brulures physiopathologie, pec, traitement dr christophe riou, sau croix rousse cours aux externes...
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Bruluresphysiopathologie, PEC, traitement
Dr Christophe Riou, SAU Croix Roussecours aux externes 2007
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Physiopathologie
La brulure est une lésion tissulaire responsible d' un
SIRS ( Syndrome Inflamatoire de Réponse Systémique )
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activation de la cascade inflamatoire
et
FUITE MASSIVE DE PROTEINE
autres organeschoc et
suractivité
peau Oedeme Massif
cerveau oedeme
myocardesurcharge
poumon OAP
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évaluation de la gravité
Il y a 2 gravités
Gravité par la SURFACEGravité par la PROFONDEUR
autres gravitélocalisation : ex doigt, cou
par agent responsable : ex coup de foudre
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1 évaluer la SURFACE à la louche
Règle des 9 de Wallace
Règle des neuf pour un adulte
Tête et cou 9%Face antérieure du thorax
18%Face postérieure du thorax
18%Chaque jambe 18% (x2)Chaque bras 9% (x2)
Périné 1%Total 100%
Règle des neuf pour un enfant
Tête et cou 17%Face antérieure du thorax
18%Face postérieure du thorax
18%Chaque jambe 14% (x2)
Chaque bras 9% (x2)Périné 1%
Total 100%
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2 évaluer de manière plus fine
Table de LUND et BRODER
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ATTENTION
SEUL COMPTE LA BRULURE A PARTIR DU
DEUXIEME DEGRES
NB : imaginez un peu ce qu'il se passerai sinon avec les Nordiques a St Tropez .......
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3 évaluer le DEGRES
rouge vif ca fait mal les poils
tiennent bien PAS de
bulles
rouge ca fait TRES mal BULLES
CA FAIT PAS MAL
BLANC NOIR
CUIR CARTON
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Tableau récapitulatif
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PREMIER DEGRES
Rouge vif perlé, luisant super sensible au
toucher
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DEUXIEME DEGRES
couleur inutile Les bulles font le
diagnostic attention parfois la
peau part en lambeau et laisse place a une érosion
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TROISIEME DEGRES
CUIR !! texture CARTON Attention a la
vascularisation d'aval
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PRISE EN CHARGE IMMEDIATE
REFROIDIR : 15°C pendant 15 mn ( faire gaffe si nourisson )
EVALUER SCB pour appel pompier/SAMU isoler dans champs propre antalgie IV ou per os morphine
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REA HOSPITALIERE : BRULE = POLYTRAUMA
TRAITER LES PERTES HYDRIQUES par CRISTALOIDES : 2 ml/ Kg/ %SCB en 6H ( énorme ) = formule de
parkland ou 20 ml/ Kg en 1H bref REMPLIR BEAUCOUP en Ringer lact ate
IOT ? Conditionnement : VVC, SAD 02 hydroxycoabalamine 5 mg si intox CO Traiter autres causes : trauma, plaie ....
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ANTALIGIQUES PUISSANTS
Kalinox pendant les soins
MORPHINE en titration Paracetamol toujours Ketamine 0,15 mg/Kg a 0,5 mg/Kg
Pas d'antibiotiques Pas d'AINS
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ACTE COMPLEMENTAIRES
toilette pulmonaire incision de decharge ex :
NUTITION entérale PRECOCE
AVIS SPECIALISE
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TOUJOUR REVOIR UNE BRULURE
Quelques exemples