Abrechnungszwecken in der EDV gespeichert bzw. mein Rezept zur Abrechnung an das Rechenzentrum weitergeleitet.
Versicherter
Zuzahlungen: nicht befreit befreit
Waren Sie schon einmal bei uns in Behandlung? ja nein
jaBeihilfeberechtigt: nein
Angehöriger rentneRdeilgtiM
Wie sind Sie auf unsere Praxis aufmerksam geworden?
25 01 2010
Krüger
Anette 10 01 1962Heimweg 14
AOK
s.o.
Aussenwerbung/Beschilderung
24100 Kiel
0431/5551 0431/777801
0172/7777882
Dr. Gut
15,-
r bitte füllen Sie diese Anmeldung vollständig aus. Sie erleichtern uns dam
Name
Geburtsdatum
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Angehöriger rentneRddeeiillggttiiMM
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0431313131///4
0172/777788888888888777 80 72/7Hausarzt
Wohnort
Telefon dienstlich
Fax/E-Mail
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Betriebsstätten-Nr. Arzt-Nr. Datum
Gebührpflichtig
Gebührfrei
Unfall/-folgen
BVG
EWR/CH
Telefon privat: dienstlich:
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Überwiesen von:
Hausarzt:
Med. Risikofaktoren/Unverträglichkeiten:
mBehandlerDatumBehandlerDatumBehandlerDatumBehandler
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561485 58043-123
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Kassen-Nr. Versicherten-Nr. StatusStatuS
Betriebsstätten-Nr.
BVG
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gemäß ärztlicher Heilmittelverordnung vom
Von Frau/Herrn
Quittung
als Selbstbeteiligung (Zuzahlung)
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Martin Mohr
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26.03.2010 Bernhard KellerPhysiotherapeut
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Krüger
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Name, Vorname des Versicherten
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6
Heilmitteltherapie im Überlick
Anamnese/Befund (2a)Die Informationssammlung setzt sich aus den Bereichen
Anamnese und therapeutischer Befund zusammen. Gut
vorbereitete Patienten bringen Unterlagen ihres Arztes
zur ersten Behandlung mit und erleichtern damit die
Informationssammlung.
Einige Therapeuten scheuen sich, zu viel Zeit in die
Informationssammlung zu investieren, weil sie das
Gefühl haben, die Patienten würden erwarten, dass
die Behandlung sofort beginnt. Die Erwartungen
von Patienten hängen aber ganz stark davon
ab, wie der erste Behandlungstermin bei der
Anmeldung angekündigt worden ist.
Ausgesprochen zeitsparend ist es,
einen Teil der Informationssamm-
lung durch den Einsatz von Frage-
bögen (s.o.) aus der Therapie
auszulagern. Während es bei
der Erhebung der Anamnese
in der Regel gut möglich
ist, mit einem einzigen
Anamnesefragebogen
für die ganz Praxis
auszukommen, muss
man bei der Befund-
erhebung meistens
unterscheiden. Einige
Praxen haben deshalb
mehrere Befund-
bögen z.B. getrennt
nach Indikationen,
Therapieform,
Testverfahren oder
Alter des Patienten.
Alle
vom
Patienten
ausgefüllten
Fragebögen werden
Bestandteil der
Therapiedokumentation.
Bei Befunderhebungs-
bögen sollte man daran
denken, dass es später zu
einer erneuten Befund-
erhebung kommt. Beachtet
man das bei der Gestaltung von
Befunderhebungsbögen, spart man
beim Re-Befund viel Zeit!
Für Therapeuten
Re- und Abschlussbefund (6b)
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Behandlung (5)
Bestandteil der eigentlichen
Therapiesitzung ist gemäß geltender
Verträge mit den Krankenkassen
unbedingt eine Verlaufsdokumentation.
Dabei müssen mindestens folgende
Punkte je Therapiesitzung in die Karteikarte
eingetragen werden: Datum der Therapie,
Handzeichen des Therapeuten, Art der Therapie
und Reaktion des Patienten auf die Therapie.
Tipps und Tricks zur Dokumentation
Wer schreibt, der bleibt! Dieser Redewendung gilt
insbesondere für die Therapiedokumentation. Nur
wer Informationen über Patient und Therapieverlauf
schriftlich erfasst hat, kann im Zweifelsfall belegen,
was im Rahmen der Therapie erreicht worden ist.
Im Übrigen ist die Therapiedokumentation eine
vertraglich geschuldete Leistung und es wird wohl
nur noch eine Frage der Zeit sein, bis irgendeine
Krankenkasse bei nicht vorliegender Verlaufs-
dokumentation sich weigert die Therapie zu
bezahlen.
Grundlage für eine praxisweite Therapiedokumen-
tation ist ein einheitlicher Dokumentationsstandard.
Dieser Standard legt fest, wo und wie z. B. die
Verlaufsdokumentation in der Karteikarte oder der
Software festgehalten wird. In diesem Standard
kann auch beschrieben werden, welche Fragebögen
bei welcher Indikation eingesetzt werden können
und welche Felder eines Formulars unbedingt
ausgefüllt werden müssen, damit spätere Leser
etwas mit den Informationen anfangen können.
Ganz wichtig im Dokumentationsstandard: Eine
verbindliche Liste der in der Praxis verwendeten
Abkürzungen/Symbole schützt davor, dass
Abkürzungen/Symbole womöglich unterschiedlich
verwendet werden.
Der BehandlungsfallEine vom Arzt ausgestellte Verordnung für Heilmittel sagt
nicht viel darüber aus, wie lange ein Behandlungsfall dauert.
Ein Behandlungsfall umfasst oft mehrere Verordnungen und
dauert von der ersten therapeutischen Befunderhebung bis
zum Erreichen des langfristigen Therapieziels. Die Krankenkas-
sen haben festgelegt, dass für einen Behandlungsfall meistens
nur eine begrenzte Anzahl von Verordnungen ausgestellt
werden dürfen. Dann muss entweder eine 12-wöchige Pause
gemacht werden oder Ausnahmeregelungen greifen.
Anmeldung/ Aufnahme (1)
Für den ersten Eindruck gibt es keine zweite Chance – das gilt
auch für Heilmittelpraxen. Bei der Anmeldung lernt der neue
Patient Mitarbeiter und Organisation der Praxis kennen. Zwei
Aspekte sind an dieser Stelle wichtig:
Organisation: Im Rahmen der Anmeldung werden die
Patientendaten vollständig aufgenommen und die Termin-
planung vorbereitet. Die Zauberfrage heißt: „Wann können
Sie nicht?“ – Der Hinweis auf die Absagepflicht und Aus-
fallgebühr (Grundlage: BGB § 615) darf hinsichtlich späterer
Termintreue nicht fehlen. Die Patienten werden darüber
informiert, dass eine frühe Absage die Chance erhöht, dass
2
Therapieziel (3)Therapieziele stellen den angestrebten Zustand des
Patienten zum Ende eines definierten Zeitraums dar.
Sie werden aus der Informationssammlung und den
identifizierten Ressourcen und Problemen abgeleitet
und sind immer gemeinsam abgestimmte Ziele von
Patienten und Therapeuten.
Ziele müssen konkret, messbar, mit einem Termin
versehen, kontrollierbar (auch für den Patienten) sein
und dokumentiert werden. Ziele, die nicht mit dem
Patienten abgestimmt und dokumentiert werden
entfalten weniger oder keine Wirkung im Vergleich zu
den förmlich abgesprochenen und dokumentierten
Zielen. Aus diesem Grund werden in manchen Praxen
gerade auch bei längerfristigen Behandlungsserien
formale Zielvereinbarungen zwischen Praxis und Patient
abgeschlossen.
Ziele sind in einer Therapiepraxis auch deswegen
notwendig, weil konkrete Ziele die Grundvoraussetzung
dafür sind, dass die Therapie fortgesetzt wird. Ganz egal,
ob der Arzt eine Verordnung zu Lasten der GKV
ausstellt, oder ob der Patient selbst bezahlen soll,
konkrete Therapieziele motivieren sowohl den Arzt als
auch den Patienten dazu, weiter aktiv zu sein.
Konkrete Ziele sind auch für den Nachweis des
Therapieerfolgs absolut zwingend. Die meisten Ziele
sind zu wenig konkret. Dabei gibt es erstklassiges
Material um Therapieziele zu konkretisieren, z.B. die
„Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit“ (ICF), die alle Lebens-
bereiche der Patienten sehr konkret strukturiert hat.
Behandlungsplan (4)Die Behandlungsplanung hängt vom jeweiligen Zeithorizont
ab. Deswegen ist die Grundlage für die richtige Behandlungs-
planung die Wahl der richtigen Planungsebenen: Behand-
lungsfall, Verordnung oder Therapieeinheit. Bei der Planung
gilt es aufzupassen: Die Dauer/Länge einer Kassenverordnung
ist nicht notwendigerweise auch ein aus medizinisch/
therapeutischer Sicht sinnvoller Planungshorizont!
Grundsätzlich kann während dieser 12-wöchigen Therapie-
pause (GKV: „Behandlungsfreies Intervall“) jeder Patient
auf eigene Rechnung die Angebote der Heilmittelpraxis
nutzen, um weiterhin daran zu arbeiten, sein Therapieziel
zu erreichen. Viele Praxen halten hier unterschiedliche
Angebote vor. Das geht von der Einzelbehandlung, über
Gruppentherapien, Gerätetraining und Elternabenden bis hin
zu Hausübungscheck-Terminen.-
Letztlich stellt sich bei einem Behandlungsfall nicht die Frage,
ob therapiert werden soll, sondern wie die Behandlung
finanziert wird. Die Gesetzlichen Krankenkassen leisten hier
in vielen Fällen oft nur die „Anschubfinanzierung“, bis zum
vollständigen Erreichen des Therapieziels müssen Patient und
Praxis aber oft zusätzliche Vereinbarungen treffen.
Praxisinterne Behandlungsleitlinien erleichtern die Therapie-
planung. Dazu empfiehlt es sich, für die Hauptindikationen so
etwas wie „Muster-“ Behandlungspläne zu erstellen. Durch
solche Musterbehandlungspläne erleichtert man gerade
Berufsanfängern die qualitativ hochwertige Therapie deutlich.
Wenn der Plan steht, sollte noch einmal überprüft werden,
ob das angestrebte Ziel mit dem jeweiligen Therapieplan
erreicht werden kann.
Therapieprozess
Ressourcen/ Probleme (2b)
Patienten ab. Deswegen ist es wichtig, im Rahmen
der Informationssammlung die Ressourcen, Fähig-
keiten und Bedürfnisse des Patienten, aber auch
die Probleme und Einschränkungen, die im Alltag
erfahren werden mit in die Planung einzubeziehen.
Ressourcen sind dabei „Hilfsmittel“ bzw.
„Möglichkeiten“, über die der Patient verfügt,
die den Therapieprozess positiv
unterstützen. Die Ressourcen sind
bei jedem Patienten individuell zu
bestimmen. Die Leitfrage lautet: Welche
Fähigkeiten besitzt der Patient, welche
Möglichkeiten hat er, die ihm bei der Lösung
seines Problems unterstützen? (siehe ICF)
Probleme sind sehr konkrete Beeinträchti-
gungen, die den Patienten in seinem Leben,
seinem täglichen Alltag belasten oder
behindern. Die Leitfrage ist: Welche
ganz konkreten Einschränkungen für
sein tägliches Leben ergeben sich
aus dem gegenwärtigen Zustand
des Patienten?
Evaluation (6a)In jeder Therapiesitzung wird mit dem Patienten
abgestimmt, ob die Therapie erfolgreich ist oder nicht.
Wie erlebt der Patient die Ergebnisse der Therapie im
Alltag? Wo gibt es Probleme – wo Erfolge?
Aufgrund der Antworten auf diese Fragen wird der
Behandlungsplan fortgesetzt oder bei Abweichungen
rechtzeitig verändert. Manchmal ist es sogar
notwendig, die Ziele zu überarbeiten, z.B.
dann wenn sich in der laufenden Behandlung
herausstellt, dass diese Ziele zu ehrgeizig
waren.
Mit einen Re-(Abschluss-)Befund,
der idealerweise auf demselben
Formular erhoben wird, wie der
Eingangsbefund, lässt sich sehr schön
darstellen, was die Therapie bewirkt hat.
Außerdem sollte in diesem Schritt dem
Patienten verdeutlicht werden, dass er sein
(Teil-)Ziel erreicht hat, und dass es sich
lohnt auch das langfristige Ziel weiter
im Auge zu behalten.
Aufgrund des Re-(Abschluss-)
Befundes wird der Bericht an
den behandelnden Arzt erstellt. Ärzte schätzen
es nicht, wenn im Bericht eine Aussage darüber
getroffen wird, ob Therapie weiterhin durch-
geführt werden soll oder nicht. Stattdessen
gehört in den Bericht eine klare prognostische
Einschätzung: Wenn der Patient noch
6- oder 10- mal therapiert wird kann er/sie
sich wieder selbst die Schuhe zubinden
oder das „ST“ flüssig sprechen.
die Einheit neu vergeben werden kann und dann keine
Ausfallgebühr zu zahlen ist. Darüber hinaus wird im Rahmen
der Anmeldung das Thema Eigenanteil angesprochen und
wenn möglich gleich eingenommen. Dabei muss klar gesagt
werden, dass die Zuzahlung Geld der Krankenkasse ist, und
dass die Praxis lediglich einer gesetzlichen Bestimmung folgt.
Mit Privatpatienten und/oder Selbstzahlern wird immer ein
Behandlungsvertrag abgeschlossen.
Therapie vorbereiten: Sagen Sie dem Patienten, was er zum
Termin mitbringen soll, z.B. medizinischen Berichte oder
Röntgenbilder, Hilfsmittel etc. Außerdem kann bei der
Anmeldung ein Anamnesefragebogen oder ein Schmerz-
fragebogen ausgefüllt werden. Dadurch macht sich der
Patient vor der Therapie Gedanken
und die Therapeuten erhalten
einen schnellen Überblick
ohne viel Zeit beim
ersten Termin dafür
nutzen zu müssen.
Solche konkreten Aussagen helfen dem Arzt bei der
Entscheidung für oder gegen weitere Therapie. Es gilt
die Regel: Je konkreter eine Heilmittelverordnung auf die
Lebenswirklichkeit der Patienten eingeht, desto sicherer ist
sie vor Wirtschaftsregressen. Der Re-Befund liefert dafür
die notwendigen Informationen.
Der Re-(Abschluss-) Befund ist auch eine gute Gelegenheit
für eine interne Reflektion der Therapie. Können Behand-
lungspläne zukünftig optimiert werden? Wie werden die
Erfahrungen in diesem konkreten Behandlungsfall bei
neuen Behandlungen berücksichtigt?
Und der Re-(Abschluss-) Befund ist die Basis für weitere
„Verkaufsgespräche“ über die Fortsetzung der Therapie –
und zwar auch dann, wenn der Arzt keine weitere
Verordnung ausstellt. Über die langfristigen Ziele des
Patienten lässt sich gut ableiten, warum es sich lohnt,
weiter zur Therapie zu kommen, warum die Investition
in Therapie sinnvoll ist. Die wichtige Botschaft an den
Patienten lautet: Therapie ist nicht immer nur Therapie auf
Kosten der Krankenkasse!
Der Nutzen von Heilmitteltherapie ist unbestritten.
In medizinischen Leitlinien und in zahlreichen Studien
ist der Nutzen von Logopädie, Ergo- und Physiothe-
rapie wiederholt wieder belegt worden. Deswegen
entscheiden sich immer mehr Ärzte, ihren Patienten
Heilmitteltherapie zu verordnen.
Allerdings werden die Möglichkeiten der Ärzte
Heilmitteltherapie zu verordnen durch Gesetze und
Verträge begrenzt. Das Sozialgesetzbuch V legt im
§ 12 fest, dass nur die medizinisch absolut notwendigen
Leistungen von den Ärzten verordnet und von den
Heilmittelerbringern erbracht werden dürfen.
Ganz konkret bedeutet das für Mitglieder der Gesetzlichen
Krankenversicherung, dass hier nur eine gesetzlich festgelegte
Minimalversorgung durchgeführt werden darf, wenn eine
geringere Versorgung schon ausreichend ist, darf mehr nicht
geleistet werden. Im Zweifel müssen sich Ärzte und Heilmittel-
erbringer vor Prüfungskommissionen dafür rechtfertigen, dass
Heilmitteltherapie für die Patienten durchgeführt worden ist.
Damit die Heilmitteltherapie, die von den Ärzten verordnet
werden kann, auch optimal durchgeführt wird, kann man auf
diesem Poster nachlesen und verstehen, wie Therapie erbracht
wird, welche Teilschritte im Therapieprozess erarbeitet
werden und wie jeder Patient dazu beitragen kann, dass die
Therapie erfolgreich wird.
Heilmitteltherapie muss nicht immer nur Therapie auf
Kosten der Krankenkassen sein. Jeder Patient hat das Recht,
sich selbst zusätzliche Therapieleistungen persönlich
einzukaufen. Das machen bundesweit schon viele hundert-
tausende betroffene Patienten. Weil sie erlebt haben, dass
Heilmitteltherapie einzigartig im Gegensatz zu anderen
Leistungen im Gesundheitswesen ist: Sehr viel Aufmerk-
samkeit und Einfühlungsvermögen der Therapeuten und
keinen Nebenwirkungen!
Therapieprozess
Poster „Der Therapieprozess“ Was ist Therapie? Was gehört alles dazu? Fragen, die in der Praxis immer wieder auftauchen. Das Faltposter „Der Therapieprozess“ beantwortet diese Fragen. Sowohl die einzelnen Schritte als auch der Blick auf den ganzen Thera pieprozess wird für Therapeu-ten und Patienten in ihrer Sprache je-weils auf einer Seite einfach und klar verdeutlicht.Faltposter, beid-seitig bedruckt
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Unterschrift Kunde/Zahlungspflichtiger
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Diese Vereinbarung ist auch dann gültig, wenn eine Erstattung der Vergütung durch
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Position/Leistung
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Geburtsdatum
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