bronquitis crÓnica

5/9/2018 BRONQUITIS CRÓNICA - slidepdf.com

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BRONQUITIS CRÓNICA

Lízbeth A. Molina Méndez

Patología Especial



Cuando persiste durante añospuede:

Progresar hasta enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Conducir a cor pulmonale e insuficiencia cardiaca.

Causar metaplasia atípica y displasia del epitelio respiratorio transformación cancerosa.



D

efiniciones:Por la clínica: existeen cualquier paciente que tengatos persistente con

expectoracióndurante por lomenos 3 meses alaño en 2 añosconsecutivos, sinninguna otra causa

identificable.

El paciente conbronquitiscrónica simple

tiene tosproductiva, perosin indiciosfisiológicos deobstrucción delflujo de aire.

Algunos exhibenhiperreactividadde las víasrespiratorias conbroncoespasmosy sibilanciasintermitentes(bronquitisasmáticacrónica).

Los pacientesmuy fumadoresdesarrollanobstrucción

crónica del flujode airenormalmentecon evidenciade enfisemaasociado, y suDx bronquitiscrónicaobstructiva.



PATOLOGÍA

Irritación a largo plazo(humo del cigarro)

- Polvo de cereales

- Algodón o sílice.

Infecciones bacterianasy víricas

exacerbaciones agudas.

Individuos de ambossexos y cualquier edad.

Mas frecuente enhombres de edad

media.

Hipersecreción del moco

- Hipertrofia de lasglándulas submucosas

en la tráquea ybronquios.

Proteasas liberadas por neutrófilos (elastasa y

catepsina) hipersecreción de moco.



Conforme la BC persiste, existe un aumento marcado de las célulascaliciformes en las vías aéreas pequeñas (bronquios menores ybronquiolos) con producción excesiva de moco obstrucción de la VR.

Hipertrofia de las glándulas submucosas y aumento de células

caliciformes reacción metaplásica protectora frente al humo del tabacoy otros contaminantes.

Se acepta que muchos de los efectos epiteliales respiratorios de losirritantes medioambientales mediados a través del Fx de crecimiento

epidérmico EGF.



Estudios histológicos de las VRpequeñas en fumadores descubren:

1.-Metaplasia de las

células caliciformescon taponamientomucoso de la luz.

2.-Formación degrupos de

macrófagosalveolarespigmentados.

3.-Infiltracióninflamatoria

4.-Fibrosis de lapared bronquial



Humo y otros irritantes hipertrofia de glándulas mucosas

bronquiolitis o enfermedad de las Vías aéreas pequeñas.

Humo de cigarrillo predispone a la infección por mas de unmecanismo.

Interfiere con la acción ciliar del epitelio respiratorio. Causar daño directo del epitelio de las vías aéreas.

inhibir la capacidad de los leucocitos bronquiales yalveolares para eliminar bacterias.



Características clínicas

Tos persistente

expectoración

Años sin otrasalteraciones« con el

tiempo disnea deesfuerzo.

Hipercapnia, hipoxemia ycianosis leve.

Bronquitis crónica intensade larga duración cor

pulmonale coninsuficiencia cardiaca.

Muerte debida aalteraciones progresivasde la función respiratoriaagravada por infecciones

bacterianas

bronquitis crÓnica

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