bst gea-medin & yan

7/25/2019 Bst Gea-medin & Yan

1/34

BED SITE TEACHINGYANVATRA BAYU

MEDINA NUR HADYANTI

PRESEPTOR:dr. Resno, Sp.PD


2/34

KETERANGAN UMUM

Nama : Tn. S

Umur : 66 tahun

Jenis keamin : !ria

Aamat : Riun" Ban#un"

!eker$aan : %ui Ban"unan

St &erka'inan: Menikah

A"ama : Isam

N(. RM :

T" masuk RS : )) Januari *+)+

T" &emeriksaan: )* Januari *+)+


3/34

KELUHAN UTAMA

SA%IT !ERUT


4/34

ANAMNESIS KHUSUS

) min""u SMRS &asien men"euh a#an,a sakit&erut #i seuruh -a"ian &erut. Sakitn,a #irasakanterus menerus se&erti #itusuktusuk/ ti#akmen$aar ke -eakan" #an ke -a"ian &un""un"/serta ti#ak -erkuran" #en"an &eru-ahan &(sisi.

Sakit &erut ini ti#ak #irasakan -erkuran" mau&un-ertam-ah ketika makan mau&un -e-era&a $amsesu#ah makan.


5/34

%euhan ini #isertai #en"an sakit #i seuruh -a"ianke&aa se&erti #itekantekan hin""a men""an""uakti0itas &asien/ emas/ #an &anas -a#an.

!anas -a#an #irasakan mun1u ti-ati-a ta&i ti#akterau tin""i/ terus menerus tan&a a#an,a

&enin"katan mau&un &enurunan suhu tu-uh sertati#ak menin"kat #i maam mau&un &a"i hari.


6/34

Se$ak ) hari SMRS keuhan terse-ut #isertai#en"an mua #an muntah se-an,ak 2 kai/ ,an"#imuntahkan -eru&a makanan #an tan&a #arah.Seain itu &asien $u"a men"euh BAB men1retse-an,ak 3 kai #en"an tin$a 1air/ -er'arna

kunin"/ -er-au -usuk/ #an ti#ak #isertai #en"ana#an,a #arah #an en#ir.


7/34

!asien men,an"ka a#an,a rasa &e"a &a#a -a#an/-intik-intik merah #i kuit/ mimisan/ mau&un"usi -er#arah.

!asien $u"a men,an"ka a#an,a sesak na4as/ sakit#i #aerah &in""an"/ -en"kak-en"kak/ #an BA%

men$a#i sakit mau&un se#ikit.Seain itu &asien men,an"ka a#an,a &eru-ahan'arna kuit men$a#i kekunin"an/ "ata"ata &a#akuit/ #an BA% -er'arna se&erti teh.


8/34

!asien "emar minum k(&i #an $a$an makanan #iuar/ namun ti#ak suka makan makanan ,an"&e#as #an asam.

!asien ti#ak memiiki ri'a,at &en,akit "uamau&un tekanan #arah tin""i/ namun memiiki

ri'a,at &en,akit maa".Ti#ak a#a an""(ta keuar"a &asien ,an"men"aami keuhan ,an" sama.


9/34

KESAN UMUM

A. %ea#aan umum5 %esan sakit : tam&ak sakit se#an"

5 i7i : -aik 5 %esa#aran : 1(m&(smentis

B. %ea#aan sirkuasi5 Tekanan #arah: )*+89+ mmH"

5 Na#i : 6+8mnt/ re"uar/ e;ua/ isi 1uku&5 Suhu: 26+?

6. Bi-ir

5 Sian(sis: >?5 %erin": >?

9. i"i #an "usi: n(rma/ ti#ak a#a &er#arahan


12/34

A. KEPALA

C. @i#ah5 !er"erakan: n(rma

5 !ermukaan: -ersih

5 Trem(r: >?

5 @ainain: t,&h(i# t(n"ue >?

. R(n""a muut: muk(sa tenan"

)+. R(n""a eher5 !harin": muk(sa tenan"

5 T(nsi: n(rma/ T)8T)

)). %een$ar &ar(tis: ti#ak a#a &em-esaran


13/34

B. LEHER dan C. KETIAKB. @EHER

Ins&eksi

%een$ar tir(i#: ti#ak a#a &em-esan!em-esaran 0ena: >?

%een$ar "etah -enin": ti#ak a#a &em-esaran

!a&asi

%aku ku#uk: >?

%een$ar tir(i#: ti#ak a#a &em-esaran

%een$ar "etah -enin": ti#ak a#a &em-esaran


14/34

D. THORAXTh(ra De&an

Ins&eksi

Bentuk umum: simetris Su#ut e&i"astrium: n(rma

Sea I"a : n(rma

!er"erakan: simetris

Skeeta : n(rma %uit : ti#ak a#a $arin"an &arut/ s1rat1h e44e1t

Iktus 1(r#is : ti#ak tam&ak

Tum(r : >?

&em-esaran 0ena : >?


15/34

D. THORAX

!a&asi:

%uit : em-a-

V(ka 4remitus : n(rma/ kanankiri

I1tus 1(r#is:5 @(kaisasi : ti#ak tera-a

5 Intensitas : 5 !ee-aran :

5 Irama :

5 Thri :


16/34

D. THORAX

!erkusi

!aru&aru5 %anan : s(n(r

5 %iri : s(n(r

5 Batas &aru hati : I


17/34

D. THORAX

Auskutasi

!aru&aru5 Suara &erna4asan : VBS/ kanankiri

5 V(ka res(nans : n(rma/ kanankiri

5 Suara tam-ahan : >?

< F R5 Bun,i $antun" : S) #an S*

5 Murmur : >?


18/34

D. THORAXTh(ra Beakan"

Ins&eksi

Bentuk : simetris !er"erakan: simetris

!a&asi

V(ka 4remitus : n(rma/ kanankiri

!erkusi : s(n(r/ kanankiri

Auskutasi

!aru&aru

Suara !erna4asan : VBS/ kanankiri

V(ka res(nans : n(rma/ kanankiri

Suara tam-ahan : rh 8/ 'h 8


19/34

E. ABDOMENIns&eksi

Bentuk : #atar

%uit : ti#ak a#a r(se s&(t/ ti#ak ikterik!a&asi

Din#in" &erut : ti#ak a#a masa

N,eri tekan : >&asien #aam &en"(-atan?

N,eri @(ka :

He&ar5 !em-esaran: ti#ak a#a &em-esaran

5 Te&i :

5 !ermukaan :

5 %(nsistensi :

5 N,eri tekan :


20/34

E. ABDOMEN!a&asi:

@ien

5 !em-esaran: ti#ak a#a &em-esaran5 In1issura:

5 !ermukaan :

5 N,eri tekan :

5 Ruan" trau-e : k(s(n" in$a

5 !em-esaran: ti#ak a#a &em-esaran

5 N,eri tekan : >?

5 @ainain: -a(tement "in$a >?


21/34

E. ABDOMEN

!erkusi

Asites : >?

!ekak &in#ah : >?

N,eri ket(k


22/34

F. KAKI & TANGANIns&eksi

Bentuk : n(rma

!amar er,thema : >? %uit : ti#ak ikterik/ &ete1hiae >?

?

!er"erakan: n(rma

U#ema : >?

!a&asi

%uit : em-a-

@ainain : 1a&iar, re4i G * #etik


23/34

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DARAH

H- : )/6 "8# >)2)C?

@euk(sit : C.6++ se8u >.+++)+.+++?

Ht : 2.) >+3?

Tr(m-(sit : 9).+++ >)3+3+r-?


24/34

%IMIA %@INI%

=aa "in$a

Ureum : *9 m"8# >)3?

%reatinin : )/) m"8# >+/9)/3?

ua #arah se'aktu : m"8# >))+)+?


25/34

IKHTISAR

%ETERANAN UMUM5 Nama : Tn. S

5 Umur : 66 tahun

5 Jenis keamin : !ria

5 Aamat : Riun" Ban#un"

5 !eker$aan : %ui Ban"unan5 St &erka'inan: Menikah

%E@UHAN UTAMA: SA%IT !ERUT


26/34

ANAMNESIS KHUSUS

) min""u SMRS &asien men"euh a#an,a sakit&erut #i seuruh -a"ian &erut/ #isertai #en"an sakit

ke&aa/ emas/ #an &anas -a#an ,an" ti#ak terautin""i.

) hari SMRS mua #an muntah se-an,ak 2 kai

-eru&a makanan/ BAB men1ret se-an,ak 3 kai#en"an tin$a 1air/ -er'arna kunin"/ #an -er-au-usuk.


27/34

PEMERIKSAAN KHUSUS %ea#aan umum

5 %esan sakit : tam&ak sakit se#an"

5 i7i : -aik

5 %esa#aran : 1(m&(smentis

5 Tekanan #arah : )*+89+ mmH"

5 Na#i : 6+8mnt/ re"uar/ e;ua/ isi 1uku&

5 Suhu : 26+?

%e&aa : ti#ak a#a keainan

@eher: ti#ak a#a keainan

Th(ra : ti#ak a#a keainan

A-#(men : NT >? &asien #aam &en"(-atan

Etremitas8"enu : ti#ak a#a keainan


28/34

LABORATORIUMDARAH

H- : )/6 "8# >)2)C?

@euk(sit : C.6++ se8u >.+++)+.+++? Ht : 2.) >+3?

Tr(m-(sit : 9).+++ >)3+3+r-?

%IMIA %@INI%=aa "in$a

Ureum : *9 m"8# >)3?

%reatinin : )/) m"8# >+/9)/3?

ua #arah se'aktu : m"8# >))+)+?


29/34

DIAGNOSIS BANDING

). astr(enteritis akut

*. %(itis


30/34

DIAGNOSA KERJA

GASTROENTERITIS AKUT


31/34

USUL-USUL Darah rutin

H-/@euk(sit/ Ht/ Tr(m-(sit

=un"si "in$a

Ureum/ kreatinin

ua Darah Se'aktu


32/34

PENGOBATAN

N(n 4armak(("is

Tirah -arin"

Diet unak

In4us R@ *+ "tt 8 menit


33/34

Farmak!"#$oAntiemeti1

D(m&eri#(ne )+*+ m" 2)/ )32+ menit se-eum makan #an se-eumti#ur.

oAnti#iare

@(&erami#e * m"/ initia * ta-/ #ian$utkan ) ta- $ika masih a#a men1ret/ma C ta- &er hari.

oAnti-i(tik


34/34

PROGNOSIS Ku( a# 0itam : a# -(nam

Ku( a# 4un1ti(nam : a# -(nam

bst gea-medin & yan

Documents