bs.tuong ha nttktu
TRANSCRIPT
![Page 1: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/1.jpg)
HÌNH ẢNH NHIỄM HÌNH ẢNH NHIỄM TRÙNG HỆ THẦN TRÙNG HỆ THẦN
KINH TRUNG KINH TRUNG ƯƠNGƯƠNG
BS. CAO THIÊN TƯỢNGBS. CAO THIÊN TƯỢNG
KHOA CĐHA-BVCRKHOA CĐHA-BVCR
![Page 2: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/2.jpg)
MỞ ĐẦUMỞ ĐẦU Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ngày càng Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ngày càng
nhiềunhiều Lan truyền theo đường máu (chủ yếu), đường trực Lan truyền theo đường máu (chủ yếu), đường trực
tiếp (từ các xoang cạnh mũi…)tiếp (từ các xoang cạnh mũi…) Phát hiện sớm và chẩn đoán đặc hiệu rất quan Phát hiện sớm và chẩn đoán đặc hiệu rất quan
trọng.trọng. Hình ảnh học có vai trò quan trọng trong chẩn Hình ảnh học có vai trò quan trọng trong chẩn
đoán, kết hợp với bệnh sử, lâm sàng, xét nghiệm đoán, kết hợp với bệnh sử, lâm sàng, xét nghiệm dịch não tuỷ.dịch não tuỷ.
Tiến bộ của hình ảnh học mới đây (MRI khuyếch Tiến bộ của hình ảnh học mới đây (MRI khuyếch tán, tuới máu, cộng hưởng từ phổ) giúp phát hiện tán, tuới máu, cộng hưởng từ phổ) giúp phát hiện sớm và chẩn đoán phân biệt, theo dõi đáp ứng sớm và chẩn đoán phân biệt, theo dõi đáp ứng điều trị.điều trị.
![Page 3: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/3.jpg)
PHÂN LOẠIPHÂN LOẠI
Nhiễm virusNhiễm virus Nhiễm khuẩn cấpNhiễm khuẩn cấp Các nhiễm trùng tạo mô hạt (lao, Các nhiễm trùng tạo mô hạt (lao,
nấm, ký sinh trùng…)nấm, ký sinh trùng…)
![Page 4: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/4.jpg)
VIÊM NÃO VIRUSVIÊM NÃO VIRUS
![Page 5: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/5.jpg)
VIÊM NÃO VIRUSVIÊM NÃO VIRUS
Hơn 100 loại virus khác nhau gây Hơn 100 loại virus khác nhau gây viêm não.viêm não.
Nhiều virus ưu thế ở chất xám (vỏ Nhiều virus ưu thế ở chất xám (vỏ não, chất xám sâu, tuỷ sống).não, chất xám sâu, tuỷ sống).
Viêm não virus cấp gây thâm nhiễm Viêm não virus cấp gây thâm nhiễm tế bào viêm nhu mô, dẫn đến tổn tế bào viêm nhu mô, dẫn đến tổn thương neuron, hoại tử lan rộng. thương neuron, hoại tử lan rộng.
![Page 6: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/7.jpg)
Viêm não HerpesViêm não Herpes
![Page 8: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/8.jpg)
Tổn thương thuỳ thái dương Tổn thương thuỳ thái dương hai bênhai bên
![Page 9: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/9.jpg)
Tổn thương thuỳ thái dương Tổn thương thuỳ thái dương hai bênhai bên
![Page 10: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/10.jpg)
Tổn thương thuỳ thái dương Tổn thương thuỳ thái dương hai bênhai bên
hình ảnh khuyếch tán hình ảnh khuyếch tán (DWI)(DWI)
![Page 11: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/13.jpg)
HSE-Tăng quangHSE-Tăng quang
![Page 14: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/14.jpg)
Xuất huyết
![Page 15: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/15.jpg)
Di chứng
![Page 16: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/16.jpg)
HSV-2HSV-2Viêm não màng nãoViêm não màng não
![Page 17: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/17.jpg)
VIÊM NÃO HERPESVIÊM NÃO HERPES
Nguyên nhân thường gặp nhất của Nguyên nhân thường gặp nhất của viêm não virus ở người lớn.viêm não virus ở người lớn.
Lâm sàng: cấp tính, lú lẫn, động kinh.Lâm sàng: cấp tính, lú lẫn, động kinh. Tỉ lệ tử vong cao Tỉ lệ tử vong cao chẩn đoán sớm rất chẩn đoán sớm rất
quan trọng.quan trọng. PCR là xét nghiệm chẩn đoán xác PCR là xét nghiệm chẩn đoán xác
định với độ nhạy 95% và độ đặc hiệu định với độ nhạy 95% và độ đặc hiệu 100%.100%.
![Page 18: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/18.jpg)
Virus vào não qua thần kinh sọ cảm Virus vào não qua thần kinh sọ cảm giác, chủ yếu là thần kinh V.giác, chủ yếu là thần kinh V.
Hoại từ xuất huyết, viêm mạch hoại Hoại từ xuất huyết, viêm mạch hoại tử khu trú, thâm nhiễm lympho bào tử khu trú, thâm nhiễm lympho bào màng não.màng não.
VIÊM NÃO HERPESVIÊM NÃO HERPES
![Page 19: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/19.jpg)
Tổn thương ưu thế hệ viền và vỏ não Tổn thương ưu thế hệ viền và vỏ não thuỳ đảo.thuỳ đảo.
Tổn thương hai bên không đối xứng: Tổn thương hai bên không đối xứng: Thuỳ thái dương, mặt ổ mặt của thuỳ Thuỳ thái dương, mặt ổ mặt của thuỳ trán vỏ não thuỳ đảo và hồi đai trán vỏ não thuỳ đảo và hồi đai (cingulate gyrus).(cingulate gyrus).
Có thể một bên hoặc hai bên.Có thể một bên hoặc hai bên.
VIÊM NÃO HERPESVIÊM NÃO HERPES
![Page 20: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/20.jpg)
Hình ảnh phản ảnh tính chất tổn thương Hình ảnh phản ảnh tính chất tổn thương trên bệnh học.trên bệnh học.
CT ít nhạy, giảm đậm độ thuỳ thái dương CT ít nhạy, giảm đậm độ thuỳ thái dương hai bên. hai bên.
MRI: giảm tín hiệu trên T1W, tăng tín MRI: giảm tín hiệu trên T1W, tăng tín hiệu trên T2W. Chuỗi xung FLAIR (48 giờ hiệu trên T2W. Chuỗi xung FLAIR (48 giờ đầu), và đặc biệt hình ảnh khuyếch tán đầu), và đặc biệt hình ảnh khuyếch tán (DWI) nhạy nhất.(DWI) nhạy nhất.
Tăng quang không thấy ở giai đoạn sớm, Tăng quang không thấy ở giai đoạn sớm, tăng quang dạng hồi não ở giai đoạn sau. tăng quang dạng hồi não ở giai đoạn sau.
VIÊM NÃO HERPESVIÊM NÃO HERPESHình ảnhHình ảnh
![Page 21: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/21.jpg)
Bất thường khuyếch tán (DWI) có Bất thường khuyếch tán (DWI) có liên quan với độ hoạt tính của bệnh liên quan với độ hoạt tính của bệnh và đáp ứng điều trị.và đáp ứng điều trị.
Giá trị hệ số khuyếch tán biểu kiến Giá trị hệ số khuyếch tán biểu kiến (ADC) tương ứng với biều hiện lâm (ADC) tương ứng với biều hiện lâm sàng và kết quả.sàng và kết quả.
Giá trị ADC cao bệnh diễn tiến lành Giá trị ADC cao bệnh diễn tiến lành tính hơn. tính hơn.
VIÊM NÃO HERPESVIÊM NÃO HERPESHình ảnhHình ảnh
![Page 22: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/22.jpg)
Cần chú ý!Cần chú ý!
Hình ảnh tương tự Herpes Hình ảnh tương tự Herpes gặp trong viêm não hệ gặp trong viêm não hệ viền (hội chứng cận ung viền (hội chứng cận ung thư)thư)
![Page 23: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/23.jpg)
ARBOVIRUSARBOVIRUS
Gồm ba nhóm virus lây truyền qua Gồm ba nhóm virus lây truyền qua côn trùng, chủ yếu là muỗi.côn trùng, chủ yếu là muỗi.
Flavividae là nhóm nổi bật gây viêm Flavividae là nhóm nổi bật gây viêm não Nhật Bản, Miềy Tây sông Nile, não Nhật Bản, Miềy Tây sông Nile, St. Louis và thung lũng Murray.St. Louis và thung lũng Murray.
![Page 24: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/24.jpg)
Viêm não Nhật BảnViêm não Nhật Bản
Châu ÁChâu Á Tỉ lệ tử vong từ 10-60%.Tỉ lệ tử vong từ 10-60%. Thuờng để lại di chứng thần kinh ở Thuờng để lại di chứng thần kinh ở
người sống sót.người sống sót.
![Page 25: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/25.jpg)
Hình ảnh đặc trưng là tổn thương đồi Hình ảnh đặc trưng là tổn thương đồi thị hai bên và thân não, đặc biệt là thị hai bên và thân não, đặc biệt là chất đen (substantia nigra)chất đen (substantia nigra)
Giảm đậm độ trên CT và tăng tín hiệu Giảm đậm độ trên CT và tăng tín hiệu trên T2W MRItrên T2W MRI
Có thể tổn thuơng tiểu não, vỏ đại não Có thể tổn thuơng tiểu não, vỏ đại não và hạch nền.và hạch nền.
Thường có xuất huyết. Thường có xuất huyết. Xuất huyết đồi Xuất huyết đồi thị hai bên khá đặc hiệu cho viêm não thị hai bên khá đặc hiệu cho viêm não Nhật Bản. Nhật Bản.
DWI DWI có khả năng chẩn đoán sớmcó khả năng chẩn đoán sớm
Viêm não Nhật BảnViêm não Nhật Bản
![Page 26: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/27.jpg)
ENTEROVIRUSENTEROVIRUS
Gồm Coxsackie virus A và B, poliovirus, Gồm Coxsackie virus A và B, poliovirus, echovirus và enterovirus từ 68 đến 71.echovirus và enterovirus từ 68 đến 71.
Gây bệnh bại liệt, viêm màng não và viêm Gây bệnh bại liệt, viêm màng não và viêm não.não.
Tổn thương phần sau hành não, phần sau cầu Tổn thương phần sau hành não, phần sau cầu não và phần trung tâm não giữa, nhân răng não và phần trung tâm não giữa, nhân răng tiểu não hai bên, sừng trước tuỷ cổ.tiểu não hai bên, sừng trước tuỷ cổ.
Tổn thương tăng tín hiệu đối xứng hai bên Tổn thương tăng tín hiệu đối xứng hai bên trên T2W ở phần sau thân não và sừng trước trên T2W ở phần sau thân não và sừng trước tuỷ cổ là dấu hiệu đặc trưng của viêm não tuỷ tuỷ cổ là dấu hiệu đặc trưng của viêm não tuỷ do entrovirus.do entrovirus.
![Page 28: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/29.jpg)
HIV VÀ NHIỄM TRÙNG CƠ HIV VÀ NHIỄM TRÙNG CƠ HỘIHỘI
Hệ thần kinh trung ương là tổn Hệ thần kinh trung ương là tổn thuơng đứng hang thứ hai sau phổi.thuơng đứng hang thứ hai sau phổi.
Tổn thương hệ thân kinh trung ương Tổn thương hệ thân kinh trung ương ở bệnh nhân AIDS có thể do nhiễm ở bệnh nhân AIDS có thể do nhiễm HIV nguyên phát hoặc do nhiễm HIV nguyên phát hoặc do nhiễm trùng cơ hội và u.trùng cơ hội và u.
![Page 30: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/30.jpg)
NHIỄM HIV NGUYÊN NHIỄM HIV NGUYÊN PHÁTPHÁT
Là bất thuờng hệ thần kinh trung ương Là bất thuờng hệ thần kinh trung ương thường gặp nhất ở những người HIV thường gặp nhất ở những người HIV dương tính.dương tính.
Sa sút trí tuệ tiến triển kèm bất thường Sa sút trí tuệ tiến triển kèm bất thường nhận thức, vận động và hành vi.nhận thức, vận động và hành vi.
Viêm não bán cấp (phức hợp sa sút trí Viêm não bán cấp (phức hợp sa sút trí tuệ do AIDS) tuệ do AIDS) bệnh não HIV/AIDS. bệnh não HIV/AIDS.
HIV và nhiễm trùng cơ hội có ưu thế HIV và nhiễm trùng cơ hội có ưu thế tổn thuơng chất trắng. tổn thuơng chất trắng.
![Page 31: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/31.jpg)
Bệnh não HIVBệnh não HIVHình ảnhHình ảnh
Teo nãoTeo não Bất thường chất trắng, tín hiệu cao trên T2W, Bất thường chất trắng, tín hiệu cao trên T2W,
đồng hoặc giảm nhẹ tín hiệu trên T1W. đồng hoặc giảm nhẹ tín hiệu trên T1W. Không tăng quang hoặc hiệu ứng choán chỗ.Không tăng quang hoặc hiệu ứng choán chỗ. CT thấy tổn thương chất trắng giảm đậm độ khi CT thấy tổn thương chất trắng giảm đậm độ khi
bất thường nhiều. bất thường nhiều. Tăng tín hiệu chất trắng lan toả đối xứng hai Tăng tín hiệu chất trắng lan toả đối xứng hai
bên trên FLAIR, không lan đến chất trắng dưới bên trên FLAIR, không lan đến chất trắng dưới vỏ.vỏ.
Kích thước tổn thuơng tăng lên khi bệnh tiến Kích thước tổn thuơng tăng lên khi bệnh tiến triển. triển.
![Page 32: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/32.jpg)
Teo nãoTeo não
![Page 33: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/33.jpg)
Tổn Tổn thương thương
chất chất trắngtrắng
![Page 34: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/34.jpg)
Cần phân biệt các bệnh lý Cần phân biệt các bệnh lý chất trắng khác chất trắng khác
Bệnh lý chất trắng mạch máu nhỏBệnh lý chất trắng mạch máu nhỏ Bệnh lý chất trắng do nhiễm độcBệnh lý chất trắng do nhiễm độc Bệnh não chất trắng thiếu máu/thiếu Bệnh não chất trắng thiếu máu/thiếu
oxy [HIE]oxy [HIE] PMLPML
![Page 35: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/35.jpg)
Bệnh tuỷ không bào Bệnh tuỷ không bào (vacuolar myelopathy) [bệnh (vacuolar myelopathy) [bệnh
tuỷ liên quan AIDS]tuỷ liên quan AIDS] 55% bệnh nhân AIDS.55% bệnh nhân AIDS. Liên quan với bất thường chuyển hoá hơn Liên quan với bất thường chuyển hoá hơn
là do nhiễm HIV trực tiếp.là do nhiễm HIV trực tiếp. Tuơng tự bệnh tuỷ do bất thường chuyển Tuơng tự bệnh tuỷ do bất thường chuyển
hoá B12. hoá B12. Lâm sàng: Yếu hai chi dưới, co cứng, và / Lâm sàng: Yếu hai chi dưới, co cứng, và /
hoặc thất điều, rối loạn cảm giác hai chi hoặc thất điều, rối loạn cảm giác hai chi dưới, bất lực, rối loạn tiểu tiện.dưới, bất lực, rối loạn tiểu tiện.
Tổn thương cột sau và cột bên tuỷ ngực, Tổn thương cột sau và cột bên tuỷ ngực, tăng tín hiệu đối xứng trên T2W.. tăng tín hiệu đối xứng trên T2W..
![Page 36: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/37.jpg)
HIV trẻ nhủ nhi-đóng vôi HIV trẻ nhủ nhi-đóng vôi hạch nền hai bên.hạch nền hai bên.
![Page 38: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/38.jpg)
CYTOMEGALOVIRUSCYTOMEGALOVIRUS
Viêm não CMV ở người lớn do nhiễm Viêm não CMV ở người lớn do nhiễm trùng tiềm ẩn tái hoạt động, đặc biệt trùng tiềm ẩn tái hoạt động, đặc biệt ở bệnh nhân HIV tiến triển hoặc ở bệnh nhân HIV tiến triển hoặc ghép tạng. ghép tạng.
Hình ảnh Viêm não CMV: teo vỏ não, Hình ảnh Viêm não CMV: teo vỏ não, bất thường chất trắng lan toả và bất thường chất trắng lan toả và tăng tín hiệu trên FLAIR/tăng quang tăng tín hiệu trên FLAIR/tăng quang quanh não thất. quanh não thất.
![Page 39: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/39.jpg)
Viêm võng Viêm võng mạc CMVmạc CMV
![Page 40: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/40.jpg)
CMV SƠ SINHCMV SƠ SINH
CMV là nguyên nhân viêm màng CMV là nguyên nhân viêm màng não/viêm não thường gặp nhất.não/viêm não thường gặp nhất.
Hình ảnh: đóng vôi, nang quanh não Hình ảnh: đóng vôi, nang quanh não thất, bất thường di trú neuron, não thất, bất thường di trú neuron, não úng thuỷ, loạn sản thể chai, giảm úng thuỷ, loạn sản thể chai, giảm sản vỏ não.sản vỏ não.
![Page 41: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/41.jpg)
Đóng Đóng vôi-CTvôi-CT
![Page 42: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/43.jpg)
Nang quanh não thất/tổn Nang quanh não thất/tổn thương chất trắngthương chất trắng
![Page 44: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/44.jpg)
Bệnh não chất trắng đa ổ Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML)tiến triển (PML)
Là nhiễm trùng cơ hội do JC polyomavirus.Là nhiễm trùng cơ hội do JC polyomavirus. Tác động đến các bệnh nhân suy giảm Tác động đến các bệnh nhân suy giảm
miễn dịch. Gặp ở 11% bệnh nhân HIVmiễn dịch. Gặp ở 11% bệnh nhân HIV Tổn thương ưu thế tế bào đệm ít nhánh.Tổn thương ưu thế tế bào đệm ít nhánh. LS: thay đổi tâm thần, triệu chứng thị LS: thay đổi tâm thần, triệu chứng thị
giác, khiếm khuyết cảm giác và vận động giác, khiếm khuyết cảm giác và vận động khu trú. khu trú.
Tam chứng lâm sàng kinh điển: sa sút trí Tam chứng lâm sàng kinh điển: sa sút trí tuệ, yếu ½ người và bán manh.tuệ, yếu ½ người và bán manh.
![Page 45: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/45.jpg)
Tổn thương chất trắng dạng mảng, Tổn thương chất trắng dạng mảng, nhiều ổ, tăng tín hiệu trên T2W.nhiều ổ, tăng tín hiệu trên T2W.
Vị trí thường gặp: đính-chẩm, thể chai Vị trí thường gặp: đính-chẩm, thể chai và tiểu não. và tiểu não.
Có thể một ổ. Có thể ở bất kỳ nơi nào, Có thể một ổ. Có thể ở bất kỳ nơi nào, hạch nền, đồi thị và vỏ não.hạch nền, đồi thị và vỏ não.
Tổn thương không đối xứng, lan đến Tổn thương không đối xứng, lan đến chất trắng dưới vỏ.chất trắng dưới vỏ.
Thương không tăng quang và ít khi Thương không tăng quang và ít khi xuất huyết.xuất huyết.
Bệnh não chất trắng đa ổ tiến Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML)triển (PML)
hình ảnhhình ảnh
![Page 46: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/51.jpg)
Phân biệt PML với bệnh Phân biệt PML với bệnh não HIVnão HIV
![Page 52: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/52.jpg)
Viêm toàn não xơ hoá bán cấp Viêm toàn não xơ hoá bán cấp (subacute sclerosing (subacute sclerosing
panencephalitis)panencephalitis)
![Page 53: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/53.jpg)
Viêm não tuỷ lan toả cấp Viêm não tuỷ lan toả cấp (ADEM)(ADEM)
Viêm não hậu nhiễmViêm não hậu nhiễm CT thường bình thườngCT thường bình thường Mảng tăng tín hiệu trên T2W và FLAIR Mảng tăng tín hiệu trên T2W và FLAIR
ở chất trắng sâu và chất trắng dưới vỏ ở chất trắng sâu và chất trắng dưới vỏ hai bán cầu đại não, tiểu não và thân hai bán cầu đại não, tiểu não và thân não, đồi thị, hạch nền và tuỷ sống. não, đồi thị, hạch nền và tuỷ sống.
Tăng quang dạng mảng, dạng nốt và Tăng quang dạng mảng, dạng nốt và dạng hồi não. dạng hồi não.
Chẩn đoán phân biệt MS [đơn pha <> Chẩn đoán phân biệt MS [đơn pha <> đa pha]đa pha]
![Page 54: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/54.jpg)
ADEMADEM
![Page 55: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/55.jpg)
ADEMADEM
![Page 56: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/56.jpg)
NHIỄM TRÙNG VI TRÙNG SINH NHIỄM TRÙNG VI TRÙNG SINH MỦMỦ
VIÊM MÀNG NÃOVIÊM MÀNG NÃO VIÊM/ABSCESS NÃOVIÊM/ABSCESS NÃO
![Page 57: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/57.jpg)
VIÊM MÀNG NÃOVIÊM MÀNG NÃO
![Page 58: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/58.jpg)
Viêm màng nãoViêm màng não
Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và dịch Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và dịch não tuỷnão tuỷ
Hình ảnh học có giá trị theo dõi, Hình ảnh học có giá trị theo dõi, đánh giá biến chứng hơn là chẩn đánh giá biến chứng hơn là chẩn đoán. đoán.
![Page 59: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/59.jpg)
Viêm màng não không biến Viêm màng não không biến chứngchứng
![Page 60: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/62.jpg)
FLAIR T1W
![Page 63: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/64.jpg)
Viêm màng não-Chuỗi Viêm màng não-Chuỗi xung nào?xung nào?
T1W FLAIR
DWI
![Page 65: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/65.jpg)
Giá trị của FLAIR sau Giá trị của FLAIR sau Gd?Gd?
![Page 66: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/66.jpg)
Tụ màu dưới màng cứng-vai trò Tụ màu dưới màng cứng-vai trò của FLAIR sau Gdcủa FLAIR sau Gd
![Page 67: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/67.jpg)
FLAIR +GdT1W +Gd
![Page 68: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/68.jpg)
Viêm màng não biến Viêm màng não biến chứngchứng
Tụ dịch dưới màng cứngTụ dịch dưới màng cứng Tụ mủ dưới màng cứng.Tụ mủ dưới màng cứng. Tổn thương thần kinh sọ: Tổn thương thần kinh sọ:
VIII>VI>III [vai trò của CISS 3D]VIII>VI>III [vai trò của CISS 3D] Não úng thuỷNão úng thuỷ
![Page 69: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/69.jpg)
Tụ dịch dưới màng cứng vô Tụ dịch dưới màng cứng vô trùng.trùng.
![Page 70: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/71.jpg)
Tụ mủ dưới màng cứngTụ mủ dưới màng cứng
![Page 72: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/73.jpg)
Viêm mạch-nhồi máuViêm mạch-nhồi máu
![Page 74: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/74.jpg)
Huyết khối tĩnh mạchHuyết khối tĩnh mạch
![Page 75: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/75.jpg)
Phình mạchPhình mạch
![Page 76: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/76.jpg)
NHIỄM TRÙNG VI TRÙNG SINH NHIỄM TRÙNG VI TRÙNG SINH MỦMỦ
VIÊM MÀNG NÃOVIÊM MÀNG NÃO VIÊM/ABSCESS NÃOVIÊM/ABSCESS NÃO
![Page 77: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/77.jpg)
ABSCESS NÃOABSCESS NÃO
Thường do vi khuẩnThường do vi khuẩn Lan theo đường máu, đường trực Lan theo đường máu, đường trực
tiếp (xoang cạnh mũi, khí bào chũm), tiếp (xoang cạnh mũi, khí bào chũm), thứ phát sau viêm màng não.thứ phát sau viêm màng não.
Chiếm 5% các khối choán chỗ nội sọ. Chiếm 5% các khối choán chỗ nội sọ.
![Page 78: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/78.jpg)
Hình ảnh Hình ảnh giai đoạn viêmgiai đoạn viêm
Viêm não khu trú: xung huyết mạch, Viêm não khu trú: xung huyết mạch, xuất huyết lốm đốm và phù.xuất huyết lốm đốm và phù.
Vùng giới hạn kém rõ, tín hiệu cao Vùng giới hạn kém rõ, tín hiệu cao trên T2W, tăng quang không đồng trên T2W, tăng quang không đồng nhất. Giảm đậm độ trên CT.nhất. Giảm đậm độ trên CT.
![Page 79: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/81.jpg)
Giảm tín hiệu viền mỏng trên T2W, Giảm tín hiệu viền mỏng trên T2W, phù xung quanh.phù xung quanh.
Thành abscess đồng hoặc tăng tín Thành abscess đồng hoặc tăng tín hiệu trên T1W, tăng quanh viền hiệu trên T1W, tăng quanh viền hoàn toàn. hoàn toàn.
Hình ảnh Hình ảnh giai đoạn abscess hoágiai đoạn abscess hoá
![Page 82: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/88.jpg)
succinate
Amino acids
![Page 89: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/90.jpg)
Phân biệt với u não dạng Phân biệt với u não dạng nangnang
Thành mỏng hơn ở phía gân não Thành mỏng hơn ở phía gân não thất.thất.
DWI, khuyếch tán hạn chế.DWI, khuyếch tán hạn chế.
![Page 91: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/91.jpg)
Lan vào não thấtLan vào não thất
![Page 92: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/92.jpg)
Lan vào não thấtLan vào não thất
![Page 93: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/93.jpg)
BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG TẠO MÔ HẠT TẠO MÔ HẠT
(granulomatous diseases)(granulomatous diseases) Vi trùng (lao, xoắn khuẩn…)Vi trùng (lao, xoắn khuẩn…) Ký sinh trùngKý sinh trùng NấmNấm
![Page 94: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/94.jpg)
LAOLAO
Não Não Màng nãoMàng não
![Page 95: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/95.jpg)
Tổn thương hệ thần kinh trung ương Tổn thương hệ thần kinh trung ương chiếm 2-5% bệnh nhân lao, 10-15% chiếm 2-5% bệnh nhân lao, 10-15% bệnh nhân AIDSbệnh nhân AIDS
Viêm màng não lan toả, củ lao, Viêm màng não lan toả, củ lao, abscess, viêm não khu trú. abscess, viêm não khu trú.
LAOLAO
![Page 96: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/96.jpg)
Viêm màng não laoViêm màng não lao
Ưu thế màng não nềnƯu thế màng não nền Biến chứng nhồi máu do viêm, tắc mạch.Biến chứng nhồi máu do viêm, tắc mạch. Tổn thương các nhánh xuyên nhỏ cấp Tổn thương các nhánh xuyên nhỏ cấp
máu cho hạch nền và bao trong. máu cho hạch nền và bao trong. Não úng thuỷ thông thương.Não úng thuỷ thông thương.
Bộ ba hình ảnh: Tăng quang dày Bộ ba hình ảnh: Tăng quang dày màng não bể nền, não úng thuỷ màng não bể nền, não úng thuỷ và nhồi máuvà nhồi máu
![Page 97: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/97.jpg)
Tăng quang dày màng Tăng quang dày màng não.não.
![Page 98: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/107.jpg)
Lao nãoLao não
Củ lao nội sọ thường gặp nhất.Củ lao nội sọ thường gặp nhất. Củ lao ưu thế trên lều ở người lớn và Củ lao ưu thế trên lều ở người lớn và
dưới lều ở trẻ em.dưới lều ở trẻ em. Vị trí của lao: thường ránh giới chất Vị trí của lao: thường ránh giới chất
xám - trắng.xám - trắng. củ lao không bả đậu hoá, tín hiệu thấp củ lao không bả đậu hoá, tín hiệu thấp
trên T1W, cao trên T2W, bắt thuốc trên T1W, cao trên T2W, bắt thuốc tương phản từ mạnh đồng nhất. tương phản từ mạnh đồng nhất.
Thành củ lao bả đậu hoá thường có tín Thành củ lao bả đậu hoá thường có tín hiệu thấp trên T2W, tăng quang viền. hiệu thấp trên T2W, tăng quang viền.
![Page 108: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/108.jpg)
củ laocủ lao
![Page 109: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/109.jpg)
lipid
![Page 110: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/114.jpg)
Lipids
![Page 115: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/116.jpg)
XOẮN KHUẨNXOẮN KHUẨN
![Page 117: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/117.jpg)
BỆNH LYMEBỆNH LYME
Bệnh đa cơ quan do Bệnh đa cơ quan do Borrelia Borrelia burgdorferie, burgdorferie, truyền qua vetruyền qua ve
MRI bất thường < ½ bệnh nhânMRI bất thường < ½ bệnh nhân Tăng quang màng mềm khu trú hoặc Tăng quang màng mềm khu trú hoặc
lan toả, liên quan đến các dây thân lan toả, liên quan đến các dây thân kinh sọ, bề mặt tuỷ, chủm đuôi ngựa kinh sọ, bề mặt tuỷ, chủm đuôi ngựa và các rễ thấn kinhvà các rễ thấn kinh
Hình ảnh không đặc hiệu.Hình ảnh không đặc hiệu.
![Page 118: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/121.jpg)
GIANG MAI THẦN KINHGIANG MAI THẦN KINH Chẩn đoán khó, không có triệu chứng Chẩn đoán khó, không có triệu chứng
hoặc triệu chứng không đặc hiệu.hoặc triệu chứng không đặc hiệu. Hình ảnh đa dạngHình ảnh đa dạng Dạng mạch máu với nhồi máu vỏ, dưới vỏ. Dạng mạch máu với nhồi máu vỏ, dưới vỏ.
Hẹp và dãn các động mạch cảnh trên Hẹp và dãn các động mạch cảnh trên yên, động mạch thân nền, động mạch não yên, động mạch thân nền, động mạch não trước đoạn gần và động mạch não giữa.trước đoạn gần và động mạch não giữa.
Dạng màng não với mô hạt màng mềm Dạng màng não với mô hạt màng mềm (gôm), gôm trong trục [khó phân biệt với (gôm), gôm trong trục [khó phân biệt với u não].u não].
![Page 122: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/122.jpg)
Gôm giang maiGôm giang mai
![Page 123: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/123.jpg)
Giang mai mạch máu – Giang mai mạch máu – màng não.màng não.
![Page 124: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/124.jpg)
Giang mai nhu môGiang mai nhu mô
![Page 125: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/125.jpg)
Giang mai nhu mô mạn Giang mai nhu mô mạn tínhtính
![Page 126: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/126.jpg)
CÁC TÁC NHÂN KHÁCCÁC TÁC NHÂN KHÁC
NocardiosisNocardiosis BrucellosisBrucellosis
![Page 127: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/127.jpg)
NẤMNẤM
![Page 128: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/128.jpg)
CryptococcosisCryptococcosis
Nhiễm Nhiễm Cryptococcus neoformansCryptococcus neoformans thường gặp ở những người có miễn thường gặp ở những người có miễn dịch bình thường, nhưng cũng có ở dịch bình thường, nhưng cũng có ở người giảm miễn dịch.người giảm miễn dịch.
Lan vào hệ thần kinh trung ương theo Lan vào hệ thần kinh trung ương theo đường máu từ phổi.đường máu từ phổi.
Thường gây viêm màng não.Thường gây viêm màng não. Hai dạng bệnh học nhu mô là giả nang Hai dạng bệnh học nhu mô là giả nang
dạng gelatin và cryptococcoma.dạng gelatin và cryptococcoma.
![Page 129: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/129.jpg)
Cryptococcus màng nãoCryptococcus màng não
![Page 130: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/131.jpg)
Nhu môNhu mô Rộng khoang Virchow-Robin thường ở hạch Rộng khoang Virchow-Robin thường ở hạch
nền hai bên. nền hai bên. Dãn khoang Virchow-Robin Dãn khoang Virchow-Robin nang hợp lưu nang hợp lưu
giả nang gelatin hoá giả nang gelatin hoá [ [hình ảnh bọt xà hình ảnh bọt xà phòngphòng]]
Nhân răng tiểu não, đồi thị và não giữa Nhân răng tiểu não, đồi thị và não giữa thường bị tổn thương.thường bị tổn thương.
Cryptococcoma chỉ ở dạng nhu mô, tăng Cryptococcoma chỉ ở dạng nhu mô, tăng quang viền. Khó phân biệt với granuloma quang viền. Khó phân biệt với granuloma khác. khác.
Granuloma đám rối mạch mạc, đặc trưng và Granuloma đám rối mạch mạc, đặc trưng và đặc hiệu cho cryptococcosisđặc hiệu cho cryptococcosis
![Page 132: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/132.jpg)
![Page 133: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/133.jpg)
![Page 134: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/134.jpg)
Hình ảnh “bọt xà phòng”Hình ảnh “bọt xà phòng”
![Page 135: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/135.jpg)
![Page 136: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/136.jpg)
![Page 137: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/137.jpg)
cryptococcomacryptococcoma
![Page 138: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/138.jpg)
AspergillusAspergillus
Nhiễm trùng cơ hội trên cơ địa giảm Nhiễm trùng cơ hội trên cơ địa giảm miễm dịch (nhưng ít gặp trong AIDS!).miễm dịch (nhưng ít gặp trong AIDS!).
Lan theo đường máu (từ phổi) hoặc Lan theo đường máu (từ phổi) hoặc trực tiếp từ xoang cạnh mũi.trực tiếp từ xoang cạnh mũi.
Tỉ lệ tử vong cao (85-100%), điều trị Tỉ lệ tử vong cao (85-100%), điều trị khó.khó.
Chẩn đoán sớm rất quan Chẩn đoán sớm rất quan trọng !!!.trọng !!!.
![Page 139: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/139.jpg)
Có ái tính nổi bất với mạch máu dẫn đến Có ái tính nổi bất với mạch máu dẫn đến huyết khối và nhồi máu não.huyết khối và nhồi máu não.
Lan từ xoang cạnh mũi thuờng không phá Lan từ xoang cạnh mũi thuờng không phá huỷ thành xoanghuỷ thành xoang
Dấu hiệu sớm kín đáo khi lan từ xoang Dấu hiệu sớm kín đáo khi lan từ xoang cạnh mũi là đậm độ mô mềm trên CT hoặc cạnh mũi là đậm độ mô mềm trên CT hoặc bất thường tín hiệu trên MRI ở mỡ quanh bất thường tín hiệu trên MRI ở mỡ quanh xoang và thay đổi tín hiệu tuỷ xương. xoang và thay đổi tín hiệu tuỷ xương.
Granuloma có tín hiệu thấp trên T2W (do Granuloma có tín hiệu thấp trên T2W (do lắng đọng sắt, magnesium, mangan và sản lắng đọng sắt, magnesium, mangan và sản phẩm thoái hoá của máu)phẩm thoái hoá của máu)
AspergillusAspergillus
![Page 140: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/140.jpg)
Viêm xoang do nấm xâm Viêm xoang do nấm xâm lấn lấn
![Page 141: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/141.jpg)
Aspergilosis Aspergilosis
![Page 142: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/142.jpg)
Viêm xoang do nấm xâm lấn Viêm xoang do nấm xâm lấn nội sọnội sọ
![Page 143: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/143.jpg)
Aspergilosis Aspergilosis
![Page 144: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/144.jpg)
AspergillomaAspergilloma
![Page 145: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/145.jpg)
Liên quan với tiểu đường (75%)Liên quan với tiểu đường (75%) Bệnh học tương tự AspergillusBệnh học tương tự Aspergillus
Murcomycosis Murcomycosis
![Page 146: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/146.jpg)
Murcomycosis Murcomycosis
![Page 147: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/147.jpg)
BlastomycosisBlastomycosis
![Page 148: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/148.jpg)
BlastomycosisBlastomycosis
![Page 149: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/149.jpg)
KÝ SINH TRÙNGKÝ SINH TRÙNG
![Page 150: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/150.jpg)
Miễn dịch bình thường Miễn dịch bình thường cysticercosis.cysticercosis.
Suy giảm miễm dịch Suy giảm miễm dịch ToxoplasmosisToxoplasmosis
![Page 151: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/151.jpg)
cysticercosiscysticercosis
Nhiễm ký sinh trùng thường gặp nhất ở Nhiễm ký sinh trùng thường gặp nhất ở hệ thần kinh trung ương.hệ thần kinh trung ương.
Do Do Teania SoliumTeania Solium xâm lấn ở giai đoạn xâm lấn ở giai đoạn ấu trùng.ấu trùng.
Tỉ lệ mắc bệnh 3-6% ở những vùng dịch Tỉ lệ mắc bệnh 3-6% ở những vùng dịch tể như Trung và Nam Mỹ, Đông Âu, tể như Trung và Nam Mỹ, Đông Âu, Châu Phi và một số vùng ở châu Á.Châu Phi và một số vùng ở châu Á.
Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là nhức đầu và động kinh. nhức đầu và động kinh.
![Page 152: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/152.jpg)
NeurocysticercosisNeurocysticercosisvị trívị trí
Nhu mô (thường gặp nhất)Nhu mô (thường gặp nhất) Trong não thấtTrong não thất Khoang dưới nhện.Khoang dưới nhện.
![Page 153: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/153.jpg)
CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CÁC GIAI ĐOẠN CỦA NEUROCYSTICERCOSISNEUROCYSTICERCOSIS
Gđ 1Gđ 1
Tạo nangTạo nangNang và đầu Nang và đầu sánsán
Không tăng Không tăng quang.quang.
Gđ 2Gđ 2
Tạo keoTạo keoTăng quang Tăng quang viềnviền
PhùPhù
Gđ 3Gđ 3
Thoái hoá Thoái hoá mô hạt mô hạt dạng nốtdạng nốt
Giảm tăng Giảm tăng quang và phùquang và phù
Bắt đầu đóng Bắt đầu đóng vôivôi
Gđ 4Gđ 4
Thoái triểnThoái triểnĐóng vôi trên Đóng vôi trên CT và MRICT và MRI
![Page 154: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/154.jpg)
Giai đoạn tạo nangGiai đoạn tạo nang
![Page 155: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/155.jpg)
![Page 156: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/156.jpg)
Giai đoạn tạo keo/mô hạtGiai đoạn tạo keo/mô hạt
![Page 157: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/157.jpg)
![Page 158: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/158.jpg)
Neurocysticercosis?Neurocysticercosis?
GBM
![Page 159: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/159.jpg)
![Page 160: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/160.jpg)
Nhiều giai Nhiều giai đoạn đoạn
![Page 161: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/161.jpg)
Dạng hình Dạng hình chùm chùm
(racemose(racemose), viêm ), viêm
mạch và mạch và nhồi máu nhồi máu
![Page 162: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/162.jpg)
T2W T1W + Gd CISS 3D
![Page 163: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/163.jpg)
Nang trong não thất-vai trò Nang trong não thất-vai trò của CISS 3Dcủa CISS 3D
FLAIR T2W CISS 3D
![Page 164: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/164.jpg)
Nang trong não thấtNang trong não thất
T1W T2W CISS 3D
![Page 165: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/165.jpg)
Nang trong não thấtNang trong não thất
![Page 166: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/166.jpg)
Nang trong não thấtNang trong não thất
![Page 167: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/167.jpg)
Nang trong não thấtNang trong não thất
T1W CISS 3D CISS 3D
![Page 168: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/168.jpg)
Cysticercosis khoang Cysticercosis khoang dưới nhệndưới nhện
![Page 169: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/169.jpg)
Cysticercosis khoang Cysticercosis khoang dưới nhệndưới nhện
![Page 170: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/170.jpg)
Cysticercosis khoang Cysticercosis khoang dưới nhệndưới nhện
![Page 171: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/171.jpg)
Cysticercosis khoang Cysticercosis khoang dưới nhệndưới nhện
![Page 172: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/172.jpg)
Cysticercosis khoang Cysticercosis khoang dưới nhệndưới nhện
![Page 173: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/173.jpg)
Cysticercosis khoang Cysticercosis khoang dưới nhệndưới nhện
![Page 174: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/174.jpg)
Cysticercosis hốc Cysticercosis hốc mắtmắt
![Page 175: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/175.jpg)
Cysticercosis hốc mắtCysticercosis hốc mắt
![Page 176: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/176.jpg)
Toxoplasmosis Toxoplasmosis
Là nhiễm trùng cơ hội thường gặp Là nhiễm trùng cơ hội thường gặp nhất trong AIDS (30%)nhất trong AIDS (30%)
Lâm sàng: đau đầu, sốt, lú lẫn, dấu Lâm sàng: đau đầu, sốt, lú lẫn, dấu hiệu thần kinh định vị và động kinh.hiệu thần kinh định vị và động kinh.
![Page 177: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/177.jpg)
CT các khối giảm đậm độ, phù xung quanh, tăng CT các khối giảm đậm độ, phù xung quanh, tăng quang dạng đặc hoặc viền.quang dạng đặc hoặc viền.
MRI đồng hoặc giảm tín hiệu trung tâm trên MRI đồng hoặc giảm tín hiệu trung tâm trên T1W, tăng quang viền hoặc nốt. Tín hiệu trên T1W, tăng quang viền hoặc nốt. Tín hiệu trên T2W phụ thuốc giai đoạn tổn thương.T2W phụ thuốc giai đoạn tổn thương.
Ví trí thường gặp nhất là hạch Ví trí thường gặp nhất là hạch nền và ranh giới chất xám - trắngnền và ranh giới chất xám - trắng
Dấu hiệu “bia bắn lệch tâm” được Dấu hiệu “bia bắn lệch tâm” được xem là đặc hiệu nhất của xem là đặc hiệu nhất của Toxoplasmosis (<30%)Toxoplasmosis (<30%)
Toxoplasmosis Toxoplasmosis hình ảnh hình ảnh
![Page 178: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/178.jpg)
![Page 179: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/179.jpg)
Dấu hiệu “bia bắn lệch Dấu hiệu “bia bắn lệch tâm”tâm”
![Page 180: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/180.jpg)
![Page 181: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/181.jpg)
![Page 182: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/182.jpg)
![Page 183: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/183.jpg)
Phân biệt Toxoplasmosis vs Phân biệt Toxoplasmosis vs LymphomaLymphoma
![Page 184: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/184.jpg)
??????
![Page 185: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/185.jpg)
??????????
![Page 186: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/186.jpg)
??
![Page 187: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/187.jpg)
![Page 188: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/188.jpg)
![Page 189: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/189.jpg)
Viêm não amibeViêm não amibe
![Page 190: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/190.jpg)
Sán máng não Sán máng não (schistosomiasis)(schistosomiasis)
![Page 191: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/191.jpg)
Paragonimiasis Paragonimiasis
![Page 192: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/192.jpg)
Trypanosomiasis Trypanosomiasis
![Page 193: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/193.jpg)
KẾT LUẬNKẾT LUẬN Hình ảnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương Hình ảnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương
đa dạng.đa dạng. Khó chẩn đoán đặc hiệu nếu chỉ dựa vào hình Khó chẩn đoán đặc hiệu nếu chỉ dựa vào hình
ảnh.ảnh. Hình ảnh giúp chẩn đoán sớm, theo dõi điều trị, Hình ảnh giúp chẩn đoán sớm, theo dõi điều trị,
tiên lượng.tiên lượng. Một số dấu hiệu hình ảnh tương đối đặc hiệu cần Một số dấu hiệu hình ảnh tương đối đặc hiệu cần
nhớ (cysticercosis, toxoplasmosis, lao, herpes nhớ (cysticercosis, toxoplasmosis, lao, herpes virus …)virus …)
Kết hợp giữa MRI thường quy và DWI, PWI, MRS Kết hợp giữa MRI thường quy và DWI, PWI, MRS giúp thêm thông tin chẩn đoán, theo dõi điều trị. giúp thêm thông tin chẩn đoán, theo dõi điều trị.
![Page 194: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/194.jpg)
![Page 195: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/195.jpg)
![Page 196: Bs.tuong ha nttktu](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062705/556e62c2d8b42a6a248b4bdf/html5/thumbnails/196.jpg)